HCVRNA载量在慢性丙肝、肝硬化、肝癌患者中的变化及基因分型

目的了解丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）载量在慢性丙型肝炎、丙型肝炎肝硬化、丙肝相关的肝癌（HCV—HCC）患者中的变化及基因分型对疾病进展的影响。方法回顾性分析2010年2月至2013年8月门诊及住院的1386例HCVRNA阳性且未进行抗病毒治疗的丙型肝炎患者的临床病例资料,把患者按诊断分为丙型肝炎组、丙肝肝硬化组、丙肝相关的肝癌组,采用qRT—PCR检测患者血清的HCVRNA载量与基因分型,多组比较采用方差分析或卡方检验,两组间比较采用t检验。结果丙型肝炎组、丙肝肝硬化组及丙肝相关的肝癌组患者HCVRNA载量分别为（6．47±1．03）lgIU／mL,（6．18±1．09）lgIU／mL和（6．07±1．13）lgIU／mL,三组患者HCVRNA载量不同,丙型肝炎组HCVRNA明显高于其他二种,且差别有统计学意义（F=12．80,P〈0．05）,但丙肝肝硬化组与HCV—HCC组患者HCVRNA载量差别无统计学意义（t=0．65,P〉0．05）。1386例患者中816例进行了HCV基因型检测,1型基因型529例（64．83％）,2型基因型287例（35．17％）,丙型肝炎组患者1型基因型者为400例,2型基因型者为226例,1b型基因型为主（63．10％）,丙肝肝硬化组1型基因型117例,2型基因型为57例,1b型基因型为主（65．52％）,HCV—HCC组1型基因型为12例,2型基因型为4例,1b型基因型为主（68．75％）,三组患者基因型比例无明显差别（x^2=1．02,P=0．31）。结论HCVRNA载量在慢性丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌的过程中减低,河南地区丙肝患者以1型基因型为主,且1型、2型基因型对疾病的进展没有影响。     

慢性丙型肝炎患者HCV准种的变化及其意义分析

目的探讨慢性丙型肝炎患者HCV准种的变化及其临床意义。方法选取我院2011年1月至2012年1月期间30例丙型肝炎患者,将全部患者的待测标本进行RNA提取,逆转录以及PCR扩增,进行电泳法观察结果后再运用SSCP法进行分析。结果慢性丙型肝炎及肝硬化患者的SSCP条带数均显著高于急性丙型肝炎患者(P均<0.05);通过输血或血制品感染HCV者的SSCP条带数显著高于散发感染者(P<0.05);结论 HCV准种数量与丙型肝炎慢性化以及感染途径均存在密切的相关性,其中慢性丙型肝炎、肝硬化及通过输血或血制品感染者的HCV准种数量较多。另外相比于传统克隆测序法,本次研究采用的PCR-SSCP分析法更为简便易行,且花费少,结果准确,因此可作为HCV检测的常规手段。     

不同病因肝硬化发展至临床诊断肝癌的病变过程

目的探讨肝硬化发展至肝细胞癌的平均临床过程.方法收集我院收治的30例乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝硬化病例资料和90例丙型肝炎病毒(HCV)相关的肝硬化患者发展至肝癌的资料,15例酒精性肝炎肝硬化患者的资料.分析不同病因肝硬化的临床表现,对肝硬化发展至肝癌的病程经过进行统计学分析.结果临床诊断HCV相关的肝硬化时的年龄(61.3±9.0)岁与临床诊断HBV相关的肝硬化时的年龄(56.3±11.4)岁相比较明显大,差异有显著性(P＜0.01);同样较临床诊断酒精性肝炎肝硬化时的年龄(53.2±9.6)岁亦大,差异有显著性(P＜0.01).HCV相关性肝硬化发展至肝癌的平均病程经过为(3.9±0.8)年,明显短于HBV相关性肝硬化发展至肝癌的平均病程经过(7.7±1.4)年.结论HCV相关的肝硬化肝癌的发生年龄较HBV相关的肝硬化肝癌的发生年龄较大;HCV相关的肝硬化发展至肝癌的时间较HBV相关的肝硬化发展至肝癌的时间短.     

