5-氟尿嘧啶持续静滴48小时及分次静脉注射治疗胃癌疗效观察

目的　比较 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)持续静滴 4 8h与分次静脉注射治疗胃癌的疗效和不良反应。方法　将 5 3例胃癌随机分为A、B两组。A组应用醛氢叶酸 (LV) 30 0mg静滴 +5 Fu 0 5g静注后 ,再用 5 Fu 4 0 g持续静注 4 8h。在静注过程中 ,每 6小时 1次 ,口服LV 75mg ,共 7次 ;B组LV30 0mg静滴 1h后 ,用 5 Fu 0 75 g静注 ,连续 5d ,两组同时使用顺铂 (DDP) 80～10 0mg/m2 联合用药。全部病例均接受 3周期化疗。结果　A组中CR 5例 ,PR 16例 ,NC 7例 ,PD 4例 ,有效率 (CR +PR)为6 5 5 % ;B组中CR 2例 ,PR 6例 ,NC 6例 ,PD 7例 ,有效率 (CR +PR) 38 1%。两组有效率比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;两组不良反应主要为骨髓抑制 ,口腔炎、腹泻、皮肤损害。A组分别为 15 6 %、18 8%、9 4 %、12 5 % ,B组分别为 4 2 9%、5 2 4 %、38 1%、4 7 6 %。两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 5 Fu持续静滴的疗效优于静脉推注 ,毒副作用少     

腹腔羟基喜树碱温热治疗恶性腹水的临床观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)腹腔灌注温热化疗治疗胃肠道恶性肿瘤性腹水的疗效及不良反应。方法 :将 86例随机分为三组 ,A组 3 6例用深静脉导管置入腹腔注入羟基喜树碱 2 0～ 3 0mg。B组 3 0例采用常规腹穿注入氟尿嘧啶 ( 5 -Fu) 0 .5～ 0 .75。C组 2 0例采用常规腹穿注入顺铂 (DDP) 40～ 60mg ,三组均每周 2次 ,4周为一疗程。结果 :A组 :完全缓解 (CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 14例 ,轻微缓解 (MR) 13例 ,无效 (NR ) 6例 ;B组 :CR 1例 ,PR 8例 ,MR14例 ,NR 7例 ;C组 :CR 0例 ,PR 8例 ,MR 10例 ,NR 2例。三组有效率分别为 5 2 .7%、3 0 %、40 %。不良反应主要为胃肠道症状、白细胞减少、肾功能损害、腹泻等。A组不良反应较少。结论 :羟基喜树碱腹腔灌注温热化疗治疗恶性腹水疗效较好 ,明显改善病人的生活质量 ,不良反应少。     

羟基喜树碱为主治疗耐药非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)为主的方案治疗耐药非小细胞肺癌的疗效。方法 :选择耐药晚期肺癌 4 5例 ,随机分为 A、B两组 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例 ,A组给予顺铂 (DDP) 6 0 m g/ m2 ,第 1天 ,HCPT10 m g/天 ,第 1～ 5天 ,4周为一个周期 ,连用 3个周期。B组给予 NVB+DDP化疗 ,去甲长春花碱 (NVB) 2 5 m g/ m2 ,第 1、8、15天 ,DDP6 0 mg/ m2 ,第 1天 ,4周为一个周期。结果 :A组 9例、B组 2例在化疗第 1个周期后达 PR,A组和 B组总有效率分别为 4 0 .9%和 8.7% (P <0 .0 5 )。第二周期后 ,A组和 B组总有效率分别为 4 5 .5 %和 13.0 % (P <0 .0 5 )。第三周期后 ,A组 1例达到 CR,但总有效率与第二周期相同。A组中位生存期8个月。B组中位生存期 5个月。毒性反应主要是白细胞和血小板减少。结论 :羟基喜树碱可用于耐药晚期肺癌的治疗 ,毒性反应可以耐受     

介入结合三维适形放疗与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较

目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌 (PHC)的疗效.方法 56例PHC患者分为2个组,A组28例( 3DCRT+TACE,先TACE1～3次,3DCRT45～60Gy),B组28例(TACE2～3次).介入化疗选用顺铂 60～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或 5-FU1000～1500mg,顺铂60～80mg,ADM40mg(或MMC10～20mg).放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器.结果 有效率A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR17例,总有效率为60.7%(P<0.01).并发症主要为发热,白细胞下降,肝功能不全,急性胃肠道反应.癌灶体积与疗效有关,PT V≤216cm3者完全缓解(CR) 7/8,P T V>216c m3者CR为1/8(P<0.01) 结论 PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE.并发症主要是发热、白细胞下降和肝功能不全,急性胃肠道反应.     

