周围神经显微外科治疗84例分析

周围神经显微外科治疗８４例分析工熙荣，李宝淇本院自１９８３年４月至１９９３年４月应用显微外科技术治疗周围神经损伤８４例，随访８３例，随访时间为半年到１０年。以青壮年为多。临床资料尺神经离断伤２６例，桡神经离断伤５例；正中神经５例，肌皮神经２例；不同部...     

显微外科修复联合镜像治疗尺神经离断伤的疗效研究

背景:镜像治疗是一种由上而下的治疗模式,可以调节中枢神经系统,进而提高周围神经外伤后的治疗效果。目的:研究镜像治疗对尺神经离断伤显微外科修复术后临床疗效的影响。方法:2016年6月至2018年1月收治的26例尺神经离断伤患者为对照组,2018年2月至2019年7月收治的24例尺神经离断伤患者为研究组。两组患者均采用显微外科神经束膜吻合术修复尺神经,研究组在对照组基础上联合镜像治疗,应用轻触-深压觉检查、静态两点辨别觉检查及感觉分级方法评估感觉功能,应用明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)及普度钉板测试(PPT)评估运动功能,比较两组患者术后的感觉运动功能。结果:治疗后,轻触-深压觉在两组间比较差异无统计学意义,研究组两点辨别觉的平均距离小于对照组(P=0.004),研究组感觉分级优于对照组(P=0.007)。与对照组相比,研究组治疗后单侧PPT测试(P=0.005)、双侧PPT测试(P=0.001)及装配PPT测试(P=0.001)结果均更高。与对照组相比,研究组治疗后MMDT测试的放置时间更短(P=0.001);翻转时间也更短(P=0.002)。结论:联合镜像治疗可以改善尺神经离断伤显微外科修复术后的临床疗效,提高患者术后手部感觉运动功能。     

腓总神经损伤早期显微外科治疗

腓总神经损伤早期显微外科治疗宋基学，张兴志，范玉春我院从１９８８年１月至１９９３年１２月先后收治腓总神经完全离断１２例，早期用显微外科技术行神经束膜修复，功能恢复较理想，报道如下。临床资料：本组均为男性，年龄１８～３０岁。均是锐器伤。伤后就诊时间，最...     

骨间背神经断伤的显微外科治疗

骨间背神经断伤的显微外科治疗张振伟，张咸中，梁启善骨问背神经断伤临床较为常见，占挠神经损伤的１／５左右，而且在临床修复效果较好。自１９８２年以来，应用显微外科技术治疗２０例骨间背神经断伤，获９５％的优良率，报告如下。临床资料２０例中男１６例，女４例。...     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月～2003年2月共收治骨间背侧神经离断伤患者12例，采用显微外科技术修复治疗，经6个月～5年平均1年8个的随访，效果良好。现报道如下。     

修复断伤11年腕部尺神经1例

修复断伤１１年腕部尺神经１例陈荣生１９８９年１２月收治１例腕部尺神经断裂合并屈指肌腱损伤１１年的病例，进行显微外科修复术。经３年随访，获得满意结果。现报道如下。患者男性，３６岁。因右腕部掌面被玻璃切割伤后，手足侧半皮肤无知觉伴关节畸形，１１年入院。人...     

低位尺神经离断急诊修复致小指内收障碍原因浅析

作者随机选择1994～2001年经治的腕掌部低位尺神经整齐离断伤经急诊修复的30例患者，并进行了1-6年随访，发现17例出现小指主动内收障碍，对其产生原因进行了分析。现报道如下。     

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤吴伟炽，黄东，江奕恒，张惠茹，刘志军断指再植至今已在国内普遍开展，随着显微外科技术的发展，再植技术不断提高，再植适应证不断扩大，成活率越来越高［１－４］。我院１９９６年４月至１９９８年５月应用邻指血管移位修复拇指旋...     

复合他克莫司壳聚糖鞘管小间隙套接尺神经离断伤的疗效分析

目的 探讨使用复合他克莫司(FK506)壳聚糖鞘管小间隙套接治疗尺神经离断伤的临床效果.方法 2003年2月至2006年4月,选取前臂尺神经锐器切割离断伤患者35例,采用复合FK506壳聚糖鞘管套接神经远近端,保留神经断端5.0mm间距,并注意防止神经断面间的扭曲对位,间隙内注入生理盐水,鞘管远近端与神经各缝合3针固定.术后石膏制动4周.结果 31例患者经10个月至2年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评定,其中优26例(84%)、良4例(13%)、可1例(3%).结论 采用保留神经断端小间隙法复合FK506壳聚糖鞘管套接治疗尺神经损伤既可有效预防断端间的瘢痕组织侵入,又能较好地发挥神经趋化作用,有效促进神经的再生.     