苦参素治疗慢性丙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察苦参素治疗丙型肝炎肝硬化患者的效果。方法选择慢性丙型肝炎患者37例,随机分为治疗组（18例）和对照组（19例）,对照组给予甘利欣胶囊每次0.15g,每天3次;治疗组在对照组的基础上给予苦参素600mg,每天1次静脉滴注。疗程均为3个月。观察治疗后肝功能变化情况及检测血清HCVRNA。结果治疗结束时,治疗组ALT复常率94.9%,HCVRNA转阴55.0%,均高于对照组的94.9%和52.6%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论苦参素对丙型肝炎肝硬化伴合并症患者有一定疗效。     

早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复和生活质量的影响

目的 研究早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复和生活质量的影响。方法 选取本院于2022年1月2022年12月收治的原发性肝癌切除术患者300例,对照组（150例,围手术期护理）和观察组（150例,早期快速康复护理）。结果 观察组原发性肝癌切除术患者术前饥饿、口渴、紧张评分分别为（2.81±0.62）分、（3.04±0.68）分、（4.75±0.71）分,低于对照组（P <0.05）。观察组原发性肝癌切除术患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间分别为（34.82±3.29）、（43.45±3.10）h、（49.24±3.40）h、（62.81±4.58）h,短于对照组（P <0.05）。观察组原发性肝癌切除术患者术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛评分分别为（2.65±0.60）分、（1.58±0.32）分、（0.72±0.21）分,低于对照组（P <0.05）。观察组原发性肝癌切除术患者血清白蛋白为（36.37±6.10）g/L、高于对照组,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶分别为（189.54±25.37）U/L、（109.27±12....     

37例输血后丙肝患者血清抗HCV出现时间及随访观察

输血后感染是发生丙型肝炎的主要途径之一，丙型肝炎的特异性诊断主要靠检测患者血清中的抗HCV。然而感染HCV后血清中抗体出现的时间各不一样，本文对37例输血后丙型肝炎患者血清中抗HCV出现时间及随访观察结果，报告如下。材料与方法一、材料1．病例为1992～1993年南京市第二医院及鼓楼医院住院丙肝病人。37例病人在本市有关医院最少接受200ml，最多接受了1200ml输血，对这些病人抗HCV随访时间为3年。2检测试剂抗HCV检测试剂盒由珠海亚利公司提供的美国UBI公司第二代试剂，多肽抗原含结构区和非结构区。二、方法ELISA法，步骤按…     

HCV感染致肝硬化的影响因素分析

目的：探讨感染丙型肝炎病毒（HCV）的时间、感染的途径、性别、肝功、病毒载量及基因型等因素对疾病的发展至肝硬化的影响。方法：351例慢性丙型肝炎患者分为肝硬化组和非肝硬化两组,对感染HCV致发展为肝硬化的几种因素进行统计学分析。结果：肝硬化组AST水平高于非肝硬化组,ALT水平、HCVRNA水平、性别构成均无差异;基因型1b患者、感染HCV的时间较长的患者、输血感染HCV的患者,更容易发展为肝硬化。结论：感染HCV致发展为肝硬化的受感染时间、感染的途径、AST水平、病毒基因型等因素影响较大,与ALT水平、病毒载量、性别关系不显著。     

丙型肝炎的治疗与药物研究进展

丙型肝炎全球流行,感染总人数超过1．7亿,约占全球总人口的3％我国自然感染率为3．2％,属丙型肝炎病毒（HCV）中度感染区。HCV感染后慢性化比例非常高,大约70％～80％的HCV感染者可转变为慢性感染,其中10％～20％的HCV慢性化感染者会发展为肝硬化,约5％将最终发展为肝癌。     

