单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注（TCI）系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。     

万古霉素治疗肝移植并发腹膜炎的临床药代动力学研究

目的 了解万古霉素在肝移植患者体内药代动力学参数，探索万古霉素对肝移植并发屎肠球菌腹膜炎的合理治疗。方法 以度管稀释法测定万古霉素对屎肠球菌的阳小抑制浓度（ＭＩＣ）及杀菌浓度（ＭＢＣ）。采用荧光偏振免疫法测定万古霉素体液药浓度。 ＰＫＢＰ－Ｎ１     

靶控输注舒芬太尼麻醉诱导时血流动力学改变的研究

目的探讨靶控输注不同剂量舒芬太尼对手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响。方法将60例择期上腹部手术患者随机分为S1、S2、S3组,每组20例。S1、S2、S3组分别靶控输注舒芬太尼的效应室浓度为0．2、0．4、0．6ng／ml,分别在诱导前（Tn）、插管前即刻（TI）、插管后lrain（T2）、3min（L）、5min（L）,记录三组患者SBP、DBP、MAP、HR。结果S1组T2期SBP、MAP升高明显,与S2、S3组比较有统计学意义（P〈0．05）;S3组L、T4期SBP、DBP、MAP、HR均明显降低,与S1、S2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论靶控输注效应室浓度为0．4、0．6ng／ml的舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,0．4ng／ml的舒芬太尼更利于维持血流动力学稳定。     

米非司酮人体药代动力学特征与抗孕激素作用的临床效果

米非司酮药代动力学特征是吸收快、半衰期长（25～30h）和微摩尔血清浓度高。血清转运蛋白-α1-酸性糖蛋白（AAG）调节米非司酮血清药代动力学。终止早孕的剂量效应与紧急避孕完全不同：10mg米非司酮就可以达到紧急避孕的目的，且具有线性药代学特征。然而，≥100mg剂量米非司酮用于终止妊娠导致血清AAG的饱和且呈现非线性药代特征。表明米非司酮不同的生物学机制介导了不同的临床效果。综述米非司酮在人体药代动力学特征。特别是与临床不同效果的关系。     

靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月于医院行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,根据麻醉方法的不同将其分为试验组和对照组,每组52例.试验组行靶控输注麻醉,对照组行静脉泵入麻醉,比较两组应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(C...     

硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响

目的研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响,为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索。方法选择30例胰腺癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分为两组,每组15例,Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因间断推注给药组,Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组。观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180 min的MAP、HR、CVP的变化,同时监测BIS指数。并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量。结果Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min比首次量注入后60 min维持追加给药前降低(p<0.05)。Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min高于Ⅰ组同期水平(p<0.05);Ⅱ组各指标在各时点比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳。     

米非司酮人体药代动力学特征与抗孕激素作用的临床效果

米非司酮药代动力学特征是吸收快、半衰期长(25～30 h)和微摩尔血清浓度高.血清转运蛋白-α1-酸性糖蛋白(AAG)调节米非司酮血清药代动力学.终止早孕的剂量效应与紧急避孕完全不同:10 mg米非司酮就可以达到紧急避孕的目的,且具有线性药代学特征.然而,≥100 mg剂量米非司酮用于终止妊娠导致血清AAG的饱和且呈现非线性药代特征.表明米非司酮不同的生物学机制介导了不同的临床效果.综述米非司酮在人体药代动力学特征,特别是与临床不同效果的关系.     