早期显微外科修复33例腕部切割伤

腕部损伤是很常见的 ,处理方法也不断进展 ,特别是显微外科技术的发展 ,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高。我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共 33例 ,其中包括 5例断腕再植病人 ,均获得良好效果 ,进行总结报道。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 10例。年龄 19～ 6 0岁。伤因 :刀砍伤 2 1例 ,玻璃切割伤 7例 ,电锯伤 5例 ,其中左侧 19例 ,右侧 14例。完全离断伤 3例 ,不完全离断伤 2例 ,屈肌腱断裂三条以上 2 8例。合并尺神经断裂有 18例 ,合并正中神经断裂 10例 ,两者同时断裂有 5例。桡动脉损伤 19例 ,尺动脉损伤 9例…     

尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的手术疗效分析

目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效。方法 自1987～2001年，用显微外科技术修复周围神经损伤308例466条神经，方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术。结果 术后经6～72个月随访，根据BMRC感觉、运动评价标准，其中疗效为优者203条，良者177条，优良率达82．07％。伤后3个月内修复者的优良率为92．27％，优于6个月后修复者。结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复，神经断端的精确对合和及早修复可提高临床疗效。     

尺神经损伤402例报告

目的 介绍尺神经损伤的治疗方法和疗效。方法 ４０２例尺神经损伤，上臂４４例，肘部６１例，前臂１３８例，腕部１３４例，掌部２５例，完全断伤３１２例，部分断伤２２例，神经粘连６８例，行神经松解术７２例，神经直接缝合２８６例，束组束膜缝合３１例，神经移植１３例，结果 按顾玉东的低位神经功能评定标准评定，优１１７例，占２９．１％，良１３４例，占３３．３％，可１０５例，占２６．１％，差４６例，占１１．５％，     

显微外科技术在手部严重创伤修复中的应用

显微外科技术在手部严重创伤修复中的应用任志勇，王成琪，范启申１９８０年～１９８８年，采用显微外科技术急诊修复严重手部创伤８２例。男６０例，女２２例。年龄８～４５岁，平均２８岁。电锯伤２８例，机器绞伤３０例，压砸、挤压伤２４例。一手多指离断及多指多段离...     

改良的尺神经桥接健侧C7治疗臂丛神经撕脱伤

目的 探讨肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经，治疗臂丛神经撕脱伤的可行性。方法 尺神经在进入肘管前切断，然后将近端分离至内侧束，将尺神经经胸大肌的深面穿出，经胸前及颈部皮下隧道牵至健侧颈部切口与C7神经根缝合，二期修复正中神经。术中观察尺神经远端的血供并测量长度。结果 本组全臂丛神经撕脱伤13例，中、下干撕脱伤2例，均为男性，年龄14～45岁，平均27岁；受伤时间：1．5～11个月，平均5个月。肘上段尺神经翻转与健侧C7神经根缝合12例；肘上段尺神经及前臂内侧皮神经一起翻转与健侧C7神经根缝合3例。肘上段尺神经的长度21cm～-27cm，平均24．7cm，15例尺神经远端血供均良好。尺神经自穿出胸大肌处至健侧C7的距离15cm～2cm，平均17．8cm。结论 肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经治疗臂丛神经撕脱伤较传统的手术方法简便、易行。     

腕部洞穿性缺损修复1例

2012年7月我院收治1例腕部洞穿性缺损伤,腕骨、肌腱、血管、神经、皮肤缺损,通过显微外科技术修复成功,报道如下.1 病例资料患者工人,男,48岁,以“腕部洞穿性损伤致右腕畸形、出血2h”急诊入院.探查见：腕部掌侧皮肤、腕背皮肤撕脱,大小多角骨、头状骨、舟骨、月骨、第1-3掌骨基底部缺损,拇长伸屈肌腱、食中环指伸屈肌腱离断,桡动脉、尺动脉离断,桡神经浅支缺损,正中神经不全离断,尺神经连续性存在.桡侧伸屈肌腱、掌长肌腱缺损约5.0cm.     

阴茎离断伤显微外科再植术5例

目的 探讨阴茎离断伤显微外科技术再植的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年至2007年临床收治的5例阴茎部分或完全离断伤经显微外科技术再植的病例,并结合国内外文献复习进行综述.结果 5例阴茎离断伤的患者,经急诊显微外科阴茎背深静脉、阴茎背动脉、伴行神经、尿道海绵体及阴茎海绵体的吻合再植术,在阴茎外形、排尿及勃起功能等方面均取得了较好的临床疗效.结论 显微外科技术再植离断阴茎疗效满意,值得临床进一步推广.     

尺神经微创松解及前置治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征的治疗一般采用松解、前置的方法，自1996年3月～2001年3月共收治8例患者，利用显微外科技术，松解尺神经，保留尺神经伴行血管，效果满意。     

显微外科修复在伴有大块软组织缺损下肢离断伤中的应用

目的 探讨显微外科手术修复在下肢毁损性离断、具备截肢适应证的治疗效果,努力保留肢体恢复功能.方法 对11例下肢完全毁损离断伤经过显微外科手术修复再植离断肢体,选择不同组织瓣修复缺损创面,提倡一期游离皮瓣修复.结果 11例完全离断的肢体再植成活,一期皮瓣修复巨大缺损者8例,二期皮瓣修复者3例,外观良好,功能满意.结论 应用显微外科技术修复小腿严重毁损离断伤可获得满意的临床效果,但应严格掌握截肢适应证;有感觉恢复,能负重,基本功能尚可的下肢比假肢更具人性化.     

显微外科花絮

显微外科花絮△离断足底肌皮瓣修复小腿残端皮肤缺损一例湖北省枝城市第一医院骨科马华，赵铭来稿：于１９９６年２月１０日收治一例右小腿高位离断伤的患儿，因缺损太多失去再植条件，为保存膝关节，利用离断的足底肌皮瓣移植修复小腿残端皮肤缺损获得成历。利用该皮瓣移...