血管束移植预构轴型皮瓣的血供范围

为了研究不同因素对血管束移植预构轴型皮瓣范围的影响，将血管束移植入３８只雄性兔的腹部皮下，对术后不同时间、植入不同管径血管束、植入皮下不同层次以及同时埋入皮肤扩张器的预构轴型皮瓣，进行了皮瓣活体血管染色和移植存活范围的比较研究。结果提示：行预构轴型皮瓣移转的合适时机在术后的３～４周；大管径较小管径血管束及血管束植入受区较丰富的血管网层次其预构皮瓣的面积大；所预构的皮瓣范围，包括以血管束为轴的受区邻近区域和发自该区域走向皮瓣中远部的小动脉所支配的区域，呈不规整形态；植入血管束同时皮下埋入扩张器，于术后２周开始扩张，术后４周移转是可行的     

真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损３１例３６个皮瓣，均获得满意效果。其中带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣２３例２７个皮瓣；皮瓣长宽比例最大３．５：１，断蒂时间最短４天，最长１４天。吻合血管的真皮下血管网皮瓣８例９个皮瓣，修薄面积最大为６０％。真皮下血管网皮瓣优于传统的皮瓣、皮片和真皮下血管网皮片，有推广应用价值。     

真皮下血管网皮瓣成活机理的实验研究

作者以家猪躯干部皮瓣为实验模型，研究了真皮下血管网皮瓣的血供方式及成活机理。采用成活长度、ＥＣＴ测定核素分布范围等方法证实，超长真皮下血管网皮瓣远侧部分得不到来自蒂部的血供，这种皮瓣实际上是真皮下血管网皮瓣与皮片的复合物，超长超宽真皮下血管网皮瓣实际上大部分不是皮瓣而是皮片。超长超宽真皮下血管网皮瓣的成活大部分依赖创面及创周血供，为皮片样成活。     

He—Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响

为了探明激光对真皮下血管皮瓣血管重建有无影响，使用能量密度为３．１５Ｊ／ｃｍ＾２的Ｈｅ－Ｎｅ激光照射兔随意型真皮下血管网皮瓣远１／３段。皮瓣血管内灌注墨汁，用组织切片，图像分析等方法对此型皮瓣的成活及血管重建状况进行观察。结果表明，随意型真皮下血管网皮瓣早期血供范围受皮瓣长宽比例的限制，Ｈｅ－Ｎｅ激光照射可改善皮瓣的微循环，提高皮瓣成活率，主要原因是扩张了篾这，尤其以静脉为著；并能促进与创缘和基底     

He-Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响

为了探明激光对真皮下血管皮瓣血管重建有无影响，使用能量密度为３．１５Ｊ／ｃｍ２的Ｈｅ－Ｎｅ激光照射兔随意型真皮下血管网皮瓣远１／３段。皮瓣血管内灌注墨汁，用组织切片、图像分析等方法对此型皮瓣的成活及血管重建状况进行观察。结果表明，随意型真皮下血管网皮瓣早期血供范围受皮瓣长宽比例的限制。Ｈｅ－Ｎｅ激光照射可改善皮瓣的微循环，提高皮瓣成活率，主要原因是扩张了血管，尤其以静脉为著；并能促进与创缘和基底部血管的吻合生长。     

真皮下血管网岛状皮瓣血供的实验研究

真皮下血管网皮瓣临床报道较多，但其血供规律研究较少。本实验选用８只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，在臀部两侧分别形成以旋髂深血管分支主干为蒂的岛状皮瓣和远侧５０％修薄的真皮下血管网岛状皮瓣。用皮温测定、激光多普勒、皮瓣荧光染色、组织学检查、墨汁灌注及透明标本等方法，对两种皮瓣的血供特点进行了自身对照研究。结果表明：与传统皮瓣相比，真皮下血管网岛状皮瓣的血供显著降低，其实质是轴型皮瓣和随意型皮瓣的联合体。     

预制薄轴型皮瓣的实验研究

目的　观察预制薄轴型皮瓣的血运重建过程和原位岛状皮瓣移植的成活面积 ,为临床实验建立模型。方法　选用家猪 2 4只 ,随机分为两组。通过手术将猪的后肢股血管束移位至浅筋膜层浅面。在术后不同时间 ,经显微镜观察、组织学检查、透明标本和血管铸型等方法观察皮瓣的血运重构过程。在预制皮瓣 4周 ,观察原位移植预制的岛状皮瓣的成活情况及成活面积。结果　手术后 2周时移位的股血管束 ,周围小血管分支明显增多。术后 3～ 4周时新生的小血管与真皮下血管网建立血运。 6～ 8周时 ,新生血管增大 ,皮瓣血运建立良好。预制的薄轴型皮瓣原位岛状移植后成活面积 76% ,对照侧皮瓣成活面积 10 %以下的占 71% ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论　薄轴型皮瓣血运建立的过程 ,是以组织损伤后特有的修复过程为基础。将皮下深层组织血管移位至皮下筋膜浅层 ,可预制薄轴型皮瓣。     

