18^F-FDG PET在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用

目的：探讨18^氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像（fluorine-18fluorodeoxyglucose positron emission tomography，”F-FDG PET）在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用价值。方法：回顾分析45例淋巴瘤患者（治疗前23例，治疗后22例）18^F-FDG PET检测淋巴结和结外病变的结果，并与CT、MRI及骨髓活检结果进行比较。结果：（1）治疗前23例52处病灶18^F-FDG PET检出50处，检出率为96．2％；其中结内29个检出27个（93．1%），结外23个全部检出（100％）。CT则共检出36个（69．2％），其中结内检出26个（89．7％），结外仅检出10个（43．5％）。18^F-FDG PET对结内检出敏感性与CT类似，而结外敏感性远高于CT（P％0．01）。（2）治疗后22例25个病灶18^F-FDG-PET阴性18处，特异性为72％；CT为44．0％，P〉0．05，两者差别无统计学意义，考虑可能与病例数少有关。（3）骨／骨髓受累在45例患者中，40例18^F-FDG PET与骨髓活检结果一致，3例18^F-FDG PET阳性而骨髓活检阴性，行MRI检查，2例阳性，另外2例骨髓活检阳性而18^F-FDG PET阴性。结论：18^F-FDG PET在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感和特异性，有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。18^F-FDG PET有一定比率的假阳性和假阴性，因此需与其它检查联合进行以提高病变检出阳性率和准确性。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像在淋巴瘤分期和疗效评价中的作用

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射计算机断层显像(PET)在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析179例淋巴瘤患者FDG-PET检测淋巴结和结外病变的结果,并与计算机断层显像(CT)和骨髓活检结果进行比较.采用国际工作组织淋巴瘤疗效标准(IWC)和修订完善的国际工作组织淋巴瘤疗效标准(IWC+PET)评估患者的疗效.结果 治疗前98例患者286处病灶FDG-PET检出219处,检出率为77%;其中结内215个病灶检出157个(73%),结外检出62个(87%);CT则共检出182个(64%),其中结内检出150个(70%),结外仅检出32个(45%).FDG-PET对结内、结外病灶的检m阳性检出率远高于CT(P＜0.01).治疗后81例患者104处病灶,FDG-PET阳性率和特异性分别为81%和68%;CT的阳性检出率和特异性分别为55%和33%,FDG-PET的阳性检出率和特异性高于CT(P＜0.01).IWC标准完全缓解(CR)或不确定的完全缓解(CRu)患者33例,其中8例(24%)复发,FDG-PET阴性患者复发率为21%,而FDG-PET阳性患者复发率为40%.33例患者使用IWC+PET标准重新评估,25例患者CR,其中5例复发(20%).179例患者中133例(74%)FDG-PET检查结果与骨髓活检结果一致,22例FDG-PET阳性患者骨髓活检阴性,FDG-PET的阳性检出率为52%,特异性为83%.结论 FDG-PET在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的阳性检出率和特异性,有助于患者准确分期和残余病变性质的鉴别.     

18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。     

~（18）F-FDG PET/CT对治疗前淋巴瘤分期的临床价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值。方法回顾性分析63例初次诊断为淋巴瘤病人的PET/CT及常规影像学检查结果。结果 PET/CT与常规影像学检查对63例淋巴瘤病人分期的一致率为30.2%（19/63）。与常规影像学检查结果相比,18F-FDG PET/CT显像使69.8%（44/63）的淋巴瘤病人临床分期发生改变。其中17.4%（11/63）的病例在PET/CT检查中发现有多区域淋巴结及多个结外器官受累,肝或骨髓受累,淋巴瘤的临床分期从Ⅰ期上调至Ⅳ期;有25.4%（16/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结累及,分期上调一期;其余27.0%（17/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结或多个结外器官受累,临床分期上调两期。结论 18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值优于常规影像学检查,有利于制定合理有效的治疗方案。     

