髌软骨软化症和髌股关节骨关节炎的MRI观察

髌软骨软化症和髌股关节骨关节炎的ＭＲＩ观察华西医科大学附属第一医院（６１００４１）王大有髌软骨软化症是青少年膝关节疼痛常见的原因之一，而髌软骨退行性变发生软化继而形成髌股关节骨关节炎则是老年人常有的改变。在这两个年龄组，髌软骨的软化均可引起髌股区疼痛...     

CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值。方法对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描。分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(IS指数)7个指标。对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值。结果在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P<0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P<0.01)。股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均>0.900,其诊断界值分别为<4mm、>23°及>3mm。股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均>0.800,其诊断界值分别为<35%<15°及>1.0。TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为>20mm。结论伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值。     

MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值

目的:探究MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值。方法:选择80例单侧髌股关节不稳患者作为观察组,同期选择80例健康志愿者作为对照组,观察组行患侧膝关节MR平扫,对照组行双侧膝关节MR平扫,回顾性分析两组的临床资料。结果:与对照组相比,观察组患者的股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI均显著较小,而PTA、BSO均显著较大,差异有统计学意义(P<0.05),而对比两组的TT-TG差异无统计学意义(P>0.05)。股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO的ROC曲线下面积分别为0.955、0.945、0.955、0.919、0.959,诊断临界值分别为<55%、<5 mm、<15%、>17°、>3 mm,敏感度分别为91.25%、91.25%、85%、81.25%、78.75%,特异度分别为92.5%、88.75%、97.5%、88.75%、100%,而TT-TG的ROC曲线下面积仅为0.518。结论:股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、LTI、PTA、BSO等MR横断面定量测量指标对髌骨关节不稳具有良好的诊断价值,而TT-TG则无明显诊断价值。     

图像叠加技术在CT测量髌股关节排列关系中的应用价值探讨

目的 探讨图像叠加技术在髌股关节ＣＴ测量中的应用价值。方法 对３０例患者６０侧膝关节（其中４７侧膝关节伴有膝周疼痛），在股四头肌收缩和松驰状态下进行ＣＴ扫描，分别用图像叠加法和单层法对图像进行测量比较。结果 正常组叠加法在股四头肌松驰及收缩状态下各项指标无显著差异，说明叠加法测定误差比较小，而单层法的各项测量数值有显著性差异，说明其重复性差。结论 采用图像叠加技术能减少测量误差，对正确判断髌股关节     

髌股关节形态测量及其在膝关节假体设计中的应用

目的：利用影像学方法研究髌股关节各部件的形态及相互关系,为膝关节假体设计提供理论依据。方法：对48例志愿者膝关节进行不同位置MRI成像,在水平位、冠状位和矢状位的膝关节MRI图像上观察测量髌股关节各部件的形态及相互关系,并对关节接触面宽度和角度的比值进行直线相关分析。结果：男性髌骨高（41.87±4.67）mm,宽（41.08±4.30）mm;女性髌骨高（35.34±5.15）mm,宽（36.71±3.07）mm。48例研究对象中髌骨属不稳定型的比例高达37.50%(18/48)。男性股骨远端宽（80.70±6.40）mm,女性股骨远端宽（70.64±8.70）mm;女性髌骨的髁间窝和股骨沟均比男性髌骨小。高度屈曲时髌骨和股骨接触区域的宽度比、角度比大于1这一接触形式占优势。结论：髌骨关节面与股骨远端形态复杂,硬组织对合较差。全膝关节置换假体设计应注重髌股关节的良好吻合,降低接触面应力,并充分考虑到男女性关节形态的差异。     

正常髌股关节切位的X线测量

为了探讨国人正常Ｘ线髌骨关节切位的测量方法及临床诊断意义，对８０例年龄为１８－４０岁的健康人正常膝关节作了髌股关节切位Ｘ线测量研究。测量并获得其沟角、适合角、外侧髌股角、髌股关节指数、髌骨外移度和髌骨倾斜度等正常值参数。正常髌股关节切位的Ｘ线测量有助于髌知患的诊断，并为其治疗提供了客观的解剖学依据。作者认为：在各项测量指标中，适合和外侧髌股角更为重要。     

髌股关节病的研究进展

髌股关节疾病(patellofemoral disorder,PFD)以膝前疼痛为主要症状,是临床常见的膝关节疾患之一。即时了解髌股关节病在诊疗领域的研究进展,有助于进一步加深对髌股关节病的认识,对临床诊疗工作意义重大。同时,也让我们可以从多方面入手诊疗髌股关节病,为解除或缓解髌股关节病患者的痛苦提供新的思路和尝试。本文就髌骨关节病的诊断、治疗等方面的研究进展做一综述。     

髌股关节皮质凹陷征在诊断膝关节退行性骨关节病中的意义

目的探讨髌股关节皮质凹陷征在诊断膝关节退行性骨关节病中的意义。方法所有病例均行X线平片检查,总结性分析临床X线影像学诊断的10例膝关节退行性骨关节病髌股关节皮质凹陷征的影像学表现。结果 10例髌股关节皮质凹陷征9例为单发病灶,1例为双侧病灶。10例病灶均表现在股骨远段髌股关节面一碟形凹陷,凹陷处骨质硬化,密度增高。结论髌股关节皮质凹陷征是膝关节退性行骨关节病的一种少见辅助表现。     

髌股关节不稳的诊疗进展

髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一.临床上诊断髌股关节不稳手段多样,诊断明确,治疗方法较多且临床疗效不尽相同.通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主,且疗效明确,但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点.近年来保守治疗手段发展迅速,因其无创或微创易被患者接受.本研究从髌股关节不稳的局部解剖与生物力学、发病机制、诊断、...     

