分侧肾静脉血浆肾素活性测定对肾血管性高血压临床意义的再评价

９２例肾血管性高血压患者行肾静脉肾素比值（ＲＶＲＲ）测定，其中５０例行手术或扩张术治疗。结果表明ＲＶＲＲ与患侧肾静脉血浆肾素活性减远端下腔静脉血浆肾素活性除以远端下腔静脉血浆肾素活性（Ｖｓ─ＩＶＣ／ＩＶＣ）比值综合分析对肾血管性高血压功能诊断意义较大，ＲＶＲＲ为预测单侧肾动脉狭窄手术疗效的主要指标。而健侧肾静脉血浆肾素活性除以ＩＶＣ（ＶＣ／ＩＶＣ）与Ｖｃ─ＩＶＣ／ＩＶＣ比值两个指标对健侧肾功能判定的价值基本相同，术后周围静脉血浆肾素活性较术前明显下降。     

单侧肾动脉狭窄患者肾静脉肾素活性的变化及意义

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾静脉肾素活性变化及其和介入治疗后血压变化的关系。方法测定50例单侧肾动脉明显狭窄(管腔狭窄≥70%)患者肾动脉支架置入前双侧肾静脉和外周静脉肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度,分析其与肾动脉狭窄及支架术后血压变化的关系。结果同时伴有冠状动脉狭窄的患者成功接受冠状动脉及肾动脉血运重建术。狭窄侧肾静脉肾素平均活性明显高于对侧[狭窄侧(1.44±1.73)ng·ml-1·h-1和对照侧(1.27±1.57)ng·ml-1·h-1,P=0.04],14例(28%)狭窄侧与对侧肾素活性比值≥1.5(肾血管性高血压组)。平均随访(12±9)个月,9例术后血压转为正常,其中肾血管性高血压组7例[50%,与对照组2例(6%)比较,P<0.001]。多因素回归分析表明肾素活性比值≥1·5与肾动脉支架术后高血压治愈相关(风险比值OR=3.15,95%CI为1.49~5.97,P=0.02)。结论约三分之一动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者狭窄侧肾静脉肾素分泌显著增加(≥对侧1.5倍),这些患者中半数高血压在肾动脉支架术后可以治愈。     

肾性高血压和恶性高血压患者体内的肾素—血管紧张素系统

一、肾血管性高血压45例研究结果: ①45例患者中有34例血浆肾素活性增高,其中双侧肾动脉狭窄的患者比单侧肾动脉狭窄的患者要少。②把血浆肾素与同时测得的血压值进行比较,发现两者之间呈明显正相关。③刺激肾素泌离(静注肼苯达嗪或使血压急剧下降)时可见从动脉狭窄的肾泌离肾素明显亢进,而动脉不狭窄的肾完全不泌离肾素。④对伴有单侧或双侧肾动脉狭窄的高血压患者施行泌离刺激,然后取双侧肾静脉血,比较其肾素活性,可协助诊断肾动脉狭窄,并决定手术是否适应。⑤肝对肾素的清除属正常范围。⑥经手术后矫正了肾动脉狭窄,则在血压下降之前血浆肾素的活性即降低,如果     

肾动脉粥样硬化性高血压（附13例临床分析）

目的 :总结动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床特点 ,为临床鉴别诊断提供参考。方法 :回顾性分析 13例动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床、造影及分侧肾静脉取血测定肾素比值资料。结果 :病变主要影响肾动脉近端或主动脉分叉部位 ,很少累及肾动脉分支。单侧肾动脉受累 8例 (6例左侧 ,2例右侧 ) ,双侧受累占 5例。动脉狭窄程度多重度为主。据 4例分侧肾静脉肾素比值测定 (RVRR)结果 ,病侧狭窄远端血肾素活性均比正常高 >1.5 ;健侧近端与远端肾素的比值均 <1.3。结论 :肾动脉粥样硬化导致的高血压与大动脉炎或纤维肌性结构不良等其它病因导致的肾血管性高血压临床特点不同     

肾动脉粥样硬化性高血压(附13例临床分析)

目的:总结动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考.方法:回顾性分析13例动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床、造影及分侧肾静脉取血测定肾素比值资料.结果:病变主要影响肾动脉近端或主动脉分叉部位,很少累及肾动脉分支.单侧肾动脉受累8例(6例左侧,2例右侧),双侧受累占5例.动脉狭窄程度多重度为主.据4例分侧肾静脉肾素比值测定(RVRR)结果,病侧狭窄远端血肾素活性均比正常高>1.5;健侧近端与远端肾素的比值均<1.3.结论:肾动脉粥样硬化导致的高血压与大动脉炎或纤维肌性结构不良等其它病因导致的肾血管性高血压临床特点不同.     

