中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高,严重影响患者的生活质疑,为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法,笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗,取得了较好的疗效,现总结如下。     

食管癌术后食管胃抗反流吻合手术疗效观察

目的探讨食管癌切除食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术的抗反流作用。方法选择中、下段食管癌手术患者50例,手术方式在采用常规器械吻合基础上附加改良式Nissen折叠术,术后随访3～12个月,观察患者术后并发症的发生情况及反流性食管炎的发生率。结果本组无手术死亡者,无手术后吻合口瘘及吻合口狭窄;随访3～12个月无术后严重反流并发症发生,膈肌运动功能正常。经食管X线检查吻合口均在0.8 cm以上,无钡餐反流,平卧位并腹部加压亦未见钡剂明显反流。结论食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术能够降低反流性食管炎的发生率,手术安全性好,操作简便,易于推广。     

多视角护理干预在近端胃切除术后 胃食管反流患者中的应用效果

目的:观察多视角护理干预在近端胃切除术后胃食管反流患者的应用效果.方法:选取近端胃切除术后胃食管反流患者126例,随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予常规护理,观察组给予多视角护理干预,比较两组临床疗效,护理满意率及生活质量评分.结果:总有效率观察组为95.2％(60/63),对照组为79.4％(50/63)...     

针药结合“三位一体化”治疗残胃引起反流性食管炎临床研究

目的:观察针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎的临床疗效。方法:选择2013年5月—2014年3月收治的82例反流性食管炎患者,随机分为治疗组40例和对照组42例。对照组患者仅采用针刺和降逆中药治疗,治疗组在对照组的基础上采取"三位一体化"辨证理论进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后症状积分、胃泌素和胃动素的变化情况。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为73.8%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著减低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后胃泌素与胃动素水平均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎患者,能够显著提高临床疗效,显著降低食管反流症状、上消化道动力症状以及舌脉表现等积分,且显著提高胃泌素与胃动素的水平,进而防止食物反流。     

肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察

目的:观察肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效和机制。方法:将125例患者按随机表随机分为中药组(65例)和西药对照组(60例),治疗组治以肃降肺胃法,用自拟中药方治疗;对照组服用奥美拉唑、多潘立酮,疗程均为12周。结果:中药治疗组的总有效率为92.3%,对照组为78.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肺胃同治、肃降肺胃法对胃食管反流性咳嗽具有良好的疗效,为中医药治疗相关疾病提供了新思路和方法。     

基于“聚于胃，关于肺”探讨从肺论治胃食管反流病

“聚于胃,关于肺”源自《素问·咳论篇》篇,此理论简要概括了咳嗽类疾病的发病机制,同时也揭示了肺与胃之间的密切关系,经后代医家不断完善,该理论内涵逐渐丰富,并被应用于各个系统疾病中。通过基于“聚于胃,关于肺”的理论,在和胃降逆的基础上从宣、降、润、理4个方面论述胃食管反流病的治疗。     

中医疏肝和胃利咽法治疗胃-食管反流引起的慢性咽炎的疗效观察

目的：为了探讨中医治疗胃-食管反流性咽炎的治疗效果。方法：本文用中医疏肝和胃利咽法进行治疗胃-食管反流引起的慢性咽炎108例。结果：11例无效，其他均取得了较为满意的效果。结论：中医疏肝和胃利咽法不失为治疗胃-食管反流性咽炎的一个有效的方法。     

浅谈“从气”论治胃食管反流病

胃食管反流病是目前消化科门诊就诊率极高的一种疾病,西医认为胃食管反流病(GERD)是胃、十二指肠内容物反流进入食管引起泛酸、烧心等症状和食管黏膜、口腔咽喉、气道等组织的损伤,是一种临床综合征。西医采用抑酸药及促胃肠动力药治疗,虽能达到一定的临床效果,但临床复发率高达70%~80%。中医认为该病以胃失和降、胃气上逆为总的病机。肝升肺降促进脾运胃纳及脾胃的升降,从而保证胃肠功能的正常发挥。其病机除了与脾胃升降失调相关外,与肝肺升降失调亦有密切关系。辨证应以肝、胃、肺、脾、胆关系为重点,强调从"气"论治该病。此外中医在治疗该病的过程中运用整体观念及辨证论治,看病的同时更注重每个患者的个体差异,力求标本同治,彻底治愈该病,最大程度降低本病复发率。     

