应用阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的体会

1993年～ 1999年 4月 ,我们应用阴囊正中带蒂皮瓣一期正位修复尿道下裂 35例 ,其中 2 6例获得平均 4年的随访 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,年龄 5～ 2 1岁 ,平均 7.1岁 ,其中阴茎型 2 1例 ,阴茎阴囊型 11例 ,阴囊型 3例。合并包茎 2例 ,合并单侧隐睾 2例。1.2　手术方法　用 4号丝线纵向贯穿缝合阴茎头顶部以作牵引 ,距冠状沟 0 .5ｃｍ包皮环形切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,于深筋膜与白膜之间 ,由外侧向腹侧分离 ,切除异常组织 ,矫正下曲 ,距原尿道口远端 0 .3～ 0 .6ｃｍ ,环绕尿道口作矩形的阴囊正中皮瓣 ,皮瓣的…     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

带血管蒂阴囊皮管一期修复尿道下裂

尿道下裂是常见先天性泌尿系畸形，我院从1987年1月～1996年6月共收治各种类型尿道下裂54例，对其中26例应用带血管蒂阴囊皮管尿道成形一期修复水治疗效果满意，现报告如下。正手术方法1．l体位：硬膜外麻醉下手卧位，先行膀眈造疾。1．2矫正下曲：阴茎头缝一线作牵引，沿冠状沟下0·3cm环形切开阴茎包皮达阴茎白膜，在阴茎腹测中央作一纵形切口达尿道口0．3cm处．在阴茎背侧白膜与肉膜之间充分游离全层阴茎皮肤，注意勿损伤神经血管丛，切除腹侧纤维索和尿道末端两侧的挛缩筋膜，使阴茎彻底松解完全伸直。1．3分离皮瓣：测量阴茎头与尿道口…     

带蒂包皮内板皮管法一期修复尿道下裂11例报告

自 1995～ 1999年我们采用带蒂包皮内板皮管法 ,完成尿道下裂一期成形术 11例 ,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,其中阴茎型 6例 ,冠状沟型 5型。裁取阴茎包皮内板制作成带蒂皮管尿道 ,长度 3～ 5ｃｍ ,平均 4ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直　距冠状沟 0 .4ｃｍ处作包皮内板环形切开 ,直达阴茎海绵体白膜 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带、挛缩的阴茎筋膜及尿道口周围纤维组织。尿道口向阴茎根部方向退缩 ,人工勃起方法或上推龟头使阴茎充分伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2…     

阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂16例报告

我院1987年以来,采用阴囊中隔皮瓣成形尿道,一期修复尿道下裂16例,效果满意。 1 临床资料 本组16例,年龄2～16岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型9例。一次手术治愈14例,二期补瘘治愈1例,失败1例。随访2～12个月,阴茎下曲矫正满意,排尿通畅,供瓣区阴囊外形好。 2 手术方法 骶管麻醉或低位硬膜外麻醉。阴茎头用丝线贯穿缝合一针作牵引,于阴茎腹侧纤维索带两外缘纵行切开皮肤及肉膜,彻底切除纤维索带。近尿道口处切开挛缩的阴茎筋膜,沿切口向两侧游离全层阴茎皮肤,使阴茎彻底松解伸直。     

尿道下裂伴不完全性阴茎阴囊转位M型切口矫治—附20例报告

不完全性阴茎阴囊转位 ,常与尿道下裂并存 ,手术相对比单纯性尿道下裂更为复杂。我院从 1 990年以来采用Ｍ型切口矫治伴有阴茎阴囊不完全转位的尿道下裂 ,效果均满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,尿道下裂类型包括阴茎阴囊型 1 6例 ,阴茎型 4例。均有明显的阴茎下曲畸形 ,不完全性阴茎阴囊转位 ,排尿通畅 ,阴茎海绵体及睾丸发育良好。手术方法 :手术主要分两步进行 ,首先是阴茎下曲矫正术。该步手术与手术学所述标准手术方法相同。切除阴茎腹侧纤维索带 ,转移阴茎背侧皮肤 ,充分伸直阴茎。尽可能保留多余阴茎皮肤 ,…     

32例膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂的护理

尿道下裂(Hypospadis)是尿路中常见的先天性畸形,约每1000个出生男婴中有8例,严重的阴茎阴囊型占3‰左右。尿道下裂的发生原因尚未完全明确。一般认为是因胚胎期的发育过程发生障碍,尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端舟状窝,而形成尿道下裂。而没有形成正常尿道部分的海绵体变成纤维带。纤维带牵拉阴茎头,引起不同程度的阴茎下弯。临床上按尿道口部位分为四型:阴茎头(冠状沟)型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型。     

