长期口服小剂量胺碘酮对老年人甲状腺激素及糖,脂质水平的影响

文献报告长期口服胺碘酮（Am）可发生甲状腺功能障碍．并可引起高脂血症。本文对18例老年患者服用Am进行一年观察，报告如下。资料与方法对象：18例均为严重心律失常者，用其他抗心律失常药未能满意控制而采用Am治疗有效者。男12例，女6例，平均年龄68．4f4．2（61～76）岁。观察项目：服药前及服药后互、3、6、12个月分别抽血测定T3、T4、rT3、TSH甲状腺激素水平及血糖、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）。服药方法：第一周口服Am600mg／d，第H周400mg／d，第三周200mg／d。以后根据疗效，200～300mg／d，每周服药4～7天。结果服Am一…     

稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常45例

目的观察稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常的疗效及安全性。方法将90例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者随机分为两组,各45例。两组均予以常规治疗,并停用抗心律失常药物至少1周。治疗组给予稳心颗粒,9g／次,3次／天;对照组口服关托洛尔6．25—25rag／次,2次／天,从小剂量开始,视病情变化调整剂量,均以4周为1个疗程。观察用药后两组临床症状、心电图改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组临床症状、心电图改善显效率和总有效率均明显优于对照组（P〈0．05）,均无明显不良反应发生。结论稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常疗效显著,发挥抗心律失常作用同时,能有效缓解症状,且患者药物治疗依从性良好,适宜临床应用。     

沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法 难治性多发性骨髓瘤患者21例，均给予沙利度胺（开始剂量100～200mg／d，以后每2周增加100～200mg，直到600～800mg／d）治疗，每个疗程持续2个月；三氧化二砷10mg／d，地塞米松20mg／d，均分别于第1～5天和第8～12天静脉滴注。休息两周后重复2～3次治疗。结果 12例（57．1％）获部分缓解，8例（38．1％）获进步，1例（4．8％）无效，总有效率为95．2％。结论 沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤是一种有效的治疗手段。     

胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速47例分析

目的：探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法：心电图诊断为室性心动过速47例,给予胺碘酮3～5mg／kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效,再重复1～2次,总量不超过10mg／kg。如果血液动力学不稳定,立即给予电复律,如果血液动力学稳定或已转为窦性心律,继以1mg／min,6h静脉滴注。6h后改为0．5mg／min,维持18h。以后改为口服胺碘酮。结果：成功复律39例,总有效率为82．9％;6例因不能转为窦性心律,后使用同步电击复律成功;1例因胺碘酮及电击复律均不成功,最后转为心室颤动死亡;1例发生尖端扭转性室速,给予异丙肾上腺素抢救成功。结论：静脉注射胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一。     

长期口服华法林后肌内注射安乃近致臀部血肿

1例心脏瓣膜置换术后一直口服华法林（2．5mg,17欠／d,已5年）的51岁男性患者因感冒肌内注射安乃近（剂量不详）,第3天出现左臀部肿痛、皮下瘀斑。超声检查示左臀部皮下低回声区。实验室检查：国际标准化比值（INR）6．2。停用华法林,静脉滴注维生素K,40mg,1次/d。3d后,INR降至1．0,行左臀切开引流术。术后第2天INI／1．2,恢复原剂量华法林口服。2周后,瘀斑面积减小,INR2．0。术后6周瘀斑完全消退,INR2．1。     

马来酸桂哌齐特注射液致急性粒细胞缺乏

1例78岁女性，因患脑梗死，应用马来酸桂哌齐特注射液160mg，1次／d静脉滴注治疗。第3天出现发热，WBC自7．32×10^9／L降至2．3×10^9／L，N自6．14×10^9／L降至1．7×10^9／L。立即停用马来酸桂哌齐特注射液，口服小檗胺和鲨肝醇。2d后，体温降至正常，WBC2．6×10^9／L，N2．0×10^9／L；2周后白细胞及中性粒细胞计数均恢复正常。随访2月血常规一直正常。     

