胰岛素自身抗体与胰岛素抵抗的关系

目的 通过对糖尿病患者血清胰岛素自身抗体（IAA）的检测，了解IAA与胰岛素抵抗（IR）产生是否有关联及其与高血压和微血管病变发生之间的内在联系。方法 采用ELISA方法检测309例糖尿病患者血清中IAA。结果 糖尿病患者IAA总检出率为67．31％。IAA阳性病例中，伴发血管病变者（70．54％－75．31％），较无并发症者（18．52％）显著增高（P＜0．01），微血管病变的发生率（39．48％）与高血压的发生率（29．45％）差异无显著性（P＞0．05）。不同性别IAA检出率（65．64％和69．18％）差异也无显著性（P＞0．05）。结论 IAA阳性者微血管病变和高血压的发生机率均较IAA阴性者明显增高，IAA可能是导致IR重要因素。     

外源性胰岛素抗体综合征3例并文献复习

背景 胰岛素是治疗糖尿病的有利武器,但外源性胰岛素可诱发机体免疫反应,导致外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)的发生.目的 探讨EIAS的临床特点及治疗方案.方法 分析3例不同EIAS患者的临床特点、治疗方案及预后.结果 3例2型糖尿病患者均使用外源...     

联合检测胰岛细胞抗体和胰岛素抗体的意义

糖尿病是严重危害人体健康的一种累及全身的慢性常见病一属于自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱密切相关［‘j,患者血清中存在多种自身抗体。我们检测了132例糖尿病患者血清中ICA（胰岛细胞抗体）、IAA（胰岛素抗体）,旨在探讨其在糖尿病分型中的意义。结果报道如下。l对象与方法l．回对象为本院内分泌科门诊或住院的糖尿病患者,均符合WHO（1985年）糖尿病诊断标准,其中1型糖尿病80例,男45例,女35例,年龄9～28岁,病程l～7年,均用胰岛素治疗。巨型糖尿病52例,男13例,女32例,年龄40～70岁,病程l～25年,均用口服降血糖药治…     

胰岛素自身抗体检测的诊断价值

糖尿病可产生胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体(IAA)、抗谷氨酸脱羧酶抗体,诱发自身免疫性胰岛细胞炎,引起胰岛分泌功能失常。为探讨IAA放射免疫分析法测定对临床糖尿病诊断价值,我们进行了一些检测研究,现报道如下。 对象和方法 我院内分泌科门诊和住院按WHO标准确诊的糖尿病患者65例(糖尿病组),计Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病64例,其中男24例,女41     

重组人胰岛素治疗胰岛素抗体阳性的糖尿病患者临床观察

糖尿病患者应用外源性动物胰岛素治疗可能产生胰岛素抗体（ＩＡｂ） ,这将对糖尿病的治疗产生不利影响。笔者对治疗后产生ＩＡｂ的糖尿病患者使用重组人胰岛素进行治疗 ,效果较好 ,报道如下。糖尿病患者３１例 ,男性２０例 ,女性１１例 ,年龄１５～７８岁 ,平均５１．５±２４．４岁 ,病程３月～２９年 ,平均７．５±５．６年。其中２型糖尿病２５例 ,１型糖尿病６例 ,均使用了猪胰岛素 ,其中单用猪胰岛素者９例（１型糖尿病６例 ,２型糖尿病３例） ,猪胰岛素联合磺脲类降糖药２２例（均为２型糖尿病） ,均因空腹血糖（ＦＢＧ）控制不佳而入…     

血清胰岛素抗体测定及临床应用

血清胰岛素抗体测定及临床应用东北电业中心医院内科（１１００１５）赵宪荣，陈平沈阳军区总医院内科何绍贵目前用于治疗糖尿病的胰岛素制剂为生物制品（牛或猪），是一种异性蛋白质，具有弱抗原性，尤以牛胰岛素抗原性更强，加之生产过程中提取不纯，糖尿病患者多以接受...     