18F-FDG PET/CT显像在不明原发癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在不明原发癌(CUP)患者中的临床作用。方法选择2018年3月~2019年8月经临床诊断为CUP的121例患者,其中男性79例、女性42例,年龄30~86岁(63±12岁),回顾性分析其全身18F-FDG PET/CT显像结果。本研究的最终诊断均通过病理证实或临床随访证实。结果18F-FDG PET/CT显像成功在121例患者中检出原发性肿瘤59例(49%)。18F-FDG PET/CT显像检测出最常见的原发肿瘤是肺癌(n=31)。1例患者在18F-FDG PET/CT显像中发现两种原发性肿瘤(前列腺癌和结肠癌),肺活检显示此患者为前列腺癌,结肠癌被认为是同步的第二原发肿瘤。11例18F-FDG PET/CT显像结果为假阳性。51例患者在18F-FDG PET/CT显像中未能检测到任何原发肿瘤病灶,其中有11例患者在临床随访中检测到原发肿瘤病灶,因此认为假阴性。18F-FDG PET/CT检测原发性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为84%、78%和82%。结论全身18F-FDG PET/CT显像是检测CUP病灶原发肿瘤的可靠方法。除了发现原发性肿瘤外,还可帮助确定疾病的程度,并有助于患者的临床管理。      

~(18)F-FDG PET/CT对B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床价值

目的:探讨~(18)F-FDG PET/CT在B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征的临床应用价值。方法:回顾性分析23例确诊的B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床特点、实验室指标及~(18)F-FDG PET/CT显像资料。对pET参数与各实验室指标的相关性采用Spearman检验,对影响生存的不同因素采用Kaplan-Meier法分析。结果:23例患者于化疗前均行~(18)F-FDG PET/CT检查,脾脏的~(18)F-FDG摄取只与中性粒细胞计数及血红蛋白含量具有相关性(r=0.588,P=0.035;r=0.699,P=0.008),而骨髓的~(18)F-FDG摄取仅与中性粒细胞计数具有相关性(r=0.691,P=0.009);在所有的临床特点、实验室指标及~(18)F-FDGPET/CT检查参数中,只有PET参数是影响B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征预后的不良因素。6例患者于化疗6周期后行第2次~(18)F-FDG PET/CT检查,化疗后PET/CT结果阴性患者5例,无1例死亡;化疗后PET/CT检测结果阳性患者1例,治疗无效死亡。结论:化疗前~(18)F-FDG PET/CT检测能够预测B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征的预后,化疗后PET/CT检测结果阴性预示患者有较好的预后。     

18F-FDG PET/CT在结外淋巴瘤诊治中的临床应用

目的探讨18F-FDG PET/CT对结外淋巴瘤诊断和疗效判断的临床意义。方法对16例临床评价和18F-FDG PET/CT拟诊结外淋巴瘤病人进行手术活组织病理学检查,并在治疗后应用以上2种方法进行疗效判断。结果临床评价拟诊结外淋巴瘤10例（10/16）,PET/CT拟诊结外淋巴瘤16例（16/16）,手术活检病理确诊14例;治疗后临床评价提示4例有肿瘤残余,PET/CT提示2例有肿瘤残余。结论 PET/CT对结外淋巴瘤的诊断和疗效判断具有重要价值。     

18F-FDG PET/CT诊断多发性骨髓瘤

目的 探讨18F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 MM患者20例,均于治疗前进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据穿刺活组织病理学检查、多种影像学检查和临床随访结果 诊断.结果 19例18F-FDG PET/CT检出阳性病灶(95.00%),SUV为2.81±0.98(1.30～6.00), 共检出病灶303处,其中PET有222处表现为18F-FDG摄取增高(73.27%),CT检出268处灶状溶骨性改变(88.45%).PET和CT同时检出的病灶为187处(61.72%);PET检出而同机CT未检出的病灶35处(11.55%);同机CT检出而PET未检出病灶81处(26.73%).结论 18F-FDG PET/CT对于MM的诊断及评价全身累及范围具有一定价值.     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

