胰头癌胰腺外分泌功能的临床研究

目的研究胰头癌患者胰腺外分泌功能的变化及影响因素。方法确定3个试验组分别为对照组:8例患者,慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)组:12例患者,胰头癌(pancreaticcancer,PC)组:24例患者。对3组分别进行PFD试验,通过测定尿液中PABA的排泄率来了解3组的胰腺外分泌功能并进行比较,总结出胰头癌患者胰腺外分泌功能的变化特点。同时通过ERCP测定胰头癌患者的胰管直径(x1),超声内镜(EUS)和胰腺CT测肿块的大小(x2),并一步研究胰头癌患者PABA的排泄率(y)与上述变量之间的关系。结果胰头癌患者胰腺外分泌功能明显减低,PABA排泄率为(48.83±15.63)%,明显低于对照组(78.88±15.88)%,而重度胰腺炎患者胰腺外分泌功能(48.5±11.39)%也明显低于对照组。胰头癌患者胰腺外分泌功能与有关因素(胰管直径,胰头肿块大小)成线性关系。并按其对胰腺外分泌功能的影响大小排序为:胰管直径,胰头肿块大小。结论胰头癌患者胰腺外分泌功能明显减低,减低的程度与胰管直径、胰头肿块大小成负相关。其中主胰管直径对胰腺外分泌功能的影响最大,其次为胰头肿块大小。     

糖尿病患者胰腺体积测量研究进展

<正>胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官,胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变,在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大,而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病,多伴有外分泌功能缺陷,也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展,多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积,能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。本文就各种方法测得糖尿病患者的胰腺体积变化进行综     

急性胰腺炎病因学变化趋势和对策的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由于各种病因,包括胆道梗阻、酒精和高脂血症等引起的胰腺自身消化性疾病。急性胰腺炎的临床表现差异较大,轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者预后良好;小部分为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者,常伴有多器官功能衰竭或胰腺坏死感染     

慢性胰腺炎的动物模型选择

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由各种原因引起的胰腺组织和功能的不可逆性损伤,主要表现为顽固性疼痛、胰腺内分泌和外分泌功能下降及胰石和假性囊肿的形成.近年来CP的发病率有所上升,目前认为CP不仅与过量饮酒、胆管疾病、胰腺损伤、自身免疫反应等有关,而且与遗传、吸烟、环境等有关[1],但是CP确切的发病机制仍然不明确.为此学者们设计了各种动物模型进行了大量研究,本文将其综述如下.     

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(ChronicPancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症,造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏,最终可导致胰腺内、外分泌功能不全,其病理特征为胰腺纤维化。1流行病学资料CP的发病率地区间差别很大,如美国为3.5/l0万居民;德国为10/10万人口,日本为5     

核转录因子-KB与慢性胰腺炎的关系研究进展

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是胰腺实质持续性炎症,导致腺体广泛纤维化、腺泡和胰岛细胞萎缩,进而使胰腺的内外分泌功能受损的一种常见疾病,其主要病理表现为胰实质的纤维化,伴胰腺细胞破坏。目前普遍认为,NF-KB可通过对胰腺星状细胞(PSCs)的调控参与胰腺纤维化而最终导致慢性胰腺炎的发生。本文就对NF-KB及其与慢性胰腺炎的关系研究进展作一综述。1 NF-KB简介、激活及调控     

肠道菌群及代谢产物在“肠道-胰腺”对话中的作用与机制

<正>胰腺和肠道作为消化系统的组成部分,可在多个层面进行互动。其中,肠道菌群作为支撑肠道正常功能运行的重要组分之一,与胰腺相互影响：胰腺可通过内、外分泌功能塑造整体代谢环境,影响肠道微生物稳态;反之,肠道菌群紊乱可导致肠屏障受损,肠道菌向胰腺迁移,且可导致菌群相关代谢产物改变,代谢产物原有功能失常,加快了胰腺疾病的进展。本文就胰腺-肠道和肠道-胰腺两方面分述急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）、     

急性胰腺炎肠内营养现状及研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP )是胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床上分为轻型急性胰腺炎(mild acute pan-creatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately se-vere acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).AP患者的肠功能屏障损害可能是导致致命性并发症发生的关键因素,因而在治疗AP中重视肠功能的保护能够有效提高患者预后[1] .早期肠内营养(enteral nutrition, EN )治疗是目前国内外急性胰腺炎诊治指南中推荐的方法[2].     

