三种方法治疗肩周炎的疗效观察

目的　寻找治疗肩周炎的有效方法。方法　 96例肩周炎门诊病人随机分为 3组 ,A组 :30例 ,行颈部硬膜阻滞 (CEB) ;B组 :32例 ,行星状神经节阻滞 (SGB) ;C组 :34例 ,行臂丛神经阻滞 +肩周局部神经阻滞 (BPB +LNB)。药物 :利多卡因 40mg +维生素B12 5 0 0 μg +得宝松 7mg +生理盐水共 6～ 10ml。 结果　C组治愈率 90 %,A、B组分别为 6 5 %～70 %,C组较其它两组有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论　BPB +LNB方法治疗肩周炎效果较好。     

神经阻滞麻醉用于髌骨骨折手术

骨科创伤急诊中 ,髌骨骨折是常见病 ,尤以老年患者多见。以往事多采用硬膜外麻醉或腰麻。我科自1998年 1月至 2 0 0 0年 6月以来 ,采用股神经合并坐骨神经阻滞用于髌骨骨折手术共 16 4例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　资料与方法16 4例患者中 ,男 6 0例 ,女 10 4例 ,其中 2 0～ 5 0岁患者 8例 ,5 0～ 6 0岁患者 37例 ,6 0岁以上患者 119例 ,最大年龄 89岁。老年患者中伴心肺疾病者 4 8例 ,伴有其它疾病患者 4 6例 ,其中 2例类见湿患者伴腰椎强直 ,手术时间最长 3ｈ。术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,开放静脉通路 ,ＢＰ、Ｐ、ＳＰＯ…     

重复多次硬膜外阻滞效果分析

本文分析重复多次硬膜外阻滞１８４例，（１）根据硬膜外阻滞的重复次数分为：Ｉ组（重复二次）优良率占８２．９％，Ⅱ组（重复三次）占６１．５％，Ⅲ组占５７．１％，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。硬外腔用药量Ｉ组１３．８ｍｌ／ｈ，Ⅱ组８．９ｍｌ／ｈ，Ⅲ组７６．ｍｌ／ｈ，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组与Ⅲ组比较没有显著性差异（Ｐ〉０．０５）。（２）按重复间隔时间分     

颈深、浅丛＋臂丛联合阻滞用于锁骨骨折麻醉效果的观察

对锁骨骨折的病人，常以神经阻滞或全麻完成手术，但单一的臂丛阻滞或颈丛阻滞，其效果都难以令人满意，常需复合镇痛镇静药才能成手术。我科近年来对该类病人的麻醉进行了一些探索，把颈丛阻滞和臂丛阻滞联合应用于该类手术的麻醉，取得了令人满意的效果。笔者通过对2000年以来的资料进行回顾性分析对比，总结其优缺点。现报告如下。     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞的区别及临床应用

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞是近年发现的新型区域阻滞,此2 种阻滞方式皆被报道为椎旁 阻滞的改良技术,并逐渐应用于各类手术的围手术期镇痛。尽管穿刺部位相似,但目前国内外缺乏两者比较 的临床对照研究。区别于以往区域阻滞技术,该文从解剖结构、作用机制、临床应用等方面对椎板后路阻滞 与竖脊肌平面阻滞进行总结及比较,旨在探讨两者的临床应用特点及未来发展方向。     

胸部手术术后镇痛近况

胸部创伤可引起剧烈疼痛 ,疼痛在呼吸时加重 ,严重影响呼吸运动 ,使肺通气效率下降 ,容易造成肺不张、高碳酸血症、低氧血症、后期感染等并发症 ,因此有效控制术后疼痛不仅仅是病人的基本医疗要求 ,也是治疗的措施之一(1) 。术后疼痛 ,最简单的处理方法是肌注阿片类镇痛剂 ,因维持时间短会出现镇痛不全 ,若反复多次使用容易使病人对药物产生成瘾性 ,故临床应用受限。目前国内外常用的方法是神经阻滞和静滴阿片制剂的患者自控镇痛 ,静滴阿片制剂不仅容易引起嗜睡、便秘等副作用 ,而且镇痛效果不如硬膜外阻滞 (2 ,3 )。神经阻滞包括硬膜外阻滞…     

