立体定向放疗治疗非小细胞肺癌的免疫与肿瘤标志物变化及近期疗效影响因素

目的 探析立体定向放疗治疗非小细胞肺癌的免疫与肿瘤标志物变化及近期疗效影响因素。方法 回顾性分析130例非小细胞肺癌患者的临床资料,根据患者治疗方案分为IMRT组（采取逆向调强放疗,n=70）与3D-CRT组（采取三维适形放疗,n=60）。比较两组总有效率与治疗前后的血清CA125、CA153、CA199、CEA水平、T细胞亚群,采用多因素Logistic回归分析立体定向放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效影响因素。结果 IMRT组总有效率为72.86%,高于3D-CRT组55.00%（P<0.05）。两组治疗后的血清CA125、CA153、CA199、CEA水平较治疗前均降低（P<0.05）,同时IMRT组治疗后的血清CA125、CA153、CA199、CEA水平低于3D-CRT组（P<0.05）。两组治疗后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较治疗前下降、CD8⁺较治疗前升高（P均<0.05）,IMRT组治疗后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于3D-CRT组、CD8⁺低于3D-CRT组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>65岁、CA125阳性、CA153阳性、CA199阳性、CEA阳性等为近期疗效不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论 立体定向放疗治疗非小细胞肺癌可取得良好效果,其中年龄>65岁、CA125、CA153、CA199、CEA阳性为近期疗效的不利影响。     

食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的测定及临床意义

目的 探讨检测食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）水平变化,从免疫生物学角度探讨食管癌患者手术前后免疫功能的变化。方法 以26例健康体检者为对照组,96例食管癌患者为观察组,采用流式细胞仪检测对照组和食管癌患者手术前1天、术后第3天、术后第10天的外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺T淋巴细胞（CD3⁺）、CD4⁺T淋巴细胞（CD4⁺）、CD8⁺T淋巴细胞（CD8⁺）、NK细胞（NK）的水平。结果 观察组术前、术后第3天及术后第10天外周血CD3⁺、CD4⁺、NK、CD4⁺/CD8⁺比值明显低于对照组（P<0.05）,CD8⁺明显高于对照组（P<0.05）。食管癌组术后第3天与术前各指标差异无统计学意义（P>0.05）。食管癌组术后第10天CD3⁺、NK较术前及术后第3天明显升高（P<0.05）,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值较术前明显升高（P<0.05）,术后第10天CD8⁺水平较术前、术后第3天明显降低（P<0.05）。食管癌组CD3⁺、CD8⁺与年龄、分化程度及浸润深度有关（P<0.05）,而与性别、KPS评分、肿瘤部位、病理形态、病变长度、有无淋巴结转移、病理类型均无相关性,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 食管癌患者免疫功能受到抑制,手术解除肿瘤负荷后患者免疫状态改善;T淋巴细胞亚群水平可能与食管肿瘤进展程度有关;T淋巴细胞亚群、NK在食管癌患者免疫监测中具有一定价值。     

急性髓系白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义

目的 检测急性髓系白血病（AML）患者外周血T淋巴细胞亚群水平的变化,并探讨其临床意义。方法 选择68例初诊AML患者及76例健康体检者（健康对照组）作为研究对象。根据《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2017年版）》对AML患者进行预后危险度分层,将患者分为高危组（20例）和非高危组（48例）。经标准化学治疗方案治疗后对AML患者进行疗效评价。采集AML患者及健康体检者外周血,用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 AML患者外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均低于健康对照组（P均<0.05）,调节性T淋巴细胞（Treg细胞）比例高于健康对照组（P<0.05）。与非高危AML患者比较,高危AML患者外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均降低（P均<0.05）,Treg细胞比例升高（P<0.05）。与未获得完全缓解的AML患者（27例）比较,获得完全缓解的AML患者（41例）外周血T淋巴细胞CD3⁺细胞比例、CD4⁺细胞比例及CD4⁺/CD8⁺细胞比值均升高（P均<0.05）,Treg细胞比例降低（P<0.05）。结论 观察AML患者T淋巴细胞亚群及CD4⁺/CD8⁺细胞比值变化有助于监测AML患者的病情。     

HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞检测结果与抗病毒治疗效果

目的 探讨某地区HIV/AIDS患者CD4⁺T淋巴细胞检测结果与抗病毒治疗效果,同时进行相关性分析。方法 2013年2月~2016年1月选择在笔者医院诊治的HIV/AIDS患者60例作为观察组,同期选择在笔者医院进行健康体检的健康人60例作为对照组,观察组都给予HAART标准治疗方案,观察组在治疗前后、对照组在入院时都进行CD4⁺T淋巴细胞与细胞因子表达的检测。结果 观察组外周血的CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD28⁺、CD4⁺CD45RO⁺的细胞比例明显低于对照组（P<0.05）,两组CD4⁺CD25⁺的细胞比例对比,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,观察组的血浆IL-10和TGF-β1含量都显著升高（P<0.05）。治疗后观察组的CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD28⁺、CD4⁺CD45RO⁺的细胞比例都明显上升（P<0.05）,而血浆IL-10和TGF-β1含量明显降低（P<0.05）。在观察组中,Spearman秩相关分析显示CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD28⁺、CD4⁺CD45RO⁺的细胞比例与IL-10、TGF-β1水平均呈负相关（P<0.05）。结论 HIV/AIDS患者只有较低的免疫功能,具有较低的CD4⁺T淋巴细胞亚群比例和较高的IL-10和TGF-β1水平,HAART治疗能改善免疫功能,为此通过CD4⁺T淋巴细胞就能判断HIV/AIDS患者的治疗效果和病情。     

消岩汤调整黄芪剂量联合GP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对非小细胞肺癌化疗患者不良反应的影响。[方法]采用完全随机化方法,将90例天津中医药大学第一附属医院非小细胞肺癌患者随机分成治疗组（60 g黄芪组方的消岩汤+GP方案化疗组）和对照组（消岩汤+GP方案化疗组）,观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制发生率（白细胞水平）及分级、免疫功能、细胞因子、生活质量的影响。[结果]化疗1周期后评价,2组在近期疗效上治疗组有效率为62.2%,对照组为55.6%,比较无统计学差异,（P>0.05）;在骨髓抑制方面,治疗组白细胞下降水平、回升程度及骨髓抑制发生率均优于对照组（P<0.05）,治疗组骨髓抑制分级均明显优于对照组;免疫功能方面,治疗后治疗组与对照组比较,CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）;在细胞因子方面,治疗后治疗组白介素-6（IL-6）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）较对照组升高明显,有统计学差异（P<0.05）;在生活质量方面,两组间患者卡氏评分变化比较具有统计学意义（P<0.05）。[结论]重用黄芪用量的消岩汤联合化疗治疗非小细胞肺癌,对于改善化疗所致的骨髓抑制、免疫功能下降、细胞因子减少疗效更佳,且对生活质量的改善更加明显。     

自体DC-CIK细胞治疗晚期肺癌患者前后T淋巴细胞亚群表面分子的表达

目的 探讨自体DC-CIK细胞治疗晚期肺癌患者前后T淋巴细胞亚群表面分子表达情况.方法 抽取63例肺癌晚期患者的外周血分离获得外周血单个核细胞(PBMC),将与患者病理分类相同的肺癌细胞株经反复冻融处理获得可溶性抗原,制备肿瘤相关抗原肽负载DC-CIK细胞,并进行质量控制后回输.应用流式细胞术检测DC-CIK细胞治疗晚期肺癌患者前后T淋巴细胞表面CD3⁺HLA-DR⁺、CD3⁺CD25⁺、CD3⁺CD4⁺CD25⁺、CD3⁺CD8⁺HLA-DR⁺、CD3⁺CD8⁺CD38⁺细胞百分比及对比治疗前后表达情况.结果 成功获得成熟DC细胞,流式细胞术检测证实DC细胞成熟的标志分子CD11c、CD83、CD86及HLA-DR的表达均较高,分别为51.6%±10.3%、50.8%±9.7%、48.9%±11.4%、61.2%±6.5%;成功获得CIK细胞细胞,流式细胞术结果显示,CD3+CD56+双阳性细胞比例占21.3%±7.6%.与治疗前相比,DC-CIK细胞治疗后CD3⁺HLA-DR⁺(12.71±1.54 vs 11.44±4.13,P<0.05)、CD3⁺CD8⁺HLA-DR⁺(7.48±1.01 vs 5.20±1.01,P<0.01)、CD3⁺CD8⁺CD38⁺(8.27±1.71 vs 6.47±1.99,P<0.01)表达明显升高,CD3⁺CD4⁺CD25⁺(5.38±1.47 vs 6.12±0.67,P<0.05)表达明显降低.结论 采用自体DC-CIK免疫细胞治疗晚期肺癌可以明显提高患者免疫力.     

