乌拉地尔(利喜定)治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的临床观察

目的 :评价乌拉地尔治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的疗效。方法 :将120例颈椎前路手术患者随机均分为3组 ,在手术牵拉交感神经引起血压升高、心率加快时 ,乌拉地尔组和尼卡地平组分别给予乌拉地尔0 5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,对照组则仅用异氟醚适当加深麻醉。结果 :乌拉地尔组患者给药后血压和心率均没有明显变化 ;尼卡地平组患者给药后血压虽无明显变化 ,但心率却显著加快 ;对照组虽经加深麻醉 ,但血压和心率都有明显的升高和加快。结论 :乌拉地尔能够有效治疗颈椎前路手术中患者交感性心血管反应。     

乌拉地尔对中老年牙科患者手术的降血压效果

目的:比较乌拉地尔与普通降血压药对中老年牙科患者手术时高血压的控制效果.方法:将132例患者分为治疗组与对照组.治疗组65例,在治疗前半小时给予乌拉地尔注射液10 mg,静脉推注;对照组67例,给予患者自备的降压0号,每天1粒.派专人用同一血压计测量患者麻醉前、拔牙和开髓过程中、术后20 min的血压值.结果:治疗组在牙科手术中血压变化不明显,对照组血压波动大.结论:乌拉地尔对牙科患者手术时降血压效果好,值得推广应用.     

地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性.方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例.所有患者均采用咪唑安定2 mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵.手术结束前20 min地佐辛组给予地佐辛10 mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢(约90 s)静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢(约90 s)静脉注射.记录3组患者麻醉苏醒时间(停用麻醉药至呼之睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉药至拔管时间)、拔管后5 min及15 min VAS评分、术后不良反应发生情况.结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5 min、15 min VAS评分较低(P＜0.05).与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长(P＜0.05),术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率.     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效分析与评价

目的 探讨盐酸乌拉地尔急救高血压急症的临床效果.方法 选择我院2009年12月-2010年12月高血压急症患者40例,本组患者入院后给予乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠溶液20ml中静脉推注,5min内缓慢静注10ml,如果血压没有下降到显效标准时,可再次推注剩余的10ml,观察患者血压改变情况.采用乌拉地尔微量泵输入.观察患者在治疗后5min、15min、30min、60min、120min时血压改变情况,并采用心电监护仪监测患者心率等指标改变情况.结果 本组患者治疗后不同时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后总有效率为95.0%;4例患者出现头痛头晕等不良反应,但未影响治疗.结论 盐酸乌拉地尔急救高血压急症临床效果显著,能够在短时间内使患者血压下降,且不良反应发生少.     

等效剂量地佐辛或芬太尼在妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期的影响比较

目的 探讨等效剂量地佐辛或芬太尼对妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期的影响.方法 拟行妇科腹腔镜手术的成年患者60例,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）.两组患者均使用丙泊酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导并维持麻醉,并于手术结束前20 min,分别给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼2.0 μg/kg.记录两组患者麻醉苏醒期的呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、镇静评分、舒适度评分和不良反应发生率.结果 两组患者呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和舒适度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组患者镇静评分、不良反应发生率低于F组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妇科腹腔镜手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg相比芬太尼2.0 μg/kg更合适,地佐辛不仅清醒程度高,不良反应少,而且麻醉恢复和苏醒期舒适度与芬太尼相当.     

乌拉地尔地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应

目的观察乌拉地尔、地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应的效果。方法选择期行鼻内镜手术患者80例,年龄19~60岁,体质量45~65kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成U、D两组,U组在停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。D组在停用麻醉药前30min先肌内注射地佐辛0.2mg/kg,停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。2种患者均采用静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导入睡后静注阿曲库铵0.15mg/kg,行气管插管、机械通气。术中采用丙泊酚血浆耙控,耙浓度3μg/mL维持镇静,并间断静注阿曲库铵,维持肌松,持续泵入瑞芬太尼0.3μg/(kg min)维持镇痛。观察患者用药前5min、拔气管导管时,拔管后5min、30min、60min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血管饱和度(SpO2)的变化及镇痛评分(VAS评分)。结果 D组拔管时心率加快和血压升高与拔管前相比变化不明显(P≥0.05)。U组拔管时患者心率明显加快增多,患者心率超过100次/min发生率明显增加,与拔管前相比差异明显(P≤0.05)。与D组相比,差异明显(P≤0.05)。D组30min、60min镇痛评分(VAS评分)明显低于U组(P≤0.05)。结论乌拉地尔、地佐辛复合应用可以预防鼻内镜手术后拔管期心血管系统反应,效果比乌拉地尔佳。     

地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖的影响

目的 探讨地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖的影响.方法 将2015年10月~2016年10月在我院外科治疗的60例2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,在完成麻醉诱导后,对照组给予生理盐水5mL静脉注射,观察组给予地佐辛0.1mg·kg-1静脉注射,比较两组患者麻醉前、插管后、术中30min、术毕、术后2h、术后6h的空腹血糖及胰岛素水平.结果 观察组各个时间点血糖水平与麻醉前相比无明显差异(P>0.05);对照组术中30min至术后6h血糖水平与麻醉前相比显著升高,且对照组同期血糖水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h胰岛素水平较麻醉前显著升高,而对照组术中30min至术后6h胰岛素水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).HT5"H结论 地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖控制较好,能有效维持血糖及胰岛素水平平稳,安全性高,具有积极的临床意义.     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效分析与评价

