经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁38例临床分析

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果及并发症。方法对36例单纯压力性尿失禁（轻度16例,中度18例,重度2例）和2例混合性尿失禁患者行TVT—O治疗。记录手术时间和出血情况,并对术后效果进行随访,观察其疗效及并发症情况。结果患者平均年龄56．4岁,手术时间30～50min,平均为38．3min;术中出血量少。无膀胱及尿道损伤,无静脉损伤（血肿或流血）,无神经并发症。术后4例（10．5％）患者尿潴留,其中3例保留尿管10～14d后拔出尿管,再测残余尿〈100ml,1例保留尿管至术后9d仍排尿困难,局部麻醉下调整吊带位置位于尿道中段后即可自行排尿通畅。34例患者随诊2～29个月,平均12．7个月,27例（71．1％）患者主观完全治愈;4例（10．5％）主观症状较术前改善,2例（5．3％）无效,1例混合性尿失禁患者术后压力性尿失禁症状治愈,但急迫性尿失禁症状无缓解。结论TVT—O具有微创、安全、有效的特点,术中不需常规行膀胱镜检查,无术后并发症,但手术的长期效果有待长期随访和观察。     

尿道中段无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary incontience，SUI）的手术治疗效果。方法：采用尿道中段无张力悬吊带术治疗41例女性压力性尿失禁患者，其中经阴道无张力悬吊带术（tension-free vaginaltape，TVT）治疗33例，经耻骨上途径无张力悬吊带术（suprapubic Arch sling，SPARC）治疗8例。结果：41例手术时间25～50min（平均35．5min），出血量10～25ml（平均15m1）。膀胱损伤5例．2例为双侧损伤。40例患者拔尿管后排尿良好，1例因带气囊拔尿管而损伤尿道．出现尿潴留。术后随访1～23个月，4例患者在明显增加腹压时有少许尿液滴出，其余患者皆可很好地自主控尿，1h尿垫试验〈2g，治愈率为90．2％（37／41）。结论：尿道中段无张力悬吊带术可有效地治疗女性压力性尿失禁。     

三管支撑会师加前列腺固定在治疗后尿道损伤中的应用

尿道损伤以男性多见,约占泌尿系损伤10．O％～18．0％左右。其中以后尿道损伤最难处理,以往行尿道会师术、断端吻合术以及延期手术,常因感染、癫痕挛缩等原因致后尿道狭窄而影响疗效。我院在1979～1998年,应用三管支撑或加前列腺固定方法治疗30例后尿道损伤,取得满意效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组30例,均为男性,年龄20～60岁,平均35．4岁。损伤距手术时间肤者15例,6～12h者10例,12～18h者5例。全部患者均为矿山挤压伤及交通事故致骨盆骨折并发后尿道损伤,其中16例伴有不同程度的休克症状,伤后患者均不能自行排尿…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效研究

目的比较腔内微创和开放性治疗尿道损伤的临床疗效。方法选取湖南省芷江侗族自治县中医医院收治的48例尿道损伤患者,随机均分为A组（开放尿道会师术）和B组（膀胱镜下尿道会师术）,术后随访5～6个月,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、尿道狭窄发生率、最大尿流率和并发症发生率的差异。结果B组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间和尿道狭窄发生率分别为（31.3±5．5）min、（21．2±66）mL、（6．7±14）d、208％（5／24）,均低于A组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者最大尿流率为（21.8±5．5）mL／s、（22．5±58）mL／s,组间比较差异无统计学意义;B组术后并发症发生率为25．0％（6／24）,显著低于对照组的708％（17／24）（P〈0.05）。结论膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者效果确切,手术创伤小,能显著缩短手术时间,术中失血量少,术后并发症发生率低,显著优于开放性手术。     

尿道会师牵引治疗后尿道断裂47例体会

后尿道断裂在沁尿系统损伤中较为常见,在其治疗上也有多种方法。我院从１９８２年以来对４７例后尿道断裂患者采用了尿道会师牵引治疗．经临床观察及随访,其疗效较满意,现报告如下。一、临床资料：４７例均为男性,年龄１８岁～６４岁,平均４１岁。其中交通事故伤２９例,挤压伤１８例。全部合并骨盆骨折,有。１０例合并其它损伤。二、治疗方法;对有合并伤者根据其伤情轻重作相应的治疗。疑后尿道断裂不能插入尿管者均行膀胱造瘘十尿道会师术．尿道内留置Ｆ１~＃８双腔气囊尿管,术后予以尿道牵引,尿道与躯体牵引角度为４５°．牵引…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析

我院自 1992年 1月至 1999年 8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 0 .5岁 ,均为男性。2例为瘫痪患者 ,在家疗养 ,其子女更换尿管时 ,插入 15cm,注水 2 0 ml后损伤。2例系高龄患者 ,性格倔犟 ,因置入尿管后疼痛自己强行拖出损伤。另 7例为工作不足 1年的护士导尿损伤。伤后均有尿道口滴血 ,尿管无尿引出 ,伴会阴部疼痛。1.2　方法和结果 :所有病例均于伤后 2小时内得到治疗。先抽尽气囊内液体 ,一般 10～ 2 0 ml,拔出尿管 ,重新消毒 ,外涂石腊油后缓慢轻柔试插尿管 ,…     

避免双腔气囊尿管致尿道损伤的教学方法(附8例分析)

