普通外科：甲状腺、甲状旁腺

超声刀在甲状腺手术中的临床应用；甲状腺疾病手术治疗475例分析；腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及预防（附3例报告）；胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较；经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析.     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

分化型甲状腺癌的治疗（专家论坛）；甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗（述评）；经胸乳径路腔镜甲状腺手术：附46例报告；经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用；原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术26例报道

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法2003年3月-2005年9月，采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术26例。结节位于甲状腺右叶13例，左叶10例，双侧叶结节1例，原发性甲状腺功能亢进（Ⅰ度）2例；单发结节9例，多发结节15例；囊性结节5例，实性结节13例，囊实混合性6例；结节直径1-4cm。术前诊断甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿15例，原发性甲状腺功能亢进2例，无临床诊断甲状腺癌。结果镜下手术成功25例，手术时间50-210min，平均112min，行甲状腺肿瘤摘除4例，单侧甲状腺大部分切除10例，双侧甲状腺大部分切除8例，甲状腺双叶次全切除加峡部切除3例；中转开放手术1例，为术中发现甲状腺癌并侵犯气管。病理诊断甲状腺腺瘤4例，结节性甲状腺肿18例，原发性甲状腺功能亢进2例，甲状腺癌2例。术后24—48h拔除引流管，无神经或甲状旁腺损伤等并发症。26例术后住院3—6d，平均4．2d。25例随访3～33个月，平均13个月，无局部复发，美容效果满意。2例甲状腺癌随访9、11个月，无复发转移。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术可行，近期效果满意，切口隐蔽。     

甲状腺、甲状旁腺

颈前小切口内镜甲状腺手术63例探讨；解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例；桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析；乳晕入路腔镜甲状腺切除术对机体创伤的临床研究；小于45岁的分化型甲状腺癌患者预后因素分析。     

经乳晕单孔入路腔镜甲状腺切除术9例报告

目的:探讨经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析为9例患者行经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术的临床资料,包括结节大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症、术后病理及随访结果.结果:8例患者顺利完成经乳晕入路单孔腔镜甲状腺切除术,1例因术中冰冻病理提示为微小乳头状癌而中转胸乳入路腔镜甲...     

腔镜甲状腺癌手术临床进展

1996年Gagner率先将腔镜技术应用于甲状旁腺手术，自此开创了腔镜手术的新天地。此后许多外科医师尝试从不同径路完成腔镜甲状腺手术，如腋窝入路、乳晕入路、前胸壁入路等。2001年，Yamamoto等将乳晕径路甲状腺手术用于治疗Graves病；2002年Ikeda等报道应用前胸部径路和腋窝径路治疗甲状腺结节、良性或低级的滤泡性病损和Graves病。目前，腔镜技术适用于良性甲状腺疾病已获得广泛认可，但是许多外科医师仍不满足于此，尝试在腔镜下完成甲状腺的完整切除，进而可将其推广应用于甲状腺癌的手术治疗中。2002年，Miccoli等首次报道对一例甲状腺乳头状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术。     

普通外科

例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治体会／盖宝东…∥中国普外基础与临床杂志；甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病／苏清华…∥中国普外基础与临床杂志；改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告)／高力…∥外科理论与实践；经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验／王存川…∥外科理论与实践；经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告／杨峰…∥贵州医药。     

全乳晕径路腔镜甲状腺手术：附40例报告

目的：探讨全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术的临床应用与技巧。 方法：回顾性分析40例采用全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术治疗患者的临床资料。 结果：39例成功完成腔镜手术，其中因结节性甲状腺肿及腺瘤行单侧部分甲状腺切除术32例，甲亢行次全切术1例，甲状腺癌行根治术6例；1例因实体瘤出血而中转开放手术。无喉返、喉上神经、甲状旁腺功能损伤。 结论：全乳晕径路腔镜甲状腺手术安全，成功率高，手术切口小且隐蔽，美学效果佳。     

