经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断宫外孕与妊娠黄体

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对宫外孕与妊娠黄体的鉴别诊断.方法 对40例宫外孕及40例宫内或宫外孕伴妊娠黄体进行经阴道彩色多普勒超声检测,宫外孕测量附件包块的大小、血流频谱,妊娠黄体测量黄体大小及血流频谱.结果 宫外孕包块大小不等,超声表现为妊娠囊型及不均质回声包块型;妊娠黄体上下径(18.39±2.65)mm,前后径(16.48±2.86)mm,左右径(18.06±3.14)mm.超声表现为低回声型、厚壁双环型及薄壁囊肿型;宫外孕血流常显示为宫外孕病变处某局部血流信号,血流均不来源于卵巢,频谱表现为多种形态,包括极低阻力型、低阻力型、高阻力型血流频谱和无舒张期、舒张期反向血流频谱,而妊娠黄体血流常显示黄体周边环状血流信号,血流均来源于卵巢内,常表现为低阻力及高阻力型血流频谱.结论 经阴道彩色多普勒超声对鉴别宫外孕及妊娠黄体有重要临床价值.     

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠早期诊断和鉴别诊断的价值。方法对经手术证实的108例未破裂型异位妊娠患者,于术前经阴道彩色多普勒超声检查,对附件区包块及妊娠黄体的二维灰阶声像图、血流分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果早期未破裂型输卵管妊娠,其中孕囊型25例,输卵管环型55例,包块型28例,早期未破裂型异位妊娠和妊娠黄体周边血流的PSV值与RI值比较有统计学差异(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的早期诊断有较高价值。     

彩色超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨经阴道彩超显像对异位妊娠和妊娠黄体鉴别的临床意义。方法经彩色多普勒血流显像对异位妊娠组148例与妊娠黄体组117例进行对比,观察附件区异常回声区的血流情况,并根据血流频谱：PSV、RI等指标来判断。结果异位妊娠组包块周围及内部血流呈条状、点状血流的占73.0%,呈无明显血流的占10.1%,PSV（13.3±9.6）cm/s;RI（0.43±0.08）。妊娠黄体组周边血流供应呈环状半环状的占97.4%;PSV（33.2±8.2）cm/s;RI（0.41±0.09）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过经阴道彩色多普勒检查子宫附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期异位妊娠及妊娠黄体,具有重要临床意义。     

经阴道超声对妊娠黄体囊肿与宫外孕未破裂型的诊断价值

目的探讨经阴道超声对妊娠黄体囊肿与宫外孕未破裂型的诊断价值。方法选取我院妇产科35例妊娠黄体囊肿患者和40例宫外孕未破裂型患者行阴道彩色多普勒超声检查,观察妊娠黄体囊肿患者黄体大小及血流频谱,观察宫外孕未破裂型患者附件包块的大小及血流频谱。结果妊娠黄体囊肿常规声像图表现为:低回声型,厚壁囊肿型,薄壁囊肿内部回声型,薄壁囊肿型;宫外孕未破裂型表现为大小不一的包块。妊娠黄体囊肿患者血流多为半环状和环状血流信号,均来自卵巢内;而未破裂型宫外孕患者血流则多为点状和条状血流,均不来源于卵巢,两组比较有统计学差异(P0.05)。妊娠黄体囊肿患者多表现为低阻力和高阻力血流频谱;宫外孕未破裂型患者则表现为各型血流频谱,两组比较有统计学差异(P0.05)。妊娠黄体囊肿患者的PI和RI均低于宫外未破裂型患者,差异具有统计学意义(t=-3.531,-4.262,P0.05)。结论经阴道超声检查能够鉴别和诊断妊娠黄体囊肿与宫外孕未破裂型,值得推广应用于临床。     

经阴道彩色多普勒血流影像在异位妊娠诊断中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒血流影像(CDFI)在异位妊娠中的应用和诊断价值.方法:对70例确诊异位妊娠的CDFI检测结果进行回顾性分析.结果:70例异位妊娠患者,手术病理及临床与超声诊断一致者67例,误诊3例,CDFI诊断符合率为95.7%(67/70);附件区包块检出率为98.6%(69/70),根据附件区包块声像图及血流分为未流产未破裂型异位妊娠29例,CDFI显示包块及周边血流较丰富;流产或破裂型异位妊娠40例,CDFl显示周边及内部血流不丰富或无血流信号.结论:经阴道CDFI检查对异位妊娠诊断准确性、特异性高,为临床选择治疗方案提供了重要依据,可作为诊断异位妊娠的首选检查.     