贝伐单抗联合FOLFOX4治疗晚期结直肠癌临床研究

目的采用FOLFOX4及FOLFOX4加Avastin两种方案治疗转移性结直肠癌,观察两者的疗效。方法选择ECOG功能状态评分在0～2,128例转移性结直肠癌患者,随机分成A、B两组,分别采用FOLFOX4和FOLFOX4加Avastin方案治疗六个周期。结果A组有81例：完全缓解（CR）1．2％,部分缓解（PR）38．3％,总有效率为（CR＋PR）39．5％;B组有47例：CR14．9％,PR61．7％,总有效率为（CR＋PR）76．6％。结论B组有效率明显高于A组,P〈0．05,疾病无进展时间（PFS）显著延长。因此,FOLFOX4-AVASTIN生物化疗可以作为转移性结直肠癌的一线化疗方案。     

草酸铂为主方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效观察

目的:探讨以草酸铂(OXA)及氟脲嘧啶(5-Fu)为基础化疗方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效及患者的耐受性。方法:晚期大肠癌共20例采用A方案,OXA130mg/m2静脉滴注>3h,d1;CF200mg/m2静脉滴注2h,d1～5,5-Fu2000mg/m2持续静脉泵入共120h;3周为1个周期;晚期胃癌共15例采用B方案,HCPT10mg静脉滴注d1～5,余药物同A方案。结果:A方案CR1例,PR7例,总有效率为40%,B方案CR2例,PR6例,总有效率53.3%。二方案毒性表现相似,主要为腹泻、黏膜炎及神经毒性。结论:以草酸铂为主方案是较理想的治疗方案,耐受性良好,有效率较高。     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

超分割放疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 :探讨晚期非小细胞肺癌 (NSCLE)应用超分割放疗同时化疗的近期疗效。方法 :从 2 0 0 2年 9月～2 0 0 3年 4月经病理确诊的 36例不能手术的Ⅲ期NSCLE病例分 2组研究 ,A组 18例 :超分割放疗加顺铂、VP - 16化疗 ;B组 18例 :单纯放疗。结果 :A组患者CR 3例 (16 .7% )PR 13例 (72 .2 % ) ,有效率 88.9% ,B组患者CR 2例 (10 .5 % ) ,PR 8例 (4 4 .4 % ) ,有效率 5 5 .6 % ,2组疗效比较有统计学意义 (P值 <0 .0 5 )。结论 :超分割放疗同时配合化疗能提高不能手术的NSCLE患者的近期疗效     

博宁联合放化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 探讨帕米磷酸二钠(博宁)联合放射治疗及化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效.方法 18例乳腺癌多发性骨转移患者,均接受博宁联合放化疗治疗.化疗以CAP、PA或PT方案为主;放射治疗采用6MV-X线局部放疗,DT 40Gy/20次或30Gy/10次;博宁90mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静脉滴注4h以上,每月1次,共用4～8次.结果 全组18例病人16例完成治疗,2例治疗前并发肝转移者因病情加重死亡.疼痛缓解率:完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)6例,轻度缓解(MR)2例,无效(NR)1例,总有效率(CR PR)为83.3%;骨转移灶疗效:CR 1例,PR 7例,NC 8例,PD 2例,总有效率(CR PR)为44.4%.不良反应均能耐受.结论 博宁联合局部放疗及全身化疗是治疗乳腺癌多发性骨转移的一较为理想的治疗方案.     

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。     

动脉灌注新辅助化疗对大肠癌组织PCNA、VEGF、P53及MVD表达的影响

目的检测动脉灌注新辅助化疗后大肠癌癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD表达的变化，探讨其对大肠癌治疗的意义。方法选取病理诊断明确的进展期大肠癌患者128例，随机分为实验组68例、对照组60例，实验组术前行动脉灌注化疗1-2周期，对照组直接行手术治疗，应用免疫组化方法分别检测治疗前病理活检标本及手术后癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD的表达。结果动脉灌注新辅助化疗后完全缓解22．1％，部分缓解44．1％，总有效率达66．2％。术后癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达实验组低于对照组（P〈0．05）。实验组动脉灌注新辅助化疗后临床有效者癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达降低（P〈0．05）；临床无效者化疗前后PCNA、VEGF及MVD的表达无显著性差异（P〉0．05）。P53的表达在实验组与对照组之间及实验组化疗前后均无显著性差异（P〉0．05）。实验组平均疾病无进展时间为37个月，对照组为20个月，二者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论动脉灌注新辅助化疗对进展期大肠癌的治疗疗效肯定，PCNA、VEGF及MVD的联合检测可以作为大肠癌动脉灌注新辅助化疗疗效的客观评价指标。     

125 I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效评价

目的：探讨125 I粒子植入联合动脉灌注化疗药物治疗晚期胸腺癌的近期评价。方法分析35例经病理细胞学证实Ⅲ～Ⅳ胸腺癌患者,根据治疗手段不同,分为两组：A组18例,采用125 I粒子植入联合动脉灌注化疗（NP方案）;B组17例,采用动脉灌注化疗治疗。结果两组肿瘤局部控制率（RR）分别为66．7％和47．1％,疾病控制率（DCR）分别为83．3％和64．7％,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后肿瘤患者的生活质量评分（QOL）升高值分别为（12．22±4．67）、（6．12±1．17）分;差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后 Karnofsky 功能状态评分（Karnofsky,KPS）提高率分别为66．7％、41．2％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效显著,能够显著提高患者的生活质量。     

