血活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例报告

本院１９９７年１月～１９９８年７月，采用血活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）３６例，疗效较满意，现报告如下。１临床资料 本组７０例均符合１９９６年杭州会议ＨＩＥ诊断标准［１］，所有病例均经头颅 ＣＴ扫描确诊。随机分２组：治疗组３６例，男２０例，女１６例；早产儿６例，足月儿２７例，过期儿３例。对照组３４例，男１９例，女１５例；早产儿５例，足月儿２７例，过期儿２例。 根据 ＨＩＥ 临床表现分度［１］，治疗组：轻度 ９例，中度１９例，重度８例；对照组：轻度８例，中度１８例，重度８例。 经头颅ＣＴ分度，治…     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒超声研究

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的主要器官血流改变，我们采用脉冲多普勒超声对８例ＨＩＥ新生儿和１０例正常新生儿的颈内动脉、肾动脉血流速度及ＲＩ值进行检测。ＨＩＥ新生儿８例，男５例，女３例，胎龄３９±１．３周，体重２．１±０．５Ｋｇ，Ａｐｇａｒ评分...     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI诊断

甲状腺功能减退症（简称甲减）主要依赖临床表现和实验室检查作出诊断,较少涉及到影像学检查。我院近期观察到三例甲状腺功能减退引起的垂体增生病例,经甲状腺素替代治疗后症状改善,垂体缩小,现报告如下。１材料和方法经临床和实验室检查确定甲减患者三例。设备为ＳＨＩＭＡＤＺＨ０．５Ｔ超导磁共振仪,行垂体冠状位和矢状位扫描。扫描参数：Ｔ１ＷＩ：ＴＲ５００ｍｓ,ＴＥ２０ｍｓ;Ｔ２ＷＩ：ＴＲ２５００ｍｓ,ＴＥ１００ｍｓ;分别于发病后３－１２个月行ＭＲＩ复查。２结果例１：女,１０岁,身材矮小,智力正常。治疗前,Ｔ３：…     

流行性出血热引起垂体出血1例

患者男性,４４岁。持续高热、头晕、呕吐６天,右眼下半部视野缺损３天。腰穿脑脊液压力２４０ｍｍ水柱,脑脊液常规、生化正常。实验室检查：抗ＥＨＦＩｇＭ１：３２０。入院后经抗病毒和对症治疗,３天后症状明显好转,半月后右眼视野缺损逐渐恢复。 ＭＲＩ表现：垂体明显增大,大小 ２×２．２ｃｍ,边界欠光整,Ｔ１Ｗ１和Ｔ２Ｗ１呈不均匀的高信号,视交叉上抬,两侧海绵窦、颈内动脉受压推移。一月后ＭＲＩ复查：肿大垂体已明显缩小,大小０．６ｃｍ,信号已趋正常。符合流行性出血热引起的垂体出血。 讨论 流行性出血热是由出血热病…     

高压氧综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察

ＨＩＥ的病死率及后遗症率高至３０％［１］。我科应用高压氧为主的综合治疗ＨＩＥ患儿１５例，疗效较为满意，现报告如下。１临床资料 本组１５例，男８例，女７例，自然分娩２例、臀位产４例、产钳６例、剖宫产３例，宫内窘迫６例、分娩过程窒息９例。体重均≥２ ５００ｇ，根据Ａｐｇａｒ评分法轻、中度窒息１４例，重度窒息１例。出生天数６～２３ｄ。 临床分度、ＣＴ分度依据中华儿科杂志编辑部１９８９年济南专题座谈会制订的《新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断依据和分度。［２］进行。 于Ｋ０１８ｙｘ－１０－８中型氧舱内应用婴儿头罩…     

去甲肾上腺素立止血与西米替丁联合治疗新生儿上消化道出血36例

上消化道出血是胃粘膜在危重疾病中的应激性出血表现。我院自１９９５年１月～２００１年６月 ,应用去甲肾上腺素立止血与西米替丁联合治疗新生儿上消化道出血３６例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９５年１月～２００１年６月，我院共收治新生儿上消化道出血７０例。随机分成两组。治疗组３６例 ,男２０例 ,女１６例。日龄３日以内２３例 ,４～６日１０例 ,≥７日３例 ;早产儿１４例 ,足月儿２０例 ,过期产儿２例 ;原发病 :新生儿硬肿症２例 ,颅内出血３例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)６例 ,败血症５例 (合并新生…     

