掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例分析

目的介绍一种多手指软组织缺损应用掌背动脉逆行岛状皮瓣的修复方法。方法回顾分析我科2008年1月至2009年12月采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例的病例资料。结果 64例78指皮瓣全部成活,随访3个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,手功能恢复满意。皮瓣供区植皮区创面全部成活,手指屈伸活动无影响。结论以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损,操作方便,手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损,效果满意。     

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。     

掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指近中节皮肤缺损的方法。方法对26例2～5指缺损的患者,应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复,其中第2掌背皮动脉皮瓣16例,第3、4掌背皮动脉皮瓣各5例。皮肤缺损面积为1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.0cm。结果 26例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访5～13个月,手指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11mm。结论掌背皮动脉逆行岛状皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,患者容易接受,皮瓣供区靠近创面,可同时修复多指皮肤缺损,术后皮瓣外形满意,是修复2～5指皮肤缺损较理想的手术方法。     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的：探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果：皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论：做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。     

分析改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的:分析改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法:将2018年1月至2018年12月在本院实施手指软组织缺损修复治疗的56例患者为调查对象,以双盲法纳入改良组与常规组(n=26)。常规组实施常规指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复,改良组实施改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复治疗,比较两组患者的治疗优良率及治疗满意度。结果:改良组患者治疗优良率为96.15%,常规组患者治疗优良率为80.77%,数据比较包含统计学意义(p0.05)。改良组患者治疗满意率为96.15%,数据比较明显高于常规组满意率76.92%,组间数据比较包含统计学意义(p0.05)。结论:改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的效果较好,患者治疗后满意度较高,适合于临床推广。     

双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面

手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,最远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.     

手指软组织缺损的修复

目的介绍8种修复手指软组织缺损的方法，并探讨其临床应用价值。方法应用指固有动脉逆行岛状皮瓣、指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣、指背动脉逆行岛状皮瓣、示指背岛状皮瓣、掌背皮瓣、邻指皮瓣、腹部超薄皮瓣及游离拇甲皮瓣等8种皮瓣修复76例手指软组织缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些皮瓣均适宜手指软组织缺损。     

以浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指创面

手指软组织缺损较多见 ,在临床工作中经常遇到。我院手外科采用第1、3掌背皮神经及伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例获得了满意的结果 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年3月—1998年3月我院行浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣治疗患者11例。年龄17～46岁 ,平均27 5岁 ,全部为男性 ,右手。急诊7例 ,陈旧性创面4例。拇指5例 ,中指3例 ,环指3例。其中电刨伤4例 ,切割伤1例 ,挤压伤2例 ,撕脱伤2例 ,爆炸伤2例。皮瓣大小为(1 5～2 5)cm×(2～4.2)cm。第1掌背皮神经及伴行血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损5例。…     

逆行掌背皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的：探讨逆行掌背皮瓣临床应用的效果。方法：以掌背动脉为蒂,设计并切取皮瓣,逆行转移修复食、中、环、小指中节及近节指背、指侧有深部组织外露的软组织缺损86例。结果：86例患者中除2例修复中指中节皮肤缺损皮瓣远端皮缘坏死外,余84例皮瓣全部成活。随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：逆行掌背皮瓣具有血供可靠,操作简单,成活率高,风险小以及不牺牲重要血管等特点,是修复手指中节及近节指背指侧皮肤缺损安全有效的方法之一,但该皮瓣切取后手背遗留显性瘢痕,影响美观。     

第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤

目的探讨第一掌背动脉桡侧支逆行岛状皮瓣修复小儿手指电击伤。方法利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复小儿拇指、示指电击伤6例,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm~2 cm×3 cm。结果 6例皮瓣均成活,利用第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣修复手指电击伤,尤其是儿童拇、示指电击伤,血供可靠、损伤小、外观满意。结论第一掌背动脉桡侧岛状皮瓣逆行能够有效的修复手指深度创伤。     

腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法应用以腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣游离移植修复手指背侧、指腹较大面积的组织缺损。结果本组应用16例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常,外形美观不臃肿,感觉功能恢复良好,对供足功能无明显影响。结论腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣是修复手指软组织缺损的良好方法,尤其适合指背软组织缺损。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损38例疗效观察

目的：设计应用掌背动脉皮瓣修复手指掌面或背面的皮肤缺损，介绍一种手术方法，探讨其可行性与科学性。方法：在手背设计掌背动脉皮瓣逆行修复手指近节掌面或中节及近节背面的皮肤缺损，后期指导患者进行功能锻炼，自1996年至今应用38例（共43个皮瓣）。结果：43例皮瓣中成活42例，成功率97．6％，术后随访3个月至6年，手指的外观及运动和感觉功能均比较满意，按Swanson评定标准：手失能＜5％。结论：掌背动脉皮瓣用于修复手旨皮肤缺损，可以缩短病程，便于早期进行功能锻炼，对于患者手指功能恢复及外观具有相当大的实用价值。     

