马尾神经鞘瘤(附16例报告)

作者在10年内收治马尾神经的神经鞘瘤16例,描述其临床特点,鉴别诊断,分析了误诊原因     

马尾神经鞘瘤的诊断和治疗（附12例报告）

我院自1988年9月至1994年9月收治腰椎间盘突出症180例，其中12例为马尾神经路瘤。本文对本组病例的临床特点进行分析、讨论。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女2例，年龄35～47岁，病程1～3年。下肢痛12例，疼痛呈钝性或撕裂样、刀割样，沿神经支配区放射或更广泛。腰痛8例，平卧位腰痛12例、夜间痛6例。双下肢无力6例，单侧下肢瘫痪2例，小便功能障碍6例，肛门括约肌功能障碍3例，马鞍区感觉障碍8例。1.2术前行腰穿及奎肯试验12例，并施行Omnipeque椎管造影。奎肯试验显示完全梗阻9例，不全梗阻3例。脑脊液蛋白定量8例为1．2～1．8g／L…     

腰椎管内多发马尾神经鞘瘤一例

正1案例报告患者男,35岁,以"腰痛伴双下肢疼痛、麻木10月余"主诉入院,10个月前无明显诱因下出现腰部疼痛,伴双下肢疼痛、麻木,左腿为著,久坐后加重,活动休息可缓解,小便费力,性功能障碍。患者于外院行针灸等保守治疗后,症状未见明显缓解。体格检查:脊柱生理曲度存在,无畸形,L4-5棘突及棘旁压痛,腰椎活动度正常,鞍区皮肤浅感觉减退,双下肢皮肤浅感觉正常,肌力V级,双侧直腿抬高实验50°(+),加强试验(+),病理征(-)。辅助检查:腰椎MRI示L1-4椎     

马尾神经综合征研究进展

马尾神经综合征(caudaequinasyndrome)在临床上较常见,但其定义、诊断及治疗方面仍有相当的多问题。近期《神经外科聚焦》(NeurosurgicalFocus)刊登了马尾神经综合征的研究进展专辑,详细介绍了其病因、诊断、手术时机和疗效。Kostuik介绍了由腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征的特点,其发生率大约占腰椎间盘突出症的2%~4%,通常急性发病。马尾神经功能(大小便功能)完全丧失者往往预后较差,48h之内进行手术者预后较好。Kebaish报告了椎管硬膜外血肿引起的马尾神经综合征,主要为创伤、抗凝治疗、血管异常以及手术后血肿所致,其中腰椎手术后的…     

周围神经鞘瘤的显微外科治疗

目的：探讨周围神经鞘瘤显微手术治疗的效果。方法回顾性分析54例经显微手术切除神经鞘瘤的疗效。结果本组54例均取得良好效果。经过1～2年的随访,5例恶性神经鞘瘤无复发;良性神经鞘瘤,1例术后出现皮肤感觉麻木,3例出现运动功能障碍,6个月后基本恢复。结论周围神经鞘瘤经显微手术治疗可最大限度地降低神经的损伤,可最大程度地完整切除肿瘤,对于恶性神经鞘瘤,扩大切除可降低复发。     

压迫马尾神经致马尾神经综合征模型的建立

目的　建立马尾神经综合征的实验模型 ,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法　纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔 80只 ,应用改良的EirenToh的马尾神经的实验压迫模型 ,进入椎管矢状径的 1 9、2 9、1 2 ,造成马尾神经压迫产生神经症状 ,对症状、骶神经功能检测 ,并进行定量分析 ,马尾神经、神经根、骶髓作组织病理学和免疫组织化学的研究 ,并进行定性分析。结果　模型 2较模型 1同等条件下 ,易导致马尾神经损害 ;各实验组马尾神经综合征发病 1 2d ,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应 ,骶髓前角细胞出现凋亡 ;骶神经功能评分模型A各组 ,A1 、A2 、A3( 1.7± 0 .5、2 .0± 1.6、6 .3± 2 .1)B1 、B2 、B3( 4 .3± 1.9、6 .4± 3 .0、9.6± 2 .7)同对照组和其他时间段比较 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　压迫马尾神经导致马尾神经损害 ,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害 ;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散 ,形成广泛病理损害。骶髓前角细胞出现凋亡。     

四肢神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗

目的介绍应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的特点及疗效。方法对11例神经鞘膜瘤在放大6倍的手术显微镜下行肿瘤包膜内切除术。结果11例经6～24月随访,切除部位无1例复发,其中1例多发性神经鞘膜瘤因肿瘤数量众多,切除部分神经后行端一端神经外膜吻合术后6月,有局部麻木症状。其余神经功能均正常。结论采用显微外科技术,根据肿瘤大小、部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得瘤体切除彻底、神经干保护好、损伤少等优点。     

显微手术治疗三叉神经鞘瘤

目的 总结各种类型三叉神经鞘瘤手术入路的优缺点。方法 回顾分析１９８０年４月￣１９９７年６月手术治疗的３４例三叉神经鞘瘤的临床效果。结果 肿瘤完全位于中颅窝的３例,均采用颞下入路切除,肿瘤位于后颅窝的１３例,１０例经枕下入路,２例采用颞下经小脑幕入路,１例经乙状窦前入路切除。另１８例哑铃型肿瘤中１４例采用颞下经小脑幕入路,４例采用经颞下－乙状窦前入路切除。结论 颞下入路适用中颅窝型肿瘤切除,枕下入     

马尾神经损害的研究进展

马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。１９４９年Ｖｅｒｂｉｅｓｔ首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征（ＣａｕｄａｅｑｕｉｎａｓｙｎｄｒｏｍｅＣＥＳ）〔１〕。现就其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。１　病因和病理学中央管狭窄导致马尾神经受压,引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征即为ＣＥＳ。自７０年代以来,因ＣＴ、ＭＲＩ扫描技术的推广应用,人们对椎管立体结构更加清晰,对ＣＥＳ产生的机…     

