带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损

目的探讨应用带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后组织缺损的方法。方法鼻部基底细胞癌15例,手术完整切除肿瘤。应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部缺损9例,额部皮瓣修复鼻尖部、鼻背中线、鼻根部缺损6例。结果 15例患者术后伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。术后随访3个月~5年,患者无瘤生存,鼻外形无明显畸形,前鼻孔宽敞,局部瘢痕不明显。结论带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损具有皮瓣存活率高、操作简单、瘢痕不明显等优点,美容效果理想。     

壶腹部癌的局部切除治疗——附11例报告

目的：评价局部切除治疗壶腹部癌的效果。方法：1996年5月-2000年12月，16例壶腹部癌的患者进行局部切除术，获随访11例，其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例，其中中分化腺癌2例，低分化腺癌2例。11例均行十二指肠切开肿瘤切除术。结果：本组无手术死亡，术后均获随访，随访时间6～53个月。3例分别于术后9、18、27个月死于其他病，1例21个月后复发死亡。其余7例均在随访中，平均生存期23、4个月。术后1年生存8例(72．7％)，2年为5例(45．5％)，4年为2例(18．2％)。结论：局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点。适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移，合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者。     

下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗及眼睑再造

目的:总结下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗和眼睑修复再造经验.方法:2003年7月-2008年7月,收治7例术前活检确诊为基底细胞癌,且肿瘤侵犯面积大于2/3眼睑,深度达到眼睑全层的患者.男3例,女4例;年龄56-79岁.用标准切除法切除肿瘤后,采用颧部带蒂皮瓣和硬腭粘膜分别作为再造眼睑的外层和内层,重建眼睑.主要随访指标为眼睑形态、功能及肿瘤复发率与生存率.结果:术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合.7例患者随访6个月-5年,再造眼睑色泽、质地与周围皮肤匹配良好,除1例患者下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全外,其余患者再造眼睑外形自然,功能良好.随访期肿瘤均无复发.结论:采用标准切除法切除肿瘤可以有效控制肿瘤的复发,颧部带蒂皮瓣移位联合硬腭粘膜移植可以较好地修复缺损眼睑并保持眼睑功能.     

膀胱癌患者保留膀胱术后的放射治疗

背景与目的：全膀胱切除术被认为是肿瘤侵犯肌层的标准治疗方法，对于不愿或由于其他情况不能接受全膀胱切除术的患者，作为替代手段，综合治疗保留膀胱的方法的研究已经有数十年。综合治疗措施包括经尿道切除膀胱肿瘤、放射治疗和化疗。本文总结膀胱癌保留膀胱术后放射治疗的疗效和毒副反应，以评价和分析影响因素。方法：对21例病理诊断为膀胱癌的患者进行回顾性分析，其中T2期15例，T1期5例，T4期1例。2例有淋巴结转移。病理分类为：移形细胞癌16例，腺癌4例，移形细胞癌伴鳞癌1例。所有患者均接受了放射治疗，采用常规分割，照射剂量最低49．2Gy，最高69．9Gy，中位54．5Gy。局控及生存分析用Kaplan—Meier法及Logrank检验。结果：中位随访期32个月，1、3、5年生存率分别为90.5％，47．1％和36．7％，1、3、5年局部控制率分别为95．0％，62.4％和47．5％。16例死亡。单因素分析显示只有采用先大野照射后小野照射者其生存与单纯小野照射者有显著性差异（x^2=5．36，P=0．02）。结论：综合治疗膀胱癌可以取得较好的效果，可作为不适于手术全切除患者的一种选择方法。放射治疗在膀胱癌综合治疗的作用和地位需要随机研究来进一步探讨。     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术,达到切缘阴性,术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形,辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例,平均16枚／例,术后中位随访时间为68个月,均无局部复发,3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术,可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征,提高术后美容效果的满意度,不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

局部皮瓣治疗鼻部巨大皮肤肿瘤疗效观察

目的 探讨鼻部巨大皮肤肿瘤切除术后创面的修复方法.方法 应用局部皮瓣为37例鼻部巨大皮肤肿瘤患者进行术后创面的即时修复.结果 全组37患者皮瓣成活率100％,鼻部外形较满意,疤痕小,皮瓣色泽与周围皮肤基本一致,随访3个月～2年,患者对治疗效果满意率92％.结论 局部皮瓣术的供区方便,不形成新创面,术后瘢痕不明显,用于鼻...     

颜面部鳞状细胞癌的扩大切除与修复

目的总结分析应用整形外科技术治疗颜面部鳞状细胞癌的优越性。方法对43例颜面部鳞状细胞癌患者采用扩大切除加各种皮瓣及中厚皮片移植的方法进行继发创面修复。结果43例患者中39例皮瓣修复，13例中厚植皮、皮瓣和皮片均完全成活。随访6～18个月，除1例半年后局部复发，再次扩大切除修复外，其余患者形象良好，均健在。结论应用各种皮瓣和植皮的方法修复颜面部鳞状细胞癌扩大切除术后的创面切实可行。     

下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗及眼睑再造

目的：总结下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗和眼睑修复再造经验。方法：2003年7月-2008年7月,收治7例术前活检确诊为基底细胞癌,且肿瘤侵犯面积大于2／3眼睑,深度达到眼睑全层的患者。男3例,女4例;年龄56—79岁。用标准切除法切除肿瘤后,采用颧部带蒂皮瓣和硬腭粘膜分别作为再造眼睑的外层和内层,重建眼险。主要随访指标为眼睑形态、功能及肿瘤复发率与生存率。结果：术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合。7例患者随访6个月-5年,再造眼睑色泽、质地与周围皮肤匹配良好,除1例患者下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全外,其余患者再造眼睑外形自然,功能良好。随访期肿瘤均无复发。结论：采用标准切除法切除肿瘤可以有效控制肿瘤的复发,颧部带蒂皮瓣移位联合硬腭粘膜移植可以较好地修复缺损眼睑并保持眼睑功能。     

颜面部皮肤肿瘤的切除与整形修复

目的探讨面部肿瘤的手术治疗和相关整形修复问题。方法综合分析2002年1月至2004年12月收治的217例面部皮肤肿瘤患者的临床资料。结果面部良性肿物在年轻人以皮脂腺囊肿多见,老年人则以色素痣和脂溢性角化为主。恶性肿瘤多见于老年人,以基底细胞癌和鳞状细胞癌为主。治疗以直接切除缝合、转移皮瓣和植皮修复,术区外形和功能良好。结论将整形治疗原则应用于面部肿物的治疗,根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,可以取得良好的治疗效果。     

外阴癌局部扩大切除联合个体化修复的疗效

目的:对比外阴癌局部扩大切除+个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效,研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法:自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例,其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组）,10例行外阴癌扩大局部切除+个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果:研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开,经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例,占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%,无统计学差异,P=0.476。结论:相对于传统外阴广泛切除,外阴局部扩大切除+个体化修复能降低术后切口延迟愈合率,改善外阴形态和功能,而不降低肿瘤控制率,是值得推荐的外阴癌治疗模式。