经阴道超声早期诊断异位妊娠的价值

目的探讨阴道超声在异位妊娠的诊断价值。方法对184例经手术及病理证实的异位妊娠患者的经阴道超声检查声像图进行回顾性分析。对经阴道超声观察子宫及附件区异位妊娠的二维声像图特征、彩色多普勒血流显像、频谱及RI值进行分析。结果未破裂型140例,占76％,已破裂型44例,占24％。均经手术与病理证实,诊断符合率100％。异位妊娠未破型声像图特征表现为在异位妊娠处观察到壁厚、略毛糙的近环状回声的异位妊娠囊,直径为10～43mm不等,CDFI示断续的环状血流信号,RI值0．32～0．40;流产型声像图特征为于附件区观察到大小不等、形态不规则、边界不清、内部回声不均的混合性回声;CDFI示肿块内部探测到少许血流信号,RI值0．40～0．53。结论经阴道超声检查异位妊娠简便、准确、安全且可重复检查,为早期诊断本病最理想的检查方法。     

经阴道彩超在早期异位妊娠中的临床应用

目的：探讨经阴道彩超在早期异位妊娠中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实50例早期异位妊娠经阴道彩超检查的超声征像。结果：附件区有约1.5-2.0cm的环状偏强回声包块,中心部呈液性暗区,其中13例见原始心管搏动,5例宫颈部妊娠,盆腔内无积液。50例宫外孕包块,36例测得包块边血流信号,为动脉血流频谱,呈单峰或呈双峰,颇窗增宽。14例宫外孕包块未测及明确的血流信号。结论：阴道彩超检查方便、安全、无痛苦,诊断迅速,能为异位妊娠患者及早提供有价值的诊断依据。     

妊娠与非妊娠状态卵巢黄体破裂临床与超声表现分析

目的 探讨妊娠与非妊娠状态下黄体破裂的临床及超声表现.方法 对30例经手术病理证实为黄体破裂的患者,回顾分析其超声声像特点及临床表现.结果 非妊娠状态黄体破裂20例（占67％）,其中1例合并附件囊肿蒂扭转；妊娠状态黄体破裂10例（占33％）,其中宫内妊娠7例,异位妊娠3例.所有病例中右侧黄体破裂23例（占77％）,左侧黄体破裂6例（占20％）,双侧黄体破裂l例（占3％）.黄体破裂黑白腹部超声检查均可显示附件区混合性团块,经阴道彩色多普勒检查可见欠规则无回声或低回声团块位于卵巢内,周边可见血流信号显示,获取动脉频谱为低阻血流频谱.结论 黄体破裂具有一定特征性的临床及声像图表现,妊娠较非妊娠状态的黄体破裂诊断难度大,在临床工作中,要提高认识,全面综合分析.     

氨甲蝶呤、米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨氨甲蝶呤(MTX)、米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将50例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予以MTX、米非司酮联合中药治疗,对照组予以MTX联合米非司酮治疗。观察并记录患者临床症状和体征的变化,动态检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的变化,定期B型超声监测盆腔内异位妊娠包块及直肠子宫陷凹积液的变化,比较2组用药后第7天血β-hCG下降率、血β-hCG下降至正常时间、盆腔内异位妊娠包块及直肠子宫陷凹积液吸收时间、月经恢复时间。结果治疗组血β-hCG下降率高于对照组,血β-hCG下降至正常所需时间、盆腔内异位妊娠包块吸收时间、直肠子宫陷凹积液吸收时间、月经恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)MTX、米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠疗效明显优于MTX联合米非司酮治疗。(2)MTX、米非司酮联合中药治疗异位妊娠能更早地恢复排卵功能,促进胚胎组织吸收,更大程度恢复输卵管畅通功能,并减少持续性异位妊娠和重复性异位妊娠的发生,最大限度地保留患者的生育能力。(3)本法应用于异位妊娠,充分发挥了中西医结合治疗异位妊娠的优势,避免了手术治疗,减轻了患者的精神及经济负担,同时提高了患者的生活质量。     

二维超声在早期异位妊娠的鉴别诊断应用

目的 评价二维超声探查在早期异位妊娠的鉴别诊断中的作用.方法 对有停经史＜40d,血、尿β-HCG明显增高的患者,经腹壁超声探查,观察盆腔及包块的结构及声像特征.结果 通过超声探查共检出39例早期异位妊娠,3例误诊,诊断符合率:92.3%.10例宫内妊娠流产,7例黄体破裂,6例附件肿块扭转均经手术或病理证实,诊断符合率100%.结论 通过二维超声探查对早期异位妊娠与宫内妊娠流产,黄体破裂,附件肿块扭转的鉴别诊断.可提高临床的诊断率,减少患者的并发症和死亡率,有着很大的帮助.     

