子宫脱垂及盆底组织修复手术247例

目的探讨阴式子宫切除术加前后壁修补术治疗妇女重度子宫脱垂效果。方法回顾性分析近10年子宫脱垂妇女247例进行阴道式子宫切除加阴道前后壁修补术,术后结局良好。并对其进行分析：其中子宫脱垂Ⅱ度121例,子宫脱垂Ⅲ度126例,2型均伴有不同程度的阴道前后壁膨出及部分病例有压力性尿失禁。其中7例有陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,3例有直肠阴道瘘。结果 65～80岁妇女128例（51.82%）,50～64岁妇女85例（34.41%）,39～49岁妇女34例（13.77%）;老年妇女及围绝经期妇女占90%以上。手术平均时间为75±18分钟,平均出血量为160±50ml,术后会阴伤口愈合好。结论老年妇女重度子宫脱垂不是绝对手术禁忌证。对于高龄病例,在严密的麻醉监护下,阴式子宫切除加盆底支持组织重建对此类病人更为适合。选择对于肥胖病人较适合,其比腹部手术肠道干扰损伤小,肠蠕动恢复快,麻醉效果容易满意,手术后恢复快还可以提高患者生存质量。     

阴道旁修补术治疗体会

目的探讨阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的有效性及优越性。方法对2005年6月至2006年11月22例子宫脱垂伴阴道前壁膨出患者实施阴式子宫切除术的同时,施行阴道旁修补术,手术前后评价主观及客观症状,并远期随访。结果22例手术均取得成功。患者泌尿道症状如尿潴留,尿频、尿急和张力性尿失禁症状均有不同程度的改善,无远期并发症。结论阴道旁修补术是治疗该病的良好术式。     

盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有：子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60%。严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规手术采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。近年来,随着各种修补网片材料的发明及应用,盆底修补和重建术有了较大的进展,女性盆底重建外科正逐渐成为一门新兴的学科。     

女性盆底功能障碍性疾病23例实施阴道前后壁桥式修补术临床分析

目的探讨采用自身膨出的阴道壁作桥垫对盆底功能障碍性疾病患者实施阴道修补术,观察其临床治疗效果。方法对23例子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者实施阴道前后壁桥式缝合修补术及阴式子宫切除术。结果 23例患者中20例行阴道前壁桥式缝合术,22例行阴道后壁桥式缝合修补;随访3月至3.5年,22例效果良好,无膀胱、尿道、输尿管及直肠损伤;1例于术后1年复发;无远期排尿困难及排大便困难。结论自体阴道前、后壁桥式修补术,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂

目的 :探讨应用腹腔镜治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂的可能性。方法 :如伴有阴道壁膨出的子宫切除术后阴道穹窿脱垂者先经阴道修补膨出的阴道壁 ,再在全麻下行腹腔镜手术 ,将残留的圆韧带游离出后缝合到穹窿顶端 ,悬吊起脱垂的阴道穹窿 ,术后门诊随访。结果 :4 2例子宫切除后阴道穹窿脱垂的患者伴有不同程度的阴道壁膨出。修补其膨出后 ,4 2例全部行腹腔镜手术。平均时间 6 7min ,其中 ,腹腔镜手术平均2 4min ,术后病率 7% ,5d后出院。随访者均无复发。结论 :腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂简捷可行。     

阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性功能的影响研究

目的 分析阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性功能的影响。方法 选取治疗的子宫脱垂患者60例。按照分层抽样法分为对照组和研究组各30例。对照组给予阴道前后壁修补术治疗，研究组在对照组基础上使用阴式子宫切除治疗。比较两组手术指标、性功能评分（Sexual function score,PISQ-12）、生活质量（Quality of life,QOL）、治疗有效率及并发症。结果 研究组术中出血量少于对照组、手术时间及住院时间短于对照组（P<0.05）；治疗后研究组性功能评分高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组情感因素、生理因素及性伴侣因素评分高于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率低于研究组（P<0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂，可提升患者术后性生活质量同时不良反应较少。     

盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有:子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1].严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规手术采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.     

老年经阴子宫脱垂术18例护理体会

近年来,我院经阴手术治疗老年子宫脱垂18例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组18例,52~67岁,绝经时间6~18年,发病年限最短1.5年,最长4年。子宫脱垂Ⅰ度4例,Ⅱ度9例,Ⅲ度5例,均伴有不同程度的阴道前后壁膨出及泌尿道症状、直肠症状,8例伴有张力性尿失禁。阴道上皮     

2例子宫脱垂致双肾重度积液病因分析

分析2例子宫Ⅲ度脱垂,阴道前、后壁Ⅲ度脱垂患者,并发重度肾积水、输尿管积水的原因。阴式子宫切除及阴道前后壁修补术对治疗子宫Ⅲ度脱垂,阴道前、后壁Ⅲ度脱垂患者效果好、创伤小,手术后可很快解除病痛及泌尿系统病变,提高老年人的生活质量。中老年妇女要定期妇科检查,提前干预、及时治疗,避免并发这样严重的后果。     

全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展

目的：探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响。方法：检索中国知网、Ovid数据库（1994年—2010年）,查阅《临床妇科学》,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系。结果：子宫脱垂行全子宫切除术＋阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术（包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术）后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%。结论：脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系。     

