基于PASS临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果观察

目的 探讨基于合理用药监测系统(PASS)临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果。方法 选取2500张未应用PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为对照组,另选取2500张应用基于PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为研究组。比较两组抗菌药物使用不合理情况,抗菌药物使用不合理类型,抗菌药物使用不合理的联合用药情况。结果 研究组的抗菌药物使用不合理率3.20%显著低于对照组的12.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物用法用量不合理率0.80%、适应证不合理率0.80%、药品剂型和给药途径不合理率0.80%均显著低于对照组的3.20%、2.80%、4.80%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组抗菌药物用药配伍不合理率、遴选药品不合理率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的Ⅰ联、Ⅱ联、Ⅲ联、Ⅲ联以上抗菌药物使用不合理率分别为1.82%、5.00%、3.60%、2.00%,均显著低于对照组的10.00%、14.71%、13.67%、8.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用基于PA...     

2010年某院门诊、急诊抗菌药物的处方分析

目的进一步了解我院门诊、急诊抗菌药物使用情况,更好的促进本院临床使用抗菌药物合理使用。方法抽查本院2010年度门诊、急诊门诊药物处方2012张,由抗菌药物调查组对抗菌药物合理应用情况进行研究。结果在这2012张门诊、急诊门诊药物处方中使用到抗菌药物的处方共计823张,占所有处方的40.90%。其中存在不合理用药问题的抗菌药物处方109张,不合理抗菌药物处方率13.24%。其中抗菌药物使用方案不合理处方43张(39.45%),抗菌药物使用量过大处方12张(11.01%),抗菌药物品种使用重复处方10张(9.17%),抗菌药物使用存在药理拮抗处方11张(10.09%),不需要使用抗菌药物处方33张(30.27%)。在所有抗菌药物处方中,抗菌药物一联使用423张,总调查处方占比为21.02%,总抗菌药物处方占比为51.40%;抗菌药物二联使用321张,总调查处方占比为15.95%,总抗菌药物处方占比为39%;抗菌药物三联使用79张,总调查处方占比为3.93%,总抗菌药物处方占比为9.60%。结论本院目前门诊、急诊使用抗菌药物情况基本趋于合理,但是在用量、联用、注射剂溶媒选择等方面还存在不合理情况,应进一步加强临床医师的抗菌药物使用知识学习,加强对抗菌处方的监管,保证临床患者使用抗菌药物的安全、有效。     

建德市17家基层卫生院门、急诊抗菌药物使用合理性分析

目的:了解建德市(以下简称"我市")基层卫生院门、急诊抗菌药物使用情况,评价其合理性,为抗菌药物的合理应用和规范管理提供科学依据。方法:抽查我市17家基层卫生院2015年6月的门、急诊抗菌药物处方各100张,共1 700张,按照建立的门、急诊处方抗菌药物使用合理性评价标准,对抽查处方抗菌药物的使用情况进行合理性分析。结果:抗菌药物注射给药率为60.71%(1 032/1 700);抗菌药物二联用药442例(占26.00%),三联用药12例(占0.71%);抗菌药物不合理使用处方488张(占28.71%),其中"使用方法不合理"的处方占所有不合理处方的50.82%(248/488)。结论:我市基层卫生院门、急诊使用抗菌药物在用药指征、品种选择、使用方法、联合用药等各方面均存在明显的问题,因此,必须加大监管力度,采取多项切实有效的管理措施,规范基层卫生院抗菌药物的使用,提高合理用药水平。     

我院儿科门诊抗菌药物注射剂应用分析

目的了解我院儿科门诊抗菌药物注射剂应用的合理性。方法随机抽取我院2011年1～8月儿科门诊使用抗菌药物注射剂处方共669张,按照《抗菌药物应用指导原则》对抗菌药物注射剂的应用情况进行判断与描述性统计分析。结果静脉给药658张占98.4%;共使用抗菌药物注射剂5类13种,第三代头孢菌素使用率最高(34.7%),其次为大环内酯类(14.1%);抗菌药物联用处方72张(10.8%),联合应用其他药物648张(96.9%),处方平均用药3.2种;诊断与用药相符处方607张(90.5%);抗菌药物说明书中儿童药标注缺失较多。结论我院儿科抗菌药物注射剂使用基本合理,但仍存在问题,需要继续加强儿童抗菌药物注射剂合理使用的督导。     