经皮125I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响

目的 探讨经皮放射性碘125粒子（¹²⁵I）植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用及对CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的影响。方法 选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例（经皮¹²⁵I植入联合化疗）和对照组42例（同步放化疗）。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺占比及CD4⁺/CD8⁺治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果 两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组91.03%（71/78）患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%（24/78）,肺内渗血28.21%（22/78）,发热19.23%（15/78）,粒子移位2.56%（2/78）,围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应（胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组。结论 经皮¹²⁵I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。     

炎调方对脓毒症(热毒炽盛证)患者炎症反应及细胞免疫功能的影响

  目的：观察炎调方对脓毒症热毒炽盛证患者炎症反应和细胞免疫功能的影响,探讨炎调方在脓毒症治疗中的免疫调理作用。  方法：纳入60例脓毒症热毒炽盛证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合中药炎调方口服,两组疗程均为7 d。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的中医症状积分及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),检测所有患者的炎症指标及细胞免疫指标[包括CD4⁺、CD8⁺、CD3⁺/HLA-DR+ T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值]水平。  结果：①治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.0%,对照组为80.0%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的中医症状积分及APACHE Ⅱ、SOFA评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的中医症状积分及SOFA评分低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-8水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。④治疗后,两组患者的CD4⁺、CD3⁺/HLA-DR+ T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组患者的CD4⁺、CD3⁺/HLA-DR+ T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值均明显高于对照组(P<0.05)。  结论：炎调方治疗脓毒症具有较好的临床疗效,可减轻患者的临床症状,改善患者的炎症和免疫指标。     

替吉奥+三维适形放疗联合康艾注射液治疗老年晚期食管癌的临床价值

目的 探讨替吉奥+三维适形放疗联合康艾注射液治疗老年晚期食管癌的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的96例老年晚期食管癌患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,各48例。对照组采用+替吉奥+三维适形放疗,观察组在对照组治疗基础上联合康艾注射液治疗。连续治疗6周后,比较两组的疗效,肿瘤标志物、免疫功能指标(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)及并发症(恶心呕吐、放射性食管炎)差异。结果 治疗6周后,观察组总有效率为68.75%,明显高于对照组的47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CA125及CEA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、放射性食管炎发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 替吉奥、三维适形放疗联合康艾注射液治疗能够有效提高老年晚期食管癌患者的临床疗效,减低肿瘤标志物水平,改善免疫平衡,安全有效。     