胰岛细胞抗体与胰岛素依赖型糖尿病

Bottazzo[1]等,于1974年在13例患器官性自身免疫有关的多发性内分泌腺低下的病人血清中,首先发现了ICA(isletCellsantibodies),其中有10例病人伴有糖尿病。随后,大量研究证明ICA的存在,是胰岛β细胞自身免疫性破坏的标志,ICA的测定可以用来估价IDDM的发病危险性,可以预测ID-DM的发生与发展,对糖尿病的诊断、鉴别诊断、分类、指导免疫调节治疗和胰岛移植方面均有重要的临床意义。1　ICA的测定ICA的反复出现是IDDM的重要标志,提示病人胰岛细胞有不同程度的破坏。ICA的测定不仅对胰岛β细胞自身免疫机制有着重要的意义,而且在临床…     

抗抑郁治疗对老年糖尿病伴抑郁症状患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨应用抗抑郁药物干预抑郁症状对糖尿病患者胰岛素敏感性的影响及临床意义。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）选择糖尿病伴抑郁症状患者82例,其中45例作为研究组,给予抗抑郁药物治疗6个月;另有37例病人未接受抗抑郁药物治疗作为对照组。观察治疗前后患者的SDS评分;空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FIN）、糖化血红蛋白（GHbA1C）等生化指标;及治疗前后病人治疗（糖尿病）依从性变化。结果经6个月治疗研究组病人SDS评分显著降低（P〈0.01）,FPG、FIN、GHbA1C均有明显下降（P〈0.01,P〈0.05）,空腹血浆皮质醇（FC）水平无变化,运动频率、运动时间、就诊次数增加有统计学意义（P〈0.01）,漏服药物及不按时按量进餐次数减少有统计学意义（P〈0.01）,胰岛素敏感性升高（P〈0.05）。对照组上述各指标无变化。结论抗抑郁药物可改善抑郁症状,提高病人治疗依从性,并通过增加病人活动改善老年糖尿病患者的胰岛素敏感性。     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗关系的探讨

测定了４０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂水平，结果发现，总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ）显著增高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）显著降低；伴有大血管病变的患者脂代谢紊乱更为显著，且存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗，ＴＧ与空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）呈明显正相关，ＴＣ，ＴＧ与胰岛素敏感性指数（ＩＳ）呈明显负相关。     

骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法探讨

为探讨骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法 ,对需要骨科手术治疗的 17例并存有糖尿病的患者利用正规胰岛素进行围手术期的血糖调整 ,血糖控制指标为 :空腹 <7.8mmol/L ,餐后 2h <11.1mmol/L。术后随访时间12～ 4 2月 ,平均 2 0月。结果 :无 1例发生感染和酮症酸中毒等并发症 ,骨科疾病均已治愈 ,日常生活能力恢复至术前水平。结果提示 :胰岛素优于口服降糖药 ,能够及时有效控制血糖 ,争取最佳手术时机 ,是骨科糖尿病患者围手术期处理的理想药物 ,能够有效地预防和控制各种糖尿病的手术并发症     

慢性丙型肝炎患者肝细胞胰岛素受体的表达

目的研究胰岛素受体在慢性丙型肝炎患者肝细胞的表达情况。方法选取27名慢性丙型肝炎患者,依照病理诊断分为轻度(F0)、中度(F1-2)、重度(F3-4)3组进行临床生化检测,同时取肝组织提取RNA,反转录为cDNA,利用实时荧光定量PCR检测肝组织胰岛素受体(insulin receptor,INSR)mRNA水平,分析肝组织不同病理分级时INSR的表达及临床生化指标的变化。结果随着肝组织病理分级的加重,丙氨酸氨基转移酶(alanine transam inase,ALT)、天冬氨酸转移酶(aspartate transam inase,AST)及胆红素变化的差异无统计学意义,而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白增高,胆碱酯酶(cholineste rase,CHE)及胰岛素受体(INSR)的表达下降。若以F0组INSR的表达量为100%,则F1-2组INSR的表达为78.8%,F3-4组为30%。结论胰岛素受体的表达随肝脏纤维化的增加而减少,Ⅱ型糖尿病发病率升高。     