治疗婴幼儿腹泻的几种方法

1硫酸阿托品足三里穴位注射[1]硫酸阿托品流射液0．01mg／kg一次加注射用水稀释2ml，垂直刺入足三里穴位约5分～1寸回抽无血后快速推药，每侧各IM，每天1～2次，连续3天。同时给婴儿素散、胃蛋白酶合剂、复合维生素B，脱水者给予口服补液或静脉补液。结果：总有效率达94％。治疗中除出现一过世面部潮红、口干外无其他副作用。2潘生丁治疗婴幼儿腹泻[2]治疗组（A）给予潘生丁3～5mg／（kg·d），分3次口服或肌注，连用5～6天。对照组（B）口服SMZCO或肌往，静注庆大霉素等，连用5～6天。结果：A组80例，显效45例，有效30例，无效5例，显…     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

不同时间应用重组人促红细胞生成素对早产儿贫血治疗效果的影响

目的：探讨不同时间应用重组人促红细胞生成素（ EPO ）对早产儿贫血治疗效果的影响。方法将80例早产儿按照抽签法随机均分为A、B、C、D四组，每组各20例，四组早产儿自出生第1周起口服维生素E、元素铁及叶酸片，于第4周注射维生素B12。分别于发现血红蛋白（ Hb）下降后第1周、2周、3周、4周开始给予EPO治疗，每周200 IU／kg皮下注射，隔天1次，每周分3次使用；同时每天口服铁剂5 mg／kg，维生素E 25 mg，维生素C 25 mg。分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周，测定红细胞比容（ HCT）、Hb、血清铁（SI）﹑网织红细胞（RET），并均于4月龄查HCT、Hb、SI ﹑RET，对4项贫血指标进行统计学分析比较。结果 B组HCT、Hb、SI、RE及ALT治疗前与治疗后的第2周、4周及6周相比，差异具有统计学意义（ t1＝5.292，5．033，4．118，3．799，4．556；t2＝6．099，7．112，4．383，5．936，6．039；t3＝7．114，5．565，4．399，5．103，6.778；t4＝7．388，6．113，5．882，4．190，6．664，均P＜0．05），且B组治疗后与其他三组治疗后对应的时间相比，差异具有统计学意义（ t1＝6．727，5．332，4．117，5．050，6．118；t2＝3．393，4．134，5．996，4．176，5．002；t3＝3．679，5．668，3．737，6．011，5．338，均P＜0．05），但其余三组之间差异均无统计学意义（均P＞0．05）；四组早产儿4月龄时HCT、Hb、SI及RET差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 Hb下降后第2周给予EPO治疗，其效果显著，为最佳治疗时间，能够起到有效预防早产儿贫血的作用。     

培哚普利治疗老年充血性心力衰竭46例

老年心力衰竭46例。男27例，女29例。年龄60～76岁．平均64．8岁。其中冠心病26例，高血压心脏病11例，风湿性心脏病6例，扩张性心肌病3例。均按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，心功能Ⅱ级4例。Ⅲ级23例，Ⅳ级19例。患者人院后在常规洋地黄、利尿剂及病因治疗基础上，口服法国施维雅药厂生产的培哚普利片剂。首次剂量2mg／d，7d后无不良反应改为4mg／d，总疗程8～12周。     

索他洛尔对小儿和青年人顽固性心律失常的疗效

索他洛尔（sotalol）是一个兼有产受体抬杭作用和皿类抗心律失常药活性的独特的抗心律失常药，对婴幼儿顽固性心律失常有效且安全，但长程疗效和安全性不明。45例顽固性心律失常患者，平均年龄8.1±7．8岁（1周至26岁）。其中44例曾用过3．6±1．5种（1～7种）抗心律失常药无效。口服索他洛尔，随访24个月。治疗15．2±14．7个月（中位数11个月）发现36例（80％）有效或部分有效，平均剂量为每日116mg／m2（40～270mg／m2）。22％病例长程治疗，停药原因大多由于疾病自动消退或经射频消融术治愈。1例于治疗中因治疗失败而非副作用死亡。长程…     