76例输卵管妊娠的超声诊断分析

目的:探讨输卵管妊娠的超声诊断依据.方法:对经手术和病理证实的76例输卵管妊娠的临床症状、超声声像图、术中所见及病理结果进行对照分析.结果:超声检查声像图表现为附件混合性包块53例,附件囊样回声团15例,附件区孕囊8例.共70例探见盆腔无回声暗区,共5例宫腔内探见假孕囊.结论:输卵管妊娠的超声声像图表现以附件混合性包块伴盆腔积液多见,少数附件区可见完整孕囊.诊断时应重视结合临床表现及其他辅助检查.应用经阴道超声(TVS)检查及彩色多普勒检查可提高对未破裂输卵管妊娠的诊断,鉴别宫内假孕囊.     

阴道超声联合血HCG在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值

目的探讨阴道超声与血HCG联合检查在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在我院妇科行药物保守治疗的72例异位妊娠患者的临床资料,分析总结阴道超声的图像变化及对应的血HCG水平变化对异位妊娠保守治疗结局的影响。结果 72例异位妊娠患者中,所有患者均发现附件区包块,65例患者合并不同程度盆腔积液。超声图像附件区包块表现为不均匀低回声型有63例,其中包块大小<4 cm有58例,保守治疗成功50例,治疗成功率为86.2%。包块≥4 cm有6例,保守治疗均失败;超声图像附件区包块表现为环状回声型有8例,保守治疗成功5例,治疗成功率为60%。保守治疗未成功4例中,包块内均可见妊娠囊及卵黄囊回声,其中1例并可见胎芽及原始心管搏动。未成功病例中保守治疗前血HCG水平均≥2000 mIU/mL。阴道超声检查结果显示附件区包块<4 cm,血HCG浓度<2000 mIU/mL时,行保守治疗的效果会更佳;阴道超声检查结果显示附件区包块≥4 cm,血HCG浓度≥2000 mIU/mL时,行保守治疗极易失败。结论在异位妊娠中采用阴道超声与血HCG联合监测,可为异位妊娠的保守治疗提供指导参考依据。     

经阴道超声在早期输卵管异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道超声在早期输卵管异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法选择2012年12月至2013年12月该院门诊及住院部收治的输卵管异位妊娠患者120例,所有患者均依次行经腹部、经阴道彩色多普勒超声。分别比较和分析2种不同超声检查方法临床诊断符合率及附件包块、包块血流、盆腔积液的阳性检出率。结果与经腹超声比较,经阴道超声检查“输卵管环”显像率、滋养层血流频谱以及诊断符合率明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且附件包块、包块血流以及盆腔积液的阳性率明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道超声对于早期输卵管异位妊娠具有较为准确的诊断能力,为患者的有效治疗提供了依据。     

经阴道彩超诊断247例异位妊娠分析

目的经阴道二维及彩色多普勒超声检查并诊断异位妊娠,提高诊断符合率。方法对临床怀疑异位妊娠的247例患者进行二维及彩色多普勒超声观察,并与手术及病理结果对照分析。结果247例异位妊娠,手术病理证实与超声诊断一致者241例,误诊6例,超声诊断符合率97.6%。其中输卵管妊娠237例,占98.3%;卵巢妊娠2例,占0.8%;阔韧带2例,占0.8%。241例中未破裂型30例,CDFI示21例周边血流较丰富,9例周边有星点状血流信号,大部分血流频谱呈高速低阻血流频谱,RI≤0.5。流产破裂型并盆腔积液211例,CDFI示包块内部及周边血流信号不丰富或无血流信号。结论术前经阴道二维及彩色多普勒超声检查对异位妊娠具有较高的诊断符合率,为临床诊断及治疗提供更准确的依据。     

异位妊娠70例的超声检查分析

目的探讨异位妊娠的超声声像图特点及其诊断价值。方法总结分析70例异位妊娠患者的超声声像图特征,并与手术病理结果进行比较分析。结果超声检查结果显示,本组70例中子宫体积轻度增大者44例（62．9％）,官腔内显示假孕囊者9例（12．9％）,附件区可见混性包块者62例（88．6％）,盆腔或子宫直肠凹内探及液性暗区者65例（92．9％）,在包块内探及类似孕囊回声,并可见原始新管搏动者6例（8．6％）。超声检查诊断出异位妊娠67例,正确诊断率为95．7％（67／70）。3例误诊,误诊率为4．3％,其中2例误诊为卵巢黄体破裂,1例误诊为盆腔炎性包块。结论超声检查具有操作方便、无损伤、安全可靠、诊断率高等优点,是诊断异位妊娠的首选方法。     