肾血管性高血压的PTRA治疗

经皮穿刺血管腔内肾动脉狭窄血管成形术(PTRA)是肾血管性高血压的首选疗法。一、PTRA的适应症与禁忌症肾血管性高血压的PTRA治疗选择病人的标准尚不一致。一般认为除了根据临床症状、双肾分肾肾素活动测定(分肾肾素活性比值≥1∶1.5)外,还要根据肾动脉狭窄的类型、程度,狭窄所致     

老年人高血压呈现Ouabain抵抗现象及非洛地平干预的影响

目的：探讨老年人高血压Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象机理及钙拮抗剂非洛地平对其影响。方法：４２ 例高血压（ＥＨ）病人, 分为老年ＥＨ 组和非老年ＥＨ组。采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、血浆内源性类地高辛物质（ＥＤＬＳ）浓度、ＥＤＬＳ与红细胞结合率（ＲＢＣ－Ｄ％ ）;测定加哇巴因（ｏｕａｂａｉｎ）后红细胞内［Ｎａ＋ ］ｉ变化,计算出ｏｕａｂａｉｎ 敏感Ｎａ＋ 外流速度常数（ｏＫｏｓ,反映总的Ｎａ＋ 泵活性）;［Ｎａ＋ ］ｉ用火焰光度法测定。ＥＨ组服非洛地平治疗３周后复查。结果：老年ＥＨ组ＲＢＣ－Ｄ％ 、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ明显低于非老年ＥＨ组,血浆ＥＤＬＳ和ｏＫｏｓ 高于非老年ＥＨ 组,Ｎａ＋ 泵活性呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象。在老年ＥＨ 组中,ＡｎｇⅡ与年龄和ＲＢＣ－Ｄ％ 呈负相关,ＰＲＡ与ＥＤＬＳ呈负相关。降压治疗后,老年ＥＨ病人ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、Ｎａ＋ 泵活性升高,非老年ＥＨ者仅Ｎａ＋ 泵活性升高,ＥＤＬＳ、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ无显著变化。结论：老年ＥＨ 病人ＥＤＬＳ与细胞膜亲合力下降,呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象,通过影响钠代谢抑制ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ分泌。钙拮抗剂非洛地平降压治疗可部分改善这种异常     

血浆肾素活性和血管紧张素Ⅰ在肾血管性高血压病人中的临床应用

本文对26例肾血管性高血压(RVH)病人外周血,双侧肾静脉血及下腔静脉血中血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)的测定结果及其有关因素进行了分析,得出如下结论:(1)本组单侧RVH病人肾静脉肾素活性比值(RVRR)的阳性率为53.8％,     

慢性高原心脏病患者血浆心钠素和肾素系统的变化及其作用

对１９例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者、２９例长期移居高原健康成人（对照组）用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＦ）含量，发现ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）被激活，ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示ＲＡＳ活性增强在ＨＡＣＣ的形成和发展中起重要作用，ＡＮＦ浓度增高则对其损害起缓解作用。     

大动脉炎导致肾血管性高血压2例

患儿均为男性,年龄分别为5岁和10岁。血压为20～26/13.3～18.6kPa,下肢较上肢低4～5.3kPa,血沉增快,结核菌素试验1:10000,强阳性,细胞免疫功能低下,患侧肾静脉肾素及血管紧张素Ⅱ增高,两侧肾静脉肾素活性比值为1.5。B超、核素造影及腹主动脉—肾动脉造影、数字减影血管造影DSA均示患肾较健肾明显缩小,患肾动脉主干不显影,侧支循环形成,腹主动脉不同程度狭窄。诊断为肾血管性高血压。