矽宁在家兔体内的药代动力学

利用磷光分析法研究了矽宁在家兔体内的药代动力学、生物利用度及血浆蛋白结合率。该法测定生物样品中矽宁含量的灵敏度可达5ng,变异系数为5.57％,平均回收率为83±2％。家兔口服或静注矽宁后,血药浓度-时间的动力学过程符合二室开放式模型。口服给药达峰时间为7.20分钟,表观分布容积较大,组织分布广泛。口服给药的绝对生物利用度为93％。矽宁与小鼠血浆蛋白的结合率为75±2％。     

矽宁在家兔体内的药代动力学

利用磷光分析法研究了矽宁在家兔体内的药代动力学、生物利用度及血浆蛋白结合率。该法测定生物样品中矽宁含量的灵敏度可达5ng,变异系数为5.57%,平均回收率为83±2%。家兔口服或静注矽宁后,血药浓度-时间的动力学过程符合二室开放式模型。口服给药达峰时间为7.20分钟,表观分布容积较大,组织分布广泛。口服给药的绝对生物利用度为93%。矽宁与小鼠血浆蛋白的结合率为75±2%。     

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

<正> 近年来以异丙酚为主的静脉复合麻醉镇痛完全,副作用少,但药物价格较高,在一定程度上影响了其可接受性。2003年以来,笔者以咪唑安定为主进行无痛人工流产,取得了较好效果。本文旨在探讨无痛人工流产术中静脉麻醉的多种用药方案、麻醉效果及手术情况。 一、资料与方法 1.临床资料86例受术者均来自本院门诊。年龄19～     

异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　比较硬膜外麻醉下两种不同辅助用药的临床效果。方法　 2 0例腹部手术的病人随机分成两组 ,每组 10例。组Ⅰ先静脉推注异丙酚 2mg/kg。继之以微泵持续输注 2mg·kg-1·h-1。组Ⅱ给予芬太尼 0 0 5mg加氟哌啶 2 5mg静注。结果　组Ⅰ在推注异丙酚 5min后呼吸抑制 ,辅助呼吸后即刻恢复正常 ;组Ⅱ用药 10min后表现为较强的呼吸抑制。组Ⅰ用药后 3min血压下降 ,但仍在正常范围内 ,5min后恢复正常。组Ⅰ病人的VAS优良率达 95 % ,组Ⅱ仅达 30 %。结论　异丙酚辅助硬膜外麻醉具有维持平稳舒适 ,麻醉深度易于调控 ,对循环、呼吸影响轻微 ,苏醒快、抗呕吐作用强等优点。     

麻醉信息系统在临床麻醉和临床研究中的作用

“数字化医院”的概念已经被广大医院接受,麻醉信息管理系统作为“数字化医院”的重要组成部分,在国内尚处于探索、起步阶段。文章针对自2009年起使用的麻醉信息系统（DOCARE）,对其使用情况,尤其是在临床麻醉研究和临床经验总结方面的作用进行了归纳和阐述,并对原系统提出改进意见。     

导乐陪产服务模式对分娩影响的临床观察

目的　探讨实施导乐陪产服务模式对分娩的影响。方法　按知情同意 ,自主选择的方法 ,将5 0 0例产妇分为两组 ,对照组 2 5 0例采用常规产时服务模式 ;观察组 2 5 0例实施导乐陪产服务模式。结果　观察组自然分娩率为 88 6 % ,对照组为 4 0 3% ;新生儿窒息率观察组为 1 1% ,对照组 4 1% ;产后出血发生率观察组 1 1% ,对照组 2 7% ;产时干预 (缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛、胎心电子监护、人工破膜、会阴侧切等 )观察组少于对照组 ;两组产程 (包括第一、二、三产程 )比较 ,差异无显著性意义。结论　导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局 ,减少产时医疗干预 ,降低剖宫产率 ,促进自然分娩。     