CD19+ CD24high CD27+调节性B细胞在儿童传染性单核细胞增多症中的表达及意义

目的 探讨调节性B细胞（Breg）在儿童传染性单核细胞增多症（IM）中的作用。方法 应用流式细胞术检测53例IM患儿外周血T淋巴细胞亚群,CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达情况。用荧光定量PCR检测血浆EBV-DNA。同时用ELISA方法分析血清IL-10、TGF-β分泌水平。以50例健康儿童为对照。结果 IM急性期组与对照组比较CD3⁺ CD4⁺ T细胞明显降低（t=19.99,P<0.01）,CD3⁺ CD8⁺ T细胞明显增高（t=17.47,P<0.01）,CD4/CD8比值降低（t=16.79,P<0.01）。IM恢复期组与急性期组比较,CD3⁺ CD4⁺ T细胞明显增高（t=21.54,P<0.01）,CD3⁺ CD8⁺ T细胞明显降低（t=17.47,P<0.01）,CD4/CD8比值增高（t=16.68,P<0.01）。IM急性期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平13.4%±1.87%,与对照组比较显著降低,差异有统计学意义（t=14.61,P<0.01）。IM急性期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平与EBV-DNA病毒载量呈负相关（r=-0.52,P<0.01）。经治疗后IM恢复期组CD19⁺ CD24^high CD27⁺ Breg细胞表达水平18.3%±2.11%与IM急性期组比较显著增高,差异有统计学意义（t=12.61,P<0.01）。IM急性期组血清IL-10较对照组明显降低,差异有统计学意义（t=11.50,P<0.01）。治疗后IM恢复期组IL-10较IM急性期组明显增高,差异有统计学意义（t=9.40,P<0.01）。结论 IM急性期存在明显免疫失衡,即CD3⁺ CD8⁺ T细胞增多,CD4/CD8比值降低,可能与Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关。     

支气管哮喘患者外周血CD3+T细胞趋化因子受体表达的研究

目的 探讨支气管哮喘患者外周血CD3⁺T细胞趋化因子受体表达情况。方法 选取2017年1月—2017年12月山东省立第三医院就诊的40例支气管哮喘患者及同期该院体检的27例健康志愿者，采用流式细胞仪检测所有受试者外周血CD3⁺CD8⁺和CD3⁺CD8^-T细胞上趋化因子受体CXCR1、CXCR2、CXCR3、CCR3、CCR4、CCR5、CCR7、CCR8的表达。比较轻、中度支气管哮喘患者、重度支气管哮喘患者及健康志愿者，以及不同剂量糖皮质激素使用者趋化因子受体表达的差异。结果 轻、中度支气管哮喘组、重度支气管哮喘组、对照组受试者CD3⁺CD8⁺T细胞上CXCR1、CCR7阳性表达率差异有统计学意义（P <0.05）。重度支气管哮喘组CD3⁺CD8⁺T细胞上CXCR1阳性表达率低于轻、中度支气管哮喘组和对照组（P <0.05）。重度支气管哮喘组CD3⁺CD8⁺T细胞上CCR7阳性表达率低于对照组（P <0.05）。轻、中度支气管哮喘组、重度支气管哮喘组、对照组受试者CD3⁺CD8^-T细胞上CXCR1、CXCR2阳性表达率差异有统计学意义（P <0.05）。重度支气管哮喘组CD3⁺CD8^-T细胞上CXCR1、CXCR2阳性表达率低于轻、中度支气管哮喘组和对照组（P <0.05）。3组吸入不同剂量糖皮质激素患者CD3⁺CD8⁺和CD3⁺CD8^-T细胞上CXCR1的阳性表达率差异有统计学意义（P <0.05）。每天吸入>800 μg/g布地奈德组的患者CD3⁺CD8⁺和CD3⁺CD8^-T细胞上CXCR1阳性表达率低于每天吸入< 400 μg/g布地奈德组的患者（P <0.05）。结论 重度支气管哮喘组患者外周血CD3⁺T细胞部分趋化因子表达减少，轻、中度哮喘患者Th1和Th2相关的趋化因子受体参与免疫应答，而重度支气管哮喘患者Th1/Th2应答下降。     

CKD3~5期患者外周血T淋巴细胞CD154表达能力的变化

目的 探讨了CKD 3~5期患者外周血T淋巴细胞CD154表达能力的变化。 方法 以健康人外周血为对照组,以未接受血透析治疗的慢性肾脏病(CKD)3~5期(未透析组)及CKD 5期维持性血液净化治疗的患者(透析组)外周血为实验组,检测各组受试者外周血T淋巴细胞表达频率、CD3⁺CD8^-T细胞CD154的表达比例。 结果 与对照组相比,CKD 3~5期未透析患者外周血淋巴细胞中T细胞所占频率下降,差异有统计学意义(P<0.05);CKD5期透析组与对照组比较差异无统计学意义(对照组为72.05%±2.65%;未透析组为63.06%±3.37%;透析组为68.92%±3.22%)。离子霉素联合佛波酯刺激全血后,各组表达CD154的CD3⁺CD8^- T细胞占CD3⁺CD8^- T细胞比例:未血液净化组(73.61%±1.91%)较对照组(79.78%±2.00%)及血液净化组(78.94%±2.47%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);提取PBMC后用离子霉素联合佛波酯刺激,各组间CD154表达差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CKD 3~5患者存在CD3⁺CD8^- T细胞CD154表达能力下降,可能影响患者的免疫功能。     