米非司酮配伍米索前列醇快速流产法终止5～8周妊娠114例临床应用观察

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）快速流产法终止5～8周妊娠的临床效果及安全性。方法 将246例妊娠5～8周要求终止妊娠的妇女随机分为两组，常规组132例，米非司酮15Omg分2天口服，第3天口服或阴道放置米索0．6mg；快速组114例，米非司酮150mg顿服，2h后或第2日清晨口服或阴道放置米索0．6mg。结果 口服米非司酮至妊娠囊排出时间，常规组平均47．54h，快速组平均22．75h，差异显著。两组流产成功率、用米索至妊娠囊流出时间、流产总出血量、出血天数无显著性差异，两组副作用相似。结论 两组均安全高效，但快速组更加简便快捷，明显缩短流产时间，易于临床推广使用。     

沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，并与马法兰联合强的松的临床疗效进行比较。方法48例老年初发MM患者随机单盲分为2组：观察组26例应用沙利度胺200-300m/d，分2次口服；地塞米松30～40mg／d，第1-4天，第9～12天，第17-20天，分2次口服，28d为1个疗程，获完全缓解和部分缓解的患者持续应用沙利度胺100～200mg／d治疗，每2个月应用地塞米松30～40mg／d，第1～4天冶疗1次。对照组22例患者应用马法兰4mg／（m^2·d）联合强的松40mg/（m^2·d），口服第1～7天，28d为1个疗程，至少连续应用3个疗程方评价疗效，治疗有效的病例继续以该方案治疗3个疗程，其后以α-干扰素维持治疗。结果观察组中完全缓解6例，部分缓解14例，完全缓解率23．1％，总有效率76．9％；对照组中完全缓解4例，部分缓解8例，完全缓解率18．2％，总有效率54．5％，2组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发MM与马法兰联合强的松方案比较，具有较好的近期疗效。     

多西他赛联合顺铂、5-Fu每周方案与三周方案治疗晚期胃癌疗效比较

目的观察比较多西他赛联合顺铂、5-Fu（DCF）每周方案与三周方案治疗晚期胃癌临床疗效及毒副反应。方法60例晚期胃癌被分为两组,每周方案组多西他赛25mg／m^2静脉滴注,第1,8,15天,顺铂25mg／m^2静脉滴注,第1～3天,5-Fu500mg／m^2静脉滴注,第1～5天,每4周重复。三周方案组多西他赛75mg/m^2静脉滴注,第1天,顺铂25mg/m^2静脉滴注,第1～3天,5-Fu500mg／m^2静脉滴注,第1～5天,每3周重复。治疗2个周期评价疗效,每周期评价毒性。结果两组共60例,均无化疗相关性死亡,A组有效率40％,B组有效率43．3％。两组中性粒细胞Ⅲ／Ⅳ度减少分别为33．3％和70％;Ⅲ／Ⅳ度疲劳乏力,两组分别为23．3％和40％。结论多西他赛联合顺铂、5-Fu治疗晚期胃癌每周方案与三周方案相比,疗效相似,但每周方案血液学毒性反应与疲劳乏力感明显下降,耐受性好。     

FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法采用草酸铂（OXA）85mg／m^2，静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙（LV）200mg／m^2静脉滴注2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2，第1～2天静脉注射；5-FU600mg／m^2持续静脉滴注（22h）第1～2天的方案治疗30例晚期结肠癌患者。2周为1周期，重复4周期后间隔1个月评价疗效。结果全组30例，CR1例（3．3％），PR 10例（33．3％），SD 9例（30．0％），PD 10例（33．3％），总有效率为36．6％。不良反应主要为神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制，多呈Ⅰ～Ⅱ度，可耐受。结论FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌安全有效，可作为晚期结肠癌的首选化疗方案。     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