丙型肝炎后肝硬化发展进程探讨

目的:探讨丙型肝炎后肝硬化在肝硬化患者中所占比例及其发展进程.方法:选取近年来就诊于我院的肝硬化患者,进行抗HCV及乙肝五项的检测,对结果进行分析.结果:抗HCV阳性者38例,占22.5%,其中乙型、丙型肝炎合并感染3例,HCV阳性者,均有输血史,输血至肝硬化发生最长45年,最短17年,平均26.85年.结论:丙型肝炎慢性率高,转为肝硬化概率高,严重威胁的人类的生存和生活.需要医务工作者提高警惕,加强内型肝炎感染的预防与早期诊断,提高人类的生存质量.     

穴位注射新斯的明对肝癌TACE术后腹胀治疗价值探讨

目的观察穴位注射新斯的明对肝癌TACE术后腹胀的临床治疗价值。方法 2010年6月至2012年6月,我院诊治的96例肝癌TACE术后腹胀患者,根据随机数字法,将其分为对照组（常规治疗和护理）和观察组（对照组基础上,给予穴位注射新斯的明）,每组各48例。比较两组临床疗效、肛门排气时间、肠鸣音次数以及不良反应。结果观察组48例患者中,21例显效、20例有效、7例无效;对照组48例患者中,11例显效、21例有效、16例无效。观察组的治疗总有效率明显高于对照组（85.4%vs 66.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,观察组肛门排气时间明显缩短（11.5±9.9 vs 37.6±10.4）,肠鸣音次数明显增多（5.9±1.8 vs 0.9±0.5）,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗过程中不良反应发生率显著降低于对照组（2.1%vs 16.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肝癌TACE术后腹胀患者在常规治疗的基础上,同时加用新斯的明穴位注射治疗,可更好地增强腹胀的临床治疗效果,其具有肛门排气时间短、增加胃肠蠕动以及不良反应少等优点。     

酒精性肝病患者血清中CA125临床意义

目的探讨CA125是否可用于诊断酒精性肝病的敏感指标。方法收集120例肝病患者和19个正常人的晨起空腹血清,将这些肝病患者分为原发性肝癌组。肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化组、酒精性脂肪肝组和非酒精性脂肪肝组,用ELISA法检测受检者血清中CA125水平。结果原发性肝癌组、肝炎后肝硬化组、酒精性肝硬化组及脂肪肝组血清CA125水平分别为（797±1468）U／L,（327±364）U／L、（210±207）U／L、（77±64）U／L明显高于健康对照组的（17±9）U／L（P〈0．05或P〈0．01）,但非酒精性脂肪肝组为（38±33）U／L,与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。结论CA125可作为酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化的一个敏感性指标和早期诊断指标。     

丙型肝炎的预防与健康宣教

丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的,通过输血或血制品、血液透析、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传播的全球性传染病.HCV的慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌.据统计,全球已有＞1.7亿人感染HCV,我国人群的感染率达3.2％,成人在感染HCV后80％转为慢性并且无明显症状,不易早期诊断和治疗.据流行病学文献报道,慢性丙肝20年内发生肝硬化的危险率达10％,30年内达20％.丙型肝硬化患者中肝癌患者达1％ ～4％.     

血清miR-155 miR-122在丙型肝炎患者中的表达及其临床意义

目的 探讨血清miR-155、miR-122在丙型肝炎患者中的表达及其临床意义。方法 选取2016年1月至2020年1月河北省唐山市中心血站和唐山市人民医院收治的128例丙型肝炎病毒（HCV）感染的丙型肝炎患者,另选择同期健康体检正常者50例作为对照组。根据丙型肝炎患者的诊断结果,分为慢性丙型肝炎（CHC）组（52例）、肝硬化组（45例）与肝癌组（31例）。比较各组对象血清miR-155及miR-122表达水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-155及miR-122表达水平诊断肝癌的价值。采用Pearson相关分析分析肝癌组患者血清miR-155表达水平与miR-122的相关性。结果 肝癌组患者血清miR-155表达水平为（2.10±0.96）、miR-122为（4.95±1.92）,均高于CHC组和肝硬化组,差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线结果显示,miR-155及miR-122二者联合诊断肝癌的曲线下面积（0.937,95% CI：0.875~0.996）最大,其敏感度和特异度为97.24%和85.80%。Pearson相关分析结果显示,肝癌组患者血清miR-155表达水平与miR-122呈正相关（r=0.803,P<0.001）。结论 丙型肝炎患者血清miR-155及miR-122表达水平明显升高,miR-155及miR-122二者联合对诊断肝癌具有较好的价值。     

