重度动物咬伤患者的护理体会

近几年，随着饲养宠物犬和社会上流浪犬的不断增多，我国处于狂犬病持续上升高发阶段，健康动物带毒已成为我们身边的严重隐患，威胁着人类的生命安全和健康。动物咬伤是预防接种门诊最常遇到的病例，以犬伤为主，患者多以失血、疼痛为主要临床表现，少数患者因失血过多及恐惧而致休克。若不及时处理，常可引起伤口感染，严重者导致肢体功能障碍，遇到带狂犬病病毒的动物咬伤可引起死亡。我科2008年1月-12月共接收530例重度动物咬伤的患者，年龄最小1岁，最大82岁。现将护理体会总结如下。     

浅谈狂犬病的预防

<正>狂犬病(Rabies)又称恐水症(Hydrophobia),是狂犬病毒(RNA型弱状病毒)引起的一种人畜共患的急性中枢神经系统传染病.人主要通过患病或携带病毒动物咬伤而感染,一旦发病,死亡率几乎100%,因此,被动物咬伤后的积极防治有极其重要的意义。     

动物咬伤重症患者的护理体会

动物咬伤是受伤者皮肤的损伤、暴露、出血、感染的意外伤害,影响人的身体健康.特别是带狂犬病病毒的动物咬伤人,如处理不当,狂犬病毒就会由皮肤破损处进入人体,导致人患狂犬病.     

狂犬病疫苗免疫效果分析

对动物咬伤２５８５例全程接种狂犬病疫苗后检测狂犬病毒抗体，结果说明：（１）浓缩狂犬病疫苗阳性率显著高于普通犬疫疫苗。（２）男女阳性率无显著差异。（３）随年龄增大，阳性率也随之降低。（４）气温〉２０℃的阳性率显著低于〈２０℃的阳性率。     

狂犬病误诊原因分析：附3例报告

狂犬病误诊原因分析（附３例报告）胡明昌（无棣县人民医院，２５１９００）关键词狂犬病，误诊，传染病狂犬病（Ｒａｂｉｅｓ）又名恐水病，是由狂犬病毒所致人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要流行于狗、猫等动物之间，人被病兽咬伤、抓伤而患病。常因对该肩病史询...     

非动物咬伤致狂犬病46例报告

<正> 狂犬病毒是沿着周围神经传至中枢神经的一种棒状病毒.其传播方式是狂犬病动物满含病毒的唾液通过咬伤或抓破皮肤感染而发生狂犬病.我站门诊部8年来收集非动物咬伤导致狂犬病的46例,现报告如下: 一般资料在46例中,男40例(89.92％),女6例(13.04％),20岁以下6例(13.04％),21～30岁10例(21.74％),31岁以上24例(52.17％).护理病人被感染伤口6例(13.04％),背抱病人被咬伤10例(21.74％),帮助被疯动物咬伤的人敷中草药而     

在人用狂犬病疫苗接种人群中开展健康教育的设想

目的:狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病,人畜共患。大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致,少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。狂犬病病毒具有很强的神经组织亲和性,病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始,逐渐侵入脊髓和整个中枢神经系统。整个病程进展急促,从发病到死亡2天到一周不等。     

浅谈人狂犬病免疫球蛋白的应用

联合使用马抗狂犬病血清（ERIG）和人用狂犬病纯化疫苗（VERO细胞）是被狂犬或其他疯动物咬伤，抓伤及怀疑有狂犬病暴露的病人免疫治疗的有效方法。但由于（ERIG）采用免疫马匹的血清制成，为异源性血清，使用的不良反应极大，一般反应率为12．3％～46．2％，主要是血清病或过敏性休克，给病人使用造成了极大的不便，使用马血清的单位必须具备抢救条件才能安全使用。而人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）是由健康献血员经狂犬病疫苗免疫后采集的狂犬病抗体效价较高的血浆，按低温乙醇蛋白的分离法制备并经病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白液体制剂，其中免疫球蛋白的含量在90％以上，每ml含狂犬病抗体效价不低于100 IU。     

