介入病房进修医师的培养浅谈

在介入进修医师的培养中,充分认识其来源的差异性及临床知识与技能的参差不齐,合理利用其专长,理论联系实际,循序渐进地带教,重视临床工作,同时兼顾科研方法的传授,半年至1年后,进修生就可以达到相当的水平。     

临床营养进修医师的培训探讨

本文分析了营养科进修医生的群体特点,从7个方面探讨了临床营养医师的培训对策,对提高临床营养进修医师的专业水平极为有益,可供同行借鉴和参考。     

对妇产科进修医师培训制度的探讨

进修是提高基层医师综合素质的重要途径,妇产科进修医师之培养有其特殊性。本文结合我科多年的带教经验,探讨了妇产科进修医师的培训应因材施教,实行个体化培养方案;通过多种渠道,点面结合,提高了进修医师临床综合诊疗水平;加强管理,提高了带教综合质量。     

血管介入模拟器结合案例教学在周围血管介入进修医师培训中的应用

目的 探讨血管介入模拟器结合案例教学（case—based learning,CBL）在周围血管介入进修医师培训中的应用效果。方法 选取进修医师30人,随机分为模拟器CBL组（15人）和传统教学组（15人）。模拟器CBL组采用CBL教学并结合使用血管介入模拟器,传统教学组采用固有培训方式。培训后对两组进修医师实施理论考试和真实环境下操作技能考核;并向模拟器CBL组发放调查问卷,了解进修医师对教学方法的认可度。组间比较采用独立样本t检验。结果 模拟器CBL组进修医师理论成绩平均为（84．5±7．7）分,高于传统教学组的（72．6±8．7）分（P=0．024）;模拟器CBL组进修医师技能成绩平均为（85．3±9．3）分,高于传统教学组的（70．2±10．2）分（I^2=-0．013）。模拟器CBL组医师平均操作错误率、术中造影剂平均使用剂量、平均造影时间、术中X线平均透视时间、术中X线平均累计曝光剂量、单位面积X线累计曝光剂量均少于传统教学组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。100％（15／15）的模拟器CBL组进修医师认可CBL结合血管介入模拟器的教学方式。结论 血管介入仿真模拟器结合CBL可有效激发进修医师的学习兴趣．使之较快地掌握周围血管介入技术。     

艾滋病进修医师临床培训初探

目前在艾滋病临床医师培训过程中普遍存在的主要问题是:缺乏权威性的培训教材;不能将理论和临床实践紧密结合;对本领域的最新进展不能有效跟踪,以致于不能将当前国际上的新技术运用于临床。北京地坛医院在承担中国疾病预防控制中心"艾滋病临床医师"的培训过程中,采用权威性临床培训教材,引进在艾滋病诊治方面有丰富经验的专家充实师资队伍,注重临床实践和理论相结合,注意培养学员的艾滋病学临床思维,严格考查制度和接受学员反馈意见。通过培训工作,我们积累了丰富的教学经验,建立了一支临床经验丰富、理论功底扎实的师资队伍,为我国艾滋病防控事业培训了一批临床骨干。     

骨科进修医师临床教学探讨

结合多年来在三级甲等综合医院骨科带教进修医师的教学经验,初步探讨分析了骨科进修医生的群体特点,以及他们所期望的带教老师应具备的品质和能力特征,认为以下方面,对提高骨科进修医生的教学水平极为有益:重视临床骨科应用解剖学的教学;训练空间想象和空间记忆能力;启迪辩证的临床思维模式;提倡目标性教学或问题式教学;培养规避医疗纠纷的能力;加强医德医风建设。进修人员的科学教学和管理,对教学医院把握医疗质量、维护自身品牌有重要意义。     

进修医师资源合理使用与进修医师培训

强调了进修医师资源合理使用与进修医师医疗实践及教学的统一性 ,阐述了实践教学方法对进修医师条件的要求及进修医师理论与能力培养的方法。     

进修医师肝癌血管介入治疗教学培训实践

肝癌血管介入治疗是目前非手术肝癌患者的微创治疗方法之一。文章介绍了理论和实践相结合的培训方法,并通过教学查房、病例讨论和专题讲座等形式,来培养高素质、高层次的肝癌血管介入治疗人才。     

脑血管病介入手术的麻醉管理

目的 总结脑血管病患者神经介入手术的麻醉管理方法.方法 21例脑血管病患者,ASA分级I～II级.全组患者给予静脉复合全身麻醉,诱导药给予咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼5 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg至患者意识消失后推注罗库澳胺0.3mg/kg后行气管内插管,实施机械控制呼吸,术中麻醉维持静脉泵注丙泊酚、芬...     

