胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的报道金属内支架成型术治疗12例恶性阻塞性黄疸的初步经验。方法所有患者均行PTC检查，了解胆管梗阻部位、程度和范围。然后在透视下选择性穿刺理想的右肝管，引入导丝设法使其越过阻塞段后，交换硬导丝后置入适宜的国产金属内支架，同时经支架内引入内外引管，待支架扩张良好后撤除引流管。结果12例患者共置入支架14枚，支架扩张满意。9例黄疸于2-4周完全消退，其中3例1周后死于肝肾综合征，2例术后2周自动出院失访。跟踪随访9例；2例存活6个月，3例存活11个月，2例随访4-6个月仍存活，另2例已存活2年余，支架置入术后有8例患者分别进行了1-5次的介入化疗栓塞。结论经皮肝穿刺胆道支架引流术是治疗恶性阻塞性黄疸的有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，提高患者的生存质量，结合其他治疗如介入化疗／栓塞可有限的延长患者生存时间。     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻

目的 观察经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 对24例恶性胆道梗阻的患者在经皮穿刺胆道内支架置入术的基础上,结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近中期疗效和生存期.结果 24例患者共置入网状支架35枚;入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P＜0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次(平均2.2次);随访2～30个月,死亡16例,平生存期为12.9个月,8例仍存活;开通时间平均为249d,半年开通率为75%.结论 经皮肝胆道内支架置入术结舍动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地疗恶性胆道梗阻,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命.     

经皮肝穿刺胆道支架植入联合动脉化疗栓塞术治疗16例恶性梗阻性黄疸

目的观察经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对16例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术后联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近、中期疗效和生存期。结果 16例患者共置入网状支架20枚;置入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P<0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1~4次(平均2.3次);随访3~24个月,死亡13例,平均生存期为11.8个月,3例仍存活;开通时间平均为229 d,半年开通率为75%。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地治疗恶性梗阻性黄疸,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命。     

良恶性胆道狭窄的内支架治疗

目的 :探讨胆道支架置入术对良恶性胆道狭窄的临床应用价值及国产胆道支架的置入方法。方法 :对 2 5例梗阻性黄疸患者进行了经皮肝穿胆道支架置入术 ,其中恶性 2 2例 ,良性 3例。对国产胆道支架的置入器械、方法、以及胆道双支架置入术式进行了改良。结果 :胆道支架置入后黄疸明显减轻和消退。术后 1～ 2wk血清总胆红素水平较术前平均下降了 (146± 39) μmol/L(P <0 0 1)。恶性梗阻性黄疸支架置入后存活超过 6mo者14例 (6 3 6 % ) ,12mo者 5例 (2 2 7% )。支架再阻塞发生率 12 % (3/ 2 5 )。结论 :胆道支架置入术是治疗胆道狭窄的新技术 ,疗效迅速、可靠。国产支架配合长导管鞘和小鞘管技术 ,置入简便 ,创伤小。     

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果

目的评价金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法对37例恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺金属内支架置入术。结果采用经皮经肝穿刺置入胆管支架均获成功,37例患者术前血清胆红素(388±153)μmol/L,术后1周复查血清胆红素下降至(170±99)μmol/L(P<0.01)。结论胆道金属支架置入是有效解除胆道恶性梗阻的方法,对中晚期恶性梗阻性黄疸病人为一种较好的姑息性治疗手段。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的 探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效.方法 对23例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道金属内支架置入术(PTIBS)或结合局部动脉化疗术,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断,并确定梗阻部位.结果 23例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术.术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降.术后23例患者黄疸消退满意;16例黄疸消退,置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术.结论 经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,结合局部动脉灌注化疗,能提高患者的生命质量及延长生存期.     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻

目的总结经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的经验，探讨其临床疗效及价值。方法45例患者均采用X线透视下经皮肝穿刺胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸。根据梗阻部位的不同解剖决定放置支架的方式。45例共置入胆道内支架53枚，其中8例每例置入2枚。结果经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100．00％。置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P〈0．001）。并发症发生率24．98％，为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论经皮肝胆道内支架置入术疗效可靠，是一种安全，可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

经皮肝穿刺胆道引流及支架植入治疗恶性阻塞性黄疸

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流及支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的疗效.方法 28例恶性阻塞性黄疸患者采用经皮肝穿刺胆道引流及支架植入治疗.结果 28例患者中,27例一次行支架植入成功,1例因导丝不能通过狭窄先行外引流1周后再行支架植入成功;共植入金属支架31枚.1例发生少量胸腔积液,2例因外引流量大未能拔除外引流管.结论 经皮肝穿刺胆道引流及支架植入治疗恶性阻塞性黄疸创伤小,患者耐受性较好,并发症少,并能提高患者的生活质量.     

