经股静脉置管进行多次血液透析的体会

经股静脉置管进行多次血液透析的体会青海省人民医院泌尿外科刘海霞，张淑云我科对急诊血透和慢性血透在等待内瘘成熟的过程中，均采用一次性股静脉置管完戍多次血透。此方法操作简单安全，可保留导管进行多次透析。临床资料我科自１９８７年４月应用股静脉置管透析５６人...     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

股动脉留置双腔导管建立临时性血液净化通道的临床应用

目前采用的建立临时性血液净化通道的方法很多,其中应用较广泛的有动静脉直接穿刺、双针双腔导管股静脉置管、单针单腔导管股静脉置管与外周静脉直接穿刺联合使用等方法。但均不能留置,故每次透析结束均需拔出穿刺针或导管,再次透析时需重新穿刺或置管,既给病人造成痛苦,也使护理工作带来困难。而双腔导管股动脉留置建立临时血液净化通道,可以弥补上述方法的缺点。     

急诊中心静脉置管用于血透的体会

目的:探讨急诊血透病人中心静脉置管的方法及可能发生的并发症,为血透病人提供方便快捷的血透途径.方法:回顾性分析我院近3年来42名急诊中心静脉置管血透病人的途径、方法、留管时间及可能的并发症.结果:颈内静脉置管32例,穿刺时堵管2例,血透时血流量满意;锁下静脉置管3例,置管不顺利,血流量不满意;股静脉置管7例,血流不满意3例.最长置管时间为161 d,平均60 d;置管后堵管4例,因感染拔管6例.结论:血透患者急诊静脉置管时,体位及烦躁不利于置管,穿刺时应注意止血及封管;颈内静脉置管应是血透患者急诊静脉置管的首选途径.     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的：探讨经股静脉插管在小儿血液净化中建立临时性血管通路的可行性和安全性。方法：2002年4月～2003年12月需行血液净化治疗的13例患儿分别行经股静脉插双腔管，经股静脉插单腔管同时颈外静脉置留置针建立临时性血管通路。结果：8例患儿置双腔管成功，4例患儿置单腔管同时颈外静脉置留置针成功，1例患儿未能置入单腔管，行左桡动脉切开置留置针同时颈外静脉置留置针，所有患儿血流量充足，均顺利完成治疗。1例患儿股静脉穿刺处形成血肿，均无感染、血栓形成等并发症。结论：经股静脉穿刺置管建立临时性血管通路应用于小儿血液净化治疗安全、方便，可作为首选方法。     

小儿股静脉双腔导管置管术的方法及护理

目的：探讨小儿股静脉双腔导管置管术的方法及护理要点。方法：采用美国The Kendall Div of Tyco Healthcare Group LP公司提供管长16cm,动脉腔容量1.4mL,静脉腔容量为1.3mL,8F~12F双腔导管股静脉置管5例进行血液滤过治疗。结果：5例患儿均一次性穿刺置管成功,成功率高,无导管堵塞及感染发生。结论：股静脉置管术具有并发症少,风险低,操作简便的优点,有效提高了危重患者的抢救成功率。     

深静脉双腔导管血流不畅的原因及护理

深静脉双腔导管在血液透析(HD)中作为小儿、急危重症血透患者以及动-静脉内瘘未成熟前的暂时性血管通路,具有简便、安全、快捷的优点,它避免了反复穿刺动、静脉给患者带来的痛苦.深静脉置管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管3种.在应用中随着导管使用时间延长,可出现血流不畅,不能满足透析需要,缩短了导管的使用时间,影响透析效果.本文总结了导致血透患者深静脉双腔导管血流不畅的各种因素,并探讨如何通过护理干预保持深静脉留置导管的良好功能,防治血流不足的发生.     

