成人多代谢异常与家族史的多重对应分析

目的 探讨多种代谢异常症状的聚集情况及其与家族史的关系.方法 采用随机整群抽样方法,以河南省某县为研究现场对成年常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检查,对高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病等多种代谢性疾病的聚集情况及其与家族史的对应关系进行多重对应分析.结果 共调查3901人,其中男性1428人(36.6％)、女性2473人(63.4％),平均年龄(32.8±6.3)岁.父母亲代谢异常疾病的多重对应分析显示,第一维度和第二维度的Cronbach's α 分别为0.547、0.387,在两个维度的特征根分别为1.971和1.535.调查对象与父母亲代谢异常疾病的多重对应分析显示,第一维度和第二维度的Cronbach's a分别为0.598、0.457,在两个维度的特征根分别为2.263和1.743.调查对象及其父母亲各自的多种代谢异常均存在聚集现象；多种代谢异常在调查对象与其父母之间及父母双方之间无明显的聚集状态,但x2检验提示部分类别之间可能存在微弱关联(父母之间多种代谢异常有统计学意义的列联系数分布范围为0.04 ～ 0.11,父亲与调查对象之间为0.04～ 0.08,母亲与调查对象之间为0.04～0.11)；与单纯性肥胖相比,中心性肥胖与其他代谢异常症状聚集出现的情况更明显.结论 调查对象及其父母亲均存在多种代谢症状伴随出现的现象,中心性肥胖与其他代谢异常症状聚集出现的情况更明显.家族史对后代是否患多代谢异常影响并不大.     

中文版酒精使用障碍筛查量表信度和效度评价

目的 评价中文版酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）的信度和效度,为该量表在中国医学生中的推广使用提供科学依据。方法 使用电子问卷,将问卷发给5所医学院校学生,让其按意愿自行填写。了解Cronbach''s α和分半信度评价量表的信度,了解内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度评价量表的效度。结果 中文版AUDIT量表总的Cronbach''s α为0.782,分半信度为0.711;危险饮酒、酒精依赖、有害饮酒3个维度的Cronbach''s α分别为0.796、0.561、0.647,分半信度分别为0.794、0.623、0.640。条目水平的内容效度指数（item-level CVI,I-CVI）为0.83~1.00,平均量表水平的内容效度指数S-CVI（S-CVI/Ave）为0.99,全体一致S-CVI（S-CVI/UA）为0.90,内容效度比为0.80~1.00。探索性因子分析结果显示,中文版AUDIT量表符合预设的3个维度结构,累计方差贡献率为61.175%;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100%。结论 中文版AUDIT量表在中国医学生中具有较好的信度和效度,值得推广使用。     

职业驾驶员驾驶愤怒量表信度和效度分析

目的 研究中文版驾驶愤怒量表（Driving Anger Scale,DAS）在职业驾驶员群体中使用的信度和效度。方法 选取宜兴市出租车、公交车、货车、公车以及校车等481名职业驾驶员进行现场调查,并通过Cronbach''s α、分半信度、内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度检验该量表信度和效度。结果 中文版DAS量表总Cronbach''s α为0.934,分半信度为0.874。分量表得分与总量表之间的相关系数为0.639~0.922,确保了量表的内容效度;探索性因子分析显示,中文版DAS量表符合预设的6个维度结构,累计方差贡献率为56.371%;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100%。结论 中文版DAS量表在职业驾驶员群体中具有较好的信度和效度,值得推广使用。     