区域性动脉灌注化疗中5—氟脲嘧啶在大鼠血液和胰腺中的分布

目的 观察并比较区域性动脉灌注和静脉推注中５－氟脲啶（５－ＦＵ）捐收、分布和消除过程,为临床区域性动脉灌注化疗提供实验室依据。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为全身静脉给药组和区域性动脉灌注组,用高效液相色谱法分别测定两组血浆和胰腺组织中的５－ＦＵ浓度,并计算穿透指数和治疗优势度。结果 静推注组胰腺组织中５－ＦＵ的最大２为８．４２μｇ／ｇ,存留时间为５０ｍｉｎ;区域性动脉灌注组胰腺组织中５－ＦＵ的Ｃ     

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵（肝动脉加门静脉灌注）化疗对原发性晚期肝癌的价值。方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组：Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗。3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同。结果3组的有效率（CR＋PR）分别为70．0％,50．0％和28．6％。1年、2年生存率分别为75．0％。45．0％;56．3％,31．2％;50．0％,28．6％。结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性。     

高能超声聚焦刀联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察高能超声聚焦刀（HIFU）联合动脉灌注化疗（健择＋氟尿嘧啶）治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法43例晚期胰腺癌患者随机分成两组：A组（23例）HIFU联合动脉动脉灌注化疗;B组（20例）单纯动脉灌注化疗。结果A组有效率60．9％,B组为35．0％;A组临床受益率73．9％,B组45％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFU联合动脉灌注化疗方案治疗中晚期胰腺癌有更好疗效。     

肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效。方法86例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗患者43例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TACE）方法治疗患者43例。结果A、B两组的近期有效率分别为86．1％和69．8％,治疗后获得二期手术切除率两组分别为16．2％和4．7％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后0．5、1、2年生存率,A组为90．6％、62．8％、53．5％,B组为72．1％、48．8％、39．5％,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。并发症方面两组之间无显著性差异。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

滋养细胞肿瘤子宫动脉灌注化疗13例分析

目的: 探讨超选择性子宫动脉灌注化疗治疗滋养细胞肿瘤的方法及疗效。方法: 33例患者随机分为两组,一组接受超选择性子宫动脉插管持续灌注化疗,另一组接受全身化疗,观察两组疗效和毒副反应。结果: 介入治疗中骨髓抑制率低于全身化疗组(P=0.050~P=0.009),病灶缩小及血β-hCG下降程度高于全身组(P=0.013,P=0.027)。结论: 超选择性子宫动脉灌注化疗滋养细胞肿瘤疗效明确,且毒副反应较静脉化疗轻。     

同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的远期疗效观察

目的评价双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗治疗晚期膀胱癌的远期疗效。方法回顾性分析我院100例晚期膀胱癌患者的临床资料。治疗组80倒,行同期区域灌注加经尿道汽化治疗;对照组20例,行经尿道汽化治疗,辅助全身化疗。结果随访10年,治疗组80例中50例复发,其中24例行膀胱全切术,18例死于远处转移。对照组20例中18例复发,其中1例行膀胱全切术,12例死于远处转移。结论同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌能够延长远期肿瘤复发时间,增加膀胱全切手术机会,延长患者生命。     

无法切除的胰腺癌的综合治疗

目的 :探讨晚期胰腺癌的合理治疗策略。方法 :从本院 1990年 1月～ 1997年 12月收治的 5 5例不能手术切除病例中 ,按不同治疗手段分为 :内引流组 (Ⅰ ) ,内引流加化疗组 (Ⅱ ) ,内引流加放化疗联合组 (Ⅲ ) ,进行分析比较。结果 :Ⅱ、Ⅲ组疼痛缓解明显优于Ⅰ组 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组平均生存期 (月 )分别为 3 .97± 1.44 ,6 .85± 1.87,9.43±2 .84(P <0 .0 1)。结论 :放化疗联合更有效提高患者生活质量 ,延长患者生存时间。     

动脉灌注化疗对乳腺癌的组织病理学影响

目的 :探讨乳腺癌术前动脉插管灌注化疗对肿瘤组织形态的影响。　方法 :对 2 0例乳腺癌患者以Seldinger法插管行内乳动脉造影并行灌注化疗。同时选择 16例未作动脉灌注化疗的乳腺癌患者作为对照组 ,观察两组手术切除标本的组织学改变。　结果 :动脉灌注化疗组术后病理观察均发现血管周围癌细胞发生核固缩、碎裂 ,胞质凝固、坏死 ,细胞间质水肿 ,炎细胞大量浸润 ,癌区血管出现内膜增厚、肿胀、痉挛 ,内皮细胞变性、脱落。而对照组无或仅有轻度上述改变。　结论 :术前选择性动脉插管灌注化疗可显著改变乳腺癌组织的形态 ,明显增加肿瘤细胞坏死。动脉血栓形成至少在动脉插管化疗早期并非是导致肿瘤缺血 ,细胞坏死甚至死亡的主要原因