肺淋巴管平滑肌瘤病2例诊疗分析

目的：提高对肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的认识,减少误诊。方法：对2例PLAM的临床资料并结合文献进行分析。结果：PLAM为一种弥漫性肺间质疾病,临床表现呼吸困难、咯血、气胸、乳糜胸等,极易被误诊。胸部HRCT具有特征性改变,显示两侧对称弥漫性广泛囊状影。结论：对于年轻育龄期女性反复出现气胸、乳糜胸,胸部HRCT提示囊状改变,需考虑PLAM,预后差,无特效治疗。     

肺淋巴管平滑肌瘤病CT诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征及常规CT与高分辨率CT(HRCT)表现,以便临床诊断。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月期间经该院经病理证实的12例肺淋巴管平滑肌瘤患者的CT资料。结果所有患者常规CT上均可见广泛小透亮影、囊状影均匀分布于两肺,没有中央与周围型之分,也没有上中下野的差别,囊性气腔以圆形或椭圆形为主;HRCT上表现为两肺均匀薄壁小囊腔,所有囊腔囊壁完整,囊壁厚度为1～2mm,囊气腔被正常肺组织环绕。结论肺淋巴管平滑肌瘤病是一种好发于育龄期妇女的疾病,CT尤其是HRCT扫描呈网状阴影或均匀分布的囊性气腔影应高度怀疑为PLAM,临床确诊有赖于病理检查。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床及CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床及CT表现特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析3例PLAM的临床表现特征、肺功能检查结果及CT征象.结果:3例均为女性,年龄分别为28、40和42岁,临床主要表现为进行性呼吸困难,实验室检查3例均有低氧血症.CT显示两肺弥漫分布的多个小囊状透亮影,囊壁薄,厚度均匀,壁厚约1mm左右,HRCT囊腔影薄壁显示清晰.结论:PLAM主要表现为进行性呼吸困难,常伴有咯血、自发性气胸、乳糜胸及低氧血症,HRCT对本病的早期诊断具有重要意义.     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病（PLAM）高分辨率CT（HRCT）特征性表现,以期提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病影像学及临床资料,所有病例均行胸部常规CT及HRCT扫描.结果 常规胸部CT见两肺密度减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常.随着病程进展,囊状阴影有增大、增多趋势,部分融合成肺大泡样改变,亦可成形态怪异的囊腔.结论 HRCT上表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常,再结合性别、年龄、进行性呼吸困难等临床资料,应考虑PLAM可能.     

肺淋巴管肌瘤病的影像学分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的影像学表现，提高诊断水平。方法回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、常规CT及高分辨CT（HRCT）表现。结果胸部X线片无特异性，1例胸部X线片无异常发现，1例表现为两肺弥漫性的网状和线条状阴影，小蜂窝状或多发小囊状影，3例表现为气胸，2例表现为右侧胸腔积液。无一例发现肺门或纵隔淋巴结肿大。常规CT扫描虽然发现直径较大的囊腔样病变，但囊壁显示不清，HRCT扫描病变显示清晰，表现为两肺从肺尖至肺底弥漫分布的囊状改变，均有薄壁，壁厚约1mm，边缘清楚，厚薄均匀。大部分囊腔直径〈20mm。结论肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性，HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。     

高分辨率计算机断层摄影术在婴幼儿弥漫性肺疾病临床诊断中的应用研究

目的探究不同类型婴幼儿弥漫性肺疾病患儿高分辨率计算机断层摄影术(HRCT)表现及其诊断价值,为临床诊断婴幼儿弥漫性肺疾病提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年12月在该院治疗的婴幼儿弥漫性肺疾病患儿118例为研究对象。依据病理结果将患者分为3组,其中全身疾病相关组47例、破坏肺泡结构相关组36例及婴幼儿特有疾病组35例。对所有患者进行HRCT检查,比较分析不同类型婴幼儿弥漫性肺疾病患儿的HRCT特征。结果不同类型婴幼儿弥漫性肺疾病特征中支气管变形、磨玻璃阴影及小叶中心阴影比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。3组支气管扩张、支气管壁增厚、网状阴影、马赛克状、间质气漏、实变比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。全身疾病相关组常见的特征是网状阴影、磨玻璃阴影、小叶中心阴影及间质气漏,不常见的是实变、马赛克状与支气管变形;破坏肺泡结构相关组常见的特征是磨玻璃阴影、支气管扩张,不常见的是网状阴影、支气管变形;婴幼儿特有疾病组通过HRCT检查未见明显特征。其中朗格汉细胞组织细胞增生症表现出的主要特征是间质气漏与网状阴影;闭塞性细支气管炎表现出的主要特征是马赛克状、支气管扩张;感染性支气管病变表现出的主要特征是支气管壁增厚、磨玻璃阴影;支气管肺发育不良表现出的主要特征是支气管壁增厚、网状阴影,肺生长障碍表现出的主要特征是磨玻璃阴影、网状阴影。结论不同类型婴幼儿弥漫性肺疾病的HRCT特征不相同,全身性疾病常伴随肺小叶中心阴影,破坏肺泡结构的患儿常伴随支气管扩张,而婴幼儿特有的疾病并无明显特征,需结合临床实践提高判断此种疾病的准确性。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT（HRCT）特点,以提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析13例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者胸部HRCT改变.结果 13例均为女性,年龄28 ～ 57岁,平均40岁.11例患者胸部HRCT表现为两肺均匀分布、多发的薄壁气囊影,直径数毫米至2 cm,囊壁厚1～2mm,气囊影无分布差异;囊腔周围为正常肺组织;2例患者弥漫分布大小不一囊腔、周围未见明显正常肺组织.1例患者左侧胸腔积液、腹膜后多发淋巴结肿大.结论 肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性,是诊断本病首选的影像学检查方法.     