腔镜甲状腺切除术中喉返神经的显露

目的探讨腔镜甲状腺切除术中喉返神经的显露技巧,避免因显露而造成的喉返神经医源性损伤。方法2011年4月～2012年4月,行胸乳晕人路腔镜下甲状腺切除术17例。于乳腺前皮下置入troear,注入CO2（压力6mmHg）建立操作空间,用超声刀显露喉返神经。结果17例均顺利完成喉返神经显露,其中7例行腔镜双侧甲状腺腺叶手术（6例双侧叶结节和1例甲状腺癌）,5例行一侧甲状腺叶切除术（一侧腺叶多发结节）,5例行一侧腺叶次全切除术。喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为17．6％（3／17）、47．1％（8／17）和35．3％（6／17）,术后未见声音嘶哑等发生。结论尽管甲状腺下动脉与喉返神经的关系不固定,应用甲状腺囊外解剖和上翻技术,在切除腺体的同时可以显露喉返神经,减少喉返神经损伤。     

全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较

目的:比较全乳晕腔镜下与传统开放手术治疗T_1期甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月行全乳晕入路腔镜甲状腺手术56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(腔镜组)与行传统开放甲状腺手术的56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(开放组)的临床资料。结果:两组术前一般资料和手术方式比较差异无统计学意义(均P0.05)。腔镜组平均手术时间高于开放组(132.1minvs.96.7min,P0.05),两组在术中出血量、清扫淋巴结数和转移阳性率、术后并发症方面无统计学差异(均P0.05)。腔镜组中,癌结节直径1cm的患者与癌结节直径1~2cm的患者间比较,后者手术时间和术后暂时性低钙血症发生率方面明显高于前者(P0.05),但两者术中出血量、中央区清扫淋巴结数及阳性率、术后并发症均无明显差异(均P0.05)。术后随访腔镜组与开放组均无复发和转移征象。结论:全乳晕腔镜途径下手术治疗T1期甲状腺乳头状癌是安全可行的,与传统甲状腺手术具有相似的临床疗效。     

经乳晕途径腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨经乳晕途径腔镜甲状腺手术临床应用的价值.方法回顾性分析2002年8月～2004年6月15例经乳晕途径腔镜甲状腺手术的临床资料,对腔镜甲状腺手术方法的选择、手术的适应证与禁忌证及手术的安全性等问题进行分析.结果全组14例顺利完成手术,手术时间1～2 h,平均100min.1例因出血中转传统手术.无并发症,住院7 d后痊愈出院.1例诊断为甲状腺癌,后行甲状腺全切术,治愈出院.13例随访3～6个月,平均4.5月.无一例复发. 结论经乳晕途径腔镜甲状腺手术是一种安全可行、具有很好美容效果的手术方法.     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

结节性甲状腺肿的内镜治疗（附舯例报告）；73例腔镜下甲状腺叶切除术的体会；原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状腺疾病21例临床分析；侵犯气管的甲状腺癌切除后锁骨头带蒂软骨修补术12例报告;无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择     

腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术101例分析

目的探讨腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤切除术的可行性和优点。方法2002年8月至2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺良性肿瘤切除术101例。其中甲状腺腺瘤40例，结节性甲状腺肿61例。结果成功完成手术100例。1例因出血而转开放性手术。行双侧甲状腺大部分切除术27例（A组），单侧甲状腺大部分切除术64例（B组），甲状腺肿瘤摘除术10例（C组），A组的手术时间明显比B组和C组长，差异有显著意义（q=2．9058，P〈0.05；q=4．0463，P〈0．05）。A组术后有33．3％须用止痛药，明显高于B组（9．4％）和C组（10．0％），差异有显著意义（∥=8．459，P=0．01）。而其他指标比较差异无显著意义。结论乳晕径路甲状腺良性肿瘤切除术是一种安全的方法，可同时处理双侧甲状腺病变，可作为甲状腺良性肿瘤的首选手术方法。     