目的探讨盐酸乌拉地尔急救高血压急症的临床效果。方法选择我院2009年12月—2010年12月高血压急症患者40例,本组患者入院后给予乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠溶液20ml中静脉推注,5min内缓慢静注10ml,如果血压没有下降到显效标准时,可再次推注剩余的10ml,观察患者血压改变情况。采用乌拉地尔微量泵输入。观察患者在治疗后5min、15min、30min、60min、120min时血压改变情况,并采用心电监护仪监测患者心率等指标改变情况。结果本组患者治疗后不同时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总有效率为95.0%;4例患者出现头痛头晕等不良反应,但未影响治疗。结论盐酸乌拉地尔急救高血压急症临床效果显著,能够在短时间内使患者血压下降,且不良反应发生少。     

地佐辛不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏120例

目的 采用不同用药方法将地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,观察其疗效.方法 选择择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组,每组40例.1组全身麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg,Ⅱ组手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2mg/kg,Ⅲ组手术结束立即静脉滴注地佐辛0.2mg/kg.观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5,10min疼痛评分及清醒程度评分.结果 II组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与I组相近,但清醒程度评分显著于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组镇痛效果明显高于I,Ⅱ组(P<0.05);术后不良反应发生率以Ⅲ组最高(P<0.05).结论 手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg可有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏.     

乌拉地尔持续泵入治疗高血压急症的观察及护理

目的 探讨乌拉地尔持续泵入治疗高血压急症的疗效及护理方法.方法 对30例高血压急症患者采用盐酸乌拉地尔注射液加入0.9%氯化钠溶液持续泵入治疗,定时监测收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和症状体征.结果 乌拉地尔静脉给药治疗后,10min达到理想血压5例,30min内13例,1～2 h内12例,症状缓解,副反应轻微.结论 乌拉地尔持续泵入治疗高血压急症,通过严密的监测及护理,给予造当的心理干预后,血压控制良好,疗效满意.     

预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定

目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。方法选择本院2012年1-9月拟择期全麻行手术患者30例,年龄25～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用Dixon序贯法,即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0．05mg／kg,10rain后,于3s内快速给予芬太尼0．003mg／kg进行麻醉诱导,观察1min,如果该患者出现呛咳反射,则下一例患者地佐辛剂量增加0．01mg／kg,直至呛咳反射被抑制,反之则减少0．01mg／kg,直至患者出现呛咳反射,同时监测患者入室时（T1）,预注地佐辛后10min（T2）,快速推注芬太尼诱导后1min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO：）值,采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0．04mg／kg时1例,0．05mg／kg时为2例,0．06mg／kg时为10例,0．07mg／kg时所有患者均未见呛咳反应。采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0．053mg/kg（95％CI：0．058—0．048）,其中,呛咳反射组患者芬太尼诱导后1minMAP、HR明显升高（P〈0．05）,而Sp02则无明显改变。结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射。并能减轻心血管应激反应。     

香菇多糖注射液致过敏性休克1例

1例51a男性患者,因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月,为增强免疫力给予香菇多糖注射液2mg加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。输注约3min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、短暂性意识丧失,BP110/60mmHg,P110次·min-1,立即停药吸氧,并给予地塞米松等治疗,20min后患者恢复正常。     

静滴左氧氟沙星致血压升高

1例75岁女性患者,因细菌性肺炎、肺部阴影待查入院。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg,ivgtt,qd,输液速度1．5mL-min^-1,输液结束后,患者突然头痛、胸闷、恶心、呕吐。T38．6℃,BP160／80mmHg,神志清晰,R20次·min^-1。HR82次·min^-1,律齐。给予卡托普利片（12．5mg,舌下含服）及硝苯地平缓释片（10mg,qd）降压治疗,血压稍微下降,但次日再度升高。停用左氧氟沙星,换头孢米诺钠抗感染治疗,血压逐渐恢复正常。因患者抗感染效果欠佳,再次给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg,ivgtt,qd,同时给予硝苯地平缓释片10mg,bid,并监测血压,7d后患者血压再度升高,增加降压药用量继续使用左氧氟沙星6d,患者血压一直在高位波动。停用左氧氟沙星3d后患者血压恢复正常,未再出现血压增高。     

何首乌致药物性肝炎2例

病例1：患者,女,52岁,为增强免疫力自服制首乌、核桃、黑芝麻混合物（制首乌250g、黑芝麻200g、核桃150g）,每次15gqd,服用约20d后全身皮肤、巩膜黄染加重,小便颜色进行性加深,全身乏力、恶心、食欲减退,肝功能示TBIL116μmol·L^-1、ALT1105U·L^-、AST1110u·L^-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,24d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女,61岁,因血脂偏高而自服山楂、荷叶、生首乌混合物（每次量为各5g泡水饮用）,间断共服用生首乌约500g,6个月后,患者眼黄,小便颜色加深,呈浓茶色,伴低热、乏力、纳差、腹胀,于外院查肝肾功能示TBIL123．0gmol·L^-、DBIL105．0gmol·L^-、AKP284．0U·L^-、γ-GT330U·L^-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,40d后,患者肝功能恢复正常。     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