住院医师质控科轮训在病历质控中的作用

目的:探讨临床住院医师在质控科轮训对医院整体病历质量的影响。方法:回顾性分析2006年前后4年中我院住院医师在质控科规范培训3个月后所书写的终末病历与未在质控科培训的住院医师所书写终末病历医疗缺陷5级构成情况[1],比较两组构成差异;随机抽取29名3～5年年资的住院医师,分为轮训组与未轮训组,在回顾性分析两组住院医师终末病历五级构成。结果:两组4年中书写终末病历医疗缺陷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5级构成情况比较显示有显著统计学差异P<0.01),轮训组Ⅰ、Ⅱ病历93.23%明显高于未轮训组89.22%;同期运行病历抽查显示,轮训后病历缺陷率较轮训前明显下降(64.49%与68.99%,P<0.01)。结论:临床住院医师质控科3个月轮训制度有利于医院病历质量的整体提高,值得各级医院借鉴和推广。     

北京市城市社区医生全科医学培训需求调查

目的了解北京市城市社区医生对于全科医学培训的需求情况。方法采用自填式问卷调查。结果对北京8个城区抽取243名社区医生进行调查,有效问卷234份,问卷有效率为96.30%。结论社区医生工作任务繁重是开展培训需要克服的最大问题,建议以自愿报名的方式参加培训,开展短期、实用性和针对性较强的全科医学培训。     

超声医学进修医师培养与教学改革的探索

超声医学进修医师教学长期以来不被重视、无章可循,导致进修医师教学质量难以提高.哈尔滨医科大学附属第二医院超声科针对进修医师培养中存在的问题,进行了教学改革:强化基础知识;加强进修医师超声操作技能培训;完善考核制度;保持对进修医师的长期跟踪关注.其目的是为了提高进修医师教学质量,使其更好地掌握超声医学基本理论和实践技能,培养独立思考和独立诊断分析的能力.     

社区人群心脑血管疾病干预前后主要死亡原因变化分析

目的 了解综合干预前后社区人群主要死亡原因变化情况。方法 1991～2000年在北京、上海、长沙3个城市的干预社区采用全人群与高危人群相结合的心脑血管疾病综合防治策略,监测该社区人群死亡原因,与对照社区人群的主要死亡原因作比较。结果 2个社区10年平均死亡率为699.8/10万,对照社区(719.6/10万)高于干预社区(681.8/10万)。总死亡率近年来都有下降,干预社区下降幅度明显高于对照社区。干预社区导致死亡的前3位病因分别为心脏病、肿瘤、脑血管病,而对照社区的脑血管病超过了肿瘤,列第2位。2个社区的脑卒中急性期死亡率均下降,但干预社区下降幅度明显大于对照社区;其他原因而致的心脑血管疾病的死亡率在干预社区也均下降,而对照社区基本无变化。结论 对社区人群心脑血管疾病危险因素的综合干预,可成为降低心脑血管疾病死亡率的有效措施。     

发展性教育评价制度在胸心血管麻醉学进修医师培训中的应用

本文探讨了在胸心血管麻醉学进修医师培训中应用发展性教育评价的意义,总结了上海市胸科医院麻醉科近年来在进修医师培训中应用发展性教育评价的经验,以及电子化麻醉信息系统在评价过程中的应用,其目的 在于进一步提高麻醉学进修医师的培养质量.     

脑血管疾病吞咽障碍研究进展

吞咽障碍作为脑血管疾病常见并发症,随着脑血管疾病发病率的逐年升高而日益增多,由此所致的吸入性肺炎、水分营养物质摄人障碍、窒息及心理障碍等并发症,严重影响患者的生存质量,增高了致残率及病死率.该文对近10年来有关脑血管疾病吞咽障碍的发病机理、临床表现、诊断及防治等方面的研究进展进行综述.     

盐酸川芎嗪葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病临床观察

目的：验证盐酸川芎嗪葡萄糖注射液治疗急性脑血管病患者的有效性和安全性。方法：采用随机单盲对照试验及开放实验研究49例经川芎嗪注射液治疗的急性缺血性病人的疗效和各项安全指标。结果：试验组，对照组和开放组共49例，总有效率分别是79％、70％和70％，均有明显疗效，但各组间的总有效率无显著差异（P＞0．05），治疗前后各安全指标均无明显变化。结论：盐酸川芎嗪葡萄糖注射液治疗缺血性脑血管病有效且安全。     

高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系

目的研究同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管病（CVD）的相关因素,进一步评价Hcy在动脉狭窄的发生、发展中的作用。方法用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死组、脑出血组和正常对照组的血浆Hcy水平,用颈部彩超判定颈部血管狭窄程度。结果脑梗死组及脑出血组的Hcy水平显著高于正常对照组,并且Hcy水平随着血管狭窄程度的增加而增高。结论高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个重要的独立的危险因素。同时也是动脉硬化的重要危险因素。     

MRA在脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振血管成像（MRA）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法采用西门子0．35T磁共振对33例颅脑常见脑血管患者进行MRA检查。结果MRA能清楚显示颅内主要血管形态,发现血管疾病的异常改变。结论颅脑MRA作为一种无创性的检查方法,在常见脑血管疾病诊断中发挥着重要作用。