应用膀胱粘膜一期修补尿道下裂35例

1986～1997年我们采用膀胱粘膜一期尿道成形术修补尿道下裂35例，一次手术成功率达91．4％，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组35例，年龄2～21岁，平均6.5岁。其中阴茎型15例，阴茎阴囊型10例，阴囊型8例，会阴型2例，全部采用膀优粘膜代尿道一期成形术。1．2手术方法：于阴茎离冠状沟约0．3～0．5cm处环形切开阴茎皮肤及筋膜，并于阴茎腹侧正中纵行切开阴茎皮肤，将阴茎皮肤筋膜层剥离至阴茎根部，将原尿道向下游离至正常尿道海绵体，切除阴茎腹侧的纤维索，使阴茎充分伸直，插入导尿管，用生理盐水打胀膀胱，于下腹部正…     

正位尿道口阴囊纵隔带缔皮管一期修复尿道下裂（附24例报告）

为了提高尿道下裂手术的成功率，降低并发症的发生，为了满足患者的心理，使外观更趋于完美的要求，近８年来我们采用正位尿道口阴囊纵隔皮管一期修复尿道下裂２４例，除２例并发尿道口狭窄，余２２例一次成功，成功率达９２％。体会到阴茎头隧道用竹针从阴茎腹侧白膜和阴茎头白膜间向阴茎头尖端刺入不穿透皮肤作支撑，用电刀沿竹针（绝缘体）切割阴茎头海绵体能减少并发症，提高成功率。同时对带有血运的带蒂阴囊隔皮管成形尿道和术     

下腹部皮瓣修复阴茎阴囊皮肤撕脱伤一例

我们遇到一例阴茎、阴囊皮肤撕脱伤,用下腹部轴型皮瓣修复,获得满意的效果,现结合病例报告如下:患者,男,25岁,机器绞住外阴部,致阴茎、阴囊皮肤撕脱,1987年10月5日急诊入院.阴茎皮肤自冠状沟至阴茎根部,以及阴囊前面皮肤自浅筋膜层完全撕脱离体,双睾丸,阴茎海绵体和尿道海绵体外露,阴茎右海绵体中段及龟头左侧淤血、发紫,尿道海绵体近冠状沟处有一小破裂口,与尿道     

应用带蒂皮瓣一期成型术治疗尿道下裂

目的：提高尿道下裂一期手术成功率。方法：根据阴茎包皮及阴囊血管走向及尿道下裂类型，选择带血管蒂皮瓣一期尿道下裂成形。结果：包皮横行岛状皮瓣法手术成功率90．9％(10／11)；阴囊中隔皮瓣法手术成功率85．7％(6／7)。结论：根据阴茎、阴囊血管走向特点及阴茎伸直后龟头至原尿道口的距离选择阴茎或阴囊皮瓣，可以明显提高尿道下裂一期成型术的成功率。     

尿道延伸术Ⅰ期修复尿道下裂54例分析

尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式 ,临床上报道较少。我院 1994～ 2 0 0 0年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂5 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例儿童远端型尿道下裂 ,年龄 4～ 11岁。均采用尿道延伸术治疗冠状沟型 4 3例 ,冠状沟下型 11例。均伴有阴茎远端腹侧弯曲和背侧包皮堆积。1.2　手术方法　在基础加骶麻下取平卧位。双 4号丝线横行贯穿阴茎做为牵引线。尿道内置导尿管直达膀胱 ,尿道外口处皮缘缝线固定导尿管。取沿冠状沟环形切口深达白膜 ,环形切开尿道口周围皮肤 ,将尿道前壁与皮肤皮下组织分离…     

延迟皮瓣尿道成形术二例

对严重创伤或多次手术失败、局部瘢痕多、取材困难、皮瓣代尿道易缺血、感染而难度较大者,作者采用近位延迟皮瓣尿道成形术疗效佳。例1:男,24岁。2年前因车祸致下腹、部分阴茎、阴囊及会阴部大面积皮肤撕脱、挤压伤,经几次植皮修复。入院时下腹、会阴多处瘢痕,尿道海绵体、右睾丸及大部分阴囊缺损,原阴囊中部尿道下裂,阴茎下曲畸形,附近仅双股内侧皮肤完好。例2:男,24岁。入院前3年因阴茎-阴囊尿道下裂先后行包皮代尿道及阴囊纵隔代尿道术,均感染     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂5例报告

