中药润肺汤在肺部肿瘤放疗中的应用研究

目的观察润肺汤对肺部肿瘤放疗时放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率及其程度的影响。方法将76例肺癌患者随机分为观察组40例和对照组36例。两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗期间全程服用中药润肺汤,对照组未服药只进行单纯放疗。结果对照组放射性肺炎（≥2级）发生率36％,观察组为17．5％（P〈0．05）。放疗结束后6个月放射性肺纤维化对照组发生率41．6％,观察组15％。结论中药润肺汤可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有一定的预防和治疗作用。     

还原型谷胱甘肽减轻淋巴瘤放疗肺损伤的临床观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽对淋巴瘤放疗致肺损伤的影响。方法:选取手术后需辅助放疗的淋巴瘤患者420例,随机分为实验组和对照组,每组各210例。对照组患者进行常规三维适形放疗或调强放疗治疗,实验组患者在常规放疗治疗基础上同步给予注射还原型谷胱甘肽,1.5 g/d,静脉滴注,至放疗疗程结束。采用ELISA法检测两组患者放疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平变化,并比较两组患者放射性肺炎、肺纤维化的发生率,及放射性肺炎级别差异性。结果:实验组患者放疗后TNF-α、IL-6水平较放疗前明显降低(P<0.05);IL-10水平较放疗前明显升高(P<0.05),而对照组患者TNF-α、IL-10、IL-6水平较放疗前明显升高(P<0.05),放疗后实验组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者放射性肺炎的发生率和肺纤维化的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者0级放射性肺炎的发生率明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级放射性肺炎的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽可有效减轻机体炎性反应,降低放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并有效降低放射性肺炎的发生等级,可以作为临床防治淋巴瘤放疗致肺损伤的辅助用药。     

滋阴清热活血方防治胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床疗效

目的研究并观察滋阴清热活血方预防胸部肿瘤放疗所导致的放射性肺炎的临床疗效。方法在2009年2月至2011年2月我院收治的胸部肿瘤放疗导致放射性肺炎的患者中随机抽取80例,将其分为对照组和观察组各40例,对照组患者只进行常规的放疗,观察组患者进行常规放疗的基础上再对患者进行滋阴清热活血方的预防。对两组患者进行为期6个月的随访,并观察放射性非损害的总体状况、发病状况和患者身体机能的状态等。结果观察组患者治疗后发生放射性肺炎的发生率（35%）显著低于对照组（77.5%）;治疗组患者身体机能的状态评分均高于对照组（P〈0.05）;且对照组患者在各个监测点的反射性肺损伤的损伤程度分级评分均高于观察组（P〈0.05）,两组间差异在统计学上有意义。结论滋阴清热活血方可以有效地预防胸部肿瘤放射所导致的放射性肺炎,可以推迟肺炎发生的时间,在一定程度减轻放射性肺的损伤,并提高了患者的生存质量,对顺利进行放疗治疗有一定的推动作用。     

平肺口服液在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:观察平肺口服液对行胸部放疗的非小细胞肺癌患者放射性肺炎和肺纤维化发生率的影响,以及血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化.方法:将符合入组条件的98例非小细胞肺癌患者随机分为观察组50例和对照组48例.两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗同时予平肺口服液口服3个疗程,对照组进行单纯放疗.结果:对照组放射性肺炎(≥2级)发生率为33.3%.观察组为22.O%(P<0.05);放疗结束后6个月对照组放射性肺纤维化发生率42%,观察组18%(P<0.05);观察组放疗结束时及结束后2周的血清TGF-β1均显著低于对照组(P<0.01).结论:平肺口服液可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并降低血清TGF-β1水平.对放射性肺损伤具有一定预防作用.     

凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的随机对照试验

背景：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。目前尚无有效的中医或西医治疗方案预防放射性肺炎的发生。目的：观察凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：前瞻性随机对照设计。将解放军总医院放疗科确定需要进行放射治疗的肺癌患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组单纯行放疗,治疗组在进行放疗的同时口服凉血解毒活血汤。治疗过程中治疗组脱落3例,剔除1例;对照组脱落6例,剔除2例。主要结局：比较放射性肺炎发生率,并用美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）急性放射性损伤分级标准、临床影像生理评分系统（clinical-radiographic-physiologic score system,CRP）、身体机能状态量表（Karnofsky Performance Status Scale,KPS）进行评估。结果：放射性肺炎发生率,治疗组为13.04%,对照组为33.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;按RTOG分级标准,治疗组放射性肺炎患者肺损伤程度明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组CRP评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组KPS评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：凉血解毒活血汤可降低肺癌放疗患者的放射性肺炎发生率,减轻急性放射性肺损害程度,并可减轻患者症状,改善患者生存质量。     

丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺损伤的疗效及其机制研究

目的观察丹参川芎嗪注射液对于胸部放疗后患者肺损伤发生率及血浆TGF-β1、TNF-α的影响。方法 112例患者分为两组,治疗组(丹参川芎嗪注射液+放疗)58例,对照组(放疗)54例,观察两组治疗前后血浆TGF-β1、TNF-α的变化以及治疗后放射性肺损伤的发生率。结果治疗前两组血浆TGF-β1、TNF-α含量比较无明显差异;治疗后治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组放射性肺损伤的发生率较对照组减少。结论丹参川芎嗪注射液可减少放疗后患者血浆TGF-β1、TNF-α的升高幅度,预防急性放射性肺炎和放射性肺纤维化有一定的疗效,具有较好的安全性。     

30例食管癌适形放疗疗效观察

目的探讨食管癌适形放疗的临床疗效,分析患者的急性放射性损伤情况,为适形放疗的临床应用提供参考。方法选择2006年1月-2009年12月我院收治的30例食管癌患者进行三维适形放疗,随机挑选30例食管癌患者作为对照组进行常规放疗。对两组患者1—3年生存率及急性放射性损伤情况进行随访观察和分析。结果两组患者1年生存率、2年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。适形放疗组患者的3年生存率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者均顺利完成整个化疗进程。适形放疗组患者有2例发生Ⅰ级食管放射损伤,1例发生Ⅱ级食管放射损伤,1例发生Ⅲ级食管放射损伤,1例发生肺部放射损伤,未有患者发生放射性肺炎,有4例患者发生放射性气管炎,适形放疗组患者的急性放射性损伤发生率较低,但两组患者的急性放射性损伤发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗可提高食管癌患者的生存率,并减少放疗的损伤,更有利于患者的接受。     

大分割放疗对糖尿病患者乳腺癌根治术后肺功能及并发症的影响

目的探讨糖尿病患者乳腺癌根治术后接受大分割放疗对患者肺功能及并发症的影响。方法纳入2014年3月至2016年3月该院接诊的83例乳腺癌术后患者作为研究对象,掷币法分组,对照组41例接受常规分割放疗:50 Gy/25 F,瘤床加量10 Gy/5 F,5 F/周,2 Gy/F;观察组42例接受大分割放疗治疗:42 Gy/15 F,瘤床加量9 Gy/3 F,5 F/周,2.8 Gy/F。比较两组患者肺功能及并发症。结果放疗后3个月内,观察组急性放射性肺炎发生率低于对照组,急性放射性肺炎严重程度分级低于对照组,对照组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);放疗后3个月后,两组肺纤维化发生率及严重程度分级比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论大分割放疗能显著降低乳腺癌合并糖尿病患者近期放射性肺炎的发生,减轻放射性肺炎严重程度,同时并不增加远期肺纤维化的发生,不影响患者肺功能,值得临床推荐。     