肺癌性淋巴管炎的影像学诊断及临床应用价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的影像学表现及其临床应用价值。方法回顾性分析40例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及高分辨CT(HRCT)征象,评价影像学诊断的临床应用价值。结果40例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌13例、中央型肺癌2例、乳腺癌11例、胃癌6例、胰腺癌4例、肾癌3例、结肠癌1例。肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大。结论肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段。     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例报道并文献复习

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床、影像学表现及病理改变特征。方法:回顾性分析呼吸科近年诊治的2例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床、影像学资料,并复习相关文献。结果:患者主要为女性,临床表现为进行性呼吸困难、反复发作的气胸等;胸部CT主要表现为双肺弥漫分布多发的囊样改变;病理改变主要为异常增殖的平滑肌样细胞,破坏肺实质。肺淋巴管瘤病临床症状缺乏特异性常易误诊,诊断需结合病史、影像学以及典型病理改变。肺移植是唯一有效的治疗手段。结论:育龄期女性,反复发作气胸、肺部CT表现为弥漫性囊样改变时,应警惕肺淋巴管平滑肌瘤病可能,必要时需行病理学检查以明确诊断。     

弥漫性肺疾病高分辨CT与多排螺旋CT薄层重组的对照研究

目的：探讨高分辨CT（HRCT）与多排螺旋CT（MSCT）薄层重组对弥漫性肺疾病的诊断价值,以及HRCT是否能被MSCT薄层重组所替代。方法：搜集同时做HRCT及MSCT薄层重组的弥漫性肺疾病患者51例进行回顾性分析。结果：51例患者在MSCT薄层重组中48例有不同程度的肺内改变：双肺弥漫性或散在小结节影12例;肺内弥漫分布网格状改变22例,可显示小叶间隔线增厚;肺内弥漫分布囊状透亮区病变14例,可显示弥漫分布的囊性病变。HRCT图像可更加清晰地显示肺内小结节影分布情况,弥漫分布网格状影像,对于弥漫分布囊状透亮区,HRCT能够明确分辨小叶中央型及全小叶型病变,51例均有阳性发现。结论：MSCT薄层重组对弥漫性肺疾病的诊断阳性率与HRCT无明显差别,但细节分辨率及图像质量低于HRCT,因此不能完全替代HRCT扫描。     

肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习

肺癌性淋巴管炎 (PLS)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式[1 ] ,临床少见 ,其临床表现与X线特点易与肺间质性病变相混淆。我院经病理检查和X线证实肺癌性淋巴管炎 3例 ,现报告如下 ,并结合文献进行讨论。　　一、材料与方法1 .一般资料 :自 1 999年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,共收治肺癌性淋巴管炎 3例。男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 71岁。原发性肺癌2例 ,乳腺癌 1例。 1例为肺腺癌行 2个周期化疗 ,1例为肺鳞癌术后行 1个疗程放疗 ,7～ 1 1个月后发现两肺弥漫性病变 ,纵隔、肺门淋巴结肿大伴一侧胸水。 …     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学分析

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)胸部X线片、多排螺旋CT(MSCT)的影像学表现特点及诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的4例PLAM的临床和胸部X线片、MSCT表现.并复习文献进行分析.结果 PLAM临床主要表现为呼吸困难(4例),咳嗽、咳痰(2例),咯血(2例),反复出现的气胸(2例)和乳糜胸(1例)等.胸部X线片主要表现为弥漫性分布的网状阴影(2例)、蜂窝状透亮区(1例)、气胸(2例)和胸腔积液(1例)等;MSCT特征性表现:2例见双肺弥漫性分布、大小不一、薄壁、囊状透亮区,囊腔直径3～15 mm.1例广泛性囊变合并肺间质纤维化并胸膜增厚、粘连,确诊后3个月死亡,余症状缓解出院.结论 PLAM是一种罕见的弥漫性肺间质病变,胸部X线片表现缺乏特征;MSCT特征性表现对临床诊断有重要价值.     

肺淋巴管肌瘤病的影像学分析

目的 清,HRCT扫描病变显示清晰,表现为两肺从肺尖至肺底弥漫分布的囊状改变,均有薄壁,壁厚约1 mm,边缘清楚,厚薄均匀.大部分囊腔直径＜20 mm.结论 肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性,HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值.     