外周血T淋巴细胞亚群的绝对值和百分比对初治肺结核患者非计划再入院的预测价值

目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群的绝对值和百分比对初治肺结核患者非计划再入院的预测价值。方法 回顾性总结2020年10月至2022年6月安徽省胸科医院初治肺结核患者60例的临床资料,患者均接受标准疗程的抗结核治疗,根据出院后3个月内是否非计划再入院分为再入院组(n=23例)和无再入院组(n=37例)。比较两组患者临床资料和血生化,采用流式细胞仪检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞绝对值和百分比,计算CD4⁺/CD8⁺。结果 再入院组基线结核分枝杆菌培养阳性率高于无再入院组,合并疾病和药物不良反应增多,差异有统计学意义(P<0.05)。再入院组基线尿素氮、CD3⁺、CD4⁺;CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T比值比无再入院组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述比较差异有统计学意义的指标作为自变量,因指标之间存在共线性问题,进行主成分分析后,得出纳入进行回归分析的自变量为:尿素氮、CD3⁺T、CD4⁺T、有合并疾病、分歧杆菌培养阳性、CD3⁺T比值、CD4⁺比值、CD8⁺比值,进一步logistic回归显示CD4⁺T是患者再入院的影响因素(P<0.05)。根据回归结果构建风险预测模型,经ROC分析显示:联合预测的AUC达0.973,灵敏度94.60%、特异度95.70%。结论 初治肺结核患者外周血CD4⁺水平下降与出院后3个月内非计划再入院的有密切的关系。     

幼儿贫血患者的调节T细胞表达及临床预后相关性研究

[目的]探讨调节性T细胞在幼儿贫血中的表达及临床预后价值。[方法]选择2016年3月-2017年3月天津市儿童医院治疗的贫血患儿80例作为研究对象,设为观察组;根据贫血严重程度分为轻度组、中度组与重度组;所有患儿均给予铁剂、维生素及饮食强化治疗。根据治疗预后分为预后良好组与预后差组;选择同期健康体检者56例,设为对照组。采用流式细胞仪完成各组调节性T细胞CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low水平;采用SPSS Pearson相关性分析软件对调节性T细胞与患儿治疗预后进行相关性分析。[结果]观察组调节性T细胞CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low百分比,均低于对照组（P<0.05）;观察组贫血患儿中预后良好组CD4⁺、CD4⁺CD125⁺、CD4⁺CD125⁺CD127^low百分比高于预后差组（P<0.05）。[结论]调节性T细胞在幼儿贫血中呈低表达,且与患儿临床预后呈负相关性,加强调节性T细胞测定能评估预后,指导临床治疗。     

黄芪多糖干预环磷酰胺所致免疫抑制小鼠的免疫功能

目的 探讨黄芪多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用,并建立一套可行的多糖类物质免疫调控指标与评价体系。方法 运用黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)分别处理正常及环磷酰胺(Cytoxan,CTX)致免疫抑制模型小鼠,通过测定其胸腺和脾脏指数、腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数,并对小鼠胸腺和脾脏的组织发育情况进行观察;结合流式细胞术检测了各组小鼠外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺)百分含量的变化。结果 黄芪多糖能显著促进正常小鼠及免疫抑制小鼠的免疫器官增重,增大其脾脏和胸腺器官指数;组织学观察结果也显示黄芪多糖可以促进正常小鼠脾脏和胸腺的组织发育,并能改善CTX所致的小鼠脾脏和胸腺组织发育损伤。黄芪多糖可提高正常小鼠及免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率及吞噬指数,并可明显提高正常及免疫抑制小鼠外周血血清中CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比值,降低CD8⁺百分含量(P<0.05或P<0.01)。结论 黄芪多糖可提高小鼠机体的免疫机能,并建立了较为全面的多糖类物质免疫调控评价指标。     