痰热清对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的观察痰热清配合放疗治疗胸部肿瘤对减少急性放射性肺炎的作用。方法70例胸部肿瘤行放疗患者随机分为痰热清组35例，对照组35例，痰热清组在放疗开始两周后应用痰热清至放疗结束。具体方法20mL痰热清加入到5％葡萄糖溶液250mL中静滴，正常滴速，1次，d。对照组单纯放疗。结果痰热清组急性放射性肺炎的发生率为5．7％，对照组为25．7％，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论痰热清能有效预防急性放射性肺炎。     

养正消积胶囊预防老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者急性放射性肺炎的作用

目的观察养正消积胶囊在老年Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺炎预防中的作用。方法选择2014年1—5月陕西省肿瘤医院老年Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者72例,随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例,观察组在放疗基础上口服养正消积胶囊。比较2组患者在疾病控制率、肺癌全身症状改善情况、放射性肺炎发生率、骨髓抑制发生率的差别,使用模型拟合及分层x~2检验比较2组患者放射性肺炎轻重级别的差异。结果观察组有效率、疾病控制率分别为86.11%、94.44%,对照组为83.33%、97.22%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射性肺炎发生率及其严重级别:观察组18例(50.00%),其中1级14例,2级3例,3级1例;对照组27例(75.00%),其中1级11例、2级13例、3级3例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌全身症状改善情况:观察组总有效率为85.56%,高于对照组的58.33%(P<0.05)。骨髓抑制发生率:观察组17例(47.22%)低于对照组26例(72.22%)(P<0.05)。结论养正消积胶囊可有效预防老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗巾急性放射性肺炎的发生,降低放射性肺炎严重级别,并能提高肺癌全身症状改善情况,预防放疗所致的骨髓抑制。     

湿润烧伤膏预防宫颈癌急性放射性皮炎的临床研究

目的探讨中药湿润烧伤膏预防宫颈癌急性放射性皮炎的临床有效性。方法选取2016年9月～2018年6月我院收治的宫颈癌患者180例,按1:1随机分为对照组和实验组,每组90例。实验组从放疗第1天至放疗结束后2周,涂抹湿润烧伤膏,对照组在放疗期间不在照射野皮肤使用任何外用药物。观察两组患者每天放疗过程中照射野皮肤反应并记录。结果实验组放射性皮炎总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组Ⅱ级及以上急性放射性皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组急性放射性皮炎主要发生于放射剂量40 Gy之后,对照组主要发生于放射剂量40 Gy之前,差异有统计学意义(P0.05);实验组Ⅱ级及以上急性放射性皮炎持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预防性使用湿润烧伤膏能降低宫颈癌急性放射性皮炎的发生率及严重程度,且能推迟急性放射性皮炎的发生,缩短持续时间,即湿润烧伤膏能有效预防宫颈癌急性放射性皮炎的发生,具有较大的科学价值。     

三维适形放疗治疗肺癌近期疗效及不良反应研究

目的研究分析采用三维适形放疗治疗肺癌近期疗效和不良反应情况。方法选取2009年12月—2013年12月在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各65例,对照组患者给予常规放疗治疗,观察组患者给予三维适形放疗治疗,观察两组患者的近期治疗效果、治疗前后的FACT-L量表评分情况以及放疗后放射性肺炎总发生率情况,并作对比分析。结果观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗治疗肺癌具有较高的临床应用价值,近期疗效显著,能够有效改善患者生存质量,减少不良反应,值得临床大力推广。     

养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎临床研究

目的:观察养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎的临床疗效。方法:选取94例鼻咽癌患者放射性口腔炎,随机分为对照组和观察组,各47例。两组患者均应用三维适形放射治疗,对照组在放疗基础上给予康复新液和地塞米松磷酸钠注射液、庆大霉素含漱。观察组在对照组基础上加用滋阴清热解毒方治疗,观察两组患者放射性口腔炎发生率、疼痛积分及临床疗效。结果:在放射剂量为40 Gy和70 Gy时,两组患者3-4级放射性口腔炎发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者口腔炎疼痛积分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.7%,对照组有效率为80.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养阴清热解毒方可有效减少放射性口腔炎发生率,减轻疼痛,促进患者康复。     