术后镇痛对老年患者上腹部手术胰岛素敏感性的影响

目的探讨术后镇痛及镇痛方式对老年患者术后胰岛素抵抗程度的影响。方法45例择期行上腹部手术的老年非糖尿病患者,随机分为3组,每组15例,Ⅰ组全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛;Ⅱ组全麻并行术后静脉镇痛;Ⅲ组全麻后不保留术后镇痛。所有患者分别于术前（硬膜外穿刺或全麻诱导前）、术后第1天清晨测定血浆血糖（G）、血清胰岛素（INS）。计算胰岛素敏感性指数（ISI）。观察记录3组术后2、4、8、16、24、48h患者疼痛评分（VAS）。结果3组术后G、INS水平均明显高于术前,ISI均明显低于术前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Ⅲ组术后G、INS明显高于Ⅰ、Ⅱ组,ISI明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组VAS差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后第1天G、INS、ISI差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论老年患者术后镇痛能明显改善腹部手术后胰岛素抵抗程度。不同镇痛模式对术后第1天胰岛素敏感性改变无明显影响。     

NIDDM患者血清性激素变化与胰岛素抵抗的关系

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者血清性激素变化及其与胰岛素抵抗的关系, 应用放射免疫法检测了６０ 例５０ 岁以上ＮＩＤＤＭ 患者血清雌二醇 （Ｅ２）、睾酮（Ｔ） 等性激素水平。结果： 男性患者Ｅ２ 升高, Ｔ呈下降趋势, Ｅ２／Ｔ比值显著高于正常对照 （Ｐ＜ ０． ０５）; 女性患者Ｅ２ 较对照组显著降低（Ｐ＜ ０． ０１）, Ｔ略高于正常, Ｅ２ ／Ｔ比值平衡失调。Ｅ２、Ｅ２／Ｔ与空腹血糖 （ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ） 呈正相关, 与胰岛素敏感性（ＩＳ） 呈负相关。认为ＮＩＤＤＭ 患者存在严重的性激素失调及胰岛素抵抗, 在“胰岛素抵抗—糖代谢紊乱—性激素内环境失衡”之间, 可能有规律性的内在联系。     

幽门螺杆菌感染对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及其分型对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:采用酶联免疫反应法(ELISA)测定180例2型糖尿病患者血清中的Hp-IgM及Hp细胞毒素相关蛋白(CagA)抗体,根据结果分为3组,观察患者的血压、体重指数、血尿酸、血脂及HbA1c水平。结果:2型糖尿病患者的Hp阳性率为46.7%,其中H pylori+CagA+占66.7%;H pylori+CagA+组、H pylori+CagA-组、H pylori-组在性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、HbA1c、空腹C肽、血尿酸、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp感染与糖尿病患者胰岛素抵抗之间无联系。     

183例老年人骨密度检测分析

目的 :研究老年人不同疾病时骨密度 (BMD)的分布情况。方法 :用DXADAS 6 0 0EX型骨密度仪对183例老年患者进行左侧远程桡骨加尺骨BMD检测。结果 :内分泌疾病组、消化道疾病组和其它疾病组的患病率分别为 72 7% ,2 0 6 %和 31 4 %。T值比较 :三组差异明显 (P <0 0 0 1)。累积骨丢失率 (ABLR)比较 :前一组明显高于后两组病人 (P <0 0 1)。BMD比较中 ,内分泌和其它疾病组明显低于消化道疾病组 (P <0 0 0 1)。相关分析显示 ,内分泌和消化道疾病组的年龄变化与BMD呈正相关 (r =0 5 19P <0 0 0 1和r =0 5 89P <0 0 0 1) ,内分泌疾病组和其它疾病组的体重变化与BMD呈正相关 (r=0 918P <0 0 0 1和r =0 338P <0 0 0 1)。结论 :老年人骨质疏松 (OP)患病率以内分泌疾病组最高 ,消化道疾病组较低 ;随年龄和体重增加 ,BMD降低加重。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化

目的通过观察初诊2型糖尿病患者短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化,了解短期胰岛素治疗能否改善胰岛β细胞功能。方法对146例初诊断2型糖尿病患者(空腹血糖≥12mmol/L,未接受过其他治疗的患者)进行1～3月的短期胰岛素治疗,使血糖在短期内得到较好的控制,比较治疗前后标准馒头餐C肽释放试验的C肽水平变化。结果经过短期胰岛素治疗,所有病例血糖得到了良好控制,3个月后复查C肽释放试验,空腹及餐后30min、60min、120min和180min的C肽水平较治疗前均明显升高(P<0.001),恢复到了2型糖尿病自然病程中较为早期的水平。结论初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗,可以使血糖在短期内达到良好控制,C肽水平明显提高,胰岛β细胞分泌功能明显得到改善。