经皮肝穿刺胆管内外引流术及内支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸(附18例报告)

目的 探讨经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTCD)及支架置入术对恶性阻黄的诊断及治疗的临床价值.方法 在菲利普Allura Xper FD大型C臂DSA引导下对18例恶性阻塞性黄疸患者实行经皮肝穿刺胆道造影并置放内外引流管或同时放置支架.结果 共施行该型引流术18例,17例同时置入内外引流管,5例置入内外引流的同时置入支架,1例因胆总管完全阻塞导丝不能通过,置入外引流管.随访病人最长生存期3年.结论 经皮肝穿刺胆道内外引流术及胆道支架置入术对不能外科手术的恶性阻塞性黄疸是较好的选择,同时也可为其他胆道手术前的治疗或放疗创造机会.     

经皮肝穿刺金属内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效

目的 探讨经皮肝穿刺金属胆道内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效.方法 在X线引导下对26例胆道恶性阻塞性黄疸患者,行经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果 26例患者共置入30枚金属支架,其中,20例置人l枚于肝总管和(或)胆总管,4例置入2枚于左右肝管-胆总管内,2例为支架内再狭窄后的重新置入.26例患者术前血清总胆红素(198.83±121.51)μmol/L,直接胆红素(136.74±79.36) μmol/L.术后2周复查,血清总胆红素下降到(93.52±59.60)μmol/L,直接胆红素下降到( 46.33±42.71) μmol/L( P＜0.01).出现并发症2例(7.5％).结论 经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是治疗胆道恶性阻塞性黄疸的有效方法.     

开腹与内镜下胆道支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸的对比分析

目的：探讨开腹手术放置胆道支架与内镜下支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及适应症选择。方法：回顾分析35例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用金属记忆合金胆道内撑支架经开腹手术置入（n=23）、经 ERCP 置入（n=12）完成胆汁内引流,比较手术前后肝功能变化情况。结果：所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流的目的。支架置入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;术后第2周胆红素仍有继续下降;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降。主要并发症有胆管炎2例,胰腺炎2例,胆道出血3例。结论：胆道支架经开腹手术置入与经 ERCP 置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能,提高患者生活质量,延长生存时间。临床根据病情选择合适的胆道支架置入方式,达到个体化治疗,以提高胆道支架置入的安全性、有效性。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸,其中胆管癌32例,胰头癌13例,术前及术后检查血清胆红素,观察减轻黄疸效果。结果 45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术,支架植入成功42例,成功率93.3%,其中4例放置双支架。支架植入后扩张良好,胆汁引流通畅,术后1～4周血清胆红素下降明显(P<0.05),黄疸症状缓解明显。本组患者术后因腹腔内出血死亡1例,胆道出血2例,胆漏2例,胰腺炎3例,胆道感染8例。术后随访生存时间平均11.8个月,最长24个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。     

经皮肝穿刺胆道内外引流+胆道支架治疗阻塞性黄疸(附39例分析)

目的 探讨经皮穿刺胆道内外引流术对恶性阻黄治疗的临床价值.方法 在 DSA引导下对39例恶性阻塞性黄疸患者实行经皮肝穿刺胆道造影并置放内外引流管或同时放置支架.结论 经皮肝穿刺胆道内外引流术及胆道支架置入术对不能外科手术的恶性阻塞性黄疸是较好的选择.     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：回顾性分析介入性经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术与疗效。方法：对２９例患者采用经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸。胆道梗阻部位位于胆总管９例、肝总管１１例，左右肝管汇合部９例。结果：２９例共置入金属内支架３６枚，其中７例置入２枚。术后１周复查血清生化指标，总胆红素（ＴＢＩＬ）从术前的（４８３．７±１９１．８）μｍｏｌ／Ｌ降至（２２１．３±１３１．７）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１），碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显（Ｐ均＜０．００１）。３例于术后１个月内死亡，均与胆道引流无直接因果关系。术后１个月，３项血清生化指标均有更为显著的下降。跟踪随访２３例，平均随访６．０个月，８例仍存活。随访期内１４例（６０．９％）ＴＢＩＬ降至正常范围；８例（３４．８％）ＴＢＩＬ下降至术前的半数以下。结论：经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，改善肝脏功能，提高生存质量，并可有限地延长生存时间。     