中国城区0~6岁儿童家庭内非故意伤害危险行为量表编制及考评

目的 研制中国城区0~6岁儿童家庭内非故意伤害危险行为量表并对其信效度进行考评。方法 全面检索文献后形成条目池,经专家咨询、小组讨论后形成初量表,预调查后确定终量表各维度及条目,采取多阶段分层整群抽样在长沙市城区抽取1 104名0~6岁儿童,对其监护人进行问卷调查。采用Cronbach''s α系数和分半信度评估量表信度,采用t检验评估量表在不同儿童中的区分度,采用Pearson相关系数和Spearman相关系数、因子分析评估量表的内容效度及结构效度。结果 儿童危险行为量表共10个维度54个条目,量表的Cronbach''s α系数为0.94,分半信度为0.87;各维度和总量表之间的Pearson相关系数为0.50~0.84,均P<0.001。总量表共提取11个公因子,累积方差贡献率为56.52%,54个条目的因子载荷均>0.30。量表的渐进残差均方和平方根、比较拟合指数、拟合优度指数、调整后适配度指数分别为0.06、0.78、0.79、0.77;伤害组与非伤害组的量表总分差异有统计学意义（P<0.001）。结论 所研制的量表对中国城区儿童非故意伤害的行为风险评估具有较好的信效度。     

青少年体育锻炼行为-心理测定量表中文版及其信度效度研究

目的 <\b>编制适合中国青少年体育锻炼行为-心理特点的中文版测定量表,并评价其信度和效度.方法 <\b>采用多阶段抽样方法对杭州、武汉、西安3个城市3600名中学生进行问卷调查.用Cronbach''s α系数和分半信度检验其信度；用探索性因子分析和验证性因子分析检验其结构效度,用条目-维度相关系数(IIC)、维度间相关系数、总分与维度间的相关系数检验内容效度.结果 <\b>中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表的Cronbach'' sα系数为0.888,改变策略、决策平衡正向效应、决策平衡负向效应、自我效能4个维度的Cronbach''s α系数分别为0.880、0.706、0.552和0.839；总量表的分半信度为0.851,各分半信度在0.559 ～ 0.876之间；探索性因子分析结果 <\b>显示:3个维度的条目全部被纳入,且累计贡献率均大于40％；结构方程模型分析显示:绝对拟合优度指标GFI=0.972、AGFI=0.958、RMSEA=0.032 (90％ CI:0.030 ～ 0.034)均满足条件,且模型拟合较好；IIC结果显示,4个维度与所含条目之间的Spearman相关系数的范围分别为0.396～0.700、0.470～0.709、0.696～ 0.771和0.665～ 0.813,各维度之间有较弱到中度的相关关系,r值范围为0.386 ～ 0.935;不同变化阶段的改变策略、决策平衡、自我效能得分不同提示健康干预要有阶段性、针对性.结论 <\b>中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表在中学生中具有较好的信度和效度,在整体上适用于国内青少年体育锻炼行为-心理的测量.     

SF-36量表在江苏省晚期血吸虫病患者中的应用

目的 使用SF-36量表评价江苏省晚期血吸虫病患者的生命质量,以评估该量表的信度和效度。方法 使用自行改编设计的调查问卷（江苏省晚期血吸虫病患者生命质量调查表）,采用整群抽样方法,抽取江苏省内登记在册的部分晚期血吸虫病患者,进行面对面访谈调查。结果 量表的分半信度Spearman-Brown系数为0.92（P＜0.001）。内部一致性信度Cronbach''a系数为0.90,各维度的α系数为0.69~0.98。主成分分析法提取2个因子,累计贡献率达67.37%。SF-36量表评价不同地区、不同收入水平患者生命质量的差异有统计学意义,表明有一定判别效度。与杭州常模和四川常模比较,江苏省晚期血吸虫病患者生命质量各维度得分普遍低于常模。结论 SF-36量表用于评价晚期血吸虫病患者的生命质量有较好的信度和一定的判别效度,但结构效度较差。江苏省晚期血吸虫病患者由于受长期患病影响,生命质量有待改善。     

SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析

目的 评价SF-36量表用于城市化居民生命质量评价的信度和效度,为选择合适的健康测量工具提供参考。方法 采用多阶段整群系统抽样方法,使用SF-36量表进行入户调查,利用Spearman-Brown系数和Cronbach''s α 系数评价量表分半信度和内部一致性信度,集合效度实验和区分效度实验成功率评价量表集合效度和区分效度,采用相关分析和非参数检验以自评健康状况为标准进行标准关联效度分析,结构效度评价采用基于结构方程模型的验证性因子分析。结果 SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价具有良好的分半信度(R=0.94)和内部一致性信度(除"躯体疼痛"和"精力"维度外,Cronbach''s α 系数为0.70~0.91),量表集合效度(定标成功率为88.57%)、区分效度(定标成功率为90.61%)和准则效度(γ_s=0.56,评分与自评健康状况相一致)良好,二阶验证性因子分析模型对数据拟合度较差(拟合优度指数为0.721,调整拟合优度指数为0.682,比较拟合指数为0.731,残差均方和平方根为0.084,近似误差均方为0.098),提示结构效度欠佳。结论 SF-36量表用于城市化居民生存质量评价具有良好的信度、集合效度、区分效度和标准关联效度,但结构效度欠佳,建议在实际应用中对相应条目进行调整。     

成年女性初潮年龄与糖尿病患病关系及交互作用的研究

目的 探讨成年女性初潮年龄与糖尿病患病的关系。方法 使用“中国慢性病前瞻性研究”浙江省桐乡市项目点32 364名30～79岁女性常住居民有效基线调查数据,使用多重logistic回归分析,通过调整可能的混杂因素研究初潮年龄与糖尿病患病的关系,使用回归模型中初潮年龄与不同变量的乘积项,评价二者的交互作用。结果 调查对象平均年龄为（51.42±9.63）岁,3.73%的女性初潮年龄≤12岁,24.17%的女性初潮年龄≥17岁。调查对象糖尿病患病率为5.75%。调整年龄、社会经济状况、糖尿病家族史、行为习惯、闭经、BMI和腰围等因素后,与初潮年龄≥17岁相比,初潮年龄15～16、13～14和≤12岁女性成年后糖尿病患病OR值（95% CI）分别为1.13（1.00～1.27）、1.29（1.12～1.49）和1.68（1.31～2.15）。吸烟、饮酒、体力活动、肥胖等与初潮年龄无相乘交互作用（P>0.05）。结论 初潮年龄与女性糖尿病患病存在着关联。初潮年龄越早,成年后患糖尿病风险越大。初潮年龄和吸烟等成年期暴露因素对糖尿病无相乘交互作用。     

陕西省汉中市农村居民高血压与家族史的相关性分析

目的 了解陕西省汉中市农村居民高血压患病情况，分析高血压患病与家族史的定量关系。方法 采用多阶段随机抽样方法，对汉中市农村居民进行高血压相关的问卷调查及身体测量，运用logistic回归模型分析家族史对高血压的影响。结果 共收集到2 817名18~80岁农村居民的完整资料，高血压粗患病率为33.7%。logistic回归分析显示，高血压家族史阳性者与阴性者相比，OR=2.06（95%CI：1.70~2.50）。一级亲属中高血压家族史的个体人数分别为1、2、3时其OR值（95%CI）分别为1.83（1.47~2.27）、2.94（2.09~4.13）、4.48（2.17~9.27）。女性人群中，父亲家族史阳性、母亲家族史阳性、父母家族史均为阳性时，OR值分别为2.50、1.61、2.82，均P<0.05。结论 家族史是高血压的危险因素，一级亲属中高血压家族史的个体人数与高血压患病呈剂量-反应关系，一级亲属中父亲、母亲高血压家族史可进一步影响高血压的发生。     

有缺失数据的2×2交叉设计的多重填补与分析

目的探讨利用Rubin提出的多重填补的方法处理有缺失数据的2×2交叉设计的资料,以避免医学科研中常常发生观测数据的缺失而造成统计分析的困难。方法用MI对缺失数据进行填补,用标准的统计程序对填补后的数据集分析,最后用多重填补分析综合各个数据集的统计分析结果。结果多重填补的方法可用于交叉设计中缺失数据的填补并得出正确的统计推断。结论多重填补与多重填补分析为处理存在缺失数据的资料提供了有效的策略。     

60例多发性骨髓瘤肾病的临床诊治分析

目的 分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果.方法 对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析.结果 本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4例,心表1例.结论 为防止MMN的误诊及漏诊,除需提高对MM的警惕性外,在肾脏病的诊断方面,需强调原发性疾病的追述及免疫相关性检查,MMN一旦确诊,应及时治疗,这对肾功能,提高其生存率,具有非常重要意义.     