血液透析患者中心静脉置管的选择及相关问题探讨

目的：探讨中心静脉置管在血液透析中如何保证血流通畅，使血透顺利进行。方法：回顾分析15例选择不同部位、管型的导管置管行血透124次的过程中出现的相关问题，发生原因及处理方法。结果：锁骨下静脉置管是维持性血透首选的置管部位，而颈内、外和股静脉可作为内瘘未成熟前，急危重症及小儿的临时性血管通路；留置单腔管比双腔管更能保证充足的血流量。结论：对中心静脉置管患者应充分掌握病情，插管部位的解剖特点，因人、因管不同，采取对应的护理措施，保证管路通畅。     

幼儿股静脉穿刺经验

股静脉穿刺儿科常用。其位深而难于触及，穿刺较难．我们的经验如下。1穿刺部分:股静脉位于腹股沟韧带中点下方销内侧，在股动脉内侧与之平行。进针点可选用：①腹股沟中、内1／3交界处进计至次下．再稍向内倾斜约5°刺入股静脉.②在胸股沟韧带中点下方．手指感到股动脉搏动处．右手持对以30～45°进针，再生其博动内侧1～2cm刺入股静脉、③肥胖儿童,可在其腹股沟上约2cm，处进针．此处皮下脂肪较少,易触及股动脉挪动。对于四勇担儿．取uR训7拟计卜，）l、I处进计．此处服邪脉校门定．不易滑动f引t、对肝水则·患儿．局部用食小精压迫的引…     

股静脉穿刺置管血栓形成的护理体会

股静脉穿刺留置单针双腔管是急诊血液净化时常用的血管通路，但由于穿刺时造成血管损伤，血液动力学的改变以及原发病等因素。均可导致血栓形成，通过对113例股静脉插管进行血液净化治疗患的观察及护理，认为股静脉穿刺置管血栓形成易发生于老年患，原发病为糖尿病，多囊肾，因此对于股静脉穿刺置管患勤观察，个体化使用肝素及压迫止血时力量适中是防止血栓形成的关键。     

血透患者中心静脉置管导管相关性感染的分析

目的 分析血透患者中心静脉置管感染的相关因素、常见致病菌，并探讨预防措施。方法 对311例血透患者进行中心静脉置管，分析不同置管方式、留置时间与感染的关系及常见致病菌。结果 股静脉感染率为27．89％，留置时间小于2周的感染率为10．9％，大于2周的感染率为51．25％；非股静脉置管的感染率为15．7％，小于2周的感染率为6．25％，大于2周的感染率为21．9％。常见致病菌为大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论 静脉置管时间小于两周的两种置管方式发生感染的机会无差异(P＞0．05)，时间大于2周时非股静脉的感染率明显低于股静脉置管(P＜0．01)。     

股静脉置管误入动脉及彩色超声引导下重新置管1例

连续性静脉-静脉血液滤过(Con tinuous V eno-V enousH em ofiltration,CVVH)是血液净化治疗中危重病患者抢救的新技术,一般采用股静脉或颈内静脉置管建立血透用临时血管通路。在有凝血机制障碍和重度水肿的病人,由于股动脉不能直接扪及,股静脉定位困难,盲穿可能误入动脉或造成     

胃网膜静脉置管术在32例小儿腹部手术中的应用体会

目的探讨胃网膜静脉置管术在小儿腹部手术中的应用。方法均在腹部原发病手术进行前或后,在胃大弯侧胃网膜右或左静脉支,分离找出胃网膜静脉,约0.5cm~1cm,术者用小剪刀剪开静脉前壁,左手用眼科尖头镊子提起剪开静脉前壁,右手持镊子夹住外径2mm~3mm的剪有斜面的输液器针头连接管送入静脉管腔,置入静脉管腔内4cm~5cm,输液管插入处双重结扎固定之。结果置管术在15min~30min完成,平均手术时间22min,置管成功后即可连接无菌输液器,进行补液用药。快速纠正了血容量,提高了手术的安全性。结论在小儿腹部手术中应用胃网膜静脉置管术,操作难度小,手术器械及材料易于获取,尤其适用于基层医院小儿外科腹部手术。     

血透时建立暂时性血管通路的护理体会

血透时建立暂时性血管通路的护理体会蒙连新（广西右江民族医学院附属医院内三科百色市５３３０００）关键词血液透析；血管；通路；护理急诊血透需建立暂时性血管通路，常用的方法包括动静脉直接穿刺法和中心静脉留置双腔或三腔导管等。以往我科均采用动静脉直接穿刺...     