10例Manchester术后患者二次留置导尿的原因分析及护理对策

子宫脱垂患者往往伴有不同程度的阴道前后壁膨出,表现为尿频、排尿不畅、压力性尿失禁、反复的泌尿系感染等,严重影响女性健康和生活质量。治疗子宫脱垂的阴式手术以阴道作为手术入口,通过矫正盆底组织达到一定程度上恢复正常解剖及功能的目的[1]。最常应用的手术方式是Manchester手术,即宫颈部分切     

老年妇女子宫脱垂及阴道前后壁膨出围手术期护理

子宫脱垂的主要原因是分娩时造成宫颈主韧带，子宫骶韧带及筋膜及肌肉损伤，产后未获有效修复，随着年龄的增加，激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性，萎缩退化致子宫脱垂，常伴有阴道前后壁膨出，也有单纯阴道前后壁或后壁膨出（前壁为膀胱、尿道膨出，后壁为直肠膨出）。2007年1月至2008年1月，本院收治老年妇女子宫脱垂及阴道前后壁膨出50例，现将护理报告如下。     

改良阴式子宫全切术临床效果

目的 探讨子宫脱垂患者行改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 对69例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出病例在传统阴式子宫切除术基础上,施行阴道顶悬吊,保留阴道黏膜自体组织填充支持和会阴重建.结果 69例患者均成功完成手术,在改善压力性尿失禁、防止阴道前、后壁及穹窿脱垂等方面效果满意,无一例复发.结论改良阴式子宫切除术手术难度小,不需特殊器械,费用低疗效好,便于基层开展应用.     

全盆底悬吊术在女性盆底重建术中的应用

目的探讨应用全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂,同时可保留子宫,及进行盆底重建的可行性和有效性。方法对12例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。结果全盆底悬吊术的手术时间平均为60 m in,出血量平均为80 m l。12例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生。未观察到其它与手术相关的并发症。所有患者均在术后4~9 d出院。术后随访平均6月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论全盆底悬吊术是一种在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建的有效的手术方法。     

经阴道子宫脱垂手术的护理

2000年1月～2005年6月,我院收治22例子宫脱垂患者,其中以Ⅱ度脱垂为多见,现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,均伴有阴道前壁脱垂,35～72岁。子宫脱垂Ⅰ度2例,Ⅱ度16例,Ⅲ度4例。其中Ⅱ度轻12例,Ⅱ度重4例。1.2手术方法2例子宫脱垂Ⅰ度患者行阴道前后壁修补术。16例Ⅱ度子宫脱垂患者中,Ⅱ度轻12例及伴有阴道前后壁膨出者,在持续硬膜外麻醉或骶麻后取膀胱截石位经阴道行Manchester手术。即部分宫颈切除加两侧主韧带缩短加阴道前后壁修补术。Ⅱ度重4例、Ⅲ度4例行阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术。2结果本组…     

女性盆底重建术的围术期护理

随着社会的飞速发展,我国逐渐步入老年化社会,由于分娩等因素导致的盆底损伤和机能退化造成的盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP),包括膀胱及阴道前后壁膨出、子宫及阴道脱垂、阴道后壁及直肠膨出,成为中老年妇女的常见病,严重影响中老年女性的健康和生活,因妨碍女性的工作和社交活动,POP 甚至被称为“社交癌”。近年来随着对盆底解剖研究认识的深入、手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高[1]。本院于2013年1月—2014年6月,采用全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂18例,疗效显著。现将护理报告如下。     

阴道前后壁桥式缝合术的应用

目的探讨采用自身膨出的阴道前后壁作为桥进行前后壁膨出修补,并观察其有效性和安全性。方法对20例子宫脱垂、阴道前后壁膨出患者以自身阴道壁行桥式缝合术做修补。结果20例患者手术均获成功,手术平均时间患者90 min,出血量平均50 mL,无手术并发症发生。随访1个月,排尿、排便正常,无便秘症状出现,无一例复发。结论自身阴道壁桥式缝合术安全、有效、简便及经济。     

39例子宫脱垂合并阴道壁膨出患者手术治疗的护理

目的探讨中老年妇女子宫脱垂合并阴道壁膨出手术治疗前后的护理方法及效果。方法对我院2003年9月至2006年9月期间39例子宫脱垂合并阴道壁膨出手术治疗的患者进行回顾性总结。结果39例子宫脱垂合并阴道膨出的患者经术前充分的准备,积极控制和治疗并发症,术后严密监护和加强护理,38例手术效果好,患者和家属满意,1例并发阴道残端血肿,占2.5%。结论术前全面评估、充分准备,积极治疗并发症,认真实施麻醉,术后细致护理和严密监护,使患者能安全渡过围手术期。     

两种手术方式治疗老年子宫脱垂19例分析

目的探讨治疗老年子宫脱垂阴道手术术式。方法回顾性分析桂林市第二人民医院2003-01-2010-01收治老年子宫脱垂患者19例,按不同术式分为两组,即阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)和经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)。比较两组术中出血、手术时间、术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数。结果阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)术中出血、手术时间明显低于经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)(P<0.05),术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。19例子宫脱垂患者手术全部成功,无一例发生膀胱、直肠等副损伤。结论阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)对于老年患者具有创伤小、康复快、不易复发等优点,安全可行,值得推广。     

全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂34例分析

目的评估全盆底悬吊术在治疗盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对34例女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术,对合并有压力性尿失禁的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O),根据POP-Q分度法,评价手术效果。结果 34例患者手术全部经阴道完成,患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正。术后随访平均18个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论全盆底悬吊术是一种在保留或切除子宫的同时能完成全盆底结构和功能的有效的手术方法。