动态检测C反应蛋白及降钙素原预测多发伤后多器官功能障碍综合征的发生

目的 探讨多发伤患者外周血C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)与多器官功能障碍综合征(MODS)的相关性.方法 将136例多发伤患者按治疗过程中有无MODS发生分为MODS组(49例)和非MODS组(87例),另选50例健康志愿者作为对照组,检测三组患者外周血不同时间点CRP和PCT含量.结果 MODS组的外周血CRP含量的最高值出现在伤后48 h[(38.7±2.7)mg/L],且在伤后各时间点与非MODS组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MODS组外周血PCT含量的最高值出现在伤后24h[(20.3±1.7)μg/L],且在伤后各时间点与非MODS组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤后急性期CRP和PCT含量与MODS的发生均具有相关性.联合测定对MODS预测更为可靠,具有较高的临床价值.     

多发伤536例救治一体化分析

目的 探讨多发伤救治一体化的措施。方法 对我院1991～2002年间救治的多发伤536例临床资料进行回顾性分析。结果 抢救成功423例，成功率78．9％，死亡113例，死亡率21．1％。结论 开展多发伤救治一体化是提高救治成功率的有效途径，对于多发伤的救治有着重要的意义。     

多发伤患者血清降钙素原水平变化及临床意义

目的研究多发伤患者血清降钙索原（PCT）水平的变化，并探讨其与损伤严重程度、感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法检测64例多发伤患者伤后第1、3、5天血清PCT水平，同时进行损伤严重程度评分（ISS），记录血常规、血糖、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、感染和MODS的情况。结果多发伤患者血清PCT水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。MODS组PCT、白细胞计数、ISS、血糖、ALT和Cr均明显高于脏器功能正常组（P均〈0．05）；发生感染前后，PCT水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多发伤可引起PCT水平升高，且与损伤严重程度、感染、MODS有关；检测PCT水平变化有助于及早发现感染和预警MODS的发生。     

自杀危险因素分析

本文通过对四川省什邡县1987～1988年232例自杀死亡配对调查研究,探讨其影响自杀死亡的社会因素,应用多元逐步回归分析方法,结果表明:家庭关系不合是影响自杀死亡的最重要因素,其次是性格忧郁孤僻、夫妻关系不合等。在性别上,男性的性格忧郁孤僻、失恋较女性重要。而女性的夫妻关系不合、病残比男性明显。在年龄上,14～19岁组以性格忧郁孤僻为第一位,20～49岁组以夫妻关系不合为主,50岁以上组则以家庭关系不合影响最大。     

营养支持在外科多发性创伤中的应用

目的：观察１５例多发性伤病人营养支持的治疗效果。方法：随机选择１５例病人,经过约２周营养支持并观察血糖、血脂、电解质、肝功能及胆红素的变化。结果：营养支持对多发性创伤病人至关重要,对病人切口,骨折的愈合,全身营养状况的改善起到良好的作用。结论我们主茇ＰＮ为主,一旦肠蠕动恢复后,及时过渡到ＥＮ,以减少肠道细菌和内毒素易位,减少并发症的发生。     

平均活产数影响因素的研究

本文应用多元分类分析和多元回归分析法研究了江苏省农村地区已婚妇女平均活产数的影响因素。结果表明,随着妇女结婚时间的推迟,平均活产数大幅度下降。三十年中,1951～1954年结婚妇女平均活产数为4.15,而1980～1984年结婚妇女仅1.32。影响平均活产数的因素依次为妇女结婚年代、丈夫工种、妇女出生年代、地区、经济水平、妇女工种及丈夫年龄。结果还表明,不同地区影响平均活产数的因素可有不同。     

一例高空坠落致全身多发性骨折伴失语患者的护理

本文报告了1例高空坠落致全身多发性骨折伴失语患者的整体护理体会,护理重点包括:针对患者的护理评估得出患者目前存在的护理问题、提出相应的护理诊断、措施和目标,经过护理人员的精心护理,患者康复出院.