CTS的临床应用解剖

目的探讨腕管的局部解剖,为腕管综合征的诊断和治疗提供科学依据。方法随机选40侧成人湿性防腐手标本,在腕管进行局部解剖,对腕横韧带、腕管和正中神经进行观察和测量。结果腕横韧带属于致密结缔组织,远侧缘最厚。腕管呈椭圆形无伸展性的骨纤维性隧道。正中神经居腕横韧带桡侧半的深面。结论任何使腕管容积减小,内容物增大的因素,均可压迫正中神经,导致腕管综合征。在对患者做正中神经松解治疗时注射疗法应在腕远侧横纹中点的尺侧进针,手术切开腕横韧带时,切口均应偏向尺侧,以避免损伤正中神经。     

单通道关节镜下治疗腕管综合征的疗效观察

目的 观察单通道关节镜下治疗CTS的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月-2022年5月在本院行关节镜下治疗腕管综合征的患者共16例(19腕)。所有患者均采用腕横纹处小切口,单通道关节镜监视下切断腕横韧带;记录患者切口长度、手术时间、恢复工作时间,并采用BCTQ量表和VAS量表评估术后临床疗效。结果 16例患者术后随访7～19个月(平均10.25±2.49个月),切口长度为1～1.8cm(平均为1.36±0.18cm),单侧腕关节手术时间10～24min(平均为14.56±1.22min),患者术后恢复工作时间8～15 d(平均10.39±1.85 d),术后6个月BCTQ评分、VAS评分与术前相比均有明显改善。结论 单通道关节镜下治疗腕管综合征切口美观、创伤小、恢复时间短,效果良好。     

超声对腕管综合征患者无症状手腕的评估研究

目的探讨超声在腕管综合征患者有症状及无症状手腕评估中的价值。方法术前运用超声分别检查患者的患侧手腕和对侧无症状手腕,在豌豆骨和钩骨钩横截面分别测量:正中神经前后径、正中神经左右径、腕横韧带厚度,计算正中神经扁平率。术中使用游标卡尺测量实体相应的数据。对神经扁平率和腕横韧带厚度进行对比分析。结果在豌豆骨平面和钩骨钩平面手术与超声测得的正中神经扁平率和腕横韧带厚度差异均无统计学意义(P0.05),在豌豆骨平面和钩骨钩平面上,患侧手腕正中神经扁平率和腕横韧带厚度均显著高于对照组(P0.05)。结论超声检查可作为腕管综合症量化的诊断标准。     

腕横韧带不同重建方案在腕管综合征中的疗效研究

目的：探讨和比较不同的腕横韧带重建方案以及传统的腕横韧带切开减压术在腕管综合征（ CTS）中的治疗疗效。方法分析2012年3月至2014年3月接受手术治疗的58例 CTS 患者的临床资料。入组 CTS 患者根据手术方案的不同分为 A 组（腕横韧带、掌腱膜重建组,n ＝17）、B 组（腕横韧带分层切开重建组,n ＝19）、C 组（传统腕管切开减压组,n ＝22）。比较3组患者的基线资料、手术相关指标、治疗疗效以及术前术后的患肢握力值、DASH评分（上肢功能障碍评分）以及电生理检查等指标。结果3组手术指标、治疗疗效、术前术后的电生理检查结果组间比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）;术后3、6个月时3组患者的握力值和 DASH 评分组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论与传统腕管切开减压术相比,腕横韧带重建术（尤其是腕横韧带联合掌腱膜重建术）能够更好的维持腕管结构及屈肌腱功能,提高握力及生活质量。     

腕管镜及改良小切口松解法治疗糖尿病腕管综合征的疗效分析

目的 探讨腕管镜腕管松解术和改良小切口腕管松解术治疗糖尿病腕管综合征的临床疗效和安全性差异.方法 回顾性分析腕管综合征合并糖尿病患者86例,其中43例患者行双孔道腕管镜腕管松解术(A组),43例患者行改良小切口腕管松解术(B组),随访10 ～ 24个月,统计两组患者的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后并发症和临床疗效.结果 A组和B组患者的优良率分别为93.02％和90.70％,两组的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的住院时间[(5.5±2.7)vs(6.8±2.9)d]及术后恢复工作时间[(19.3±3.1)vs(21.5±3.3)d]少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的手术时间、术后并发症发生率比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腕管镜腕管松解法和改良小切口腕管松解法均是治疗糖尿病腕管综合征的有效且安全的手术方法,腕管镜腕管减压术患者住院时间短、术后恢复快,对于机体修补能力较差的糖尿病患者更为适合.     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

桡骨远端骨折致腕管综合征临床治疗分析

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)是正中神经在腕管内受压于腕横韧带近侧缘而表现出的症状及体征,桡骨远端骨折是其诱发因素之一[1].作者自1995年2月～2008年3月期间收治486例桡骨远端骨折患者中8例出现腕管综合征.结合相关文献资料,现报道如下.     