急诊剖宫产麻醉选择的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CESA)用于急诊剖宫产手术对降低新生儿窒息率,减少术后病发症的影响。方法选择急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、新生儿评分及减少术中并发症进行比较。结果CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(p<0.05),麻醉效果明显优于EA组(p<0.05),新生儿窒息率显著降低(p<0.01),术中并发症统计学显著降低(p<0.01)。结论CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,麻醉方式对于降低新生儿窒息,减少术后病发症,提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用。     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 了解罗哌卡因分别用于CSEA与EA在剖宫产术临床麻醉的作用和效果以及二者相互间的差异和优劣.方法 采用随机双盲法将96例足月单胎初产妇均分成两组:CSEA组与EA组,观察指标包括麻醉前后MAP和HR、麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、Bromage评分、到达最高阻滞平面时间、首次剂量等.结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(p<0.05),两组HR在麻醉后5min均开始下降(p<0.05),以10 min时下降最显著(p<0.01),两组麻醉效果优良率分别达到100%和90%,且两组差异有统计学意义(p<0.05).结论 同是罗哌卡因用于剖宫产术麻醉,采用CSEA和EA都能达到满意的麻醉效果,但CSEA比EA更为优良、可靠、用药量小.CSEA在起效时间、达到阻滞平面上限时间、胎儿娩出时间和手术时间等项均短于EA,麻醉效果优良率大于EA.HR于麻醉后5 min开始下降,至10 min时最严重.     

分层带教在口腔科临床护士带教中的应用

目的 对60名口腔科临床新上岗护士的带教工作进行科学的系统的回顾性分析,有助于总结带教经验,提高口腔专业临床护士带教工作的科学性、实用性.方法 根据新上岗护士工作经历、学历不同,采用分组、分阶段多层次带教方式[1],理论实践相结合,以专科护理技能培训为重点的带教方法.结果 60名新上岗护士均能达到熟悉口腔专业护理知识、护理技能,掌握四手操作,日常观察综合评价和出科考核成绩满意度达到95%以上,取得满意的效果.结论 分层带教使口腔科临床护理带教工作走向科学化,带教质量得以提高.     

经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣。方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例。连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应。结果两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露。结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻。     

益肾方延缓慢性肾功能衰竭的临床观察

目的观察益肾方对慢性肾功能衰竭(CRF)进展的延缓作用。方法68例患者随机分为两组,对照组采用低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗;治疗组在对照组的基础上加用益肾方,观察两组患者治疗前后肾功能、血脂变化,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率作为评估CRF的进展速度。结果治疗组血清肌酐、血尿素氮明显低于对照组(p<0.01),而高密度脂蛋白明显高于对照组;直线回归斜率两组间差异有显著性。结论在低蛋白饮食和控制高血压基础上加用益肾方可使CRF进展速度明显延缓。     

规范医院教学程序 提高临床带教质量

在医学科学高速发展,医疗市场激烈竞争的情况下,如何抓好教学工作及临床医疗工作,并处理好二者之间的关系显得尤为重要。笔者以多年临床带教的实践,结合本院的教学工作实际,提出了医学生及临床带教老师各自必须注意和信守的一些准则和做法,也强调了教学医院的广大临床教师必有的教书育人的强烈责任感。     

布托啡诺在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的护理观察

目的观察与评价布托啡诺(butorphanol)在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的应用效果。方法选择择期手术行瑞芬太尼复合全麻病人60例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄20~59岁,体重50~80kg,随机分为布托啡诺组(n=30)和对照组(生理盐水组,n=30),全麻术毕即进入中心ICU等待全麻苏醒拔管。布托啡诺组静脉注射布托啡诺30μg/kg,对照组静脉注射0.9%生理盐水5ml。记录病人给药前(T0)、给药后5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)、拔管后15min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),拔管后15min的Ramsay镇静评分、BCS舒适评分以及病人的苏醒时间和拔管时间。结果两组的HR和MAP与给药前相比,在拔管即刻明显增快(p<0.05),但布托啡诺组HR和MAP的增快幅度(20%和9.5%)明显小于对照组(34%和26.6%)(p<0.05)。拔管后15min布托啡诺组的Ramsay镇静评分和BCS舒适评分明显高于对照组(p<0.05)。布托啡诺组苏醒时间较对照组延长(p<0.05),但两组拔管时间无显著性差异(p>0.05)。布托啡诺组拔管时躁动的发生率13.3%明显低于对照组63.3%(p<0.05)。结论布托啡诺可安全、有效的应用于瑞芬太尼全麻病人苏醒期,能减轻气管拔管应激反应。