双J管内引流在尿路手术中的应用（附64例报告）

为探讨双Ｊ管内引流在尿路手术中的应用效果，于１９９０年４月～１９９４年１２月，在尿路手术中采用国产ＰＶＣ双Ｊ管内引流６４例。病种包括：复杂性尿路结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管膀胱移植等。置管方法分手术中和内窥镜下置管二种。置管引流时间１周～２年。置管引流后，伤口漏尿、伤口感染等手术并发症减少。对置管后对上尿路的影响、置管的适应证、置管引流的时间和并发症进行了讨论。认为采用双Ｊ管内引流具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点，宜推广使用。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用（附268例报告）

目的 探讨双Ｊ管内引流在上尿路手术的置管方法,时间,适应证及并发症。方法 对２６８例复杂性肾结石,输悄管结石,输尿管狭窄,肾盂输尿管连接部梗阻者上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间１－１２个月,结果 术后无伤口感染,漏尿等并发症,结论：双Ｊ管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少等优点,宜于推广应用。     

双J管置管异位五例报告

双Ｊ管已广泛用于上尿路手术或ＥＳＷＬ术后治疗 ,我科自 1993年至今因肾输尿管手术使用双Ｊ管 15 2例 ,其中发生置管异位 5例 ,报告如下。例 1,男 ,2 5岁。因右侧肾盂输尿管连接处梗阻 (ＰＵＪ梗阻 ) ,右肾中度积水行右侧ＰＵＪ整形术 ,术中置入 5Ｆ双Ｊ管于输尿管膀胱连接处受阻 ,改用 3Ｆ管插入顺利 ,但未见膀胱有尿液流出 ,术后患者切口负压球引流量 40 0～ 5 0 0ｍｌ,考虑吻合口漏尿由双Ｊ管异位引起可能 ,摄ＫＵＢ平片证实双Ｊ管下端位于输尿管下段 ,行输尿管镜拉出双Ｊ管 ,漏尿停止 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,36岁。因左侧肾盂结石行左肾…     

临床应用双J管82例体会

临床应用双Ｊ管８２例体会徐涛，刘世炎，简新明，陈定生１９９０年５月至１９９５年５月，我院对８２例上尿路手术病人采用双Ｊ管支架管引流，取得满意效果。现报告如下。１临床资料本组８２例，男６０例，女２２例，年龄１８～５６岁，平均３７．５岁。其中肾盂输尿管狭...     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的应用效果.方法对104例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界处梗阻、膀胱肿瘤、巨输尿管症者在上尿路手术中应用双J管行内引流,置管时间1～2个月.结果术后无漏尿、感染等并发症.结论双J管具有内引流和内支架的双重作用,且具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点,在上尿路手术中值得推广使用.     

双J管在上尿路疾病中的应用体会

１９９５～１９９７年我们对６０例上尿路疾病患者应用双Ｊ管作内引流，疗效满意。报告如下。临床资料本组６０例。男４５例，女１５例。年龄１９～６５岁，平均３２岁。术中置管５６例，膀胱镜逆行置管４例。肾结石２０例，肾盂输尿管连接处狭窄６例，单纯输尿管结石２９...     

双J管内引流在尿路手术中的应用

为探讨双Ｊ管内引流在尿路手术中的应用效果，于１９９０年４月－１９９４年１２月，在尿路手术中采用国产ＰＶＣ双Ｊ管内引流６４例。病种包括；复杂性尿路结石，输尿管狭窄，肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管膀胱移植等。     

带尾线双J管的临床应用(附113例报告)

1995年 3月～ 1999年 8月应用双Ｊ管行内引流术 186例 ,其中 113例采用带尾线双Ｊ管 ,取得满意效果。报告如下。材料与方法　本组 113例。男 78例 ,女 35例。年龄 19～ 72岁 ,平均 46岁。手术置管 10 7例 ,用膀胱镜逆行置管 6例。其中肾结石手术 6 8例 ,输尿管切开取石术 2 7例 ,肾输尿管连接部狭窄8例 ,输尿管膀胱吻合术 4例 ;逆行置管中输尿管结石 4例 ,输尿管扩张术后置管 2例。对需要长期引流超过 3个月的病人置入双Ｊ管时不留尾线。置管方法 :肾及输尿管手术选用无端孔的双Ｊ管 ,置管前参照尿路平片或尿路造影片测量肾盂至膀胱的距离 ,…     