小切口腕管松解术与传统腕管松解术治疗腕管综合征的效果比较

目的：探讨小切口腕管松解切开术与传统腕管松解术治疗腕管综合征（CTS）的效果。方法选择2006年10月~2008年10月辽宁医学院附属第一医院手外科治疗的特发性CTS患者32例46腕,其中16例24腕采用小切口腕管松解术为A组,16例22腕采用传统腕管松解术为B组。比较两种腕管松解方法的切口长度、手术时间、术后住院时间、恢复工作时间、术后两点辨别觉、术后并发症及随访情况。结果 A组在切口长度、开/关切口时间、实际手术时间、术后住院时间、术后恢复工作时间等项目均短于B组,差异有统计学意义（P<0.01）;A组术后3个月随访其瘢痕痛、手墩柱部痛、握力下降情况均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组感觉异常或麻木、鱼际肌萎缩、两点辨别觉情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后疗效的优、良、中、差各比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腕管松解术与传统的腕管减压方法术后疗效等同,具有术后不良反应发生率低、恢复快等特点,是治疗CTS的有效方法。     

腕横韧带完整性对腕管内肌腱功能的影响

现已公认,腕横韧带(Flexor Retinaculum, FR)是腕部维持屈肌腱力学效应的重要结构,对管内肌腱和神经起保护功能,并能改变肌腱的运动方向,有效地发挥肌腱的生物力学功能.在腕部切割伤处理时,常须切开腕横韧带以打开腕管来修复肌腱和神经.在腕管手术时,可否将腕横韧带作部分切开,保留其对屈肌腱的生物力学作用?腕横韧带到底保留多大范围才能对腕管内屈肌腱的生物力学影响不明显?为此,我们进行如下研究.     

切开减压结合显微技术治疗腕管综合征

的探讨采用腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对37例腕管综合征患者共40只手腕行腕管切开减压术,术中在显微镜下行神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在正中神经周围注射醋酸泼尼松龙针,术后观察其疗效。结果全部患者切口Ⅰ期愈合,术后第2天,患肢酸胀痛、夜间麻缓解。按Keuy标准评价。本组优28例,良9例,可2例,差1例。结论腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压扁骨折

目的探讨单侧球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)在陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)治疗中的疗效。方法回顾性分析26例(31节椎体)陈旧性骨质疏松性椎体压扁骨折患者行单侧球囊扩张PKP治疗的临床及影像学资料,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价,并进行统计学分析。结果术后疼痛缓解程度及功能改善程度与术前相比具有统计学意义(P<0.05)。结论单侧球囊扩张PKP对陈旧性OVCF有较好的疗效。     

系统康复治疗在经皮椎体成形术后的应用

目的分析系统康复治疗在经皮椎体成形术术后治疗中的作用。方法回顾性分析60例经皮椎体成形术患者术前症状及术后随访等临床资料。结果60例患者治疗后疼痛均有明显缓解,术前术后VAS评分和JOA评分均有显著性差异（P〈0.05）。结论系统康复治疗是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折取得良好疗效的重要保证。     

经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病

目的观察经皮椎体成形术成形术治疗单纯囊性变Kümmell病的临床疗效。方法总结12例胸腰椎单纯囊性变Kümmell病行经皮椎体成形术后其腰痛缓解成度,根据手术前后VAS评分进行评估。结果 PVP均获成功,骨水泥无明显渗漏。术后8h内12例患者腰痛得到不同程度缓解,术后3d腰痛缓解率达85.0%。术后随访6～36个月,VAS评分由术前的平均7.5分提高到末次随访时的1.0分。结论经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病所致腰痛效果明显,骨水泥渗漏率更小,更安全。     

超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼合并白内障进行手术治疗的病例选择和疗效评价方面的应用。方法46例(52眼)闭角型青光眼合并白内障患者,术前均经UBM检查,选择做白内障超声乳化、人工晶体植入、房角分离治疗,术前、术后对比观察房角、前房深度、眼压等,判断疗效。结果术前眼压平均(51.69±9.68)mmHg,术后1周平均眼压(14.70±5.12)mmHg(P<0.05),随访后平均眼压(13.02±3.47)mmHg(P<0.05)。房角术后全部开放46眼;术前中央前房深度(ACD)平均(1.34±0.36)mm,术后中央前房深度平均(3.47±0.24)mm(P<0.05)。房角开放度数(AA)术前(19.23±5.05)度,术后(33.01±5.84)度(P<0.05)。房角开放距离(AOD500)术前(231±105)μm,术后(506±113)μm(P<0.05)。结论在闭角型青光眼合并白内障进行手术治疗中,应用UBM进行病例选择及评价疗效准确、可靠。     