深圳市2006年动物致伤流行病学特征分析

目的分析深圳市2006年动物致伤流行病学特征，为减少动物致伤的发生，制定狂犬病预防策略提供科学依据。方法对2006年深圳市医院急诊伤害监测系统中记录的4919名动物所致伤害者资料进行描述性流行病学分析。结果2006年深圳市动物致伤占全部伤害发生的10.6％，居全部伤害发生的第三位；致伤者中以中青年居多（63．37％），学龄前儿童和中小学生也占有一定比例（28.53％）；伤人动物以犬类为主（70．60％）；第四季度及周末致伤人数最多；咬伤部位以下肢最多（48．85％），其次为上肢（43．24％）；96．99％的动物伤为轻度伤。结论加强犬、猫等动物的管理，提高免疫接种率，开展狂犬病防治知识宣传是降低动物伤害和预防狂犬病发生的重要措施。     

对动物咬伤处理失当引起相关法律问题的对策探讨

由于近年来宠物热升温，伺养小动物的人数与口俱增，动物咬伤事故频频发生。仅二零零五年苏州市疾控中心动物咬伤门诊接诊人数近一万人次。随着狂犬病防制新的方法的广泛开展，一方面提高了预防效果，但同时也必然导致因处理失当引起纠纷的风险日趋增加。因此，预防医学诊疗技术工作面临许多新问题与挑战，结合我们在动物咬伤门诊工作中的实际情况及查阅相关文献资料，将动物咬伤处理失当而存在隐患，潜在法律问题，以及防制对策分析如下。     

野捕恒河猴(Macaca Mulata)B病毒相关抗体调查

本文以ＨＳＶ－１为抗原，用酶免疫法（ＥＩＡ）检查了捕自云南的２１９９只恒河猴Ｂ病毒相关抗体，查出相关抗体阳性动物９８１只（４４６％）。在≤２岁，２１～４０岁，４１～６５岁和＞６５岁四个年龄组动物中，相关抗体阳性率分别为２０９％，４１１％，７４１％和９０７％，四个组之间差异极显著（Ｐ＜００１）。在≤２岁的动物中，雌猴的相关抗体阳性率明显高于雄猴（Ｐ＜００５）。检查了产地明确的云南九个地州的３０群（６７７只）动物，九个地州均查出Ｂ病毒相关抗体阳性动物，阳性率从９１％～７０５％。在３０个猴群中，均有相关抗体阳性动物分布，阳性率从６７％～１００％。结果表明：在我省野生恒河猴中普遍存在Ｂ病毒相关抗体阳性动物，阳性动物的分布有地区差异和群间差异。Ｂ病毒相关抗体阳性率随动物年龄的增长而增高。在≤２岁的动物中，相关抗体阳性率与性别有关。     

B病毒感染的预防和治疗方法

B病毒是一种P4级传染性病原，能引起人脑脊髓炎，其天然宿主为猕猴，B病毒侵染猕猴后无症状或症状轻微，但它却能致人死亡。人被B病毒感染途径主要包括被动物咬伤、抓伤或被B病毒污染过的材料感染，人被BV感染后，若及时采取预防和治疗措施能提高生存机率。本文综述BV预防和治疗方法。     

3174例全程接种狂犬疫苗免疫效果分析

目的了解本县动物咬伤人群接种狂犬疫苗后的抗体产生情况。方法用酶联免疫吸附（ELISA）法检测经全程免疫后的动物咬伤人群的血清抗体。结果经狂犬疫苗全程免疫接种后抗体阳转率为94.55%（3001/3174）,男女性别抗体阳转率无显著差异性（χ2=0.8975,P=0.3435〉0.05）;城乡两类接种点抗体阳转率有显著差异性（χ2=108.9966,P〈0.0001〈0.05）;低年龄组人群的抗体阳转率要明显高于高年龄组人群（χ2=21.7634,P〈0.0001〈0.05）。结论全程接种纯化狂犬疫苗对暴露人群具有很好的免疫效果。     

