静脉滴注头孢孟多酯钠致过敏反应1例

患者，男，89岁，2005年2月出现进食困难及进食后出现呛咳，后以“吞咽困难”收入我院消化科，住院期间经鼻饲管饮食，为进一步治疗，于2005年12月22日以“陈旧性脑梗塞”收入我院心脑血管科。     

头孢孟多酯钠致迟发性变态反应1例

患者,女,51岁,因鼻部息肉10余年,致软腭与咽后壁相贴、鼻腔狭窄,于2008年4月2日来我院就诊,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 入院体检：体温36.7 ℃,脉搏 90次•min^-1,呼吸率19 次•min^-1,血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 术前实验室检查：血常规、大生化、PT、APTT、HBsAg、HIVAb、HCVAb未见异常,尿常规：白细胞（+ +）,溶血（+ + + +）. 精神尚可,饮食可. 鼻中隔偏曲,仅见鼻部肿胀,既往慢性关节疼痛史,无家族药品不良反应史,无药物致变态反应史. 患者于2008年4月3日行等离子腭咽成形术. 术后头孢孟多酯钠皮试阴性,给予头孢孟多酯钠8.0 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,抗感染治疗. 用药至第4天无不良反应发生. 第5天拟出院,约于12：00再次给予头孢孟多酯钠静脉滴注,给药时无不适. 患者办理出院,出院时生命体征平稳,手术区恢复良好,医嘱继续抗感染治疗. 患者回家至当晚20：00,发现左腿散布红疹,伴瘙痒; 次日晨双腿与上肢均现红疹,上肢无瘙痒. 再次返回本院住院部就诊,给予盐酸异丙嗪（非那根）25 mg,im,地塞米松10 mg加0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 患者瘙痒有所好转. 患者诉当晚约20：30出现高热,未予处理,30 min后好转,平静入睡.     

36例头孢孟多酯钠不良反应的文献分析

目的 了解头孢孟多酯钠不良反应(ADR)的情况,促进临床合理用药.方法 采用文献计量学方法,收集头孢孟多酯钠公开报道的全部ADR,对因果关系明确的36例头孢孟多酯钠ADR病例进行总结性分析.结果 头孢孟多酯钠所致ADR以10岁以下儿童和60岁以上老年人居多,共27例,占75％.其中,头孢孟多酯钠致皮肤及其附件损害6例;因饮酒导致双硫仑样反应9例;泌尿系统损害致血尿3例;中枢及外周神经系统损害致精神异常3例;全身性损害共15例.结论 使用头孢孟多酯钠时应重点关注儿童和老年人群用药安全;加强医护患对易引起双硫仑样反应的抗菌药物的禁酒宣教及认识,以减少或杜绝双硫仑样反应的发生;头孢孟多酯钠引起的中枢神经系统及全身性损害等严重不良应不容忽视.     

头孢孟多酯钠制备工艺的改进

以7-ATCA为原料,通过使用二氯甲烷为酰化反应溶剂、丙酮/异丙醇(6∶1)为结晶溶剂,对头孢孟多酯钠的制备工艺进行优化与改进,产品的总摩尔收率可达到85.6%,质量符合ChP2010版标准。改进后的方法简化了操作、降低了成本,适合于工业化生产。     

注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠的测定

目的采用分离技术建立测定注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠的方法。方法筛选溶解溶剂,考察样品预处理时干燥温度、干燥时间及真空度对测定结果的影响,并进行优化。结果样品在110℃、14 kPa绝对真空度条件下减压干燥4 h后,用二甲亚砜超声溶解,过滤,水溶解滤渣,用盐酸滴定,实现了碳酸钠的准确测定。在80%、100%、120%三个添加水平下,碳酸钠的加标回收率在96.0%～96.8%之间,相对标准偏差为0.4%;日内精密度和日间精密度的相对标准偏差分别为0.6%和0.8%。结论实际样品分析结果表明,该方法简单、快速、准确,可用于注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠含量的测定。     

头孢孟多酯致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,5岁,广东珠海人。2009年4月10因发热2d到我院就诊,诊断为“急性上呼吸道感染”。给予注射用头孢孟多酯钠（海南灵康制药有限公司,批号：081203）1．6g,以250mL5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1次·d^-1,静脉滴注约3～5min后患儿出现烦躁不安,诉全身不适,疼痛,     