益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳疗效及其相关细胞免疫学机制

[目的]观察益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳的疗效及相关的细胞免疫学机制。[方法]将75例胃癌患者按疲劳程度和病情分期随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受基础对症支持治疗,并给予消癌平和痰热清注射液静脉滴注。除上述治疗外,治疗组每日还口服益气养血汤。采用多维度疲乏量表（MFI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）评价患者治疗前后疲劳程度、焦虑抑郁程度及生活质量;取外周血,检测血常规;采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群、B细胞、NK细胞的分布比率,酶联免疫吸附（ELISA）法检测C反应蛋白、白介素（IL）-1β、IL-6水平。[结果]对照组总有效率为42.1%,治疗组总有效率为68.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者MFI、HADS和FACT-F各项评分及总分间比较无统计学差异（P>0.05）。两种治疗方法均可降低患者的MFI和HADS评分,提高FACT-F评分（P<0.05）,且治疗组的改善效果优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者各淋巴细胞数量、炎症因子水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,治疗组可提高CD3⁺和CD3⁺/CD4⁺T细胞、CD3^-CD16⁺CD56⁺NK细胞的分布比例,提高CD4⁺/CD8⁺比值（P<0.05）,且效果优于对照组（P<0.05）。两种治疗方法均可降低患者的炎症因子水平（P<0.05）,且治疗组的效果优于对照组（P<0.05）。[结论]益气养血汤能有效降低胃癌患者疲劳程度、提高患者生活质量,其作用机制与改善患者免疫功能、降低炎性因子水平有关。     

TP方案联合放射治疗对食管癌患者miR-802 Smad4及食管黏膜组织黏蛋白1表达的影响

目的 探讨多西他赛+顺铂化疗(TP)方案联合放射治疗对食管癌的临床疗效及其疗效增殖和迁移的可能机制。方法 选取2017年1月至2019年12月安阳市肿瘤医院收住院的食管癌患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予放射治疗,观察组给予TP方案联合放射治疗。治疗14天后,比较两组临床疗效及不良反应,以及miR-802、食管黏膜组织黏蛋白1和Smad 4的水平变化,同时比较两组T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8)⁺水平。结果 治疗14天后,观察组治疗有效率(95%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率(62.50%)高于对照组(62.00%),但差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,观察组miR-802、Smad4、食管黏膜组织黏蛋白1表达量以及CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较高,CD8⁺水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于食管癌患者来说,TP方案联合放射治疗可提高临床疗效,有效调控患者体内miR-802、Smad4和食管黏膜组织黏蛋白1表达水平及缓解疾病严重程度。     