盐酸氨溴索预防放射性肺炎疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价盐酸氨溴索预防放射性肺炎的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library（2014年第9期）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库,检索时间从建库至2014年9月,收集试验组为盐酸氨溴索＋放疗,对照组为放疗治疗癌症的随机对照试验（RCT）。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.1软件对放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率及放疗疗效进行分析。结果 共纳入8篇RCT文献733例患者,其中试验组369例,对照组364例。仅3篇文献提及具体随机分配方法,盲法报道均不充分。Meta分析结果显示,试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.46,95%CI（0.37,0.58）,P＜0.01〕;试验组放射性肺纤维化发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI（0.37,0.54）,P＜0.01〕。两组放疗疗效比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.96,1.11）,P=0.39〕。在剔除非肺癌、非常规放疗文献后,无论放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率,固定及随机效应模型结果均相等或近似相等,且均与原结果无明显差异,说明Meta分析结果稳定。基于放射性肺炎发生率的发表偏倚分析结果显示,漏斗图对称性不佳,提示可能存在发表偏倚。结论 盐酸氨溴索预防放射性肺炎安全、有效,且不影响放疗疗效,但受纳入文献质量不高及数量较少等原因影响,上述结论有待更多大样本、高质量RCT予以验证。     

黄连解毒液防治放射性皮炎的临床观察

目的:针对头颈部肿瘤属于热毒内蕴型放射性皮炎的患者,外擦黄连解毒液,观察防治放射性皮炎的临床疗效。方法:将40例头颈部恶性肿瘤放疗后属于热毒内蕴型的患者采用信封法随机双盲分成两组,两组患者在年龄、性别、放射源、累计放射剂量及皮损面积方面比较无统计学意义,治疗组给予我科室自制黄连解毒液外涂放疗处皮肤,2次/天;对照组给予金因肽(重组人表皮生长因子)[深圳华生元基因工程发展有限公司]外擦放射处皮肤,2次/天,治疗时间均为7周。观察两组患者放射处皮肤的红斑、水肿、疼痛、皮损等症状,并记录相关数据,分析总结。结果:通过观察患者在红斑形成时间、疼痛强度、皮损范围等方面情况,治疗组有效率明显对照组。治疗组Ⅲ级及Ⅲ级以上急性放射性皮炎的发生率为5%;而对照组Ⅲ级及Ⅲ级以上急性放射性皮炎的发生率达40%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄连解毒液外敷治疗热毒内蕴型放射性皮炎,能减轻放疗副反应,延缓放射性皮炎的发生率,有效的预防放射性皮炎的发生。     

阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌放疗中的作用研究

目的 探讨阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中对近期疗效的影响及降低放射性食管炎和放射性肺炎的作用.方法 2008年1月-2010年2月我院放疗科收治62例局部晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为单纯三维适形放疗组(对照组)和阿米福汀+三维适形放疗组(试验组).试验组每次放疗前15～30 min给予阿米福汀300 mg/m2,静脉滴注.每周放疗5次,持续6周.放疗结束后6周评价两组患者的近期疗效.放疗期间每周记录1次放射性食管炎、放射性肺炎的发生率.结果 两组共44例患者完成了预定试验,对照组23例,试验组21例.对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,客观有效率为52%;试验组CR 2例,PR 12例,客观有效率为67%,两组客观有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.95,P＞0.05).对照组累计发生放射性食管炎15例(65%),放射性肺炎16例(70%);试验组累计发生放射性食管炎和放射性肺炎各5例(24%),两组放射性食管炎和放射性肺炎累计发生率比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.017和0.003).结论 阿米福汀可以降低 NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效.     