随意超薄皮瓣的超薄层次及长宽比例的实验研究

选用１２只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，对随意超薄皮瓣的超薄层次、长宽比例及断蒂时间与传统随意型皮瓣移植后作对比研究。结果表明，传统随意皮瓣成活的长宽比为２：１；皮瓣超薄至在真皮下血管网的下方保留２～３ｍｍ脂肪及在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜，这二种超薄层次的皮瓣成活的长宽比例均为２．５：１，并可提前到术后６天断蒂。     

轴型血管蒂真皮下血管网皮瓣在创伤整形中的应用

目的 为应用轴型真皮下血管网皮瓣提供解剖学依据和临床经验。方法 对12侧下肢标本进行解剖观察。重点解剖观察前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行，分支范围等情况。临床应用轴型真皮下血管网皮瓣对四肢外伤进行修复。以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时应采用“圆形”超薄法，以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时应采用“U形”超薄法。结果 37例皮瓣成活良好，经0.5-3年随访，皮瓣色色泽好，质地柔软，外形不臃肿，运动功能恢复良好。结论 不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同，轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点，在创伤整形中有广阔的应用前景。     

随意型真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

用激光多普勒血流仪，透明标本、组织学观察及皮瓣成活率测定等方法对猪随意型真皮下血管网皮瓣与常规皮瓣术后血运重建作了对比研究。结束显示：血管网皮瓣术后３～／大内血流量高于常规皮瓣。透明标本示血管网皮瓣术后３天有微血管重建，术后５天基本建立，７天重建良好，常规皮瓣则较之慢２～３天。同时间内血管网皮瓣组织变性坏死程度相对较轻。血管网皮瓣成活率大于常规皮瓣（Ｐ＜０．０１）。本文对真皮下血管网皮辨的成活机理作了多方面的探讨。     

真皮下血管网薄皮瓣血运重建方式的实验研究

目的 探讨真皮下血管网薄皮瓣的成活机理。方法 分别在３组家兔背部形成真皮下血管网薄皮瓣、真皮下血管网皮片、传统随意皮瓣。运用组织透明技术,观察３组动物术后１～７ｄ、１４ｄ血管构筑变化的差异。结果 真皮下血管网薄皮瓣段存在一血管增生快速密集区－“中介蒂”,其血运重建过程明显早于传统随意皮瓣、真皮下血管网皮片。结论 本研究证实了“中介蒂”的存在,且这是真皮下血管网薄皮瓣可早期断蒂、有一定限度超长成活的     

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的显微解剖及最佳脂肪厚度

应用颈肩肱部真皮下血管网皮瓣修复面颈部皮肤缺损，３５例全部成功。这种皮瓣的特点是将普通皮瓣的皮下脂肪大部分剔除，使之成为薄型皮瓣，愈后外形美观。为更好地掌握皮下脂肪厚度，在选择灌注良好的７侧新鲜成人尸体上，解剖观察了真皮下血管网的构筑和稠密吻合情况。真皮下血管互相吻合构成“蜘蛛痣”样的真皮下血管网，“蜘蛛痣”样的血管构筑是组成真皮下血管网的一个单元。通过对２１０个真皮下血管网的“蜘蛛痣”统计，指出颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的最佳脂肪厚度，颈部为１．７ｍｍ，肩部３．９ｍｍ，肱部４．１ｍｍ，少于此值则会破坏真皮下血管网层。     

真皮下血管网随意型薄皮瓣血运重建的实验观察及临床应用

以猪为实验动物，对真皮下血管网随意型薄皮瓣的血运来源，蒂的作用，加压包扎的重要性，及其与真皮下血管网皮片的异同等做了观察。结果表明此型皮瓣实为随意型皮瓣和真皮下血管网皮片的联合体。其血供源于蒂部长宽比例１～１．５：１范围的皮瓣成活，而皮瓣其余部分的成活则需靠受区创缘及基底的血供，与真皮下血管网皮片的成活无异，加压包扎是保证其血运重建的重要因素之一。     

真皮下血管网薄皮瓣的实验研究与临床应用

以１２只家猪为实验动物，对随意型真皮下血管网薄皮瓣及岛状真皮下血管网薄皮瓣的减薄层次、范围及其血供的可靠性进行研究。结果表明：随意型及岛状真皮下血网薄皮瓣减薄层次，在真皮下血管网的下方保留０．３ｃｍ脂肪和在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜层，两种减薄层次的成活率无显著差异。随意型真皮下血管网薄皮瓣成活的长宽比例为２．５：１，术后６天可断蒂。岛状真皮下血管网薄皮瓣可减薄６０％～７０％。临床应用随意     