某院门诊患者80张抗菌药物处方点评及不合理用药原因分析

目的:分析医院门诊患者抗菌药物处方点评及不合理用药原因。方法:选取2019年11月—2020年2月间门诊西药房门诊患者80张抗菌药物用药处方,点评与分析处方中抗菌药物联合使用情况、抗菌药物种类的选择、常用抗菌药物品种及不合理用药原因及其合理用药规范化对策。结果:80张门诊患者抗菌药物处方中,单联用药处方占87.50%、二联用药处方占8.75%、三联用药处方占2.50%和四联用药处方占1.25%;80张抗菌药物处方中,头孢菌素类抗菌药物占37.50%、大环内酯类占12.50%、喹诺酮类占11.25%、氨基糖苷类占10.00%、硝基咪唑类占8.75%、青霉素类占7.50%、抗真菌类占5.00%、氯霉素类占3.75%、四环素类占2.50%和复方β-内酰胺酶抑制剂类占1.25%;常用抗菌药物用药频率(DDDs)TOP 3的分别为五水头孢唑啉、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸钾;其中用药不合理处方9张,发生率为11.25%;其不合理原因主要为用药适应证不适宜、联合用药不当、用法用量不当、重复用药、临床诊断书写不全、无指征用药;干预后门诊处方抗菌药物用药不合理率(2.50%)低于干预前(11.25%)(P<0.05)。结论:开展门诊患者抗菌药物处方点评,强化了门诊医师合理使用抗菌药物理念,提高了处方质量,确保了患者用药的安全性。     

昆明市某“三甲”医院门诊患者抗菌药物的应用分析

目的:分析昆明市第一人民医院2012年3月门诊患者抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物在门诊的使用与管理提供参考。方法:采取回顾性分析方法,随机抽取2012年3月门诊处方17262张,对其中使用抗菌药物的处方进行分析。结果:抽取的17262张处方中,抗菌药物的使用率为9.27%(1601/17262);合理使用抗菌药物处方1530张,合格率为95.57%(1530/1601),不合理使用抗菌药物处方71张,占抗菌药物处方的4.43%(71/1601),占总处方数的0.41%(71/17262);不合理使用抗菌药物处方中以无感染诊断处方为主,占73.24%(52/71);使用抗菌药物种类主要有6大类,依次为:头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、克林霉素;联合用药以单一用药为主,占处方使用率的83.57%(1338/1601),二联用药处方使用率为16.37%(262/1601)。结论:门诊抗菌药物的应用基本合理,但无感染诊断使用抗菌药物的现象较为突出,应采取行政干预措施提高合理用药水平。     

580例乳腺癌手术抗菌药物应用比较分析

目的了解我院抗菌药物专项整治活动开展前后乳腺癌手术患者抗菌药物的应用情况,分析评价用药的合理性,为临床规范、合理用药提供理论依据。方法随机抽取我院2011年第一季度(活动前)与2012年第一季度(活动后)乳腺癌手术治疗病历,分为第一组和第二组,调查抗菌药物临床使用情况,并进行统计分析。结果本次抽查的两组乳腺癌手术病历共580份,其中,第一组病历使用抗菌药物251例,占92.3%,第二病历使用抗菌药物55例占17.9%,两组病历比较表明抗菌药物使用率明显降低(χ2=320.81,P<0.01),两组病历抗菌药物使用强度分别为54DDD和14.7DDD。围手术期抗菌药物使用不合理方面用药指征不合理率两组分别为86.8%和21.8%,差异显著(χ2=120.21,P<0.01)。用药时间不合理率两组别为52.6%和12.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.12,P<0.01)。用法用量不合理率和联合用药不合理率两组比较无统计学意义(P>0.01)。用药选择不合理率两组分别为38.6%和20%,比较差异有统计学意义(χ2=6.87,P<0.01)。两组病例在围手术期感染方面差异无统计学意义(P>0.01),感染率分别为2.2%和2.6%,结论通过有效开展抗菌药物专项整治活动,促进了临床抗菌药物的规范使用。虽然抗菌药物总的使用率有所降低,但围手术期感染率并未增加,并且仍然有诸多不合理应用问题,进一步探讨如何减少乳腺癌手术患者的抗菌药物的预防应用和管理办法仍是值得研究和期待的问题,也是我们医务工作者共同思考的问题之一。     