唯尔本在胸部肿瘤放射治疗中的应用

目的 观察唯尔本对胸部肿瘤放射治疗患者免疫功能、放射性肺炎及合并肺部感染等的影响.方法 收集2005年1月至2011年6月胸部肿瘤患者共158例,年龄28～ 80岁,分为放射治疗联合注射唯尔本组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于治疗开始前3d即给予唯尔本,持续用药至放疗结束.对照组单纯行放射治疗.2组均采用三维适形或调强适形放射治疗,总剂量为40 ～ 70 Gy,4～7周完成.结果 随访时间6～66个月,中位随访时间46个月.免疫功能检测,治疗组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著升高(P＜0.05);对照组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著下降(P＜0.01).治疗组放射性肺炎发生率为10.13％ (8/79),显著低于对照组[27.85％ (22/79),P=0.002].2组急性放射性肺炎RTOG分级结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗结束后3个月KPS评分,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).继发肺部感染患者治疗组为5例,对照组为9例;CPIS评分治疗组为(2.55±1.51),显著低于对照组[(4.45±2.86),P＜0.05].治疗组未发现其他与注射唯尔本相关的毒副反应.结论 唯尔本可提高胸部肿瘤患者的免疫功能,降低肺癌放疗患者放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,改善患者生存质量,降低放射性肺炎患者合并感染的危险性.     

局部晚期非小细胞肺癌患者血清TGF-β1及IL-6与放射性肺炎的相关性

目的评价局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗患者放疗前、放疗中和放疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及调强放射治疗计划剂量体积直方图(DVH)参数与放射性肺炎的相关性。方法 49例行同步放化疗的LA-NSCLC患者,在治疗前、治疗过程中每周及治疗后第13周采用ELISA法检测血清TGF-β1和IL-6水平。应用Varian Eclipse DX计划系统,设计并评估调强放射治疗计划,并采集相关物理学参数。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果 11例发生了放射性肺炎。放射性肺炎组放疗前血清TGF-β1浓度与无放射性肺炎组比较差异无统计学意义,有放射性肺炎组在放疗中各个时间点和放疗后均高于无放射性肺炎组(P<0.05);血清IL-6浓度在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后有放射性肺炎组均高于无放射性肺炎组(P<0.05);放射性肺炎组DVH相关参数(包括肿瘤靶区的平均剂量、最大剂量、最小剂量,肺脏V5、V10、V20、平均剂量、正常组织并发症概率,食管V45,心脏平均受照剂量及脊髓最大受照剂量)与放射性肺炎组比较差异无统计学意义。结论 LA-NSCLC患者同步放化疗时,在使用DVH相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时,血清TGF-β1和IL-6可以作为放射性肺炎的预测因子。     

痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对TGF-β1影响的临床研究

[目的]观察痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响。[方法]将70例放疗肺癌患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组完成常规放疗;治疗组于放疗同时应用痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,直至放疗结束。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1,比较两组放射性肺损伤发生情况。[结果]放射治疗后两组血浆TGF-β1含量比较差异有统计学意义(P0.05);两组急性放射性肺炎总发生率比较差异有统计学意义(P0.05),且未出现明显药物不良反应。[结论]痰热清能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,可有效降低放射性肺损伤的发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。     

注射用复合辅酶减轻食管癌放疗毒副反应的临床观察

目的：观察注射用复合辅酶对减轻食管癌放疗毒副反应的作用。方法：40例食管癌接受原发灶和纵隔淋巴结引流区放疗的患者随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组在放疗后连续给予注射用复合辅酶2支,对照组为空白对照。观察患者肿瘤的局部控制率、血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生情况。结果：在治疗组和对照组中食管癌局部控制率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者白细胞减少的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组放射性食管炎、放射性肺炎的发生率下降。结论：注射用复合辅酶在减轻食管癌放疗毒副反应方面有明显的疗效,可降低骨髓抑制,对放射性食管炎、肺炎有保护作用。