血管束移植预构轴型皮瓣的血供范围

为了研究不同因素对血管束移植预构轴型皮瓣范围的影响,将血管束移植入38只雄性兔的腹部皮下,对术后不同时间、植入不同管径血管束、植入皮下不同层次以及同时埋入皮肤扩张器的预构轴型皮瓣,进行了皮瓣活体血管染色和移植存活范围的比较研究。结果提示:行预构轴型皮瓣移转的合适时机在术后的3～4周;大管径较小管径血管束及血管束植入受区较丰富的血管网层次其预构皮瓣的面积大;所预构的皮瓣范围,包括以血管束为轴的受区邻近区域和发自该区域走向皮瓣中远部的小动脉所支配的区域,呈不规整形态;植入血管束同时皮下埋入扩张器,于术后2周开始扩张,术后4周移转是可行的。     

不同基底血供和断蒂时间对随意型真皮下血管网薄皮瓣…

为了深入了解随意型真皮下血管网薄皮瓣同基底血供和断蒂时间对于皮瓣的成活和质量的相互关系，以指导断蒂时机的选择，本实验设计随意型真皮下血管网皮瓣以硅胶膜分别阻断基底面积的９０％、６０％和３０％，并分别于３，７，１０天断蒂。结果显示：在同一断蒂时间下，受床血供不同，成活率有差异而在相同基底血供的皮瓣，在不同断蒂时间显示出不同的成活面积。实验还显示：皮瓣的成活不完全表明其质量。因此，认为；应根据皮瓣工血     

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖及在深度烧伤创面修复中的应用

目的　为在深度烧伤创面修复中应用轴型真皮下血管网皮瓣 ,提供解剖学依据和临床经验。　方法　对 12例下肢标本进行解剖观察 ,重点观察股前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网构筑和超薄范围等。对 2 6例四肢深度烧伤患者进行了轴型真皮下血管网皮瓣修复。　结果　以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“圆形”超薄法 ;以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“U形”超薄法。 2 6例患者皮瓣成活良好 ,经 0 .5～ 2 .5年随访 ,皮瓣色泽好 ,质地柔软 ,外形不臃肿 ,运动功能恢复良好。　结论　不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同 ;轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点 ,在深度烧伤创面修复中有较好的应用前景     

前臂真皮下血管网皮瓣的临床解剖学研究

目的研究前臂真皮下血管网构筑情况,为设计前臂真皮下血管网皮瓣提供解剖学基础。方法8侧新鲜成人上肢标本,灌注、防腐后,对前臂真皮下血管网皮瓣的血供、动脉构筑和静脉回流进行了解剖学观测。结果肱动脉末段和前臂的桡、尺动脉分别发出多达4～15支细小穿动脉,其外径在0.2～0.9mm之间。筋膜皮穿动脉入真皮下层,在真皮下层形成稠密的真皮下血管网。自此网再分支向浅面的乳头层和深面的浅筋膜层发出分支,分别构成乳头层血管网和浅筋膜血管网,这些穿支通过吻合网相互交通;真皮下静脉也相互吻合成静脉网,然后回流入深静脉。结论可根据临床需要设计成随意或轴型真皮下血管网皮瓣。设计轴型真皮下血管网皮瓣时可视蒂部的动脉外径制成转位或游离的超薄皮瓣。     

颈肩部真皮下血管网皮瓣的最佳脂肪厚度

３５例颈肩部真皮下血管网皮瓣修复面部皮肤缺损，愈后美观。这种皮瓣的特点是剔除大部分皮下脂肪组织，使成为薄型皮瓣。为更好地掌握剔除程度，保留最佳的脂肪厚度，在选择灌注良好的７侧新鲜成人尸体上，解剖观察了颈肩部真皮下血管网的稠密吻合情况，提出了颈肩部真皮下血管网皮瓣的最佳脂肪厚度，颈部为１．７ｍｍ，肩部为３．９ｍｍ。     

预构皮瓣的应用进展

将知名血管束或含知名血管的小组织瓣 ,移植入随意皮瓣中 ,两者愈合血运沟通后构成新的轴型皮瓣称为预构皮瓣。1　预构皮瓣的原理沈祖尧[1,2 ] 将血管束埋植于供区 ,造影发现 :1～2ｄ植入的血管束旁有造影剂溢漏现象 ,随时间增长 ,植入血管旁的微小血管显影越来越多 ,先是围绕血管纵向排列的较多 ,随后可见垂直向皮瓣真皮发出更小的血管分支 ,2～ 3周贯通整个皮瓣 ,4周达高峰。植入血管与皮瓣间建立血液循环联系有两种情况 :①新生血管与皮瓣原有血管的相互吻合、沟通。②新生血管生长、蔓延并形成网状系统 ,单独支配整个皮瓣。Ｖａｌａｕｒ…