电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法：2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例（A组）使用超声刀分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿20例。82例（B组）使用电凝钩分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿52例。结果：A组的手术时间为（163.67±67.63）min,长于B组的（114.39±41.76）min,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后第1天的引流量为（67.33±52.33）ml,平均67ml,B组的引流量为（95.48±86.42）ml,平均95ml。A组和B组术前、术后第1天和术后第3天的C-反应蛋白（CRP）,术后第1天体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术安全可行性的探讨

笔者选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者作为腔镜组，以同期的26例传统甲状腺切除术作为传统组，比较两组术中及术后情况。结果46例手术均顺利完成，无喉返神经麻痹、甲状旁腺损伤及术中大出血等并发症。腔镜组的术后引流量比传统组多（P<0.05），手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间和术后疼痛度在两组间的差别均无统计学意义（P>0.05）。提示乳晕入路腔镜甲状腺切除术技术上是安全、可行的，且有较好的美容效果。     

腔镜甲状腺手术的麻醉管理

目的总结腔镜甲状腺手术的麻醉管理经验。方法2007年6月~2009年6月,在全麻下行胸前壁和乳晕入路或腋窝乳晕入路腔镜甲状腺手术22例,分析充气前、充气后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）。结果12例（54.5%）在手术室内拔管,10例（45.5%）在麻醉后监护室（PACU）拔管,手术结束至拔除气管导管时间4~52 min,平均15.5 min。充气后30 min,SBP、DBP、HR的变化与充气前比较差异无显著性（P〉0.05）,PETCO2与充气前比较显著升高（P〈0.05）,但都在正常范围之内。结论腔镜甲状腺手术中,颈部CO2充气可造成PETCO2显著升高,只有加强呼吸管理并严格拔管指征,才能保证病人的安全。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除的效果评价

目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。 方法：2008年2月—2011年10月采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术102例。切除甲状腺（包含肿瘤组织）直径在1.2~4.2 cm之间。 结果：97例成功的施行了腔镜下甲状腺手术,4例术中快速冷冻切片检查提示恶性肿瘤改为开放式手术,1例术中出血难以控制而改为开放式手术。手术进行时间60~180 min, 平均100 min,术中出血量（53.6±24.3）mL。术后第1天引流量为（86.5±39.9）mL,之后引流量逐渐减少。拔引流管时间（3.1±0.7）d。 结论：腔镜甲状腺手术切口微小隐蔽,美学效果突出。腔镜镜头具有的组织放大作用,增加术中操作的安全性,并对微小渗血止血彻底。在腔镜技术及设备成熟的医院,值得广泛开展。     

腔镜甲状腺切除术中加长型Trocar的临床应用

目的 探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术中加长型Trocar的临床应用价值。方法 回顾性分析102例全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术患者的临床资料,对比分析加长型Trocar组和普通型Trocar组患者术中颈胸部分离面积、手术时间、术中出血量、切口引流量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 加长型Trocar组与普通型Trocar组相比,颈胸部分离面积小于后者（P＜0.05）,手术时间、术中出血量和术后引流量均明显短于或少于后者（P＜0.05）;普通型Trocar组并发症发生率明显高于加长型Trocar组（P＜0.05 ）。结论 加长型Trocar 应用于腔镜甲状腺手术可明显减小颈胸部分离面积,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,值得推广应用。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理。方法使用超声刀经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术及各种并发症治疗。结果经胸部乳晕入路的腔镜甲状腺切除术200例，成功194例。术中无严重并发症，术后主要出现甲状腺危象1例，一过性声音低钝1例，一过性声音嘶哑2例。术后随访1～20个月，至今无复发病例。结论熟悉甲状腺的解剖结构、病理，熟练腔镜操作技术，加上开放甲状腺手术的经验，行乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可预防或减少各种并发症的发生。     

2种腔镜下甲状腺手术的比较

目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点。方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果21例均成功完成腔镜甲状腺手术。乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 m in)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 m in,t=3.347,P=0.003)。乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 m l)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 m l,t=-2.442,P=0.025)。乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003)。21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退。结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好。