哌拉西林/他唑巴坦临床应用30例分析

目的 :总结哌拉西林 /他唑巴坦 (特治星 )治疗ICU病人细菌性感染的经验并评价其疗效及不良反应。方法 :采用随机对照 ,设实验组及对照组 (各 30例 )。实验组给予特治星 4 .5g/ 8h ;对照组给予泰能 0 .5 g/ 8h ,分别加入 10 0ml生理盐水中静脉滴注 ,30min内滴完 ,疗程 7～ 14d。结果 :试验组临床治愈率为 80 % (2 4 / 30 ) ,有效率为 93% (2 8/ 30 ) ,细菌清除率为 92 .4 %(2 4 / 2 6 )。而对照组分别为 83% (2 5 / 30 ) ,93% (2 8/ 30 ) ,93.3% (2 6 / 2 8)。经统计学处理两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组不良反应发生率为 6 .6 %。结论 :派拉西林 /他唑巴坦抗菌谱广 ,不良反应发生率低。     

1647例尿标本细菌培养及药敏试验结果

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院与门诊患者 16 4 7例 (男 85 0例 ,女 797例 )的中段尿标本培养 ,分离细菌 4 79株 ,阳性率2 9 1%。男性标本 2 0 4株 (2 4 0 % ,2 0 4 / 85 0 ) ,女性标本 2 75株 (34 5 % ,2 75 / 797)。革兰阴性菌 2 78株 (5 8 0 % ,2 78/4 79) ,革兰阳性菌 1     

临床分离主要革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性分析

目的：了解临床分离主要革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用 VITEK2-compact 微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60．0％;非发酵菌402株,占38．5％。分离前4位的细菌分别为大肠埃希菌（27．7％）、铜绿假单胞菌（20．2％）、肺炎克雷伯菌（14．5％）、鲍曼不动杆菌（6．5％）。53．3％的大肠埃希菌和29．6％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率低于3．0％。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率均低于30．0％。结论哌拉西林-他唑巴坦可以作为临床治疗产 ESBLs 细菌和非发酵菌引起的感染性疾病的一种经验性治疗方案。     

急性有机磷中毒下呼吸道感染患者多重耐药菌耐药特性及护理

对从54例AOPP下呼吸道感染患者分离的61株MDR研究分布特征及耐药特性总结护理措施。61株MDR中革兰阴性杆菌占81.9%，革兰阳性菌占19.1%，所有细菌耐药性均很强，其中革兰阴性杆菌MDR对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低，但这些药物部分已经出现耐药或者中介；嗜麦芽寡氧菌对泰能完全耐药，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对泰能的耐药率达到55.6%、38.5%；革兰阳性球菌MDR主要以MRCNS和MRSA为主，二者对万古霉素完全敏感，对利福平、氯霉素的耐药性都较低。 AOPP下呼吸道MDR仍以革兰阴性杆菌为主，所有MDR的耐药性都很强，只有少数的抗菌药物有效，必须重视MDR的感染问题，加强护理，严格依据药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物。     

老年患者下呼吸道革兰阴性菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的　了解老年患者下呼吸道革兰阴性菌感染常见病原菌的分布及耐药状况。方法　对我院2 0 0 2～2 0 0 3年老年患者痰液中分离出的4 6 8株革兰阴性菌选用14种常用抗生素进行药敏试验。结果　分离出的4 6 8株革兰阴性菌,主要为:铜绿假单胞菌114株,占2 4 .4 % ,肺炎克雷伯菌113株,占2 4 .1% ,鲍曼氏不动杆菌93株,占19.9% ,阴沟肠杆菌6 4株,占13.7% ,大肠埃希氏菌2 7株,占5 .8% ,嗜麦芽寡养单胞菌2 5株,占5 .3% ;耐药性分析显示,革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药。结论　老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重。     

2007年广州地区耐药性监测分析

目的 了解广州地区2007年细菌耐药性监测协作组所属15所医院临床分离株的耐药情况,明确广州地区的耐药特点.方法 采用纸片扩散法(KB法)和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2008年的判断标准对18 500株临床分离株作药敏试验.结果 18 500株细菌中革兰阳性菌占31.6%,革兰阴性菌占68.4%,其中非发酵菌占革兰阴性菌45.7%.耐甲氧西林会葡菌(MBSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.9%和75.9%.按照2008年CLSI标准,所有肺炎链球菌都对青霉素敏感.在大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌的检出率分别为43.8%和39.8%,对大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBL产生菌的耐药率最低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西彬他唑巴坦,耐药率为0-14.1%.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的耐药率最低,分别为20.4%、24.4%和25.4%,但3者敏感率相比,由高到低分别为:哌拉西林/他唑巴坦(75.4%)、美罗培南(72.4%)和头孢哌酮/舒巴坦(63.2%).不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦和美罗堵南的耐药率分别为2.6%和5.1%.出现少数铜绿假单胞菌(5.5%)和鲍曼不动杆菌(1.5%)的泛耐药株.痰标本来源的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多抗菌药物的耐药性都高于血液标本来源菌.结论 非发酵菌分离率上升,细菌耐药性持续增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.加强地区性细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