门急诊抗菌药物处方用药调查的分析

目的了解我院门急诊抗菌药物处方用药情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取我院2012年2月～10月门急诊处方,每月随机抽取5个正常工作日处方,共计14149张,对抗菌药物的品种、使用率、不合理使用等情况,运用Excel电子表格进行统计分析。结果抽查的14149张处方中,抗菌药物处方数4285张(30.28%);注射剂处方数4138张(29.25%);不合理处方数1110张(7.85%);平均用药品种数2.18;平均金额120.32;抗菌药物不合理处方数297张,占不合理处方的26.76%。结论我院门急诊抗菌药物使用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但也存在品种选择、用法用量、药物联用、注射剂溶媒选择等方面的问题,需要进一步强化处方质量干预,发现用药问题及时与临床医师沟通反馈,将点评结果与绩效挂钩,有效促进门急诊抗菌药物的合理使用。     

某院2021年不合理抗菌药物注射剂处方的临床特点分析

目的：分析医院不合理抗菌药物注射剂处方的临床特点,为下一步抗菌药物的规范使用提供参考。方法：利用医院信息系统,随机抽取2021年1月—12月医院的抗菌药物注射剂处方2 520张（每月210张）,点评处方中抗菌药物的合理使用情况,分析不合理处方的时间和科室分布、不合理的原因类型,以及所涉及的抗菌药物品种。结果：2 520张处方中,不合理处方为145张（占5.75%）,其中上半年的不合理处方张数多于下半年（100张vs 45张）;145张不合理处方中,来自呼吸与危重症医学科的处方最多（36张,占24.83%）,其次为ICU(24张,占16.55%);主要的不合理情况是遴选药物不适宜（48张,占33.10%）;不合理处方所涉的抗菌药物主要为β-内酰胺类抗菌药物,其中头孢菌素类抗菌药物的处方最多（37张,占25.51%）。结论：医院抗菌药物注射剂的使用仍有一定程度的不规范,全院需加强抗菌药物合理使用意识,积极开展抗菌药物注射剂使用专项点评。     

房山区第一医院抗菌药物处方点评与分析

目的:了解北京市房山区第一医院(以下简称"我院")门、急诊抗菌药物的使用情况,分析抗菌药物使用过程中存在的问题,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:利用医院信息系统(HIS),按比例随机抽取含抗菌药物的门、急诊处方,对抗菌药物使用情况进行点评分析。结果:共抽取含抗菌药物处方1 904张,以口服抗菌药物使用为主,占75.21%。抗菌药物使用以单药为主,占96.01%;二联占3.99%,未发现三联用药。主要使用的抗菌药物种类包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类,主要使用的抗菌药物是头孢地尼、头孢呋辛、左氧氟沙星和阿奇霉素。不合理处方占抽取总处方数的13.97%,主要不合理原因包括用法/用量不合理、药物选用不合理、联合用药不合理等。结论:我院门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不合理之处,需广大医师改进提高。     