川崎病急性期大剂量丙种球蛋白治疗疗效观察

我院儿科从1977年发现第1例川崎病以来,共收治川崎病39例。自1994年起使用大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗6例,取得良好疗效,现报告如下。临床资料一、对象：6例患儿均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。其中男4例,女2例。年龄6～54个月,平均23．8个月。入院时病程5～6天。二、治疗：例1于入院后给予阿司匹林90ms’ks‘·d‘,分3次口服,发热不退于第6天静脉滴注丙种球蛋白sg（500mg／kg）,每日1次,连用4天。其余各例均于入院当天至第3天予大剂量丙种球蛋白静脉滴注。例2静脉满注丙种球蛋白759（SO0mm／km）,每日1次…     

静脉应用胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常疗效观察

目的研究静脉胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法观察恶性室性心律失常患者62例。如血流动力学稳定,则予静脉注射胺碘酮观察其转复率;如血液动力学不稳定或发作时为心室颤动,则先予电转复,其后再静脉使用胺碘酮预防发作。用药方法：静脉注射胺碘酮首剂3～5mg／kg,用生理盐水稀释至20ml,10min内注入,继之以1．0～1．5mg／min维持,以后依病情渐减量。初次负荷量后控制不满意或室性心动过速、心室颤动复发,可每隔15～30min再追加1．5～3．0mg／kg的静脉负荷量1—2次。另用25％硫酸镁注射液10ml加入生理盐水40ml后静脉注射,继以平衡液250ml＋25％硫酸镁20ml静脉滴注维持。静脉用药期间持续心电、血压监测。每日描记十二导联心电图。结果第1个24h胺碘酮静脉用量750～2850mg,平均（1482±387．5）mg,心律失常总控制率66．1％（41／62）。用药前后心率[用药前（78±30）次／min;用药后（68±22）次／min]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而PR、QTc间期及QRS波时限无明显变化（P〉0．05）。仅1例患者出现一过性低血压。结论静脉应用胺碘酮联合硫酸镁适用于急诊救治恶性室性心律失常,有效性和安全性好。     

小剂量倍他乐克治疗老年人慢性充血性心力衰竭疗效观察

1对象和方法1．1对象：选择慢性充血性心衰（CHF）老年患者18例，男性12例，女性6例；年龄6）～71岁，CHF病程5～21年。风湿性瓣膜病伴快速房颤8例，扩张型心肌病5例，冠心病3例，高心病2例。18例均为入院后经常规强心剂、利尿剂。血管扩张剂治疗1周，心衰未纠正者，按NYHA心功能分级标准，血级13例，Ⅱ级5例。1．2方法；经地戈辛025mg／天、双氢克尿塞25mgBid、疏甲丙脯酸12．5～25mgTid治疗1周，心衰控制不满意，心室率＞IOO次／分者，停疏甲丙脯酸，地戈辛减量为0．125mg／天，加6受体阻滞剂倍他乐克，从几ising／天开始，每日量62…     

盐酸胺碘酮治疗快速性心律失常

目的观察盐酸胺碘酮对室上性及室性快速性心律失常的疗效。方法将盐酸胺碘酮静脉负荷量150rag（3-5mg／kg）,稀释于20ml生理盐水中,于10min内注射。如有效,继续以1．0mg／min静脉泵入;6h后改为0、5mg／rain维持。若首剂静脉注射后20min疗效不明显,可再次静脉注射75—150mg,然后静脉泵入维持。总量〈1200mg／d。为保持疗效,可于静脉用药2～3天后加用或改用口服胺碘酮,口服负荷量为0．2g／次,3次／d,共5—7天,然后0．2g／次,2坎／d,共5～7天,以后0、2g／次,1次／d维持。结果本组54例中,快速心房颤动17例,显效12倒,有效4例;室上性心动过速12例,显效11例;短阵室性心动过速16例,显效10例,有效4例;持续性室速9例,显效7例。总有效48例,有效率88．9％。结论盐酸胺碘酮为治疗室上性或室性快速性心律失常的有效药物,疗效肯定,不良反应少。