窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男,56岁。因活动后胸闷,憋气一年,加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min,神志清,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波,PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置,PaVR^-直立,P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min,QRS波频率为34次／min,RV5=     

过缓性房室交接区逸搏心律伴长时间等频干扰性房室脱节1例

患者男性，55岁。因反复胸闷、晕厥1年入院。查体：血压90／60mmHg，心率33次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。静息心电图（图1）示：为长Ⅱ导联，P波均位于QRS波之后ST段上，P波直立且缓慢出现，心房率为33次／分，P波、R波频率相同，除P。后见相关的畸形QRS波群外，其余P波后均元QRS相随。心电图诊断：①严重窦性心动过缓；②过缓性房室交接区逸搏心律，     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例

患者女性,24岁。因怀孕40周,心慌,收入我院妇产科待产。体检：T36．5℃,BP110／75mmHg,心率105次／分,心律齐,未闻及病理性杂音,心界不大,两肺正常。临床诊断：40周妊娠。心电图（图1）检查示：QRS波为室上性,逆传型P波位于QRS波之后,R-P间期0．14s,R-R间距规则,时间0．56s,心率105次／分,心电图诊断．加速性交接性逸搏心律。第2天患者顺利生产,新生儿正常。产后即做心电图为正常心电图（图略）,临床未用任何药物治疗。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s,频率68次／分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1．28s左右,频率47次／分,个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。     

房室交接区逸搏心律伴逆向文氏型传导1例

患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前…     

交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁。因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗。体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐。心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常。神志清,精神尚可。临床诊断病毒性心肌炎。心电图示(图1),Ⅱ导联连续记录,窦性心律50～58次/min,窦性心动过缓伴窦性心律不齐。频发插入性交接区早搏;其配对间期不等,异位周期相等且有倍数关系。A行示插入性交接区早搏配对间期的短长与其后的P—R间     

交接性逸搏心律室性期前收缩伴干扰性房室传导阻滞

患者女性,75岁。因发憋、气短10天,心悸3天入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病,冠心病。住院期间发现如下心电图表现。图1示Ⅱ导联连续记录。图中P波按顺序出现,P—P间距0．92～0．96s,P2、4、6、8、10、12之后无QRS波;R1、3、5、7、9、11呈R型,时限0．06s,R—R间距1．92s,频率31次／分,为交接性心动过缓。R2、4、6、8、10、12。呈QS型及rS型（R2、8）,时限0．11s。提前出现,其前无P波,与前R波偶联问期相等;全图P波与QRS波无关。     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性,28岁。平索体健。单位组织做健康体检,平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置,aVR、aVL导联P波直立,P—R间期为0．08s-0．11s,P波时限、电压正常,频率为90次／分,心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立,     

室性逸搏心律并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。     

窦性静止、房室交接区加速性逸搏心律伴传出阻滞

患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。…     

交接性逸搏伴反复搏动二联律1例

患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。     

高度房室传导阻滞、交接区逸搏伴不完全性干扰现象1例

患者男性,72岁。因骨折术前查体,既往病史不详。查心电图（图1）示：图为Ⅱ导联连续记录及梯形图。图示窦性心律,P波规律出现,P—P间距0．78s,心房率77次／分,QRS波为室上性。大多数P波与QRS波无关,仅第1、6、11、16个P波下传。P—R间期0．28s,QRs波时限0．09s,R—R间距不等,呈2长1短交替。短R—R间距0．98s,即窦性下传。长R—R间距连续2次出现,不完全相等。前一个为次长间距1．40～1．43s,其前有不相关P波,P—R间期0．11～0．14s。后一个为最长间距1．47～1．50s,     

窦性静止、交接性逸搏心律不齐伴折返性心搏1例

患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～…     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

房室交接区逸搏伴逆行P波电交替1例

患者男,60岁。因胸闷、头晕、偶发黑矇3天就诊。临床诊断:病态窦房结综合征,糖尿病。附图A系心电监护仪MⅡ导联连续记录,未见窦性P波,QRS波群呈RS型,时间0.06s,R-R间期匀齐,频率47次/min,QRS波群后继以一倒置P波,P~-波有两种形态,呈2∶1、3∶1     

功能性房室交接区心律紊乱1例

患者男，22岁。主诉近日心悸、胸闷，夜间明显。     

房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节

例1患者女性,74岁。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征。心电图（图1）示：Ⅱ导联记录,可见R—R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次／分,QRS波群前均未见相关P波,Q—T间期0．58s。QRs波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P^-波,呈负正双向,R—P^-间期0．28s;     

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节，双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。     

交接性逸搏心律伴短QT间期1例

患者男性，80岁。临床诊断：冠心病、病窦综合征。心电图各导联均无窦性P波，QRS波为室上性（图略）。图1为V1导联，R-R间距1．94s，频率31次／分，QRS波形态、时间正常，R波前后无逆行P波，为交接性节律。QT间期426ms，QTc间期297ms。按Rautaharju等提出的测量QT间期预测公式QTp（ms）=656／（1＋心率／100），本例QT间期预测值为501ms[656／（1＋31／100）]，实测值是预测值的85#（426ms／501ms）。心电图诊断：①窦性静止；②过缓性交接性逸搏心律；③短QT间期；④双结病变。