经阴道超声与血β-hCG联合检查对早期异位妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道超声结合血β-hCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法：临床诊断或怀疑异位妊娠共360例，经阴道超声检查并在当天或次日行血β-hCG检查，住院治疗者隔天或数天行血β-hCG复查。结果：360例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中69例诊断异位妊娠可能，结合血β-hCG复查阴道超声最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块52例，混合性包块260例。本组所有异位妊娠者血β-hCG测值均增高，行药物保守治疗占60％，行手术治疗占40％。结论：经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合血β-hCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

异位妊娠超声表现对临床治疗方式选择的指导价值

目的 通过回顾性分析异位妊娠患者的超声声像图表现以及其临床治疗方式,探讨异位妊娠超声声像图表现对临床治疗方式选择的指导作用。方法 回顾性分析2017年1月至2018年3月经安徽中医药大学第一附属医院临床证实的35例异位妊娠患者的超声声像图表现及其临床治疗方式,比较保守治疗组（化疗杀胚）与手术治疗组（腹腔镜手术）异位妊娠患者在附件区包块容积、包块血流信息中是否存在差异。结果 35例异位妊娠患者,经超声探测,附件区包块容积范围为4.51~148.05 mL,中位数为19.33（10.34,43.68）mL。其中,保守治疗23例,附件区包块容积范围为4.51~124.15 mL,中位数为19.33（10.13,37.58）mL;手术治疗12例,附件区包块容积范围为5.71~148.05 mL,中位数为25.01（10.39,87.85）mL,2种治疗方式间附件区包块容积的差异有统计学意义（P<0.05）。经彩色多普勒超声探测显示,保守治疗组附件区包块无血流信息8例,有血流信息15例;手术治疗组附件区包块无血流信息4例,有血流信息8例,2种治疗方式间附件区包块有无血流信息差异有统计学意义（P<0.05）。结论 保守治疗有效和保守治疗无效需腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者,其超声声像图特征存在差异,这对异位妊娠治疗方式的选择有一定指导作用。     

腹腔镜输卵管妊娠保守术后持续性异位妊娠危险因素分析

目的：探讨导致腹腔镜下输卵管保守术后持续性异位妊娠的危险因素,指导临床实践。方法收集2009年1月至2014年12月接受腹腔镜保守手术治疗后并发持续性异位妊娠的23例患者为观察组,同时随机选取同期未并发持续性异位妊娠的120例患者为对照组,将患者年龄、停经时间、血清β-hCG水平、妊娠部位、手术方式、术中黄体剥离情况、包块直径、破裂出血情况、盆腔感染史、异位妊娠史、术中局部注射甲氨蝶呤（ MTX）等11项因素纳入研究,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨导致持续性异位妊娠的危险因素。结果单因素分析结果显示停经时间、β-hCG水平、手术方式、包块直径、术中局部注射MTX和术中剥离黄体可能是影响患者持续性异位妊娠发生情况的相关因素,二元Logistic回归结果显示手术方式、黄体剥离、血清β-hCG水平和包块直径是影响患者持续性异位妊娠发病率的因素。结论手术方式中输卵管取胚术、术中未行黄体剥离、术前血清β-hCG水平高和包块直径较大是影响患者持续性异位妊娠发病率的高危因素,临床医师应引起重视。     

128例胎囊型与非胎囊型异位妊娠的比较分析

目的探讨胎囊型与非胎囊型异位妊娠之间有何差异。方法回顾性分析128例经过手术确诊为异位妊娠的患者,根据异位妊娠包块特点分成两组(各64例),分别为胎囊型组及非胎囊型组,将两组间孕龄、包块大小、子宫内膜厚度、血β-hCG值进行比较。结果胎囊型组及非胎囊型组两组间血β-hCG值比较差异显著,胎囊型组子宫内膜厚度与β-hCG值呈正相关(P<0.05)。两组间孕龄、包块大小及子宫内膜厚度比较,统计学未见明显差异。结论胎囊型异位妊娠的血β-hCG值较高,胎囊型异位妊娠血β-hCG值越高,其子宫内膜厚度越厚。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值。方法使用彩色多普勒超声对32例患者经阴道检查，观察子宫附件及盆腔，寻找宫外孕包块，并进行有关测量。结果32例均为输卵管妊娠。经阴道超声结合彩色血流确诊的异位妊娠其手术证实符合率为100％。经阴道彩超所见为妊囊型和附件区包块型。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠及治疗中具有重要价值。