酞胺哌啶酮联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

１９９９年美国Ａｒｋａｎｓａｓ大学的ｓｉｎｇｈａｌ等［１］首先报道酞胺哌啶酮用于治疗多发性骨髓瘤有效。作者用酞胺哌啶酮联合化疗治疗５例ＭＭ患者 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例 ,男２例 ,女３例 ,年龄３９～６１岁。病程６个月～５年。经临床 ,实验室确诊ＭＭ -ＩｇＡ２例 ,ＩｇＧ２例 ,ＩｇＥ１例。３例既往曾不同化疗方案治疗１个疗程。１．２治疗方法化疗联合酞胺哌啶酮治疗 ,剂量从５０ｍｇ／ｄ开始 ,每晚睡前服 ,每周增加５０ｍｇ,最多４００ｍｇ。服用４～６ｗ复查血常规、ＥＳＲ、Ｍ蛋白、骨髓象、肝肾功…     

儿童颈椎钙化性椎间盘的临床表现及影像表现2例

儿童颈椎钙化性椎间盘病较少见。我们曾遇到２例，报告如下。病例例１，男，５岁。因玩耍时颈部被撞，颈部疼痛３天入院。查体：C６～７椎棘突及椎旁压痛，无神经系统阳性体征。颈椎X线侧位片示：C６～７椎间隙内见数个小块状钙化影，边缘光整，其上方椎体略扁平（图１）。临床予以消炎、止痛，相对颈部制动２周后复诊，症状明显减轻，１月后症状完全消失。两年后复查颈椎片钙化影消失（图２）。例２，男，１０岁。晨起忽觉颈部不适，酸痛，不能过屈过伸入院。查体：C４～５椎棘突压痛明显，无神经系统阳性体征。颈椎X线侧位片示：C５～…     

Chiari畸形的磁共振诊断

Ｃｈｉａｒｉ畸形的磁共振诊断冉春风，马福林，冯跃，姜学麟１临床资料本组６例，男性２例，女性４例。年龄：１０岁１例，１５岁１例，２０～４０岁３例，４８岁１例。临床表现为头痛、颈部强直、呛食、双上肢麻木、双下肢无力等，故行ＭＲＩ检查。２结果①１２１００１...     

脊髓空洞外科治疗的临床MRI观察

笔者对１５例脊髓空洞症作了外科治疗前后临床ＭＲＩ观察。经术后２－１２个月临床随访与ＭＲＩ复查，症状均有改善或稳定；ＭＲＩ示空洞长度缩短，变窄。其中９例呈节段性聚拢贴合，２例显示洞壁引流口。表明外科治疗后，采用临床ＭＲＩ评估疗效是一优良方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI-Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑磁共振成像(MRI)改变与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿评分(Apgar评分)之间的关系.方法 选取HIE患儿100例(早产儿50例,足月儿50例)为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3～7 d行颅脑MRI检查.结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低.中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显.5min Apgar评分两两比较差异明显.结论 外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致.临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预.     

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI与Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）颅脑磁共振成像（MRI）改变与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及新生儿评分（Apgar评分）之间的关系。方法选取HIE患儿100例（早产儿50例,足月儿50例）为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3~7 d行颅脑MRI检查。结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低。中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显。5 min Apgar评分两两比较差异明显。结论外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致。临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断

目的探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对42例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行分析。结果所有患儿均有不同程度的脑损害。MRI表现：轻度HIE15例（35．7％）,中度HIE19例（45.2％）,重度HIE8例（19.5％）。其中,蛛网膜下腔出血17例,脑实质内出血4例,脑室出血2例。结论MRI对新生儿HIE的诊断尤其对早期诊断具有重要价值。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病一周内CT分度诊断指标的研究

目的探讨1周内正常新生儿与足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿（HIE）颅脑CT影像学特点。方法对108例正常新生儿和173例HIE患儿行颅脑CT扫描，取特定的扫描层面及位置，双侧对称检测脑实质密度的CT值。结果正常新生儿灰质密度CT值范围20—28Hu；HIE轻度CT值范围17—20Hu，中度14—17Hu，重度14Hu以下。结论出生1周内正常新生儿与HIE患儿颅脑CT值测量指标对HIECT诊断具有重要意义。     

脑静脉畸形的MRI诊断(附8例分析)

目的:探讨脑静脉畸形的MRI表现,评价各成像序列的诊断价值。材料与方法:搜集8例脑静脉畸形病例,均行常规MRI平扫及三维多个重叠薄层采集(3D-MOTSA)MRA检查。6例行Gd-DTPA增强T1WI扫描,其中3例行3D-MOTSA增强MRA检查。结果:小脑4例,额叶、顶叶、枕叶共4例。5例MRI平扫引流静脉为长T1、短T2流空信号,3例呈长T1低信号、长T2高信号。扩张的髓静脉为网状及条状长T1低信号、长T2高信号,增强呈“海蛇头”样改变,即多条髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉。3D-MOTSA MRA检查显示部分引流静脉,髓静脉显示较少。3例3D-MOTSA增强MRA检查引流静脉全程显示,髓静脉显示数目多。结论:MRI能明确诊断脑静脉畸形的合并症,弥补脑血管造影的不足,3D-MOTSA增强MRA检查可取代脑血管造影。     

MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的分度诊断价值

目的：探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分度诊断价值。方法：对比分析临床确诊的120例HIE病例的临床资料（轻度51例,中度46例和重度23例）和颅脑MRI资料的关系。结果：大脑半球脑叶受累及的数量、重要灰质功能区域受累及的范围以及脑实质和脑室内出血管等MRI征象与临床的病情程度具有显著的相关性（P≤0．1）。结论：根据MRI征象可以准确的判断HIE的病情程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现.材料与方法:回顾性分析67例临床HIE的患儿CT表现和程度及合并颅内出血的类型.结果:轻度21例,中度39例,重度7例,合并出血27例.CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者病变常累及1-2个脑叶,以额顶叶多见;而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血及硬膜下出血等.结论:CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆一氧化氮及一氧化氮合成酶水平对预后判断的意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic-ischemic encephalopathy , HIE)时一氧化氮、一氧化氮合成酶 (Nitrogen monoxide synthase , NOS)水平的变化及其对预后判断及恢复期指导的意义. 方法 采用比色等方法测定 32例 HIE患儿及 30例正常新生儿血浆一氧化氮、一氧化氮合成酶活性水平. 结果 正常对照组一氧化氮、 NOS水平分别为 (72.84± 12.35) μ mol/L和 (0.203± 0.05) kU/g, HIE组为 (129.80± 32.66) μ mol/L和 (0.352± 0.124) kU/g;其中轻度 HIE为 (105.65± 36.30) μ mol/L和 (0.289± 0.09) U/mg;中度 HIE为 (135.03± 24.40) μ mol/L和 (0.325± 0.16) kU/g;重度 HIE组为 (144.55± 26.32) μ mol/L和 (0.364± 0.01) kU/g. HIE急性期一氧化氮、 NOS水平校正常新生儿明显升高 (t=- 8.97, P< 0.01),中、重度 HIE升高更显著 (t=- 10.62,- 12.01,P< 0.01),中、重度 HIE患儿较轻度 HIE患儿升高明显 (t=- 2.12,- 2.92,P< 0.05,P< 0.01).中、重度 HIE之间则无明显差别. 结论一氧化氮、 NOS水平高低与 HIE患儿脑损伤程度和预后有关,可作为判断 HIE患儿病情恢复及预后的指标之一.     

MRI在颅内结核及其并发症诊断中的优越性

目的 探讨颅内结核及其并发症的磁共振成像(MRI)表现在影像学诊断中的优越性.方法 回顾性分析39例经临床及实验室检查或手术病理明确诊断的颅内结核患者的临床及MRI资料,其中30例经临床及实验室脑脊液检查确诊,9例为术后病理检查确诊.结果 单纯结核性脑膜炎18例,单纯结核瘤1 1例,结核性脑膜炎并结核瘤6例,粟粒性颅内结核4例.39例中,24例结核性脑膜炎并发脑梗死12例、并发脑积水9例、并发脑梗死和脑积水3例.结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑膜及脑基底池的异常增强,并可伴发脑梗死、脑积水;结核瘤表现为1个或多个散在分布的结节伴水肿,并有异常环形、结节状强化表现;粟粒性脑结核MRI表现为软脑膜、脑实质区弥漫分布大小基本均匀的结节影伴周围明显水肿带.结论 MRI在诊断颅内结核及其并发症方面较CT更具有优越性,在显示病变的部位、范围、分型及制定治疗方案等均具有重要价值.     

小儿智力障碍的CT征象分析

目的:对84例智力障碍的小儿CT表现进行分析,以期提高对本病的认识,为治疗及评估预后提供可靠依据。材料与方法:分析84例患儿头部CT表现。结果:①脑发育不良35例,其中一侧大脑半球发育不良27例,双侧大脑半球发育不良4例,小脑半球发育不良1例,脑白质发育不良3例。②脑软化灶12例,均有出生后蛛网膜下腔出血及缺血缺氧性脑病史。③脑穿通畸形3例。④结节性强化3例。⑤脑积水4例。⑥胼胝体发育不良3例。⑦巨脑回畸形2例。⑧基底节区苍白球钙化2例。⑨CT表现无异常22例。结论:CT对小儿智力障碍病因诊断具有重要价值,可为临床制定治疗方案判断预后提供重要依据。