丛集性头痛

【概念】本病的概念是根据1988年国际头痛学会的诊断标准(如表1),在每天起床时发作称为丛集性,无头痛发作称为缓解期。多数病例这两期比较明确,丛集期可持续7日至1年,中间有14日以上的缓解期称为发作性丛集性头痛。没有缓解期,丛集期持续1年以上或者缓解期不足14日称为慢性丛集性头痛。【临床症状】患者近90％为男性。发病年龄在20～40岁之间,典型症状为一侧眼窝周围和眼窝深部剧痛。和偏头痛不同的是没有搏动性。疼痛在     

舒马普坦联合氟桂利嗪对丛集性头痛的治疗效果

目的观察舒马普坦联合氟桂利嗪对丛集性头痛患者的治疗效果。方法选取2015年1月至2017年3月杞县中医院收治的68例丛集性头痛患者,按照随机数表法分为两组,各34例。对照组患者接受舒马普坦治疗,研究组在对照组基础上加用氟桂利嗪治疗,两组均治疗1个月。统计两组患者疼痛评分(VAS))、日常生活能力评分(ADL)及不良反应发生情况。结果治疗后研究组VAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比(26.47%比35.29%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒马普坦联合氟桂利嗪可减轻丛集性头痛患者的疼痛程度,提高患者日常生活能力,效果显著且安全性高,值得临床推广。     

内皮素受体A-231G>A的多态性与原发性小儿头痛无关

目的:评估内皮素A型受体(EDNRA)基因的双等位基因-231G>A多态性是否在原发性小儿头痛的易感性中起作用,以前的研究发现EDNRA基因是使进展为偏头痛风险增加的标记物。背景:几项研究显示内皮素在偏头痛中起作用。一项最近的相关性研究显示,EDNR A基因的双等位基因-231G>A多态性与老年人群发生偏头痛相关联。方法:共126例无关联的原发性头痛连续患儿纳入本研究,根据国际头痛协会的分类标准,将患者分为偏头痛(有先兆的偏头痛患者n=3;无先兆的偏头痛患者n=80)和紧张型头痛(发作性紧张型头痛n=36;慢性紧张型头痛n=7),另有67例健康献血者…     

原发性头痛患者血清维生素D水平变化及相关性分析

目的观察原发性头痛中偏头痛及紧张型头痛患者维生素D水平,并分析其与临床特点的相关性。方法选择2017年6月—2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科就诊的紧张型头痛患者150例、偏头痛患者277例作为研究对象,另选择同时期于体检中心健康体检者250例作为健康对照组。详细记录3组临床资料并测量血清25-(OH)D水平。比较3组受试者维生素D水平的差异,同时根据维生素D是否正常分亚组,分析其与紧张型头痛及偏头痛患者临床特点的相关性。结果紧张型头痛及偏头痛患者的维生素D水平均低于健康对照者(F=57.698,P<0.001),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05)。在紧张型头痛中,维生素D缺乏亚组较正常亚组头痛程度重(t=3.034,P=0.004),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05);在偏头痛中未发现头痛特点与维生素D缺乏有关(P>0.05),但正常亚组年龄较缺乏亚组高(t=3.827,P<0.001),接受维生素D检测的季节差异有统计学意义(χ~2=17.217,P<0.001)。经二元Logistic回归分析,在紧张型头痛中发现,校正性别及年龄后,头痛程度与维生素D的缺乏显著相关(OR=1.487,95%CI 1.153～1.918,P=0.002),接受检测的季节也与维生素D缺乏相关(OR=0.384,95%CI 0.168～0.876,P=0.023)。在偏头痛中发现,校正性别和年龄后,接受检测的季节与维生素D缺乏相关(OR=0.186,95%CI 0.082～0.424,P<0.001)。结论维生素D缺乏可能与原发性头痛相关,尤其紧张型头痛,维生素D缺乏可能与其疼痛程度有关。     

偏头痛和紧张型头痛患者伴发焦虑或抑郁临床分析

目的:探讨分析偏头痛和紧张型头痛患者在临床上伴发焦虑或者是抑郁等症状的特点。方法:选取2016年8月-2017年2月在我院治疗原发性头痛的患者46例,本次研究根据头疼的类型将其分为偏头痛组和紧张性头痛组,对两组患者治疗后的头痛程度变化情况以及焦虑、抑郁情况进行评价。结果:两组患者焦虑、抑郁的发生率以及症状评分之间没有显著性差异,偏头痛患者的焦虑评分、抑郁评分以及焦虑或抑郁的发生率等都和患者的头痛发生频率、持续时间以及头痛的程度与紧张型头痛患者之间有正相关的关系。结论:采用药物对偏头痛患者和紧张型头痛的患者进行治疗后,患者发作头痛的具体情况和焦虑或抑郁的发生有着密切的联系,这种症状可以不断的提高患者的治疗效果和预后,就能有效的控制患者的焦虑和抑郁的发生率。     