抗菌药物处方和不合理典型处方干预的效果分析

目的:探讨我院门急诊抗菌药物处方管理与干预措施实施的效果。方法:分别调查我院2012年7-12月门急诊抗菌药物处方10 226张(含不合理典型处方75张)以及2013年1-6月门急诊抗菌药物处方11 051张(含不合理典型处方70张),分别作为干预前和干预后数据。比较抗菌药物不合理应用的指标变化,检验干预效果。结果:干预后抗菌药物处方合格率明显上升,由干预前的63.70%上升到干预后的75.50%;抗菌药物联合使用率显著下降,由干预前的8.99%下降到干预后的7.15%;不规范处方和超常处方大大减少,分别由干预前的44.30%和22.14%,下降到干预后的38.72%和11.66%;平均每张不合理典型处方不合理用药表现次数下降,由干预前的2.04人/次下降到干预后的1.54人/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。主要不合理应用具体指标有改善,其他仍需继续改进。结论:合理的干预措施使抗菌药物应用合理性全面提升是可行的,但我院抗菌药物处方合格率有待进一步提高。     

急诊内科中抗生素的临床合理应用及耐药分析

目的 分析急诊内科中抗生素的合理应用及耐药情况.方法 选择2012年1月～2013年4月本院急诊内科开具的2015张抗生素应用处方为研究对象,分析抗生素合理用药情况,并随机选取其中500例抗生素应用患者进行药敏试验及细菌培养,观察抗生素的耐药性情况.结果 实际应用中2种抗生素联用者占50.22％,明显高于1种抗生素、3种及以上抗生素联用的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）;头孢类抗生素应用比例（占72.70％）明显高于其他种类抗生素（P＜0.05）;119例存在不合理用药现象,占5.91％,主要为药物配伍不合理、给药方式不合理、溶媒不对等.结论 临床中抗生素有严格的应用原则,但临床依然存在诸多用药不合理现象,应用时还需考虑其耐药性,合理选择药物种类.     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的分析医院门诊处方中抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取医院2010年1-12月处方9600张,运用Excel电子表格对应用抗菌药物的处方进行统计、分析。结果 9600张处方中,应用抗菌药物处方3763张占39.20%。其中,抗菌药物联用处方422张占应用抗菌药物处方的11.21%;注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方的18.79%,口服抗菌药物处方占抗菌药物处方的70.98%。头孢菌素类和氟喹诺酮类药物应用频率较高,分别占33.29%、26.07%。儿科与内科应用抗菌药物频次较高,分别占35.98%、30.99%。抗菌药物不合使用情况有重复用药、无指征用药、药理作用拮抗及给药方案不当。结论医院门诊处方抗菌药物的应用情况基本合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理应用,提高我院临床用药的安全性、有效性、经济性。     

男性科门诊抗菌药物不合理应用分析

目的了解我院男性科门诊抗菌药物的使用情况,为抗菌药物合理使用提供建议。方法随机抽取2009年我院门诊男性科处方,进行统计分析（不包括局部用药）。结果共审核处方2764张,其中使用抗菌药物处方2517张,存在不合理用药处方1931张。结论我院男性科门诊处方抗菌药物应用频率高,存在诸多不合理用药现象,医院应进一步加强对门诊抗菌药物使用的管理,及时纠正不合理用药现象,促进合理用药。     

门诊抗菌药物使用情况现状分析

目的了解门诊抗菌药物的使用情况现状和存在问题,促进门诊对抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法进行随机抽取药房2010年1月～2012年1月门诊处方500张,对抗菌药物的使用情况做了统计分析。结果使用抗菌药物的门诊处方有309张,占抽取处方的61.80%。其中使用头孢类处方169张,占使用抗菌药物处方的54.69%;使用青霉素类处方75张,占使用抗菌药物处方的24.27%;使用大环内酯类处方35张,占使用抗菌药物处方的11.33%;使用其它类抗菌药物处方30张,占使用抗菌药物处方的9.71%。用一种抗菌药物处方170张,占抗菌药物处方的55.02%,用二联抗菌药物处方139张,占抗菌药物处方的44.98%,无三联使用抗菌药物者。结论抗菌药物使用率较高,还存在不合理用药等现象,应加强门诊使用抗菌药物的指导和监管,提出了合理使用抗菌药物的对策建议,以便更好的对抗菌药物进行合理应用。     

