剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean sear pregnancy,CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,有导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症致孕产妇死亡可能,CSP早期诊断困难,若能尽早、准确的诊断,合理终止妊娠,则能有效地减少并发症的发生,成功保留患者的子宫。本文就CSP的病因、诊治进行综述。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治分析

目的通过探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗,总结归纳出行之有效的诊断和治疗措施。方法通过回顾性分析我科在2011年2月至2012年9月期间收治的26例瘢痕处妊娠的患者,将其随机均分为两组(实验组和对照组),实验组运用局部病灶清除、修补术,对照组运用药物治疗。结果对照组中的13例患者其中有6例痊愈,4例好转,3例无效最终通过手术治疗而好转,总有效率为76.92%。实验组中的13例患者其中有9例痊愈,4例好转,总有效率为100%。实验组的总有效率明显大于对照组的总有效率且二者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对实验组和对照组的治疗效率比较发现,早期行阴道超声检查对瘢痕处妊娠患者的明确诊断有重要意义,而及时行局部病灶清除、修补术对于患者的预后较好。     

剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊治

随着剖宫产率的居高不下，相应手术并发症的发生率逐渐增多，某些既往罕见的远期并发症，如剖宫产后瘢痕部位妊娠（cesarean scars pregnancy，简称CSP）的文献报道逐渐增多，逐渐引起妇产科医师的重视。CSP是指胚胎着床于剖宫产后瘢痕处的微小缝隙上，是罕见的异位妊娠类型，在异位妊娠中虽然发病率极低，但极具危险性，一旦破裂则发病急，常因临床误诊行清宫或人工流产术时出现严重的大出血，甚至发生休克，危及患者生命而得以诊断。因此，快速准确的诊断和治疗极为重要。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治。方法回顾分析了2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治过程。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断至关重要。可以减少患者的病死率,还可以保留生育功能。结论B超是诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的重要依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠诊治探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月-2011年1月我院收治的129例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果129例患者中,一次剐宫产史98例,二次剖宫产史31例。所有患者阴道超声或彩色多普勒超声检查,结合血β-hCC水平确诊。35例患者单纯药物治疗,成功率100％。药物加手术治疗38例,33例成功,出血量15-130ml,平均45ml,成功率86．8％;5例因CSP破裂阴道大出血行全子宫切除术。子宫动脉栓塞术（UAE）治疗56例,50例成功,成功率89．3％。住院时间5-20天,治疗后15-30天 β-HCG降至5mlU／ml以下;6例因子宫血管畸形导致刮宫时大出血,行手术治疗。结论剖宫产瘢痕妊娠患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效．     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断和治疗效果。方法 选择剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者48例。其中,17例患者行保守治疗,16例患者行介入治疗,15例患者行手术治疗。结果 手术治疗的阴道流血时间和住院时间显著短于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者月经恢复差异无统计学意义,（P〉0.05）;手术治疗并发症发生率为0,显著优于保守治疗23.53%和介入治疗25%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中有8例患者发生子宫破裂及大出血,行子宫全切术,治愈出院。结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应早确诊、早治疗;甲氨蝶呤（MTX）肌内注射＋宫腔内注射联合超声清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,安全有效,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治分析

目的对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月至2013年12月治疗的60例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,分为两组,每组各30例。对照组进行保守治疗,观察组进行手术治疗,分析、比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率是100%,对照组是70%,存在差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠严重威胁患者生命安全与生育功能,因此在诊治过程中,一旦确诊,需及时进行有效治疗,以保障患者生命安全,尽量保留患者生育功能,以提高患者生活质量。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治措施。方法对2009年1月至2010年12月深圳市南山区蛇口人民医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者14例的临床资料进行回顾性分析。结果 MTX+刮宫术7例,MTX+米非司酮+刮宫术3例,MTX+子宫壁病灶挖除术+子宫修补术4例,术后4周血hCG恢复正常范围。结论应关注每个病患的个体化特征,按照CSP的不同,按照患者的要求,进行不同的治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析