碘造影剂致过敏性休克1例

1例49a男性患者,为治疗原发性肝癌,行经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE术）。术前进行碘过敏试验为阴性,次日在局麻下行TACE术,高压注射器注入碘普罗胺注射液30mL、超液化碘油3mL,约2min后,患者出现烦躁、胸闷、气促、神志不清,血压未测出,HR110次·min-1,血氧饱和度59%。立即给予地塞米松磷酸钠、盐酸肾上腺素、氢化可的松琥珀酸钠等对症治疗,1.5h后患者情况逐渐好转。     

唑吡坦致睡眠行为障碍3例

3例女性患者因失眠口服唑吡坦后出现睡眠行为障碍。例1,56岁,口服唑吡坦10mg后入睡,1h后走入厨房,打开冰箱,随后进食,30min后自行回床入睡。次日晨对昨晚发生的事情毫无记忆。将唑吡坦减量至5mg,未再出现类似情况。例2,23岁,口服唑吡坦10mg后入睡,约2h后其同学收到1条来自患者手机的短信。次日患者对此事没有记忆。停用唑吡坦后未再出现上述症状。例3,28岁,口服唑吡坦15mg后入睡,10min后患者出现自言自语,并且不能识别其室友。次日晨患者对此事毫无记忆。停用唑吡坦,未再出现上述异常行为。     

茵栀黄颗粒致药物性肝炎2例

病例1：患者,男性,46岁,因肝功能异常服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗,后出现呕吐、乏力,小便颜色进行性加深,并伴有畏寒、发热,体温最高达39．0℃。自行停药后体温降至正常,症状缓解。2个月后再次服用茵栀黄颗粒．畏寒、发热、乏力、尿黄症状再次出现。于外院查肝功能示：TBIL65．7gmol·L-1,DBIL34．8μmol·L-1,ALT939．2IU·L-1,AST489．9IU·L-1,γ-GT785．0IU·L-1,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、利胆、降酶治疗,45d后,患者肝功能恢复正常。病例2：患者,女性,51岁,因急性戊型肝炎在我院住院治疗,治疗2个月病情好转后出院,出院后服用茵栀黄颗粒降酶退黄治疗10余天,服药期间出现发热、呕吐、腹胀、纳差,肝功能示：TBIL22．8μmol·L-1,DBIL16．0μmol·L-1,ALT308．0IU·L-1,AST309．0IU·L-1,γ-GT237．0 IU·L-1,AKP258．0IU·L-,诊断为药物性肝炎。即刻停药,予保肝、退黄、降酶等对症治疗,35d后,患者肝功能恢复正常。     

利喜定联合硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫降压疗效50例

目的探讨利喜定对重度子痫前期、子痫的治疗作用。方法将93例重度子痫前期、子痫患者随机分成利喜定组50例和立其丁组43例。利喜定治疗组以5%葡萄糖250mL,加利喜定50mg静脉滴注,根据血压调整滴速,24h总量不超过100mg;立其丁治疗组以5%葡萄糖250mL,加立其丁20mg静脉滴注,根据血压调整滴速,24h总量不超过60mg。比较治疗前后的血压。结果用药15min后利喜定治疗组收缩压和舒张压开始明显下降,用药后15min,30min,2h后与立其丁治疗组比较差异显著（P〈0.01）。两组产后出血胎儿宫内窘迫、围生新生儿窒息率、围生新生儿死亡率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论利喜定能迅速控制重度子痫前期、子痫患者的血压,防止并发症,并能有效延长未足月孕妇孕周,提高围产儿存活率。     

A case of traumatic cardiac tamponade showing sudden spontaneous disappearance of the pericardial fluid

Traumatic cardiac tamponade must be treated by pericardial drainage as soon as possible. We recently encountered a rare case of traumatic cardiac tamponade in which the pericardial fluid disappeared spontaneously immediately before the planned drainage. This case is reported in this paper. The patient was a 22-year-old male who was transported to our hospital after he sustained injuries in a traffic accident. The patient was diagnosed to have a facial bone fracture, bilateral lung contusions, myocardial contusion (suspected), injury to the spinal cord at the L3-L4 level, injury to the left kidney and pelvic fracture. After TAE was performed to deal with the bleeding from the injured pelvis, the patient was immediately hospitalized. About 6 hours after the injury, pericardial fluid accumulation began to be noted, and about 18 hours after the injury, the patient went into shock, responding poorly to fluid resuscitation and treatment with pressor agents. At this time, a diagnosis of cardiac tamponade was made and emergency operation was arranged for. However, just before this could be executed, the patient's blood pressure showed a sharp rise, accompanied by disappearance of the pericardial fluid. He continued to show steady improvement and could eventually be discharged from the hospital.