目的 探讨尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的应用。方法 对5例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复。结果 全部成功。尿道无狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

高频超声诊断闭合性阴茎损伤1例

患者男 ,35岁。於入院前 12ｈ与妻子性交 ,在阴茎勃起时突然感觉阴茎疼痛 ,瞬间听到阴茎破裂声 ,随后阴茎松软 ,局部肿胀伴有疼痛。查体所见 :阴茎呈“Ｓ”形 ,皮肤青紫肿胀 ,阴茎皮肤肿胀最大直径 5 .0ｃｍ ,阴茎腹侧距冠状沟 2 .0～ 3 .0ｃｍ处触痛明显 ,龟头及阴囊、阴囊内容物未见异常。血常规 :白细胞12× 10 9/Ｌ ,中性 77.5 %。尿常规 :白细胞 1～ 2个 ,红细胞 0～ 2个。采用美国泰索尼Ｓｙｎｅｒｇｙ超声诊断仪 ,探头频率10ＭＨｚ ,从阴茎腹侧面扫查 ,距冠状沟约 2 .0ｃｍ处阴茎右侧海绵体白膜有一横形裂口长约 0 .2 8ｃｍ(图 1) ,…     

改良膀胱粘膜瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂

1981年3月～1993年3月共收治先天性尿道下裂26例,均施行膀胱粘膜瓣尿道成形术,报道分析如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共26例,中间型3例,后型(阴茎阴囊型)23例,年龄8个月～16岁,平均7岁8个月,3～6岁学龄前儿童16例,占全部病例的696%,全部病例施膀胱粘膜尿道成形术。12　手术方法　以后型为例,取一根外径和尿道口大小相似的导尿管,准备作为膀胱粘膜管模型和吻合支架。手术自松解尿道海绵体瘢痕条索开始,即自阴茎头部下方,沿尿道海绵体瘢痕条索一侧切开阴茎腹侧皮肤,直达阴茎海绵体白膜,绕过尿道开口,再折转向上,沿条索另一侧同法切开…     

M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位44例效果分析

目的 探讨M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位的应用效果。方法 2010年10月至2014年7月我科采用M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位患者44例,阴茎阴囊转位采用以M形皮瓣法为主的矫形,阴茎背侧基底区皮肤明显凹陷者切除凹陷部位矩形皮肤,尿道缺损或憩室予以相应尿道修复重建。观察其临床效果。结果 术后随访14~63个月,平均29个月,失访3例,31例外观良好,阴茎阴囊位置关系正常,3例残留轻度阴茎阴囊转位,2例阴茎显露不良（其中1例阴茎发育不良）,6例并发尿道成形并发症（尿瘘3例次、尿道裂开2例次、尿道憩室2例次、尿道狭窄2例次）。结论 M形皮瓣法应用于尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位可较好矫正阴茎与阴囊的异常位置关系,改善外观。     

影响尿道下裂手术疗效的因素分析

本院自 1993～ 1999年共收治尿道下裂患者 135例 ,均行尿道下裂成形术 ,成功率 86 .6 %。作者就影响尿道下裂手术疗效的因素总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,平均年龄 12 (2～ 2 2 )岁 ,其中前型 4 8例 ,中间型 6 0例 ,后型 2 7例 (按下曲矫正后尿道口的新位置分型 )。阴茎下曲轻度 10 6例 ,重度4例 ,合并隐睾 10例 ,阴囊发育不全 12例。1.2　手术方法　Ⅰ期成形 92例 ,Ⅱ期成形 4 3例 ;采用带血管蒂阴囊皮瓣 83例 ,有血供的阴茎包皮皮瓣 33例 ;包皮和阴囊联合皮瓣成形 13例 ,游离膀胱粘膜瓣成形术 6例。术中采取皮瓣…     

阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例

重度尿道下裂尿道缺损较长 ,采用Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复。张淮平等[1] 用Ｄｕｃｋ ｅｔｔ+Ｄｕｐｌａｙ联合皮瓣取得一定疗效。作者等对此术式进行改良 ,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,平均年龄 6.5 (2～ 18)岁 ,其中阴囊型 8例 ,会阴型 14例 ,阴茎阴囊型合并重度阴茎下弯畸形 5例。阴茎伸直后尿道缺损长度平均 6.5 (4～ 12 )ｃｍ ,尚有 12例合并阴囊对裂 ,4例阴茎阴囊转位。所有手术均采用一期尿道成形术 ,经尿道支架引流。1.2　手术方法　距冠…