2012年我院西药房12874份处方不合理应用情况分析

目的分析医院西药房处方不合理应用情况,提高用药安全性。方法回顾性分析医院2012年西药房12874份处方,分析不合理类型和科室分布。结果12874份处方中共有296份处方不合理,占2．30％。处方不合理应用情况主要为给药剂量和用药疗程不合理,分别占30．74％和25．00％。以妇产科、儿科和老年科最常见,分别为3．31％,3．00％和2．55％。抗菌药物处方不合理率为3．93％,其中最常见的为配伍禁忌和选药错误,分别占39．19％和22．97％。不合理应用处方中不良反应发生率为66．22％,合理应用处方不良反应发生率为3．67％（P〈0．05）．其中以皮肤损害最常见．占46．94％。结论西药房处方不合理情况依然存在．应加强处方审核、监督．保证用药安全．     

PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用

目的探讨PDCA循环理论在医院处方质量持续改进中的应用及可行性,促进临床合理用药。方法用Epidata软件录入不合理处方并进行汇总分析评价,然后运用PDCA循环理论对不合理处方进行干预并观察效果。结果 PDCA循环后,我院不合理处方数和百分率显著下降(P<0.01)。①调剂药师组:不合理处方百分率从0.44%下降到0.31%(P<0.01),下降幅度31.01%,其中不规范处方从0.23%下降到0.16%(P<0.01),下降幅度32.98%;用药不适宜处方从0.17%下降到0.12%(P<0.01),下降幅度31.75%;超常处方从0.04%下降到0.03%(P<0.05),下降幅度17.42%。②临床药师组:不合理处方百分率从4.96%下降到3.16%(P<0.01),下降幅度36.38%,其中不规范处方从2.63%下降到1.61%(P<0.01),下降幅度38.23%;用药不适宜处方从1.94%下降到1.19%(P<0.01),下降幅度37.66%;超常处方从2.63%下降到1.61%(P<0.01),下降幅度23.40%。临床诊断不全、剂量和单位不一致处方数和百分率均显著下降(P<0.01),中药注射剂、抗菌药物使用趋于合理。处方质量持续改进达到预期目标。结论 PDCA循环用于医院处方持续质量改进效果显著,可在医院处方质量管理中推广应用。     

我院处方点评工作中常见不合理处方分析

目的:分析门诊处方常见不合理用药情况,为保障患者用药安全,促进合理用药提供参考资料。方法:随机抽查2012年7-11月份我院门诊处方1867张,对其中不合理处方进行分类统计并分析。结果:在1867张处方中共有不合理处方198张,不合格率为10.60%。其中不规范处方39张,占不合理处方的19.70%;不适宜处方共147张,占不合理处方的74.24%;超常处方12张,占不合理处方的6.06%。结论:我院处方不合理现象较严重,应进一步完善处方管理办法的落实,建立合理用药的培训和监督机制。     

我院门诊抗菌药物使用情况的调查分析

目的分析医院门诊抗菌药物的使用情况,合理使用抗菌药物。方法随机抽取医院门诊2013年4～9月的处方共计7614份,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果门诊处方中使用抗菌药物处方数为3318份,占43.6%,抗菌药物单联处方占93.2%,两联应用的处方占6.8%,其中不合理处方占3.3%。其中口服用药占85%,注射用药占15%。结论医院门诊抗菌药物的使用存在不合理现象,应加强培训、宣传与管理,提高合理使用抗菌药物的水平。     

我院急诊抗菌药物注射剂合理用药临床分析

目的了解我院急诊抗菌药物注射剂临床应用情况,促进安全、合理、有效地应用抗菌药物,为临床合理用药提供参考。方法收集我院急诊2011年11～12月含抗菌药物注射剂的全部处方,对处方数量、用药频度（DDDs）、联合用药及处方合理性等情况进行分析。结果注射用头孢地嗪钠1g用药频度居第一位,急诊抗菌药物注射剂使用率为27.14%,2种以上联用率为7.76%。结论我院急诊抗菌药物使用基本合理,但个别药物存在使用不合理情况,药物用药频度与销售金额基本一致,建议进一步完善抗菌药物分级管理制度,以促进抗菌药物合理应用。