淋巴瘤治疗中期^18F-FDG PET检查的临床应用价值

目的：探讨在淋巴瘤治疗中期^18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像（fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography,^18F-FDP PET/CT）检查的临床应用价值。方法：回顾分析43例淋巴瘤患者治疗中期^18F-FDPPET/CT检测淋巴结和结外病变的结果,并与同期CT、B超影像结果进行比较,并结合淋巴结、骨髓活检及生化结果,评价其对早期临床疗效的评价和对预后的预测价值。结果：治疗中期^18F-FDP PET/CT共检测15例有残留病灶,此15例临床均未获得完全缓解。同期CT和B超检查29例共32处有残留肿块,除其中同时伴PET阳性的有9例全部复发,另20例得到完全缓解（HD5例,NHL15例）;另有8例PET和CT或B超均为阴性,期中2例复发;此外还对6例PET/CT显示阴性但CT、B超检查显示阳性患者的浅表淋巴结进行了2次活检,病理结果均显示为非淋巴瘤组织。比例风险模型（COX）分析显示中期PET阳性为疾病复发或进展的独立预后不良因素（P〈0.01）。结论：PET/CT对肿块性质判定较传统影像有显著的优势,治疗中期PET/CT检查对早中期疗效判断和临床预后有显著的临床意义。     

Total-body PET/CT临床应用进展

Total-body(TB)PET/CT扫描仪于2019年用于人体显像并逐步在临床开展。相比传统PET/CT,TB PET/CT具有所需显像剂剂量低、采集时间短、图像质量高、可全身动态成像及以多种显像剂检查等优点,提高了诊断肿瘤、评价疗效及预测预后的准确性。本文就TB PET/CT临床应用进展进行综述。     

SPECT/CT脑脊液断层显像定位隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义及注意事项

目的探讨Hawkeye SPECT仪融合图像对隐匿性脑脊液鼻漏诊断和定位的临床价值及检查过程中的一些注意事项。方法选择30例确诊脑脊液鼻漏的患者,术前腰椎穿刺注射99mTc-DTPA后3h行SPECT/CT同机脑脊液断层显像,扫描结束后,进行图像处理及图像融合,通过图像分析确定脑脊液鼻漏的位置,进行定位诊断。结果 30例患者中,28例颅底至鼻部有异常放射性浓聚影,其中24例与手术证实漏口完全一致,其诊断灵敏度和定位准确性分别为93.3%（28/30）、85.7%（24/28）。结论 SPECT/CT同机脑脊液断层显像作为灵敏、简便和定位准确的检查手段,可用于隐匿性脑脊液鼻漏的定位诊断。     

Incremental value of CT in PET/CT of patients with colorectal carcinoma

Background: We assessed the contribution of dedicated computed tomographic (CT) interpretation to the accuracy of positron emission tomography (PET) plus CT in imaging patients with suspected primary or metastatic colorectal carcinoma.Methods: One hundred PET/CT scans in 90 consecutive patients were evaluated retrospectively. Imaging was performed on a GE Discovery LS PET/CT scanner. PET images were obtained from the skull base through the midthigh after intravenous administration of 15 to 20 mCi of [¹⁸F] fluorine-18-fluoro-2-deoxyglucose. Noncontrast axial CT images were obtained at the same anatomic locations, with 140 kV, 80 mA, 0.8 s/CT rotation, a pitch of 6, and a table speed of 22.5 mm/s. The CT component of the PET/CT study was reviewed independently by consensus of two blinded readers. Scans were evaluated for the presence of primary disease, local recurrence, and distant metastases. Results were compared with the PET/CT report. The gold standard was clinical and imaging follow-up for at least 6 months, surgery, or biopsy.Results: The study included 40 males and 50 females, with a mean age of 63 years (range, 31–92 years). The indications for the examination were to evaluate for recurrence of colorectal cancer in 83 cases, determine disease spread in 15 cases, and evaluate for possible primary malignancy in two cases with rising carcinoembryonic antigen. Sensitivity, specificity, and accuracy of the PET/CT report and of the combined PET/CT with dedicated CT interpretation were 0.914, 0.633, and 0.830 and 0.986, 1.000, and 0.980, respectively. The difference between PET/CT and the combined PET/CT with dedicated CT interpretation with respect to accuracy was statistically significant (p < 0.05).Conclusion: The CT portion of PET/CT provides valuable anatomic and pathologic information to the functional information provided by PET and helps improve the overall accuracy of the combined study.     

Demonstration of an internal pancreatic fistula by computed tomography

The computed tomographic demonstration of a mediastinal pseudocyst communicating with the pancreatic duct in a patient with severe acute pancreatitis is reported. An awareness of this communication was essential in planning the appropriate surgical management.     