舒马普坦联合氟桂利嗪治疗丛集性头痛的效果观察

目的探究舒马普坦联合氟桂利嗪治疗丛集性头痛的临床效果。方法选取2015年6月至2017年5月柘城县中西医结合医院收治的97例丛集性头痛患者,按照随机数表法分为两组,对照组48例,接受舒马普坦治疗,观察组49例,接受舒马普坦+氟桂利嗪治疗,观察比较两组的治疗效果、治疗前后的疼痛程度(VAS)评分和生活质量(QOL)评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(95.92%比79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组治疗VAS评分和QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前均降低,且观察组低于对照组,两组QOL评分较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论氟桂利嗪联合舒马普坦治疗丛集性头痛效果显著,可改善患者头痛程度,提高生活质量,值得推广应用。     

蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的临床应用

目的探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛时不同射频热凝时间的疗效,完善该治疗技术。方法丛集性头痛患者20例,随机分成2组,A组（60秒组n=10）：80℃、60 s、2个射频周期;B组（120秒组n=10）：80℃、120 s、2个射频周期,两组患者均采取相同的操作流程、温度,利用VAS评分法行术前、术后疼痛评估,随访观察两组的治疗效果。结果术后两组VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,疗效组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后患者满意度均高。结论DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,射频时间120 s与60 s有相同疗效。     

丛集性头痛的内科治疗进展

丛集性头痛(Cluster Headache，CH)是一种少见的伴有眼眶周围严重疼痛的发作性头痛，具有典型的头痛表现(突然发作，无先兆，多在夜间入睡后出现使患从睡眠中痛醒)，伴有自主神经症状，呈明显周期发作特点。1988年，国际头痛协会(HIS)将丛集性头痛列为独立的疾病单元，并根据头痛特点将丛集性头痛分为：(1)周期发作型；     

丛集性头痛患者的药物过用性头痛

目的:对丛集性头痛(CH)患者的药物过用性头痛(M O H)的描述尚不全面,可能是由于CH患病率相对较低而形成的。方法:回顾性描述17例CH患者系列(13例男性,4例女性),上述患者进展为M O H与下述因素有关:大范围过量服用单一药物或联合应用不同镇痛药(n=9)、咖啡因(n=1)、阿片类药物(n     

针刺治疗慢性头痛:一项流行病学研究

目的:探讨在德国合法的医疗保险框架下,对进行常规治疗的慢性头痛患者给予针刺治疗的特征及预后。而且,对不同预后之间的联系进行研究。患者与方法:采用针刺治疗(平均针刺次数8.6±3.0)的偏头痛、阵发性或慢性紧张型头痛(TTH)或几种其他类型的慢性头痛(丛集性、血管性、药物性及其他特异性头痛)患者纳入本项观察性研究。在治疗前、治疗后及纳入试验后6个月时,对患者进行详细的问卷调查,包括头痛天数、测量残疾的方法(疼痛残疾指数)以及生活质量(SF-36)。结果:经1418位内科医师治疗的2022例患者(包括732例偏头痛患者、351例阵发性头痛患者…     

鼻腔内滴入利多卡因治疗丛集性头痛的临床观察

目的　观察鼻腔内滴入利多卡因对丛集性头痛的治疗效果。方法　 5 8例丛集性头痛患者随机分为 2组 :A组 (n =2 9)为治疗组 ,给予 2 %利多卡因 2ml(40mg)滴入头痛侧鼻腔 ;B组 (n =2 9)为对照组 ,给予苯噻啶 1mg口服 ,分别观察用药后 15～ 12 0min内的止痛效果。结果　A组总有效率为89 .6 6 % ;B组总有效率为 6 8.97% ,A、B 2组之间对比差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　鼻腔内滴入利多卡因对于正在发作的丛集性头痛有良好的治疗效果 ,既简便又安全。     

丛集性头痛高流量氧疗的研究进展

丛集性头痛是原发性头痛中最严重的头痛之一,又被称为“自杀性头痛”,其特点为严格单侧眼眶、眶周和(或)颞部的重度疼痛,伴同侧的自主神经症状和烦躁不安,每次发作持续时间15～180 min.根据丛集期或缓解期时间长短,可分为发作性丛集性头痛和慢性丛集性头痛[1].丛集性头痛的治疗包括急性止痛和预防性治疗.国外数据显示,慢性丛集性头痛约占全部丛集性头痛患者的16.7％～31.1％[2-5],而亚洲慢性丛集性头痛患者仅占0～7.5％[6-8],这可能与人种差异有关.因此,急性治疗,尤其是亚洲人群的急性治疗尤为重要.高流量氧疗(100％氧气,至少7 L/min,至少15 min)及皮下注射曲普坦类药物(舒马曲普坦每日6 mg)为丛集性头痛急性止痛的一线药物.     