第一掌背动脉岛状皮瓣的临床应用

拇指是手部最重要的手指。各种原因所致的拇指软组织缺损和 /或骨外露者在临床上很常见。迄今修复的方法很多 ,各有利弊。恰当的方法能最大限度地修复外观和功能 ,特别是缺损部分的感觉功能 ,同时继发损伤又小。 1 996年以来 ,我们在临床收治的拇指外伤软组织缺损和 /或骨外露患者中有9例采用第一掌背动脉 (FDKA)皮瓣修复 ,取得满意效果 ,总结如下。1　应用解剖第一掌背动脉皮瓣以第一掌骨背动脉为轴心血管[1] ,该动脉在桡动脉终支穿入骨间肌之前发出 ,血管口径为 0 .3～ 0 .5mm ,位于第一背侧骨间肌浅面 ,沿第二掌骨的桡侧行走 ,终支到示…     

筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指软组织缺损

目的探讨手指指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指创面的效果。方法设计指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉岛状皮瓣逆行转位联合修复手指创面23例。结果皮瓣中,掌背动脉皮瓣全部成活,指背筋膜蒂岛状皮瓣完全成活20例,坏死3例。结论筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣组合移植为手指创面的修复提供一种理想方法。     

重建感觉的指动脉背侧皮支血管链逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的探讨利用皮瓣内指神经背侧支与指神经端端或端侧吻合重建感觉,以指动脉背侧皮支血管链为供血的逆行皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效。方法 2008年12月至2010年3月。应用指动脉背侧支皮支血管链逆行岛状皮瓣修复5指的中末节软组织缺损38例42指,将皮瓣内指固有神经背侧支与指神经端端吻合或端侧吻合重建皮瓣的感觉,皮瓣成活后即进行感觉康复锻炼。随访6个月~1年,按照感觉检查分级标准把皮瓣感觉恢复情况分成S0~S47级,并按感觉恢复范围分为R1<25%;R2 25%~50%;R3 50%~75%;R4 75%~100%。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复情况:S3+31指;S3 11指;S2+及以下无。皮瓣感觉恢复范围:R4 23指R3 19指。手指外形满意,皮瓣两点辨别觉达5~7mm,平均6.5mm。结论重建感觉指动脉背侧皮支血管链供血的逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,皮瓣的感觉恢复满意。是修复手指中末节软组织缺损的理想术式。     

指总动脉双叶皮瓣转移修复双手指软组织缺损

手指掌侧软组织缺损后,深部屈肌腱即出现外露,植皮难以成活。传统方法可采用腹部带蒂皮瓣转移及邻指带蒂皮瓣转移。近年很多报道采用邻指动脉岛状皮瓣转移修复创面,但对于相邻两指掌侧的软组织缺损,修复较困难。我们自1996～2003年共收治相邻双指掌侧软组织缺损患者5例,采用指总动脉双叶皮瓣转移修复。男4例,女1例。年龄15～56岁,平均24岁。5例均为机器损伤。3例为拇、食指近指间关节掌侧,2例为食、中指近指间关节掌侧。软组织缺损大2.0cm×2.2cm～2.5cm×3.0cm。5例创面均有屈肌腱外露,其中伤后急诊修复3例,二期修复2例,5例皮瓣均成活。随…     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损的临床应用疗效.方法 2003年8月～2006年10月共收治13例手部皮肤软组织缺损较严重的病例.应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复此缺损,皮瓣设计为:4 cm×6cm～8cm×10cm大小.结果 所有13例皮瓣全部成活,随访6个月～3年发现皮瓣色泽质地均较满意,供区创面愈合好,无功能障碍.结论 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损疗效满意.     

趾腹皮瓣的临床应用

手指掌侧软组织的缺损是手外科的常见损伤类型,既往常常采用指动脉顺、逆行皮瓣或者邻指皮瓣修复。但随着患者对手指外形和功能要求的提高以及显微外科技术普及,游离的趾腹皮瓣修复成为首选。我院自2005-01～2008-02采用趾腹皮瓣修复手指软组织缺损12例,报道如下。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例临床体会

目的探讨拇指外伤后皮肤、软组织缺损伴肌腱、血管、神经、骨骼外露时的修复方法。方法回顾性分析本科自2008～2011年采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例。结果本组64例患者皮瓣全部存活,外观及功能满意。26例术后随访6个月至2年,皮瓣质地及颜色与邻近皮肤相似,手指外形及功能良好。结论食指背侧岛状皮瓣是修复拇指软组织缺损的较好方法。