胰腺疾病的外科治疗进展

由于胰腺解剖学位置上的特殊性及其兼有内外分泌生理功能的复杂性，过去，使得胰腺疾病的外科治疗研究进展相对落后于腹部其他脏器疾病的外科治疗研究。但在近10多年里，临床医学出现了前所未有的高速发展，胰腺疾病的外科治疗研究亦取得了令人满意的研究成果。本文就胰腺疾病中常见的急性胰腺炎、胰腺癌和胰腺假性囊肿的外科治疗进展综述如下。[第一段]     

胰腺内外分泌腺相互作用在糖尿病发生中的作用及对治疗的启示

胰腺内外分泌腺来源于共同的前体,内外分泌细胞类型可发生相互转化。胰腺内外分泌部之间存在密切交流,一方的疾病会影响另一方的发生发展。一方面,急慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化等外分泌疾病增加糖尿病的发生风险;另一方面,糖尿病可减少外分泌腺体积并引起其功能障碍,增加胰腺炎和胰腺癌的风险。内外分泌疾病相互影响的机制包括细胞数量...     

豚鼠胰腺5—羟色胺免疫细胞化学定位

作者利用自制的5-羟色胺(5-HT)抗血清,成功地对豚鼠胰腺进行了免疫细胞化学定位。结果表明,应用PAP-GDN和PAP染色技术,观察到在豚鼠胰腺的内、外分泌部均有5-HT免疫反应细胞分布。在胰腺内分泌部(胰岛)5-HT免疫反应细胞分布均匀,形态多样,大小不等。在外分泌部,5-HT免疫反应细胞呈单个分散或聚集分布,主要位于腺上皮或导管上皮之间,或位于腺泡之间或导管旁的结缔组织之中。作者对其意义进行了讨论。     

发育中小鼠胰腺D细胞的发生、形态及分布

目的观察发育中小鼠胰腺生长抑素免疫反应细胞（D细胞）的个体发生、分布及形态。方法免疫组织化学SP法。结果胚胎第14天，小鼠胰腺中出现D细胞。胚胎期D细胞散在分布于外分泌部腺泡之间或胰岛内；出生后直至发育成熟，D细胞多分布于胰岛周边，也有单个细胞镶嵌于外分泌部导管的上皮细胞之间。D细胞形态多样，可见免疫反应阳性的细胞突起伸至其他细胞之间。结论小鼠胰腺中的D细胞不仅分布于胰岛内，还可见于外分泌部的腺泡及导管上皮细胞之间。D细胞分泌的生长抑素可能对胚胎期胰腺的形态发生、发育及胰腺的外分泌和内分泌功能均有影响。     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.     

糖尿病小鼠左肾被膜下胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型的建立

目的：建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型及探讨胰腺外分泌细胞对胰岛移植物的损伤作用.方法：（1）体内实验：采用胆总管内逆行灌注胶原酶联合淋巴细胞分离液的方法来分离纯化胰岛,人工挑取胰岛细胞并收集胰腺外分泌细胞.链脲佐菌素腹腔注射诱导BALB/C小鼠成为糖尿病小鼠.单纯移植组（n=10）每只小鼠于左肾被膜上极移植胰岛细胞250个,共同移植组（n =10）每只小鼠于左肾被膜上下极同时移植胰岛细胞250个和等体积的胰腺外分泌细胞,持续观测血糖及生命体征变化,1个月后切除左肾并继续检测血糖.（2）体外实验：利用双硫腙对胰岛进行特异性染色来计算胰岛产量及纯度,利用台盼蓝染色鉴定胰岛细胞的活性,以及用葡萄糖刺激胰岛素释放实验来检测胰岛功能.结果：（1）胰岛移植后,单纯移植组及共同移植组血糖均逐步降至正常,共同移植组较单纯移植组血糖恢复正常时间延迟,移植术后第2,3,4,5天,单纯移植组受鼠血糖低于共同移植组,差异有统计学意义（P＜0.05）.切除两组受鼠左肾3d后,两组受鼠血糖均＞21 mmol/L.（2）每只小鼠可获得150～200个高质量胰岛,纯度及活性均高于90％,葡萄糖刺激后胰岛素释放量明显增加（SI=2.90）.结论：（1）成功建立糖尿病小鼠左肾被膜下同种异体胰岛细胞与胰腺外分泌细胞共同移植动物模型.（2）胰腺外分泌细胞与胰岛细胞同时移植会延迟植入胰岛功能恢复正常的时间.     