坐骨神经阻滞在老年患者急诊足踝部手术中的应用

目的比较坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞对老年患者急诊足踝部手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～86岁的足踝部急诊手术患者60例,分为坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组20例。观察和记录麻醉前、麻醉后5、15和30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,麻黄碱应用情况,感觉和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及麻醉效果,并观察其不良反应的发生情况。结果 E组和S组患者麻醉后15 min和30min的SBP和DBP较N组显著降低(P<0.05),感觉和运动神经的阻滞时间也显著缩短(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞用于老年患者急诊足踝部手术安全可靠,是一种可供选择的较好的麻醉方法。     

超声引导下神经阻滞在食管癌患者中的研究现状

超声引导下神经阻滞目前已广泛用于食管癌手术患者中,主要包括胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞等,经超声引导可视化可实现预先镇痛,减轻手术刺激,降低患者应激反应,发挥镇痛、抗炎效果,对患者术后恢复具有重要意义.多种神经阻滞方式在镇痛效果、操作简化、安全性等方面展现出各自的优势.因此,临床需关注食管癌手术患者合理的神经阻滞方案...     

硬膜外麻醉失败原因的分析

我院近10年作持续硬膜外阻滞5368例，其中硬外阻滞失败68例（25．2‰）。现将失败原探讨如下：     

一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛阻滞用于乳癌根治术

对乳癌根治术９６例分别用一点法高位硬膜外阻滞，一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛，二点法高位硬膜外阻滞３种不同的文本方法，观察并比较３种方法利弊及对呼吸，循环的影响。结果表明：一点法低浓度小剂量高位硬膜外阻滞作麻醉，加同侧肌间沟臂滞既能满足手术要求，又尽可能减少平面不够引起的疼痛。同时能降低牵拉不适及对循环，呼吸系统的抑制和高位硬膜外操作的难度，危险性和并发症。     

注射疗法治疗肩周炎进展

肩周炎又称五十肩，冻结肩，是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病。主要是由于外伤、劳损及风寒湿等侵袭导致肩周肌肉、肌腱、滑膜关节等软组织的慢性无菌性炎性反应，继而形成较广泛的软组织挛缩变性与粘连。成年人中发病率约为2％，是临床上常见的一种疾病，影响生活质量。目前常用的针对肩周炎的治疗有中医疗法（中药汽疗、针刺疗法、小针刀疗法、手法治疗）、西医非手术疗法（枝川疗法、牵引、神经阻滞疗法和药物治疗（镇痛药物、中药方剂、神经破坏药）等心。理疗、针灸、推拿等方法起效慢，疗程长。肩关节腔及肩周痛点、神经阻滞等注射疗法因其起效快，疗程短，效果确切，现被临床广泛应用。本文就近年常采用的注射疗法加以总结。     

145例臂丛神经阻滞效果分析

<正>臂丛神经阻滞具有安全、有效和简便的特点,是上肢手术的重要麻醉方法,现将我院1993～1994年145例臂丛阻滞效果报告如下。     

椎旁加第3腰椎横突处阻滞治疗腰腿痛

硬膜外阻滞治疗腰腿痛是目前广泛采用的方法[1],其疗效得到大家的认可,但应用腰椎旁加L3横突处阻滞治疗腰腿痛的方法未见报道.我院自1991年开设疼痛门诊以来,根据腰腿痛患者不同的症状,采取相应的椎旁加L3横突阻滞方法,收到了良好的效果,报道如下.     

周围神经刺激仪在臂丛神经阻滞的临床应用

目的 研究观察周围神经刺激仪在临床臂丛神经阻滞中的使用效果。方法 80例（ASAⅠ－Ⅱ）上肢手术患者随机分成两组：Ⅰ(n=40),应用周围神经刺激仪进行操作定位;Ⅱ组（n=49）, 按常规阻滞方法进行操作。对比观察两组的臂丛阻滞成功率。结果 Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,但操作时间和并发症并不增加。结论 周围神经刺激仪可提高臂丛神经阻滞麻醉效果。     

颈丛联合臂丛阻滞在锁骨骨折中的应用

目的探讨颈丛联合臂丛阻滞在锁骨骨折中的应用价值。方法选取笔者所在医院锁骨骨折患者106例,分为联合组和单纯组各53例,单纯组应用单纯臂丛肌间沟法麻醉,联合组加用颈浅丛麻醉,比较两组患者不良反应出现情况,术中血压、心率变化情况以及麻醉效果。结果两组患者不良反应发生率差异无统计学意义,术中生命体征均较平稳,联合组的优良率为94.3%,单纯组的优良率为67.9%,联合组的优良率明显高于单纯组。结论锁骨骨折患者选用颈丛臂丛联合阻滞,术中麻醉效果可靠,不会增加不良反应,生命体征平稳,值得推广使用。