采用支付意愿模式评估偏头痛患者的负担

采用支付意愿(W TP)模式研究偏头痛患者对治疗方案的选择,同时也对疾病的经济负担进行评估。基于不同治疗疗效和偏头痛患者的特征,通过随机评估法检测偏头痛患者在最严重头痛发作时对急性药物治疗的W TP。预先通过随机数字拨号法从基于偏头痛患者群体的数据库选择受试者。采用电话调查(n=1428)收集人口统计学资料和头痛特征,符合国际头痛协会的有/无先兆偏头痛的诊断标准或通过电话调查符合偏头痛其他诊断标准的受试者(n=312),参与邮寄问卷调查。问卷寄给310例同意参与研究的受试者,其中201份(65%)返回。调查问题包括人口统计学、偏头痛…     

《中医内科临床诊疗指南——头痛》制定中患者偏好与价值观的调查研究

目的:研究原发性头痛患者偏好与价值观,为形成推荐意见强度分级共识时提供参考。方法:采用横断面网络调查,通过半开放式电子问卷形式,使用视觉模拟评分(VAS)测量影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性、总体治疗措施方向、头痛辨证汤剂治疗、原发性头痛的中成药及非药物治疗措施等方面的偏好与价值观。结果:调查共纳入研究对象217人。影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性评分、总体治疗措施方向的偏好评分、偏头痛及紧张型头痛治疗措施的偏好评分差异具有统计学意义(P<0.01)。患者在选择治疗措施时最关注疗效,总体偏好于选择非药物疗法。在偏头痛治疗中,患者对针刺治疗偏好程度最高;在治疗紧张型头痛时,患者对推拿治疗的偏好程度最高;在治疗丛集性头痛时,患者对不同干预措施没有表现出明显偏好。结论:总体上,不良反应少的非药物疗法,如针灸、推拿等在原发性头痛治疗中更受患者欢迎,临床实践指南的制定应该考虑头痛患者的这一偏好与价值观结果。     

β-七叶皂苷钠治疗丛集性头痛急性发作22例疗效观察

目的:观察β-七叶皂苷钠治疗丛集性头痛急性发作的疗效。方法:采用前瞻性方法,对22例丛集性头痛急性发作患者给予β-七叶皂苷钠20 mg/d静脉输注,疼痛症状消除后用片剂每天0.3 g分2次口服,治疗7～10 d。然后在患者服药后与既往急性发作的丛集期比较,观察患者的头疼丛集性发作时间、发作频率。结果:22例患者服药后丛集性发作时间较治疗前明显缩短,头痛发作频率较治疗前明显降低(P0.05)。结论:β-七叶皂苷钠能非常有效地治疗丛集性头痛急性发作,不良反应少且轻微,具有良好的耐受性,可推荐作为治疗丛集性头痛急性发作的药物之一。     

复发性头痛青少年疼痛、抑郁症状及功能性残疾之间的年龄相关性关系

目的:评估与复发性头痛儿童及青少年的抑郁症状和功能性残疾相关的年龄差异。背景:研究显示,心理因素(尤其是抑郁)与由头痛所导致的功能性残疾的程度和性质有关,但是尚缺乏年龄如何影响复发性头痛儿童和青少年疼痛、心理因素以及活动限制之间关系方面的研究。方法:77例来自儿科神经诊所的受试者完成自我报告的疼痛程度、抑郁症状以及功能性残疾指标。结果:研究结果证实,儿童的疼痛与功能性残疾以及抑郁症状与功能性残疾之间呈显著正相关,而青少年的上述关系无显著性差异。儿童的功能性残疾在头痛和抑郁症状之间起调节作用,但对于青少年患者…     

针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛患者疗效分析

目的:探讨针灸联合耳穴疗法对癌性疼痛患者焦虑抑郁情绪及NRS评分的影响.方法:选取2019年6月—2020年4月于我院接受治疗的106例癌性疼痛患者,依据抽签法分为对照组(n=52)与观察组(n=54).对照组予以三阶梯止痛治疗,在此基础上,观察组加用针灸联合耳穴疗法治疗,两组均连续治疗4周,比较两组焦虑抑郁情绪及NR...     

蝶腭神经节射频热凝治疗丛集性头痛1例

<正>丛集性头痛(cluster headache,CH)是以反复发作性短暂的单侧剧烈头痛为特征的一种原发性头痛,头痛时常伴有局部自主神经功能紊乱的症状和体征[1]。郭述苏等[2]于1986年对我国26个省自治区进行CH流行病学调查,显示丛集性头痛患病率仅为0.068‰。临床上缺乏对该病的诊断和治疗经验,故患者长期被疼痛折磨而得不到正确的诊断和及时的治疗,严重的影响了患者的生活质量。我院2013年1月收治了1名典     

吸烟对丛集性头痛的影响及机制

丛集性头痛（CH）属于三叉自主神经头面痛,被称为最严重的原发性头痛,极大地影响了患者的生活质量。目前研究表明,吸烟与丛集性头痛密切相关,但烟草的作用程度及具体机制仍无共识性文献。本文从流行病学、吸烟对丛集性头痛临床症状的影响、吸烟与戒烟对丛集性头痛治疗的影响、吸烟的作用机制、儿童期被动吸烟对成年期丛集性头痛发病的作用等...