高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP手术简化操作的特点及疗效

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者单侧经皮穿刺椎体成形术术中不同穿刺方法的特点及其临床疗效。方法选取本院收治的50例骨质疏松性单个椎体压缩性骨折高龄女性患者,随机分成AB两组,其中PVP术中A组患者采用偏侧穿刺（正位X线照片穿刺针尖约位于穿刺侧椎弓根眼内侧皮质与棘突中线中心）,B组采用中心穿刺（穿刺针尖位于棘突中线）,所有患者术前视觉模拟疼痛评分（VAS）、术中手术时间、穿刺方法对比、及术后及随访疗效VAS评分。结果平均手术时间A组：26±5min,B组：38±7min,统计学分析有差异性（P〈0．05）;骨水泥渗漏率A组8％,B组：16％,统计学分析有差异性（P〈0．05）;术前、术后24h、术后6月AB两组VAS评分及随访结束VAS评分改善值统计学分析没有明显差异性（P〉0．05）。结论简化单侧经皮穿刺椎体成形术术中穿刺定位方法能减少手术时间,避免更多X线照射,手术操作简单,更安全、疗效肯定,更适合基层医院开展运用。     

Molteno引流阀植入治疗难治性青光眼

目的评价青光眼Molteno引流阀Ⅰ期植入治疗难治性青光眼的疗效。方法采用Molteno引流阀,植入颞上方球结膜下,追踪观察患者术后的视力、眼压、并发症。结果13眼中术后1月成功率为62%。10眼随访半年以上,成功率为60%。术前平均眼压(42.32±8.12)mmHg,术后1月平均眼压(14.20±8.43)mmHg,术后半年以上平均眼压(21.25±10.12)mmHg。13眼中,发现低眼压、浅前房4眼,暂时性前房出血2眼,引流管与内皮接触1眼。结论青光眼Molteno引流阀植入是目前治疗难治性青光眼的一种有效方法,术后应注意严密观察有关并发症。     

地佐辛对糖尿病患者全麻下行腹部大中型手术血糖的影响

目的探讨地佐辛对糖尿病患者行腹部大中型手术血糖的影响。方法采用双盲、随机和对照的原则,将200例糖尿病手术患者分为2组,实验组(地佐辛组)和对照组(生理盐水组),每组100例。分别在手术前(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)各时间点测定患者的静脉血糖水平。结果实验组的血糖在手术前、后无明显变化(P>0.05),而对照组的血糖明显高于手术前(P<0.05)。结论地佐辛可以加强患者对应激状态的适应性,有利于术后恢复。     

桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效观察

目的 研究桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效.方法 研究纳入2016年8月入伍的某部腕尺侧疼痛新兵患者58例,根据治疗方法不同分为桡偏石膏固定组(20例)、桡偏握力锻炼组(19例)和患腕休养组(19例).给予相应治疗6周后,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Cooney腕关节功能评分.结果 所有患者均顺利完成治疗.所有患者皆存在尺骨正变异.治疗期间桡偏石膏固定组发生湿疹4例,皮炎5例,桡偏握力锻炼组及患腕休养组未发生不良反应.治疗后,3组VAS评分低于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组低于患腕休养组(P<0.05);3组Cooney腕关节功能评分高于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组高于患腕休养组(P<0.05).结论 桡偏石膏固定、桡偏握力锻炼治疗腕尺侧疼痛都有良好效果.桡偏握力锻炼更方便、易行,并发症少,性价比高.     

超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼并白内障

目的探讨白内障超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效性和安全性。方法对已确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障42例54眼施行白内障超声乳化摘除,对房角粘连区域用粘弹剂钝性分离。房角镜观察手术前后房角变化,前房变化,眼压监测,视野电生理检测,房水流畅系数与压畅比变化,随访3～29个月,平均16.5个月。结果眼压术前(52.87±9.86)mmHg,随访时平均(12.19±3.96)mmHg。房角术后全部开放46眼,部分开放8眼;术前前房深度平均(1.62±0.26)mm,术后平均(1.21±0.14)mm。随诊54眼视野均无缩小;房水流畅系数(C)术前平均0.098±0.005,术后平均0.201±0.03。压畅比(PO/C):术前平均127.32±6.01,术后平均89.3±4.87。结论超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种有效、安全的方法。     

MRI前瞻性研究在急性腕关节损伤患者X片阴性中的应用研究

目的 前瞻性研究X片阴性的急性腕关节损伤患者磁共振成像(MRI).方法 所有患者均来自于本院骨科,受试者入选时间2012年1月至2014年10月.共155例患者纳入研究,其中男85例,女70例,平均年龄28岁.受伤机制分为两类:低能量损伤(从站立或者更低的高度处摔倒手腕部撑地而损伤腕关节)和高能量损伤(人体站立位高度或者是某些高强度运动中造成的腕关节损伤).对所有患者进行标准的X片拍摄和MRI检查.结果 80％女性和38％男性在腕关节撑地后出现外伤,差异有统计学意义(P＜0.05);但高能量和低能量造成的损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).155例患者中,25例MRI检查阴性,其余130例(83.87％)在MRI上共有303处异常表现,包括54例骨折,56例骨挫伤,15例TFCC损伤及5例舟月韧带损伤等.按照事先拟定的治疗策略,大部分患者接受了正规保守治疗,取得了较好的效果,7例TFCC或SL损伤的患者需要手外科医生进一步处理,其中2例最后接受了手术治疗以重建撕裂的TFCC韧带.结论 MRI应被视为早期调查的一部分,尤其是当腕关节疼痛确实的前几个星期.