马尾神经损害的临床研究进展

本文通过对马尾神经损害所产生的马尾神经综合征概念及其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。目前认为马尾神经综合征主要是因为多种原因致马尾神经压迫、刺激损害而产生;其临床表现有其特殊性;可根据临床表现、体征、特殊检查不难诊断;急性椎间盘突出是产生马尾神经综合征较常见的原因,一旦产生应尽早手术治疗。     

马尾神经损害的实验研究进展

马尾神经受损机制的研究正在引起人们的重视,我们就这方面的实验研究综述如下. 1 马尾神经受压的解剖学基础 1.1 马尾神经的结构特点 硬膜囊内的马尾神经根有硬膜外间隙和蛛网膜下腔两个代偿间隙,而侧椎管内的神经根则只有一个代偿间隙.因此,侧椎管内的神经根容易受压[1].     

应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤

目的评价应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤的临床效果。方法2006--2010年,应用显微外科技术切除周围神经鞘瘤16例。结果本组16例均取得良好疗效,其中1例术后2周内部分手指感觉麻木,短时间内恢复。随访1～4年,无1例复发。结论周围神经鞘瘤应用显微外科技术可完整切除肿瘤,保护神经的连续性,最大程度降低复发率。     

马尾神经综合征的研究进展

对椎间盘突出及腰椎管狭窄所致马尾神经综合征进行系统性总结,从而对发病机制、临床表现、诊断、特别是对外科治疗及治疗后效果的各方争论进行综述。     

颅中后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术入路与疗效。 方法 总结分析2001年6月至2009年5月显微手术治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤19例的临床资料,其中采用乙状窦前入路10例,采用颞下硬脑膜外入路9例,比较两组入路显微手术的临床疗效。 结果 10例乙状窦前入路手术的全切除8例,术后出现患侧角膜溃疡2例,复视3例,术后患侧颞叶明显挫伤2例;9例颞下硬膜外入路手术的全切除8例,术后出现复视l例,没有患者出现角膜溃疡与颞叶挫裂伤。 结论 两种手术入路均可充分显露术野,能达到一期全切除肿瘤的目的,但颞下硬膜外入路手术有创伤小、术后并发症少的优点。     

马尾神经压迫症实验研究近况

马尾神经压迫症是临床常见病和多发病 ,但由于人体研究的局限性 ,动物模型的设计成为临床研究的重要补充和条件。近年来各国学者制作了多种动物模型 ,本文主要对马尾神经慢性和分级压迫进行讨论、总结。1　动物模型的设计1.1　马尾神经慢性进行性压迫早期的实验进行急性或亚急性压迫造成硬膜外组织包括血管的损伤及瘢痕 ,类似于椎板减压术后马尾神经粘连 ,但这并无确切的临床相关性。另有学者采用肿瘤细胞直接种植于硬膜外 ,但由于肿瘤细胞生长迅速 ,局部蔓延至上、下节段 ,并可远处转移 ,动物的远期生存率低并且压迫范围不能人为控制。Ｅｈ…     

颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术29例临床分析

目的 报道颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析29例颈椎管哑铃形神经鞘瘤临床和随访资料.对其手术入路和显微外科手术技巧进行探讨. 结果 颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微手术29例,其中经颈后入路手术23例,经颈前和颈后联合入路手术6例.手术全切除肿瘤28例,次全切除肿瘤1例.手术后神经功能改善21例,神经功能与术前相同8例.术后随访36.5个月,肿瘤全切除病例无肿瘤复发,全部病例颈椎稳定性良好. 结论 采用显微外科手术技术,选择合适的手术入路,在全切除颈椎管哑铃形神经鞘瘤的同时尽可能保留神经功能和颈椎自身的稳定性,能够取得较好的临床疗效.     

外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗

目的　探索复发性神经鞘瘤的显微手术方法并观察其疗效。方法　本组 2 1例均采用显微外科切除方法 ,以瘤体远、近端正常神经束为线索 ,用窄而锐利的刀片纵向锐性切割快速切除肿瘤。结果　 2例术后 2周内有手麻痛 ,很快恢复。无 1例产生新的神经损伤并发症。随访 10个月至 5年 ,无 1例复发。结论　采用显微外科方法可以快速、彻底地切除复发性神经鞘瘤 ,而且能很好地保存神经功能 ,并可使肿瘤不再复发。     

腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析

目的通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析，查找发生的原因，提高腰椎间盘突出症手术的治疗效果，降低马尾神经综合征发生率。方法我们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访，总结临床经验。结果腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技巧、术后继发血肿等因素有关。结论术中注意手术操作、止血和术后彻底引流是预防马尾神经综合征的主要手段，根据病情采取相应的手术和康复治疗相结合的综合手段是治疗腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的主要方法。     

显微手术治疗巨大哑铃型三叉神经鞘瘤

三叉神经鞘瘤约占颅内肿瘤0.2%～1%[1]。我科1994年5月～1997年9月收治7例骑跨于中、后颅窝巨大型三叉神经鞘瘤,且效果满意临床资料一般资料:本组男4例,女3例;年龄20～54岁,平均29.5岁;病程2个月～5年,平均19个月。症状与体征:面部麻木6例,角膜反射减退或消失4例,颞肌和咀...     

腰椎间盘突出合并马尾神经脱出1例

1 病历摘要 患者,男,33岁,理发师.于两年前无明显诱因出现腰痛及双下肢放射性痛,以双侧大腿后内侧胀痛为重,受凉及劳累后加重,侧卧屈髋屈膝位休息后可缓解,劳动能力日趋下降.