金属内支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

目的 评价金属内支架对胆道恶性梗阻的临床应用价值。对４例胆总管癌、１例胰头癌和１例壶腹癌所致梗阻性黄疸进行金属内支架置入术。５例经经皮肝穿刺胆道引流术（ＰＴＣＤ）后置入,１例经Ｔ管置入,共置６枚支架,支架直径为８￣１０ｍｍ,长度为６￣８ｃｍ。术前及术后２周检测肝功能。结果 支架置入术后患者黄疸逐步产以、消失,肝功能明显好转。随访１ａ支架无移位及于再狭窄。结论金属内支架置入术是治疗胆道恶性梗阻珠安     

恶性胆管梗阻经内镜胆道内支架置入术的护理

目的 明确恶性胆管梗阻患者经内镜胆道内支架置入术的护理方法及其临床价值。方法 总结28例梗阻性黄疸患者经内镜胆道内支架置入术术前、术中及术后护理的临床经验，评价其临床意义。结果 28例梗阻性黄疸患者行内镜胆道内支架置入术后，患者黄疸迅速消退，一周内黄疸下降1／3以上或二周内血清胆红素降至36μmol／L以下，皮肤瘙痒和黄疸症状明显缓解。结论 内镜胆道内支架置入术可明显减轻恶性胆管梗阻患者黄疸，术前、术中及术后予以合理的护理可以协助医师更顺利、更安伞的完成操作以减少并发症。     

胆道内支架引流术治疗不能手术切除的恶性阻塞性黄疸

目的 探讨胆道内支架引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床意义。方法 对22例恶性阻塞性黄疸患者行胆道内支架引流术。结果 所有病例经皮经肝置入胆道内支架均一次成功。患者的黄疸及临床症状均有不同程度的改善。未出现与经皮置管及支架置入术相关的并发症。结论 经皮胆道内支架引流术为不能外科手术的恶性阻塞性黄疸患者提供了一条新的治疗途径。     

胆道支架置入联合适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效观察

目的分析经皮胆道支架置入联合适形放疗对恶性胆道梗阻的治疗效果。方法 10例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿刺胆道金属支架置入联合适形放疗（3D-CRT）治疗,观察黄疸改善情况、靶区肿瘤大小、胆道支架再堵塞影率及患者生存期、生存率。结果 10例患者完成治疗后生化指标提示黄疸（黄疸完全消退6例（60%）,黄疸明显减轻4例,其中6例患者复查CT,提示靶区肿瘤缩小2例,无明显变化4例,存活6个月以上共9例（90%）患者,1例因呼吸衰竭死亡（生存时间：122天）,所有病例支架通畅性100%,无梗阻性黄疸复发,患者平均生存时间为（331±39）天,1年生存率为40%（4/10）,2例至今仍在随访。结论经皮胆道支架置入联合适形放疗是治疗恶性胆管梗阻的有效方法。     

支架置入治疗不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的疗效评价

目的:探讨经皮经肝胆道支架置入术对不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法:回顾2010年9月-2014年9月山西医科大学第二医院介入科在DSA引导下行胆道支架置入治疗的72例恶性梗阻性黄疸患者。根据梗阻部位不同,将患者分为高位梗阻组(30例)和低位梗阻组(42例),比较手术前后两组的总胆红素变化情况。结果:72例患者全部穿刺成功,穿刺成功率100%。两组术前术后总胆红素变化比较差异均有统计学意义(P0.05);低位梗阻组术后胆红素变化与高位梗阻组比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:胆道支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,低位恶性梗阻性黄疸胆道支架置入术后疗效较高位更满意。