影响老年高血压患者服药依从性相关因素分析

目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的相关因素。方法2008年1月至2008年12月通过对400例老年高血压患者药物治疗情况进行调查,医嘱依从性差者作为观察组64例,医嘱依从性佳者作为对照组336例,比较两组相关因素上的差异。结果年龄：观察组（74．9±3．6）岁高于对照组中的（64．7±3．2）岁（t=4．37,P〈0．05）;月收入：观察组（1138．9±83．6）元高于对照组中的（845．7±133．2）元（t=5．12,P〈0．05）;服药频次：观察组平均（3．1±0．8）次少于对照组的（6．1±0．5）次（t=3．17,P〈0．05）;高血压知识认知程度：观察组认知良好48例（75％）高于对照组中的184例（54．8％）（X^2=23．45,P〈0．05）;医患关系：观察组关系良好55例（85．9％）多于对照组中的196例（58．3％）（X^2=9．234,P〈0．05）。结论患者年龄、收入、服药频次、高血压知识认识程度、医患关系等均可影响老年高血压患者的治疗依从性。     

抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时随及阻碍病情进展的影响

目的探讨抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时间及阻碍病情进展的影响。方法将96例失代偿肝硬化患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组48例，对观察组采用核苷类似物进行抗病毒治疗，对照组患者予以常规治疗，观察接受抗病毒治疗者的生存时间情况，比较两组患者的肝癌发生率。结果两组患者ALT、TBIL均出现逐渐下降，ALB逐渐上升，但观察组优于对照组（P〈0．05）；治疗24周后，观察组患者Child-Plug评分为（7．29±1．13）分，对照组为（8．82±1．33）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组采用不同药物进行抗病毒治疗患者的生存时间存在一定差异，但无统计学意义（P〉0．05）；对照组患者死亡前被确诊为肝癌者25例（52．1％）明显多于观察组19例（39．6％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；5例接受3TC治疗的患者出现耐药，但病情未加重。结论抗病毒治疗失代偿肝硬化可有效改善患者的肝功能，延长患者生存时间，降低肝癌发生率，具有非常积极的应用价值。     

391例病毒性肝炎和其它患者HGV-IgG检出结果分析

庚型肝炎病毒（HGV）是一种新型肝炎病毒,我们观察了391例患者,62例供血员和32例正常人,现将结果分析如下。材料与方法一、检测对象：包括急性甲型肝炎23例,慢性乙型肝炎63例,慢性丙型肝炎60例,肝硬化41例,肝细胞癌32例,急性输血后肝炎19例,因慢性肾衰血液透析患者39例,白血病12例,无症状HBsAg携带者55例,无症状HCV感染者47例（抗HCV－IgG阳性,ALT正常者）,共391例,其中男198例,女193例。正常对照组94例,男38例,女56例,其中32例为健康体检者,62例供血员。二、试验方法：HAV－Igwr、HBVu,HCV－IgG试剂盒均…     