职业性硬金属肺病2例探讨

我国于2017年首次在《职业病分类和目录》中增加了职业性硬金属肺病(HMLD).目前,有关HMLD报道较少,现将2018年2例HMLD确诊患者情况报道如下. 1临床资料 患者甲,男性,23岁,于2014年11月-2016年9月在某电子科技(昆山)有限公司段差车间从事裁切作业,患者于2016年8月,无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰,无发热,经抗感染治疗无效,曾到多地多家医院就诊病情未见好转.2017年和2018年的多张胸片及胸部HRCT结果显示:两肺多发线网状影、弥漫性小结节分布.肺结核、肺结节病、肺部肿瘤、免疫性间质性肺病等可能相关疾病指标阴性.北京朝阳医院肺活检报告结果显示:细支气管、血管周围轻度淋巴细胞浸润,轻度碳末沉积伴纤维组织增生,肺泡腔内可见有多核巨细胞.临床诊断:弥漫性肺间质病变.     

肺周围型小腺癌37例薄层螺旋CT表现

目的:探讨肺周围型小腺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及病理特征,为临床影像学诊断寻找重要依据。方法:收集启东市中医院2014年7月至2016年7月共37例病理诊断为肺周围型小腺癌患者的临床资料,所有患者术前均行多层螺旋CT扫描筛查,病灶行HRCT扫描,观察分析病灶的影像学表现及病理特征。结果:37例均表现为单发毛玻璃结节影,均位于周围肺野。其中纯毛玻璃结节21例(56.8%),混合密度16例(43.2%);病灶最大直径0.9~2.8cm,平均(2.2±0.3)cm。其他影像学征象为细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Matsuguma量化分型:Ⅰ~Ⅲ型29例(78.4%),Ⅳ~Ⅴ型8例(21.6%)。病理特征:肿瘤细胞沿肺泡壁呈附壁性生长,肺泡间隔增厚。结论:患者经HRCT检查时发现毛玻璃结节影,如果同时伴有边缘清晰、分叶征、支气管截断征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及量化分型较低,应高度警惕肺周围型小腺癌可能。     

17例早产儿支气管肺发育不良的早期影像分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期影像表现,提高BPD的早期诊断能力.方法 回顾分析经临床诊断为BPD的17例早产儿胸部影像表现.结果 17例早产儿中,胸片无明显异常5例,继发于其他胸部原发疾病12例.胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病痛程持续24周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例.CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影6例,肺过度充气、大小不一囊状透亮影10例,粗网格状影呈两肺弥漫性分布4例.结论 虽然早产儿支气管肺发育不良的诊断主要依据临床病史,但早期影像表现仍具有诊断价值,胸部薄层CT上多发囊状影是诊断BPD的重要征象,连续影像随访有助于该病的早期诊断.     

什么是间质性肺病

间质性肺病是一组主要累及肺，间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常称为弥漫性实质性肺疾病。间质性肺疾病不是一种独立的疾病，它包括200多种病种。它们具有一些共同的临床、呼吸病理生理、胸部X线特征。表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学的双肺弥漫性病变。     

肺淋巴管肌瘤病1例及文献复习

肺淋巴管肌瘤病 (LAM)临床罕见 ,主要发生在育龄期妇女 ,LAM是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征 ,引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或逐步阻塞 ,临床表现为进行性呼吸困难 ,易出现复发性气胸。本文报告 1例并作文献复习。1　临床资料患者 ,女 ,5 1岁。因胸闷、间断小量咯血及活动后气急10年于 2 0 0 2年 3月 13日住院。患者自 1992年以来自觉胸闷 ,曾多次有整口咯血 ,颜色鲜红 ,活动后气急 ,并逐年加重。但发作无季节性 ,休息后能缓解、无夜间端坐呼吸、无发热。时有非刺激性轻咳 ,偶有少量白黏痰…     

HRCT检查技术在肺部疾病中的应用

目的评价肺部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)扫描技术在临床诊断中的应用价值。方法对42例肺部疾病患者分别进行全肺野扫描和局部HRCT扫描,并将图像进行对照分析。结果42例肺部疾病患者HRCT均能清晰显示肺部细微结构。其中特发性肺间质纤维化6例,支气管扩张15例,慢性阻塞性肺气肿8例,周围型肺癌7例,肺良性结节6例。结论HRCT在支气管扩张、特发性肺间质纤维化和肺气肿的显示明显优于常规CT,在对肺部原发或转移性肿瘤的显示能提供更多的诊断信息。     

肺间质病

肺间质病是具有共同的临床、X线,生理和病理特点的一组性质各异的疾病。患者大多有不知不觉加剧的呼吸困难,X线胸片呈弥漫性改变。常规肺功能测验,最早通常表现为一氧化碳弥散量降低。病理特点是肺泡间隔炎症细胞浸润和显著的结缔组织增多,有的肺泡腔有炎症细胞。许多肺间质病有气道、肺血管病变,有时还有胸膜病变。本文主要讨论慢性进行性肺间质病的分类、发病机理、病理生理的最近研究进展、诊断及治疗。