从“肺”论治胃食管反流病探析

胃食管反流病与肝脾胃相关,临床多从肝脾论治,部分患者效果不甚理想,且复发率较高,采用肃降肺气的方法治疗胃食管反流病取得一定疗效。脏腑理论方面:肺者,气之本,肺居上焦,为五脏六腑之华盖,肺胃之气皆以下降为和,并相互影响。胃气不降可致肺气上逆,肺气上逆也可促使胃气上逆。经络循行方面:肺经起于中焦,又还循胃口,故与胃关系密切,在生理、病理方面必然互相影响。经脉主病方面:《脉书·十一脉》记载:其病:心痛,心烦而噫。诸病此物者,皆灸臂泰阴脉。故从肺论治胃食管反流病有脏腑和经络理论依据。     

运用“五经配伍调气法”治疗胃食管反流病探讨

目的:探讨运用"五经配伍调气法"治疗胃食管反流病的针刺选穴规律。方法:查阅古代相关文献,结合中医理论,分析探讨湖湘针推学术流派"五经配伍调气法"的应用。结果:"五经配伍调气法"来源于湖湘针推学术流派,按照五行生克助制规律,选穴配伍立足于本经本脏(腑),以五经腧穴为核心,突出基本病机及主病经脏(腑)的调治,有针五经、和五行、调治五脏气机之效;文献研究表明胃食管反流病病机关键是脏腑气机失调,故可用"五经配伍调气法"以治本病,实证者,疏肝理气以抑木调气,虚证者,健脾补气以培土调气。结论:"五经配伍调气法"为胃食管反流病的临床治疗提供了新思路,此法亦可尝试用于其他因气机失调所致的消化系统疾病。     

不同食管胃吻合术后胃食管反流症状的临床观察

目的：探讨手工与吻合器行食管胃吻合术后胃食管反流症状发生情况.方法：回顾性分析我院行行手工与吻合器行食管胃吻合术后发生胃食管反流症状的情况.结果：手工组出现反流症状的10例,吻合器组出现反流症状3例.结论：使用吻合器应该遵循外科手术的基本原则,解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠,从而能够防止胃食管反流病的发生.     

电针对反流性食管炎模型大鼠血浆胃动素水平的影响

[目的]观察电针对反流性食管炎 (RE)模型大鼠血清胃动素水平的影响。[方法]用不全幽门结扎 食管下括约肌 (LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型48h后 ,取大鼠双侧内关和足三里 ,每次持续刺激10min ,2次/d ,治疗8d。[结果]RE模型大鼠在电针后、血浆胃动素水平均有所升高 ,电针治疗8d后与正常组比较 ,无显著性差异 (P>0.05)。[结论]电针足三里能够纠正消化道功能紊乱 ,并明显提高血浆胃动素水平 ,从而可促进LES功能的恢复 ,增加LES的压力 ,防止胃酸反流 ,促进疾病的恢复     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的研究

目的　探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法　选择 78例经内镜证实为反流性食管炎的患者 ,给予埃索美拉唑 4 0mg口服 ,每日 1次 ,观察治疗 2 ,4 ,6周时反酸、烧心等症状改善情况 ,并于 6周后复查胃镜。结果　治疗 2 ,4 ,6周症状显效率分别为 5 2 % ,81%及 84 % ,治疗 4及 6周时显效率明显高于治疗 2周时 (P均 <0 0 1)。治疗 6周症状改善总有效率为 92 %。 6周后Ⅰ级食管炎治愈率 (93% )高于Ⅱ级 (76 % )、Ⅲ级与Ⅳ级 (6 7% )(P <0 0 5 ) ,但各级食管炎改善总有效率比较无显著性差异。结论　埃索美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物。     

加味左金丸治疗肝胃不和型反流性食管炎临床观察

目的观察加味左金丸联合西药治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊和多潘立酮片,观察组在对照组治疗基础上给予加味左金丸治疗,连用4周。观察2组患者的临床疗效?治疗前后的中医证候积分及胃镜改善效果。结果临床疗效比较,观察组总有效率为95.5%(43/45),对照组为93.3%(42/45),差异无统计学意义(P0.05);观察组显效率为77.8%(35/45),对照组为57.8%(26/45),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组中医证候积分均有改善(P0.001),观察组优于对照组(P0.05)。胃镜下食管炎症改善程度比较,观察组总有效率为96.5%(43/45),对照组为77.8%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论加味左金丸联合西药治疗反流性食管炎有较好的疗效。     