鹿角形肾结石取石术后尿漏原因分析

目的：探讨鹿角形肾结石取石术后尿漏原因。方法：分析150例鹿角形肾结石取石术后发生尿漏的6例患者的尿液引流方式、肾盂肾盏损伤程度、肾盂类型以及输尿管通畅情况等与发生尿漏的关系。结果：6例尿漏患者中，双J管引流不畅致尿漏3例，其中2例为肾内型肾盂伴术中肾盂肾盏损伤严重，血凝块堵塞双J管，1例为血小板减少出血致双J管堵塞。输尿管部分梗阻致尿漏2例，吻合不满意致尿漏1例。结论：双J管引流不畅和输尿管部分梗阻是导致尿漏的主要原因。建议肾内型肾盂鹿角形结石取石时，如果肾盂肾盏损伤较重，在双J管内引流同时应行肾造瘘；术前应充分了解输尿管通畅情况和凝血功能状态，必要时并作处理。     

双J管治疗肾盂输尿管交界处狭窄

我们采用双Ｊ管持续扩张治疗肾盂输尿管交界处狭窄２１例，共２７侧输尿管。留管时间３～１２个月。拔管后随访５个月至３年，患者腰部胀痛消失，静脉和逆行尿路造影显示肾积水减轻，肾功能改善。造影显示狭窄改善２５侧，改善不明显２侧。２１例中１０例显示狭窄部位管腔不如拔管后半年内粗，但引流通畅，肾积水和肾功能与拔管时比较无变化。本组没有改做手术者。此法可作为治疗肾盂输尿管交界处狭窄的首选方法。     

早期输尿管镜检术加D—J管置人术治疗输尿管阴道瘘

目的探讨输尿管阴道瘘治疗的时机和方法。方法10例发生于妇产科手术后的输尿管阴道瘘患者中，尿漏发生时间为术后2～26d，平均11d。先后行B超、静脉肾盂造影（IVU）、逆行输尿管肾盂造影，必要时行核磁共振尿路成像（MRU）检查。均早期行输尿管镜检术。结果9例镜检成功并置D-J管，1例镜检诊断输尿管横断者中转行输尿管膀胱吻合术。结论早期行输尿管镜检术加D-J管置入术治疗医源性输尿管阴道漏是适宜的。     

双J管移位的处理

我院于1994年2月～1996年11月采用双J管作内引流支架处理较复杂的上尿路手术113例，其中4例因膀胱端向上移位而改用其他方法取出，现报告如下。1病例报告例1女，34岁。因肾盂输尿管连接处狭窄伴左肾重度积水，在硬膜外麻醉下经腰部入路行狭窄处切除及肾盂格尿管成形术。术中留置双J管（此管中段长22cm）及肾盂造瘘管，术后14d行B超及造痿管造影检查均示双J管远端不在膀胱内，嘱患者带管出院。6周后拔除肾造瘘管，应用纤维胆道镜由腰部疾口插入，取出双J管。例2男，58岁。因右侧输尿管上段狭窄合并结石伴右肾中度积水，行取石术及输尿管狭…     

双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析

1993～ 2 0 0 0年共收治 2 5例双Ｊ管远端异位于输尿管内的患者 ,报告如下。临床资料　本组 2 5例。男性 16例 ,女性 9例。年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。置管时间 5ｄ～ 6个月 ,平均 2 .8个月。置管原因 :输尿管结石取石术 8例 ,肾盂输尿管连接部梗阻成形术 5例 ,输尿管狭窄 4例 ,肾盂切开取石术 3例 ,肾结核 1例 ,输尿管损伤 1例 ,肾积水 1例 ,巨输尿管 1例 ,输尿管口息肉合并输尿管结石 1例。术中置管 2 0例 ,经膀胱镜置管 5例。发现双Ｊ管异位后出现尿路刺激征 1例 ,患侧腰痛 5例 ,血尿 7例。方法与结果　取管前均行ＫＵＢ检查 ,见双Ｊ管…     

抗回缩双J管的设计及应用

我院自 1997年 7月至 1999年 11月在上尿路手术中应用自制抗回缩双Ｊ管作内支架引流 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　抗回缩双Ｊ管的制作 :在双Ｊ管膀胱端外侧 ,做一向上开的活瓣 ,长约 0 .5～ 0 .8ｃｍ ,基部宽 ,顶部窄 ,成一楔形钩刺状 ,导丝插入时 ,弯曲处伸直 ,活瓣与管贴在一起 ,不增加管径。不影响双Ｊ管顺利插入膀胱 ,拔出导丝 ,膀胱端弯曲 ,活瓣弹起 ,向上提管时 ,活瓣卡在输尿管开口处 ,从而产生一向下的阻力。 5 1例患者采用普通双Ｊ管 ,男 31例 ,女 2 0例。年龄 17～ 5 5岁。肾盂手术中留置双Ｊ管 5例 ,输尿管手术中留置 46例…     