注射用头孢孟多酯钠聚合物测定方法研究

目的：建立分子排阻色谱法测定注射用头孢孟多酯钠高分子聚合物。方法：色谱柱为SephadexG-10柱,内径1.2mm,柱长40cm,流动相A：磷酸盐缓冲液（pH值7.0）,流动相B：0.01%十二烷基硫酸钠,流速：1ml/min,检测波长：254nm,进样量：200μl。结果：头孢孟多酯钠在22.6～226.0μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9999）。结论：本测定方法简便,结果准确,重复性好,可有效测定注射用头孢孟多酯钠中头孢孟多聚合物的量。     

HPLC法测定注射用头孢孟多酯钠中有关物质

目的 建立HPLC对注射用头孢孟多酯钠中有关物质进行测定的方法。方法 菲罗门Luna C₁₈(2)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为1%三乙胺溶液(用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(76:24),体积流量为1.5 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为40℃,进样量为20μL。采用杂质对照品法外标法计算杂质D,采用加校正因子的主成分自身对照法计算杂质A、E、C。结果 杂质D为主要降解产物,定量限为0.01%,在0.02~0.20μg与峰面积线性关系良好。杂质A、E、C的校正因子分别为1.14、1.25、1.14,检测限分别为0.004%、0.02%、0.04%。结论 杂质D、A、E、C作为特定杂质应订入质量标准,可以更好地控制注射用头孢孟多酯钠中有关物质。     

注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠用酸碱滴定法测定的可行性研究

目的：对美国药典30版注射用头孢孟多酯和英国药典2005年版收载的头孢孟多酯钠中碳酸钠的含量测定方法的可行性进行考证。方法：采用酸碱滴定法和离子色谱法。结果：注射用头孢孟多酯钠的离子色谱检测中检出碳酸根离子和甲酸根离子，并且随着检测溶液形成时间的增加水解产生的甲酸也增加。结论：注射用头孢孟多酯钠中的碳酸钠被头孢孟多酯钠水解产生的甲酸中和，不能用酸碱滴定法对头孢孟多酯钠中的碳酸钠定量。因此，美国药典和英国药典在注射用头孢孟多酯和头孢孟多酯钠标准中收载的方法并不可行。     

1H-NMR法分析头孢孟多酯钠对照品

目的　测定首批对照品头孢孟多酯钠含量和头孢孟多校正因子。方法　采用 L C/ MSNMR的方法鉴定了样品中所含的主要降解产物为头孢孟多 ;选择合适的溶剂防止降解反应的发生 ,采用 NMR法测定头孢孟多酯钠和头孢孟多的含量 ,计算出头孢孟多相对于头孢孟多酯钠的校正因子 ,同时采用 L C法对测定结果进行了验证。结果　NMR与 L C含量测定及校正因子测定结果一致。结论　NMR法测定含量方法准确、简便、快速 ,NMR测定校正因子方法可行     

头孢孟多酯引起双硫仑样反应1例

目的 报道头孢孟多酯不良反应1例,为临床使用头孢孟多酯提供参考.方法 从1例病例的用药过程进行分析,对双硫仑样不良反应的机理、临床表现及治疗等方面进行了阐述.结果与结论 发生双硫仑样不良反应时,临床要及时、正确地处理,减少药害事件的发生.     

Kinetics of cefamandole nafate degradation in solid phase

The influence of temperature and relative humidity (RH) on the stability of cefamandole (CM) nafate sodium in the solid phase was investigated. Changes in the concentration of cefemandole nafate sodium were recorded using HPLC with UV detection. The method was validated for the following parameters: selectivity, linearity, precision, limit of detection and sensitivity. It showed good linearity (r=0.9996) in the range 0.4 x 10(-4)-5.6 x 10(-4) g ml(-1) using a LiChrospher RP-18 column and as mobile phase acetonitryle-triethylamine (10% v/v, adjusted to pH 2.5 with phosphoric acid (84%) and diluted with water) (35:65). The degradation of CM occurring at 0% RH of the ambient air and at air humidity RH>50% is a first-order reaction relative to substrate concentration. The first-order rate constants (k) were determined for CM degradation in dry air at 373, 383, 388 and 393 K, at air humidity RH=76.4% at 323, 333, 343 and 353 K, and at 353 K at air humidity RH>50%. The kinetic and thermodynamic parameters of the decomposition were calculated.     