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜组织形态影响的实验研究

[目的]观察旋覆代赭汤对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜组织形态的影响.[方法]将80只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药治疗组、西药对照组,后3组行"食管十二指肠端侧吻合术",术后1周分别给予0.9%生理盐水、旋覆代赭汤水煎剂和枸橼酸莫沙必利分散片混悬液,连续给药21 d后,检测食管黏膜组织形态.[结果]模型组肉眼及病理积分最高,正常对照组最低,两者比较有显著性差异,中药治疗组及西药对照组肉眼及病理积分均显著降低.两组比较,无显著性差异;两组与模型组相比,均有显著性差异;两组与正常对照组相比,均无显著性差异.[结论]旋覆代赭汤对反流性食管炎有良好的治疗作用,在组织形态学水平上,可明显改善食管黏膜损伤及病理情况.     

旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响。[方法]用不全幽门结扎 食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后,给予旋覆代赭汤水煎剂,分别于治疗2、4、8d后观察各组大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的变化。[结果]用旋覆代赭汤治疗8d后,胃窦黏膜胃泌素的表达即有所提高,并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0.05)。[结论]旋覆代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中,能够明显增强胃窦黏膜胃泌素的表达,从而可促进LES功能的恢复,增加LES的压力,防止酸反流,促进疾病的恢复。     

旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦粘膜胃动素表达的影响

目的:观察旋复代赭汤对酸性反流性食管炎(XFDZD)模型大鼠胃窦粘膜胃动素表达的影响。方法:用不全幽门结扎 食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后,给予旋复代赭汤水煎剂,分别于治疗2天、4天、8天后观察各组大鼠胃窦粘膜胃动素表达的变化。结果:用旋复代赭汤治疗8天后,胃窦粘膜胃动素的表达即明显增强,并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:旋复代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中,能够明显增强胃窦粘膜胃动素的表达,从而可增加LES的压力,促进胃排空,防止酸反流,促进疾病的恢复。     

枳术丸加减治疗胃食管反流病的临床观察

目的：观察枳术丸加减方治疗胃食管反流病(gastro—esophaageal reflux disease,GERD)的疗效,并探讨其作用机制。方法：将63例GERD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(33例),治疗组以枳术丸加减方治疗,每日1剂,分2次服,每次100ml,餐前0．5h服;对照组以雷尼替丁片0．15g,每天2次,西沙比利片10mg,每天3次,均餐前服,疗程均为8周。分别检测和记录两组治疗前后症状评分、内镜检查、食管压力测定、24hpH监测和胃动素,观察上述指标治疗前后两组间变化情况。结果：两组治疗后其症状积分、食管压力测定、24hDH监测和血胃动素水平均较治疗前有改善(P<0．05),且治疗组较对照组改善更为明显(P<0．05)。结论：枳术丸加减方具有较好的治疗GERD效果。     

六味安消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的研究

目的观察六味安消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法选择反流性食管炎患者90例,随机分为3组,A组给予六味安消胶囊、奥美拉唑口服,B组给予西沙必利、奥美拉唑口服,C组单予奥美拉唑口服,用药8周后观察3组内镜下食管黏膜形态学改变及症状缓解情况,并观察六味安消胶囊与西沙必利的不良反应。结果A组和B组疗效明显优于C组,A组和B组疗效及不良反应发生率均无显著性差异。六味安消胶囊与西沙必利的不良反应发生率无显著性差异。结论六味安消胶囊可作为一种安全可靠的胃肠促动力药用于治疗反流性食管炎。     

旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影响

[目的]观察旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素水平的影响。[方法]用不全幽门结扎 +食管下括约肌 (LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后 ,给予旋复代赭汤水煎剂 ,分别于治疗2、4、8d后观察各组大鼠血清胃泌素的变化。[结果]用旋复代赭汤治疗4d后 ,血清胃泌素水平即有所提高 ,并与假手术对照组相比无显著性差异 (P>0.05)。[结论]旋复代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中 ,能够明显提高血清胃泌素水平 ,从而可促进LES功能的恢复 ,增加LES的压力 ,防止酸反流 ,促进疾病的恢复。