导尿术所致的尿道损伤时有发生 ,轻者可致疼痛 ,重则尿道感染和狭窄 ,为此 ,在临床教学过程中 ,我们对实习护生和低年资护士的正规导尿术进行了强化教育 ,现将我们的教学方法总结如下。1　教学资料1 1　一般情况　我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治的尿道损伤患者 8例 ,纳入标准 :“双腔气囊尿管”使用不当造成的尿道损伤。患者平均年龄 39 5岁 (15～ 72岁 ) ,均为男性。致伤经过为 :2例高龄患者 ,性格倔强 ,置入尿管后自觉疼痛 ,强行拖出而损伤尿道前列腺部 ;6例为基层医院护士操作致伤 ,其中 5例损伤部位为前列腺部 ,1例位于膜部。伤后均…     

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

尿道外伤及狭窄的治疗

临床资料82例均为男性。20～45岁72例。尿道外伤54例，伤后至入院时间为5～72小时，球部外伤32例（挫伤5例，破裂和断裂27例）后尿道外伤22例（挫伤2例，破裂和断裂20例）。伤后留置尿管7     

老年急性重型颅脑损伤79例救治分析

1临床资料我院2000-01／2008-01收治老年人重型颅脑损伤患者79（男56,女23）例;60～69岁38例,70～79岁29例,≥80岁12例．致伤原因：交通事故58例（73．4％）,跌倒10例（12．7％）,打击伤6例（7．6％）,高处坠落伤5例（6．3％）．损伤类型：闭合性损伤53例,开放性损伤26例,颅骨骨折48例（包括颅底骨折）,颅内血肿39例,脑挫裂伤61例,原发性脑干损伤8例,轴索损伤3例,     

尿道骑跨伤的导管相关护理

<正>会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,常引起尿道球部损伤,会出现尿道出血,疼痛,排尿困难、尿外渗等临床表现。根据尿道球部损伤的程度选择实施经会阴尿道修补术或断端吻合术,患者一般均需留置导尿管治疗,其尿管护理也具有专科特点。我院2010年3月~2013年3月收治了10例尿道骑跨伤患者,尿管护理取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组尿道骑跨伤10例,均为男性,年龄16~38岁,平均年龄25岁,其中6例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术或断端吻合术,6例手术患者均在手术中留置导尿管,另4例伤后能顺利插入导尿管。患者导尿时间短者1周,长者4周,拔除尿管后均能自行排尿,尿线粗,无明显排尿困难感觉,并且随访6个月,如果患者出现尿线变细需行尿道扩张治疗,以防止尿道狭窄形成。     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

肝脏损伤144例治疗体会

我院1988年3月～1998年10月共收治肝脏损伤144例,其中采用手术治疗102例（70．8％）,非手术治疗42例（29．2％）。治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男104例,女40例,年龄5～73岁,平均34．5岁。患者均以腹部sffo后腹痛而就诊,就诊时间为：伤后ldrin～28h不等,就诊时出现休克症状者74例（51．4％）,有明显的腹膜炎体征者82例（占569％）,有典型胆绞痛《例（占2．7％）。1．2损伤原因本组挤压伤24例（16．5％）;坠落伤12例（．3％）;撞击伤56例（巳9％）;刀刺伤3《例u｝6％）;踢伤18例（125％）。其中有40例并发其它脏…     

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的评价输尿管镜联合钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析46例输尿管镜联合钬激光治疗患者（A组）和72例经尿道冷刀内切开治疗患者（B组）的临床资料。结果A组36例获访4～12个月,术后平均最大尿流率（16．8±3．2）ml／s,再次手术者5例（13．8％）;B组51例获访8～25个月,术后平均最大尿流率（10．2±2．5）ml／s,再次手术者18例（35．2％）。结论输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄视野清晰、切割精确,治疗效果优于经尿道冷刀内切开。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例分析

目的探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例的临床资料。结果观察组68例患者中一次性碎石成功63例,碎石成功率为9265％。碎石成功患者均于术后3～28d排出结石。平均手术时间和平均术后住院时间分别为平均（40.5±5.4）min,平均碎石时间为（708±041）min。对照组患者手术成功40例,占5882％,临床患者手术时间40～100min,平均（60.54±10．4）min。术后住院时间5d～20d,平均（15．2±1．7）d。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石损伤小,结石清除率高,并发症少,恢复快,是输尿管结石一种安全、有效的治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症原因及其防治措施,总结防治经验,以提高经尿道前列腺汽化电切术的疗效。方法：回顾性分析我院210例经尿道前列腺汽化电切术患者的临床资料。结果：2例发生前列腺电切综合征占（0．9％）,22例出现一过性急迫性尿失禁（10％）,6例术后2～4周发生迟发性出血（3％）,4例尿道外口狭窄（1．9％）,早期排尿不畅10例（5％）,无长期尿失禁病例,无死亡病例。所有患者术后初期均有不同程度短期尿道刺激症状。结论：正确认识经尿道前列腺汽化电切术的并发症,及时采取防止措施可提高本手术水平。     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

Foley氏尿管引起尿道损伤18例原因分析

导尿是医疗活动中常用的操作和治疗措施。过去基层医院多应用价廉的普通橡胶尿管或一次性聚乙烯尿管 ,导尿后须胶布固定尿管 ,固定效果差 ,且易导致尿道口感染。近年来 ,Ｆｏｌｅｙ氏尿管在基层医院广泛应用 ,但由于经验不足 ,因应用Ｆｏｌｅｙ氏尿管而引起的尿道损伤时有发生。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月共收治Ｆｏｌｅｙ氏尿管引起的尿道损伤病人 18例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2 .37岁。前尿道损伤裂伤 5例 ,后尿道裂伤13例 ,院内损伤 16例 ,院外损伤 2例。1.2　典…