白藜芦醇对荷卵巢癌大鼠免疫功能的影响

目的 研究白藜芦醇(resveratrol,Res)对荷卵巢癌大鼠免疫功能的影响。方法 通过右腋窝皮下注射接种卵巢癌NUTU-19细胞悬液的方法制备荷卵巢癌大鼠模型,取50只模型大鼠随机分为:模型对照组、白藜芦醇(200、100、50mg/kg)治疗组和顺铂2mg/kg治疗组(阳性对照);白藜芦醇各治疗组隔天灌胃给药1次,顺铂组隔天腹腔注射给药1次,共给药治疗5次。治疗完成后,观察比较各组大鼠一般状态及皮下肿瘤生长情况;处死动物后剥取肿瘤组织,称量瘤重量并计算抑瘤率;通过四甲基偶氮唑盐(MTT)染色法测定各组大鼠脾淋巴细胞转化率;通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;通过流式细胞仪检测各组大鼠血中T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)百分率,并计算CD4⁺/CD8⁺比值;通过苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理性形态学变化。结果 与模型对照组比较,白藜芦醇治疗组大鼠皮毛松散、饮食差状况减轻,瘤体减小、活动度差、硬度差,以200mg/kg治疗组效果最为显著;白藜芦醇(200、100mg/kg)治疗组肿瘤重量显著减轻且抑瘤率显著升高(P<0.05);脾淋巴细胞转化率显著升高(P<0.05);血清中IL-2和TNF-α含量均显著降低(P<0.05);白藜芦醇(200、100mg/kg)治疗组血液中CD4⁺百分率显著升高(P<0.05),白藜芦醇200mg/kg治疗组CD8⁺百分率显著升高,CD4⁺/CD8⁺比值显著升高(P<0.05);白藜芦醇治疗组肿瘤组织呈现片状坏死、瘤细胞皱缩等病理性形态学变化,以200mg/kg治疗组最为明显。结论 白藜芦醇能够显著提高卵巢癌大鼠免疫功能,作用机制可能与其能够有效降低炎性因子(IL-2、TNF-α)水平,提高CD4⁺、CD8⁺百分率及CD4⁺/CD8⁺比值有关。     

胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌患者局部组织中浸润淋巴细胞的影响

目的 探讨胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌组织微环境中浸润淋巴细胞的影响。方法 自2012年1月~2014年1月,前瞻性收集笔者医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,所有患者均行新辅助化疗,研究组在新辅助化疗期间给予胸腺五肽,化疗结束后进行手术切除肿瘤组织,留取乳腺癌组织标本,观察乳腺癌组织中和外周血中CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞比例、外周血中IL-6、IL-10、TGF-β1水平。结果 与对照组比较,研究组患者乳腺癌组织中CD4⁺T细胞显著降低（21.47%±3.29% vs 23.88%±3.43%,P=0.002）;CD8⁺T细胞显著增高（30.36%±4.38% vs 28.43%±4.16%,P=0.047）;CD4⁺/CD8⁺T细胞显著降低（0.71±0.14 vs 0.84±0.18,P=0.001）。两组患者治疗前外周血CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞、IL-6、IL-10、TGF-β1等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,研究组患者术后外周血CD4⁺T细胞水平显著增加（27.67%±4.24% vs 25.09%±3.68%,P=0.005）;CD4⁺/CD8⁺T显著增加（0.83±0.14 vs 0.75±0.18,P=0.029）;IL-6水平显著增高（12.39±2.87 vs 9.24±3.38ng/L,P=0.000）;IL-10水平显著降低（8.49±2.59 vs 12.59±3.65ng/L,P=0.006）;TGF-β1水平显著降低（12.47±3.88 vs 17.76±4.12ng/ml,P=0.000）。两组患者住院时间、切口感染、手术部位出血、复发率和病死率等比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腺五肽联合新辅助化疗可能有助于改善乳腺癌组织微环境中免疫状态和全身免疫功能。     

自体树突状细胞疫苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胆系肿瘤的临床疗效观察

目的 观察自体树突状细胞(DC)疫苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗胆系肿瘤的临床疗效。 方法 采集患者外周血单个核细胞,采用多种肿瘤抗原刺激后进行扩增和培养,收获成熟DC制成疫苗进行皮内注射,同时联合自体CIK细胞静脉回输,观察85例胆系肿瘤患者治疗前后的临床疗效、免疫功能、不良反应及生存时间。 结果 85例胆系肿瘤患者经自体DC-CIK细胞治疗后,临床症状较前明显改善(P <0.05);临床疗效显著,完全缓解2例(2.3%)、部分缓解14例(16.5%)、疾病稳定54例(63.5%)及疾病进展15例(17.6%);免疫功能提高,治疗后淋巴细胞亚群中CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD56⁺及CD4⁺/CD8⁺比值升高,而调节性T细胞降低(P <0.05)。至随访结束,58例患者死亡,2例失访,25例存活,中位生存期为16.5个月(95% CI:12.1~20.9个月)。 结论 自体DC-CIK细胞治疗是胆系肿瘤患者一种安全有效的治疗方法,不良反应少,但相关结论仍有待进一步大样本随机对照研究证实。