梗阻性黄疸患者胆汁病原菌培养及药敏分析

目的观察梗阻性黄疸患者胆汁病原菌的分布特征、培养阳性率及其对抗菌药物的敏感性,指导临床合理应用抗菌药物。方法选取2012年1月-2016年4月该院消化内科及肝胆外科诊断为梗阻性黄疸的322例患者的胆汁标本,所有胆汁标本均行普通细菌、厌氧菌及真菌培养,分析药敏试验结果,并对322例患者术前经验性应用抗菌药物进行统计。结果 322例胆汁标本中246例检出病原菌,阳性率为76.40%。共分离出病原菌267株:革兰阴性菌208珠,革兰阳性菌48株,真菌11株。排名前3位的病原菌为大肠埃希菌(142株,53.18%)、屎肠球菌(28株,10.49%)、肺炎克雷伯菌(27株,10.11%)。革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感性最高(敏感率均为98.08%),其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦(敏感率分别为92.31%、88.46%和85.58%),对左氧氟沙星和氨曲南敏感性最低(敏感率分别为29.81%、28.37%)。革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感性最高(敏感率均为100.00%),其次为氯霉素(敏感率88.89%),对左氧氟沙星敏感性较低(敏感率25.00%)。281例患者术前经验性应用抗菌药物,219例单一抗感染治疗,主要为左氧氟沙星(86/219),其次为头孢哌酮/舒巴坦(70/219);62例两联抗感染治疗,主要为头孢哌酮/舒巴坦+奥/甲硝唑(27/62),其次为左氧氟沙星+奥/甲硝唑(12/62)。结论梗阻性黄疸患者胆道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,可作为首选抗菌药物,亚胺培南、美罗培南作为备选抗菌药物,在严重感染或其他抗菌药物无效的情况下考虑使用;术前经验性应用抗菌药物针对性不强,左氧氟沙星在梗阻性黄疸中耐药率高,临床经验性应用抗菌药物时应避免选用。     

早产儿肺炎73例病原菌分析

目的：了解早产儿肺炎常见病原菌和相应敏感药物。方法：对本院近3a73例早产儿肺炎患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养并做药敏试验。结果：73例早产儿肺炎新生儿，下呼吸道分泌物细菌培养阳性63例（86．3％），共检出细菌69株。革兰阴性菌56株，以肺炎克雷伯菌、单胞菌、不动杆菌为主；革兰阳性菌11株，葡萄球菌为主；白色念珠菌2株。革兰阴性菌敏感的主要抗生素为：泰能、环丙沙星、氧氟沙星、舒普深、丁胺卡那霉素。葡萄球菌对万古霉素均敏感，泰能亦有较高敏感性。结论：早产儿肺炎常见的致病菌以革兰阴性菌为多，对一般抗生素不敏感，泰能、舒普深、氧氟沙星及环丙沙星敏感性较高。     

急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的观察急诊监护病房(EICU)老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月EICU收治的230例老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料,分析其病原菌构成及其药物敏感性。结果 230例送检标本共分离出312株病原菌,其中革兰阴性菌227株,占72.8%,革兰阳性菌57株,占18.3%,真菌28株,占9.0%。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌的耐药现象最为严重,仅对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高。金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素100%敏感。多数致病菌耐多种抗生素。结论 EICU老年VAP以革兰阴性菌感染为主,多数致病菌呈多重耐药,抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依据。     

尿液阳性标本的细菌分布及药物敏感性分析

目的分析该院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月至2014年3月该院734例住院和门诊患者的送检尿培养标本进行分离培养,分析阳性标本的病原菌分布及药物敏感性。结果共分离病原菌448株,其中革兰阴性菌357株、革兰阳性菌77株,真菌14株,分别占79.7%、17.2%和3.1%。主要病原菌为大肠埃希菌(259株,占57.8%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(49株,占10.9%)、粪肠球菌(36株,占8.0%)、屎肠球菌(25株,占5.6%)。病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度的耐药。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高,其次是阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高。结论该院引起泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌,该菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑敏感性较低,故不建议经验性使用上述抗菌药物。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。