深静脉穿刺在急诊急救中的应用

目的探讨在急诊急救中迅速创建有效的静脉通道的临床价值。方法采用美国ARROW双腔中心静脉穿刺导管进行股静脉穿刺置管补液。结果在急诊急救中确保了快速静脉用药,大大地提高了抢救成功率。结论及时、有效地进行深静脉穿刺,既可对补液量进行监测,也能应用于长期输液的病人。     

双股静脉异位一例

<正> 男尸,长165cm,年龄40岁. 右侧股动脉:在股鞘内,从外向内见:股动脉、股环;股静脉位于股动脉背侧,表面有股动脉压迹.在股三角上部股静脉仍在股动脉背侧,在下部到内收肌管静脉则转向股动脉外侧. 左侧股静脉:左侧股静脉与股动脉、股神经的位置关系尚属正常,只是股动、静脉交叉是在股三角上部,距腹股沟韧带沿着静脉外侧缘下2.9cm处,股静脉越过     

股静脉留置双腔导管临时建立血液透析通道

血液透析救治慢性、急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通道来确保血透和血液灌流。有时因患者的水肿、休克、血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来一定的困难。在临床对急或慢性肾衰患者的救治过程中 ,采用了股静脉留置双腔导管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药 ,减轻了护理工作量。笔者对 4 8例急诊血液透析患者采用股静脉留置双腔导管 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。每周行血液透析 1～ 2次 ,置管时间最长 4 0ｄ ,最短 7ｄ。…     

使用内瘘穿刺针行股静脉穿刺建立临时性血液通路的体会

本院近年来利用内瘘穿刺针在局麻下行股静脉穿刺200余例次,部分病人反复穿刺达20多次,血流量均在200ml／分以上,能进行有效的透析治疗,现将经验介绍如下。1操作方法①患者取仰卧位,穿刺侧下肢略外展,②剃去穿刺部位毛发,常规消毒,③操作者在股动脉搏动处内侧约0．5cm处用预先抽吸好利多卡因的5ml针筒以8号针头进行局麻,并同时进行试穿。如有回血表示已穿到股静脉,此时注意进针的方向。角度和针刺深度,然后拔出麻醉试穿针．改用内瘘穿刺针在同一穿刺点,同一角度,同一方向刺入股静脉穿刺成功后进行妥善固定,④回路一般采用周围静脉穿刺。2体会…     

应用人工肝支持系统治疗重型肝炎中静脉置管术及其护理

目的 探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重型肝炎静脉置管术及防范措施。方法 对５０例重型肝炎进行肘、股静脉双（三）腔置管术６６次。结果 静脉置管术穿 刺率９９．４％，静脉置管后并发症１５．２％，主要为置管血肿、出血、感染。结论 肘、股静脉置管建立血液遗产对ＡＬＳＳ治疗重型肝炎是必昨安全有效的，做好置管的护理，是ＡＬＳＳ治疗成功的措施之一。     

便携式彩超实时引导在 ICU 患者股静脉穿刺置管术中的应用

股静脉穿刺置管术的主要适应证有:①外周静脉穿刺、输液困难者;②血管活性药物的使用;③中心静脉压的监测;④临时血透导管的使用。传统穿刺方法依据正常人解剖特点,选取股动脉搏动处内侧0.5cm进行盲探法穿入。因本院ICU患者以老年人为主,常合并多脏器功能衰竭、血容量减少,且部分患者水肿、肥胖,不易扪及股动脉的搏动,容易导致穿