正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的SUV分布与比较

目的：比较研究正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的标准化摄取值（SUV）分布。方法：健康体检者40人，按性别、年龄、体重、身高匹配分成两组，每组各20人，分别行18F-FDG PET/CT 2D与3D体部成像。计算各器官SUV，对组间SUV进行比较分析，并对左心室壁放射性分布进行评价分级。结果：2D与3D显像组各器官放射性分布均具有良好的一致性，SUV分布无统计学意义（P>0.05）。结论：2D或3D采集方式对正常人体部18F-FDG显像SUV半定量分析结果无明显影响。     

比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤

目的 比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤的效能。方法 前瞻性观察45例淋巴瘤患者，行全身PET/CT和PET/MR检查，分别由2名医师独立评估PET/CT和PET/MRI，获得病灶最大标准摄取值（SUV_max）及对应D值、D^*值和f值，分析两种模式的诊断效能及分期差异。结果 PET/CT与PET/MRI均测出55个淋巴结和5个结外病灶的SUV_max，基于体素内不相干运动（IVIM）模型测出39个病灶的对应值。医师间对阳性病灶检测率一致性极强（k=1.000），PET/CT与PET/MRI的一致性极强（k=0.956）；对于淋巴瘤分期，PET/CT与PET/MRI一致性极强（k=0.965）；PET/CT与PET/MRI的SUV_max呈高度相关（r=0.892，P<0.001），D值与SUV值低度相关（r=-0.312，P<0.050），f值与SUV值呈中度相关（r=0.520，P<0.001）。结论 PET/CT与PET/MRI对成人均有良好诊断效能，PET/MRI可提高淋巴瘤诊断及分期的准确率，多参数联合可预测和评估肿瘤异质性。     

发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

骨样骨瘤99Tcm-MDP SPECT/CT特征

目的 观察骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT特征。方法 对36例临床疑诊骨样骨瘤患者行⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像,分析其特征;以手术病理或影像学随访结果为诊断标准,评价SPECT/CT显像对骨样骨瘤的诊断价值。结果 36例中,最终确诊28例骨样骨瘤。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT诊断骨样骨瘤28例、其他疾病8例,诊断敏感度、特异度和准确率均为100%。28例骨样骨瘤中,骨皮质型8例（8/28,28.57%）,骨膜下型4例（4/28,14.29%）,松质骨型16例（16/28,57.14%）;17例（17/28,60.71%）病变位于关节囊内,11例（11/28,39.29%）位于关节囊外;⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像均可见双密度征,瘤巢显像剂摄取明显高于周围骨质硬化,并逐渐递减。结论 骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT表现具有一定特征性,可为诊断及鉴别诊断提供信息。     

Hemolymphangioma with multiple hemangiomas in liver of elderly woman with history of gynecological malignancy: A case report

BACKGROUNDHepatic hemolymphangioma is an extremely rare benign congenital malformation composed of cystically dilated lymphatic and blood vessels, and they have nonspecific clinical symptoms and laboratory results. In this study, hepatic hemolymphangioma with multiple hemangiomas in an elderly woman was initially reported and analyzed.CASE SUMMARYA 61-year-old female patient, with a history of hysterectomy and bilateral adnexectomy, was referred to the hepatobiliary surgery department with the complaint of multiple hepatic hemangiomas that had been diagnosed 2 years prior in a preoperative contrast-enhanced computed tomography (CECT) examination. Upon entering our hospital, no abnormal physical examination and laboratory data were found. The latest CECT revealed a new 7.0 cm × 6.2 cm cystic-solid lesion with multiple internal divisions in segment II of the liver, with delayed CECT enhancement characteristics that presented as solid parts with internal division. On the positron emission tomography (PET)/CT, no significant uptake of ¹⁸F-fluorodeoxyglucse was observed. Finally, hepatic hemolymphangioma was confirmed based on the pathological and immunohistochemical results after surgery. At 1-year follow-up, her posthepatectomy evaluation was uneventful, and she had recovered full activity. In addition, no postoperative recurrent or residual lesion was found on CECT imaging.CONCLUSIONHepatic hemolymphangioma with multiple hemangiomas was reported and observed by CECT and PET/CT imaging.