儿童颌面部犬咬伤的治疗分析

近年来,随着我国居民生活水平的不断提高,饲养宠物犬渐渐成为一种时尚,随之而来的是犬咬伤病例的增多,尤其是儿童,因其户外活动多,喜爱与动物玩耍,自我保护能力差,犬咬伤机会高于成人；由于儿童身材矮小，颌面部最易受到犬类攻击，加之儿童体重轻，自伤口进入体内的病毒数量较成人相对较高，病情易恶化，因此，及时处理颌面部伤口将会直接影响患儿愈后情况。     

390例狂犬疫苗免疫后血清学效果观察

采用间接免疫荧光抗体法检测390例被动物咬伤患者作普通狂犬疫苗与浓缩狂犬疫苗注射后各195例血清抗体滴度，结果说明，浓缩狂犬疫苗抗体滴度皆≥160，显著优于普通疫苗抗体液度（＜1∶20者占20.52％）．     

EB病毒及鼻咽癌患者淋巴细胞自发转化后旧培养液转化人胚鼻咽上皮样细胞

ＥＢ病毒及鼻咽癌患者淋巴细胞自发转化后旧培养液转化人胚鼻咽上皮样细胞中山医科大学实验动物中心（５１００８９）焦晓蓉中山医科大学肿瘤研究所　黄玫玲鼻咽癌（ＮＰＣ）细胞中存在ＥＢ病毒基因组，ＥＢ病毒核抗原（ＥＢＮＡ）检测阳性［１，２］，所有未分化和低分化...     

解毒通腑汤治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究

目的 观察中药解毒通腑汤对毒蛇咬伤致肢体肿胀患者的临床疗效.方法 将68例毒蛇咬伤患者随机分为治疗组34例、对照组34例.对照组采用中西医结合常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上,予中药解毒通腑汤加减口服.观察2组患者咬伤后第2天及第6天的肢体肿胀程度,5-羟色胺水平的变化,促炎细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与抗炎细胞因子白介素-10（IL-10）水平的变化.结果 肢体肿胀程度2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.5-羟色胺水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组咬伤后第6天均较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组优于对照组.IL-6水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.TNF-α水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.IL-10水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差?     

三方面干预控制邵阳县地区狂犬病的有效性分析

目的 探讨预防控制狂犬病的有效途径.方法 2009年12月～2010年12月,对邵阳县地区采用群众的认知干预、政府的行政干预及预防接种干预三方面综合干预,对比分析干预前、后邵阳县地区群众对狂犬病知识知晓合格率、狂犬病的发病率、病毒宿主动物的免疫率以及被病毒宿主动物咬伤者主动接受疫苗的接种率.结果 干预前后邵阳县地区群众对狂犬病知识的知晓合格率分别为30.86%、77.06%,狂犬病的发病率分别为1.88/10万、0.77/10万,病毒宿主动物的免疫率分别为22.02%、88.89%,被病毒宿主动物咬伤者主动接受疫苗的接种率分别为78.87%、98.73%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三方面干预相结合可明显降低狂犬病的发病率,有效控制狂犬病的传播与流行.     

防治工作中的特殊问题

一、非寻常感染途径人类狂犬病绝大多数是因为被唾液中含有病毒的狂犬病动物咬伤感染。人类狂犬病死亡的99％与狂犬有关。病毒一般不能穿入未破损的皮肤,但能通过机体完整的粘膜表层。如果皮肤受到擦伤或抓伤,被狂犬病动物舐一下也是危险的。此外还有一些非寻常途径。     

390例狂犬疫苗免疫后血清学效果观察

采用间接免疫荧光抗体法检测３９０例被动物咬伤患者作普通狂犬疫苗与浓缩狂犬疫苗法射后各１９５例血清抗体滴度，结果说明，浓缩狂犬疫苗抗体滴度皆≥１６０，显著优于普通疫苗抗体滴度（〈１：２０者占２０．５２％）。