尿引流管并发结石六例报告

我们应用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)和液电碎石 (ＥＨＬ)等方法处理导管结石6例。报告如下。临床资料　本组 6例 ,其中双Ｊ管结石 3例 ,包括肾鹿角形结石术后 1例 ,肾盂输尿管成形术后 1例 ,逆行输尿管支架术后 1例。留置时间 2～ 8个月 ,膀胱镜下取管时明显受阻 ,Ｘ线透视见支架管肾盂端结石形成 2例 ,全段结石形成 1例。单Ｊ肾造瘘管结石 2例 ,留置时间分别为 12和 9个月 ,Ｘ线透视下见管内铸型致密影。 1例截瘫患者耻骨上膀胱造瘘蕈状尿管留置 8个月后结石形成 ,膀胱镜下见导管头端结石直径约 3ｃｍ。治疗方法　 (1)膀胱镜下用异物钳将双…     

小儿离断性肾盂成形术中同心双腔管的应用

目的总结小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治经验。方法回顾分析56例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料，其中肾盂输尿管连接部狭窄42例．肾盂输尿管高位连接4例。迷走血管压迫7例，纤维条索压迫3例，行Anderson-Hynes离断性肾盂成形并同心双腔管肾造瘘45例，输尿管-肾下盏吻合并同心双腔管肾造瘘4例，单纯纤维条索松解术3例，肾切除4例。结果18例随访5—72个月，其中1例松解术后患者肾积水加重，其余病人肾积水明显减轻。结论Anderson Hynes肾盂成形并同心双腔管肾造瘘术是治疗UPJO的理想方式。     

肾结石术后并发肾盂输尿管交界处闭锁的原因及防治

目的:探讨复杂性肾结石取石术后并发肾盂输尿管交界处闭锁的原因和防治方法。方法:对7例复杂性肾结石手术取石后并发肾盂输尿管交界处闭锁的患者进行回顾性分析。6例行输尿管和肾下盏吻合术,并应用双J管作内支架引流。1例行患肾切除术。结果:7例患者均经手术治愈,术后恢复良好。随访6~24个月,6例患者行静脉尿路造影均显示重建的上尿路引流通畅,肾盂肾盏积水明显缓解。结论:肾内型肾盂、肾盂狭小而肾盏扩张者,在取石过程中盲目钳夹造成肾盂黏膜广泛损伤、撕裂,甚至完全断裂而缝合修复不良,放置双J管作内支架引流时间过短或未放置而仅作肾造瘘者,易发生本并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂输尿管交界处狭窄闭锁的较好方法,而双J管内支架引流是手术成功的关键。     

复杂上尿路癌的多镜联合治疗

目的探讨孤立肾、慢性肾功能不全时肾盂内或双输尿管内复杂上皮癌患者多镜联合治疗的可行性。方法3例均以间断无痛性全程肉眼血尿入院,通过尿脱落细胞学、IVU、CT、膀胱镜、输尿管镜等检查确诊为尿路上皮癌。例1为左侧重复肾、双输尿管畸形,重复肾上肾盂内、双侧3个输尿管内均为上尿路癌,采用经皮肾镜和输尿管镜联合行左侧重复肾上肾盂、双侧3条输尿管内肿物切除术;例2为肾功能不全、右肾萎缩,发生左侧肾盂、膀胱癌,行膀胱镜肿瘤电切及输尿管镜、经皮肾镜联合左肾盂癌局部切除术;例3为左侧肾盂癌根治术后3年,右孤立肾再发肾盂癌,经输尿管镜及经皮肾镜行右肾盂癌切除术。3例均成功保留肾脏。结果术后病理检查均为尿路上皮癌。早期经肾造瘘灌注化疗1~2次,之后常规膀胱化疗,分别随访13、14、15个月,B超及CT检查无肿瘤复发及死亡。例3孤立肾患者术后2天、2周时经肾造瘘化疗,术后1个月拔出输尿管支架管,于第2日夹闭肾造瘘管,出现发热,输尿管镜检查考虑输尿管狭窄明显,留置支架管,以后定期更换,1周后拔除肾造瘘管。结论对于孤独肾、对侧肾无功能、肾功能不全、年龄大、伴有禁忌证的内科疾患的复杂上尿路癌患者,采用输尿管镜、经皮肾镜联合治疗是可行和安全有效的,但需要术后严格的随访和检查。     

肾盂输尿管肿瘤的CT诊断及其在术前分期中的意义

报告１６例肾盂输尿管肿瘤的ＣＴ诊断经验。与术后病理对照肾盂肿瘤１３例诊断准确度９２．３％，输尿管肿瘤３例，确诊２例，误诊１例。ＣＴ分期与病理对照准确度８５．７％。术前ＣＴ检查不便有助于对盂尿管肿瘤做出正确的诊断，而且ＣＴ术前分期有助于选择治疗方案和评价预后。     

双J管的应用与尿路感染的关系

我们１９９７年８月～１９９８年３月对３６例上尿路术中置双Ｊ管的患者作了细菌学分析,旨在探讨双Ｊ管较长时间留置体内与尿路感染的关系。１．资料与方法：３６例上尿路手术中,肾结石１５例,输尿管结石２１例。男性１５例,女性２１例。年龄２７～６６岁。双Ｊ管均在...