注射用头孢孟多酯钠在4种常用液体中的稳定性考察

目的考察注射用头孢孟多酯钠在25℃下与0．9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液和5％葡萄糖氯化钠注射液4种常用输液液体配伍的稳定性。方法将注射用头孢孟多酯钠与输液配伍,采用高效液相色谱法测定头孢孟多酯钠的含量变化,并考察配伍液的外观和pH变化。结果注射用头孢孟多酯钠与0．9％氯化钠及5％葡萄糖氯化钠在室温下（25％）配伍,0～8h内其外观、pH值及含量无明显变化。而与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液配伍稳定性欠佳。结论注射用头孢孟多酯钠与输液配伍时应选择0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖氯化钠注射液,不宜与5％葡萄糖注射液和10％葡萄糖注射液配伍。     

1例伏立康唑诱发精神症状的病例分析

1例73岁老年女性患者,诊断为右肺上叶小细胞肺癌。因化疗后出现粒细胞缺乏伴发热使用亚胺培南西司他丁、伏立康唑、替考拉宁抗感染治疗。用药1 d后患者出现精神症状,遂将亚胺培南西司他丁更换为美罗培南,继续用药4 d后患者仍有胡言乱语等精神症状,遂停用"替考拉宁、美罗培南、伏立康唑"等药物,调整为哌拉西林他唑巴坦继续抗感染治疗,换药4 d后患者测伏立康唑血药浓度仍为2.4μg·mL^-1,考虑可能是伏立康唑所致的精神症状,停药8 d后患者未再出现精神症状,病情好转4 d后出院。     

凝胶色谱法测定注射用头孢孟多酯钠中高分子聚合物的含量

目的 建立以凝胶色谱法测定注射用头孢孟多酯钠中的高分子聚合物的方法.方法 采用凝胶色谱柱,色谱柱为Sephadex G-10(15.0mm×300mm),流动相A为pH 7.0的0.01mol·L-1磷酸盐缓冲液,流动相B为水,流速为每分钟1.4mL,检测波长为254nm,进样量为200μL.结果 验证了头孢孟多酯钠高...     

132例精神类药物不良反应报告分析

目的 分析本院精神类药物不良反应的特点.方法 回顾性分析本院2011年1月～2012年12月收治的132例精神类药物不良反应患者的临床资料.结果 132例精神类药物不良反应患者中,女性占71.2％,男性占28.8％,女性多于男性,以31～40岁年龄段的患者最多（占37.1％）;本院共用到14种精神类药物,大多数给药方式都是口服（占95.6％）,其中,利培酮的使用例数最多（占38.6％）,其次是氯氮平（占18.2％）,用得最少的是丙戊酸镁、舒必利、卡马西平、氟哌啶醇及氟奋乃静葵酸酯（均占0.8％）;不良反应涉及最多的是神经系统（占31.1％）,其次是心血管系统（占24.2％）,涉及最少的是泌尿系统（占0.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 精神类药物品种多,用药情况复杂,应该合理使用精神类药物,避免不良反应的发生,确保用药安全.     

依诺沙星注射液致精神症状1例

1例36岁女性患者,因急性膀胱炎给予依诺沙星注射液0.2 g,静脉滴注(qd),用药当晚出现失眠,重复用药后,又出现失眠,且伴有其他精神症状,停药并对症治疗后,症状消失,换用阿米卡星抗感染治疗后,精神症状未出现.     

利多卡因致高血压

1例58岁女性患者,因狭窄性腱鞘炎行小针刀治疗,术前给予2%盐酸利多卡因3 mL加曲氨奈德1 mL局部浸润麻醉。3 min后患者出现头晕、胸闷,口唇、四肢发麻及抽搐,BP 210/110 mm Hg。依次给予硝苯地平、硝酸甘油、利血平、地塞米松、安定治疗,症状消失,BP 110/60 mm Hg。4 h后,患者血压正常,无不适。