应用髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效观察

目的评价髌股关节置换术(PFA)治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效及应用价值。方法选取2013年8月‐2014年8月该院收治的43例膝关节髌股骨关节炎患者作为研究对象,均实施髌骨关节置换手术,评价治疗前和术后3个月、6个月及1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和Lysholm膝关节评分情况。结果 43例患者术后Lysholm、HSS评分随着随访期的延长而逐渐上升(P0.05),前后对比差异有统计学意义。结论髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎中短期疗效确切,膝关节功能改善良好,但需要准确掌握置换适应证。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。     

髌股关节对合关系在单髁置换术中的研究进展

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种以膝关节软骨慢性磨损并继发骨质增生为特点的退行性改变,常表现为膝关节的疼痛和功能障碍,随着疾病的不断进展,将严重影响患者的生活质量。一项全国范围的纵向研究指出,我国中老年人症状性KOA的累计发病率高达8.5%[1]。当疾病进展至后期,保守治疗难以带来令人满意的效果,则可考虑通过胫骨高位截骨(high tibial osteotomy, HTO)、     

动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系

目的探讨动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系。方法取2013年11月~2016年12月在我院收治的乳腺癌患者78例作为研究对象,术前利用MRI进行定量参数K~(trans)、K_(ep)和Ve水平测定。利用免疫组织化学法完成ER、PR、HER-2水平检测。结果 68例乳腺癌患者中,Luminal A型23例、Luminal B型20例、HER-2+型12例和TNBC型13例。Luminal A型K_(ep)水平,高于Luminal B型、HER-2+型及TNBC型(P0.05);Luminal B型K_(ep)水平,高于HER-2+型及TNBC型(P0.05);ER阳性Kep,低于阴性(P0.05);PR阳性K~(trans)、K_(ep),低于阴性(P0.05)。结论利用动态增强MRI能准确的鉴别乳腺癌不同分型,不同分型下乳腺癌中ER、PR表达水平不同。     

MSCT各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT多平面重建各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值。方法:回顾性分析34个髌股关节不稳的膝关节和34个正常人膝关节CT影像资料,测量两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvati指数、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(tibialtuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)进行对比分析。结果:两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对比差异均有统计学意义(P <0. 05),TT-TG对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在MSCT图像上测量髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对髌股关节不稳的诊断具有价值。     

髌股关节异常对合的CT检查

目的探讨髌股关节异常对合的CT检查方法.方法21例30侧膝髌股关节疼痛患者(症状组)及15例30侧膝无症状者(对照组)在屈膝0°、15°及30°时分别对髌股关节行CT横断扫描,分别测量并比较分析髁间沟角、和谐角、外侧髌股角等参数.结果在屈膝30°时扫描,症状组髌股关节的和谐角明显大于对照组或(和)外侧髌股角明显小于对照组(P＜0.01),髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05).结论CT扫描并测量和谐角、外侧髌股角是评价髌股关节异常对合的重要参数;屈膝30°髌股关节CT横断扫描是检出髌股关节异常对合的有效方法.     

髌骨不稳定所致髌股关节撞击的影像学改变

目的:明确髌股关节排列异常所致辞髌骨撞击的影像学改变,产生机理。方法:选择前膝痛(AKP)中50岁以下,行25°髌骨轴位摄片或25°髌股关节CT扫描资料完整,并除外髌股关节排列异常以外的其他疾患,共100例,测量髌股关节相应影像学数据,从中观测髌骨运动轨迹异常(PMA)变化,以及由此出现的髌股关节撞击症(PAHS)的影像学改变。结果:在100例髌股关节排列异常病例中,其影像学阳性率从高到低依次为PFI、CA、LS、PTA,分别为69%、63%、56%、21%。在测得的髌股关节排列异常病例中,出现影像学能观察到的髌股关节面及髌骨位置异常改变者23例,占23%。骨关节炎9例。结论:因髌股关节排列异常导致的髌骨位置异常及其运动轨迹改变的发生率很高。由异常撞击产生髌股关节滑槽面及沟底软骨下骨板碎裂、塌陷、退变及增生,髌骨凹凸不平,与临床AKP的疼痛部位相一致,从而在AKP检诊中,通过小角度髌股关节轴位摄片及CT扫描,能及时发现髌股关节影像学异常改变存在,早期干预可减少骨关节炎的发生。     

髌骨下入路注射富血小板血浆对女性髌骨软化症患者MRI髌股关节形态参数的影响

目的:探讨髌骨下入路注射富血小板血浆(PRP)对女性髌骨软化症患者磁共振(MRI)髌股关节形态参数的影响。方法:选取108例女性髌骨软化症患者为研究对象,按照不同治疗方法将其分为PRP组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射PRP,共注射3次)和透明质酸钠组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射透明质酸钠,共注射3次),每组各54例。两组患者治疗前后均进行MRI检查和膝关节功能评估,对比两组临床疗效,治疗前后MRI髌骨形态参数、股骨滑车形态参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及Kujala评分。结果:PRP组治疗显效率高于透明质酸钠组(P<0.05),有效率与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PRP组髌骨I-S指数、髌骨倾斜角均小于透明质酸钠组(P<0.05),Wiberg指数大于透明质酸钠组(P<0.05),髌骨面角与透明质酸钠组比较(P>0.05);PRP组滑车深度、外侧滑车倾斜角均大于透明质酸钠组(P<0.05),滑车沟角与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP组VAS评分低于透...