豚鼠胰腺生长抑素和高血糖素免疫反应细胞形态学观察

作者利用石蜡组织切片的HRP-SPA-GDN和HRP-SPA染色技术,对豚鼠胰腺生长抑素(somatostatin,SOM)和高血糖素(glucagon,Gluc)免疫反应细胞的分布及形态学作了初步观察。结果表明,SOM免疫反应细胞主要分布在胰岛的中央和周边部,而Gluc细胞则主要位于胰岛的周边部,胰岛内SOM免疫反应细胞形态各异,多数细胞伸出较长的细胞突起,而Gluc免疫反应细胞则形态均一,呈圆形或椭圆形。在胰外分泌部有散在分布的SOM阳性细胞,位于腺泡及导管上皮细胞间,或结缔组织中。在外分泌部木见到Gluc阳性细胞。     

ACE2在小鼠胰腺组织中的表达

目的检测SARS冠状病毒(SARS-CoV)S蛋白的功能性受体血管紧张素转换酶2(ACE2)在小鼠胰腺内、外分泌腺的表达。方法①RT-PCR:麻醉小鼠后取胰腺和肺组织,采用RT-PCR方法检测各组织ACE2的表达。②免疫电镜:麻醉小鼠后取胰尾,采用免疫电镜方法检测胰腺组织ACE2的表达。结果胰腺和肺脏组织均表达ACE2mRNA,且胰腺内、外分泌腺均表达ACE2。结论 ACE2在小鼠胰腺内、外分泌腺的表达可介导SARS-CoV侵入并损害胰腺,使胰岛素耗竭。     

Light and scanning electron microscopic study on portal circulation of the pancreas in the monkey]

The channel of microcirculation in the exocrine and endocrine parts of the pancreas in 20 monkeys (Macaca Mulatta) were studied by scanning electron microscopy (SEM) and light microscopy (LM). The results revealed that there are portal circulations between the endocrine and exocrine parts in the pancreas of monkey. The direction of the blood flow is from the endocrine to the exocrine part: arteriole----sinusoid of the islet----portal vessel----acinar capillaries----venule. There are "insulo-insular portal system" and "convergent insulo-acinar portal system" in pancreas of these monkeys. This is for the first time reported. The functional and clinical significances of pancreatic portal circulation are discussed.     

Influence of an intravenous infusion of amino acids and glucose on the pancreatic exocrine in rats

Background A number of reports based on both animal experiments and clinical investigations have pointed out that total parenteral nutrition (TPN) suppresses the function of the exocrine pancreas.Even though pancreatic hypotrophy and dysfunction resulting from TPN may be explained by several mechanisms, the clinically most important cause is that nutrients in circulation affect pancreatic secretion. The effect of nutrients on the exocrine pancreas is still controversial. The aim of the present study was, therefore, to clarify the influence of intravenous amino acids and hypertonic glucose in TPN solution on the exocrine pancreas.Methods Three mixed TPN solutions, consisting of 30% or 50% glucose or of 14% amino acids,were employed. Twenty-four male Sprague-Dawley rats were randomly divided into four groups, six rats in each group, including a control group and one group receiving each of the three TPN solutions.All animals were kilted after 10 days of TPN. Body weight, pancreatic content, and enzyme levels in the pancreas were measured.Results Compared with the control group, pancreatic wet weight was lower in all TPN groups.Glucose significantly decreased the content and concentration of pancreatic protein, but amino acids did not alter the concentration of protein. The level of amylase was lower in all parenterally fed groups,with a greater decrease in the groups treated with amino acids and 30% glucose than with 50% glucose. Trypsin levels in all groups receiving TPN were markedly higher than in the control group.Conclusion TPN results in atrophy of the pancreas, but trypsin levels increase with TPN treatment.Glucose elevates the amylase level in the pancreas, while amino acids suppress pancreatic amylase.Amino acids used as a source of protein maintain normal pancreatic protein levels.     

胎胰外分泌功能研究Ⅱ

本实验对２６例不同胎龄的胎儿胰蛋白酶和脂肪酶的分泌功能进行研究，进一步证实外分泌功能与胎龄及胰重量成正比。３８周胎龄的十二指肠液中虽测到这二种酶的含量远低于成人，但以胎胰为移植供体时，其胰管的处理仍以采用胰管结扎为宜     

大鼠胰腺促性腺激素释放激素受体mRNA的原位杂交

目的 研究大鼠胰腺促性腺激素释放激素（GnRH)受体mRNA的存在及细胞定位。方法 采用原位杂交组织化学法。结果 胰脏的外分泌部腺上皮细胞、胰导管上皮细胞及内分泌部胰岛细胞内可检测到较强的GnRH受体mRNA杂交信号,杂交阳性信号物质均分布在胞质内,胞核呈阴性。结论 大鼠胰脏内、外分泌部均能合成GnRH受体。GnRH也是一种消化激素,它由胰脏自身合成,又作用于胰脏,可能参与胰脏内、外分泌功能的调节。