目的：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床资料进行分析。方法：用病例报告的形式对此病症的特点、术后疗效等进行分析。结果：患者均痊愈出院,随访血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常。结论：严格掌握剖宫产的手术指征,降低剖宫产率,提高缝合技巧,以减少CSP的发生。另一方面临床医生及B超医生要警惕CSP发生的可能,做到早期诊断、早期治疗以改善预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治及分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗方法及降低剖宫产率的必要性。方法对我院3例子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析。结果 3例均为剖宫产术后,均行B型超声检查,1例首次B型超声检查提示：稽留流产,行人工流产术导致大出血,最终行子宫切除术;1例行药物流产导致大出血行子宫动脉灌注栓塞术;1例行子宫动脉栓塞术并加用氨甲蝶呤保守治疗后失败,另行清宫术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断依靠B型超声检查,要做到早期诊断并正确处理,减少误诊误治。降低剖宫产率,减少远期并发症的发生,保护育龄妇女的生命健康。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点,探讨有效的临床诊断及治疗措施,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,总结临床诊断和治疗方法。结果 32例患者中23例（71.9%）行保守治疗,6例（18.8%）行药物联合刮宫术治疗,3例（9.4%）行子宫动脉栓塞术治疗。23例保守治疗患者均获成功,成功率为100.0%;6例药物联合刮宫术治疗患者中,成功5例,成功率为83.3%,1例患者因刮宫术中大出血而行子宫次全切除术;3例行子宫动脉栓塞术成功,术中出血量均少于200 mL。结论临床医生应结合患者临床表现及相关辅助检查早期确诊,并为患者制订个性化的治疗方案,以提高临床治疗效果,保证患者安全。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠在基层医院诊治中的体会

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,是指受精卵或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处,是一种新类型的异位妊娠,也是剖宫产远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠呈逐渐上升趋势,引起了临床医师的重视。剖宫产术后瘢痕部位妊娠早期诊断困难,在基层医院,早期多数诊断为不全流产或难免流产,清宫术中易出现难以控制的大出血,严重者切除子宫,甚至危及患者生命。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法.方法 对48例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者根据具体病情,分别给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗、手术切除治疗.结果 所有患者均痊愈出院,未出现严重并发症.术后随访半年显示,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗后2～9周恢复正常,平均4.7周.月经复潮时间治疗后9～31周,平均17.8周.无复发患者,血常规、肝肾功能及凝血功能无明显改变.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病情较为复杂,应依据患者的具体情况选择相应合适的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及有效的诊治方式。方法将76例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行研究分析,对其临床特点进行观察,同时对其诊治方法进行研究分析。结果 76例患者中治疗前明确诊断62例,出现14例误诊,误诊率为18.4%;其中药物流产36例,人工流产40例,其中治疗期间出现阴道出血14例,其中病灶切除联合子宫修补术6例,全子宫切除术6例,MTX联合米非司酮保守治疗2例,均成功止血。结论通过阴道彩超能够提高剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断准确率,明确禁忌后行人工流产术,一旦出现阴道大出血立即行子宫动脉栓塞术及全子宫切除术治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠5例分析

<正>1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2010年8月山西省长治市妇幼保健院收治子宫瘢痕部位妊娠患者5例,年龄28~40岁,均有剖宫产史,距本次妊娠2~6年,均有停经史,56~90d。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠1例诊治体会

随着剖宫产率的升高,以往罕见的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠发病亦越来越多,由于其妊娠部位的特殊性,本病的误诊、误治率特别高,且易导致难以控制的阴道大出血而危及患者生命,常以开腹手术为最终治疗手段.现将1例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治体会简述如下.     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄:早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法:氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶<5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的研究分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床特点,早期诊断以及与方法。方法选取我院于2010年9月至2013年4月收治的42例子宫瘢痕妊娠病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果所选取的42例患者在接受超声检查28例被确诊:20例患者行甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术,病症痊愈,4例患者接受子宫切除术治疗,4例患者接受子宫栓塞受宫腔镜下电切术治疗。14例患者因院外的误诊,并发患者阴道出血病症:其中8例患者接受子宫切除术治疗,给予6例患者子宫瘢痕妊娠物清除术后对患者实施子宫瘢痕修补术治疗,患者痊愈。结论减少流产次数、降低剖宫产率可有效降低子宫剖宫产瘢痕部妊娠出现,实施有效的超声检查是一种安全有效的诊断方法,应针对患者病症实施早期诊断治疗,实施子宫动脉栓塞术较为有效,采用药物治疗较为安全有效,提高患者生命质量。