艾尔巴韦格拉瑞韦片治疗继发性丙型肝炎病毒感染的效果观察

目的 探讨艾尔巴韦格拉瑞韦片治疗继发性丙型肝炎病毒感染的效果观察。方法 选取某院2021年1月～2022年6月纳入的124例继发性丙型肝炎病毒感染患者,按照抽签法分为对照组（n=62）和观察组（n=62）,其中对照组采用聚乙二醇干扰素-α联合恩替卡韦治疗,观察组采用艾尔巴韦格拉瑞韦片治疗。评估两组患者肝功能、临床疗效、不同病毒基因型感染者病毒学应答率、不良反应发生情况及生活质量。结果 与治疗前对比,治疗后两组患者的血清ALT、AST及TBil水平均降低,观察组ALT及AST水平明显低于对照组（P <0.05）,但观察组TBil水平与对照组差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患者早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）及持续病毒学应答（SVR）对比,差异均无统计学意义（P> 0.05）;两组非HCVⅠ型感染者EVR、ETVR和SVR均高于HCVⅠ型感染者（P <0.05）;与对照组的不良反应发生率19.35%相比,观察组不良反应发生率6.45%明显更低（P <0.05）;与治疗前相比,治疗后两组患者的生活质量评分均升高,且观察组高于对照...     

自拟平压方联合卡维地洛治疗老年应激性高血压的疗效研究

目的探讨自拟平压方联合卡维地洛治疗老年应激性高血压的疗效。方法将79例老年应激性高血压患者随机分为观察组40例和对照组39例。观察组采用自拟平压方联合卡维地洛治疗,对照组采用单纯用卡维地洛治疗,治疗8周后观察两组的治疗效果,并进行对比。结果观察组总有效率为95.00%,对照组为79.49%,两组的总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率分别为（128.04±16.42）mmHg、（78.92±12.55）mmHg和（69.71±8.79）次/min,对照组的分别为（146.29±16.12）mmHg、（90.23±12.91）mmHg和（74.28±9.06）次/min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的负面情绪情改善优于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论自拟平压方联合卡维地洛治疗老年应激性高血压效果优于单纯用卡维地洛治疗,且不良反应发生率低,具有临床意义。     

血氨、层黏连蛋白与血小板参数变化在肝硬化合并肝癌诊断中的关系

目的探讨肝硬化合并肝癌患者血氨水平、层黏连蛋白和血小板参数变化与肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法选取108例肝硬化合并肝癌患者（肝癌组）,其中男71例,女37例,年龄37～71岁,平均55.6岁。按照Child-Pugh分级标准,A级28例,B级32例,C级48例。正常对照组67例,男41例,女26例,年龄37～62岁,平均46.8岁。采用化学发光法检测层黏连蛋白（LN）,血氨（NH3）采用连续监测法,血小板参数用贝克曼库尔特五分类血常规分析仪检测。比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的NH3水平、黏连蛋白（LN）、血小板参数的变化。结果肝癌患者NH3、LN、MPV、PDW升高,PLT和PCT明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。随着Child-Pugh等级上升,NH3、LN、MPV、PDW逐渐升高,PLT和PCT下降,分级间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。肝癌患者随着肝功能的下降,NH3与LN、PCT呈直线相关,与PLT、MPV、PDW无明确相关。结论联合观察血氨、层黏连蛋白与血小板指标变化对肝硬化合并肝癌无创伤诊断有一定的临床意义。     

丙型肝炎的诊断和治疗

目前全世界约有4亿人感染了丙型肝炎病毒 (HCV) ,是艾滋病病毒感染的3倍。美国每年约新增丙型肝炎患者3万人。我国HCV的感染率为3.2 %左右 ,多数情况下患者无症状 ,往往不易发现。HCV是导致肝硬化、肝细胞癌的常见因素。来自6个国家的研究表明 ,感染HCV7.6～50年后 ,肝硬化的发生率为0.3%～55.0% ,肝癌发生率为0%～23% ,平均感染20年后 ,肝硬化发生率为10 %～15%。我国研究资料显示 :感染HCV10年和20年以上者 ,肝硬化发生率为9.2%和15.3 %。一旦发展为肝硬化 ,肝癌的年发生率为1 %～7%。不论是否发生肝硬化、肝癌 ,HCV感染者的生活…