糖尿病合并高血压与心血管事件I临床预后分析

高血压病（EH）与糖尿病（DM）均为最常见的心血管危险因素且常同时并存，从而导致大量心血管事件与死亡的发生，严重影响人类健康。由于近20年来生活方式的改变，DM发病率正以惊人的速度增加。在DM患者中，EH患病率为20％～40％，是非DM的1．5～2倍。大量的研究结果显示，DM患者中EH患病率明显高于非DM患者。目前，EH的发病机制已被认为不仅是由于血流动力学的异常，而且存在许多物质代谢异常，故近年来许多研究集中在高血糖、高胰岛素血症（HIS）、胰岛素抵抗（IR）等方面。     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病(DM)和高血压都是心血管疾病的独立危险因素,两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍.DM人群中高血压的患病率是普通人群的1.5～3倍.2005年《中国高血压防治指南》(下称《指南》)中指出,我国高血压在DM人群中的患病率大约是40%～55%.而在高血压人群中,DM的患病率是正常血压人群的2.5倍.     

血糖、血压水平对2型糖尿病患者血管内皮损伤的影响

目的：探讨血糖、血压水平对2型糖尿病（T2DM）患者内皮损伤的影响。方法：采用ELISA分别测定正常对照（NC）、T2DM、高血压病（EH）、T2DM＋EH4组,血糖控制较好的T2DM、T2DM＋EH;血糖控制较差的T2DM、T2DM＋EH4组,轻度EH、EH＋T2DM;中重度EH、EH＋T2DM4组患者血浆血管性血友病因子百分含量（vWF％）。结果：vWF％：T2DM组（115．81±38．5）％、EH组（112．97±32．4）％、T2DM＋EH组（133．77±42．7）％均高于NC组（92．29±23．9）％;T2DM＋EH组分别高于T2DM组、EH组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。血糖控制较差的T2DM＋EH组（145．01±33．99）％均高于血糖控制较好的T2DM组（106．84±40．56）％、T2DM＋EH组（114．70±35．12）％及血糖控制较差的T2DM组（112．36±28．19）％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。中、重度EH＋T2DM组（143．36±45．84）％均高于轻度EH组（93．50±13．95）％、EH＋T2DM组（116．83±37．10）％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：T2DM、EH患者存在内皮功能损伤,T2DM＋EH患者内皮功能受损较单纯T2DM组、EH组更严重。T2DM＋EH患者既要控制血糖、又要控制血压才能减少血管并发症。     

北京市崔各庄社区2型糖尿病人群代谢综合征的患病率及其分布特征

目的调查北京市崔各庄社区2型糖尿病（T2DM）人群代谢综合征（MS）的患病率及人群分布特征,以助于社区糖尿病患者的纵向管理。方法选择2008年6月-2009年5月本社区居民中已确诊的、资料完整的T2DM患者578例为本调查对象,测量身高、体质量、血压、血脂等,所得数据采用SPSS11．5统计软件进行分析。结果（1）该T2DM人群中MS的患病率为69．03％。（2）T2DM患者中非MS者与伴有MS者的性别、年龄构成间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;体质指数（BMI）、血压、血脂间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论崔各庄社区T2DM人群中MS的患病率较高,血压、BMI及血脂可能是MS的影响因素,控制这些因素可能会减少MS的发生,有利于提高T2DM患者的生存质量。     

糖尿病合并高血压降压药物选择

高血压病与糖尿病均为最常见的心血管疾病因素，且常同时并存。两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2～8倍，糖尿病人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24％，微血管病变下降37％，     

2型糖尿病心血管并发症相关监测指标的研究进展

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是人群高发病，目前我国的发病率大约为3．6％，已步入糖尿病中等患病率的国家行列。DM可依据胰岛素是否缺乏分为1型和2型两类，其中常见的为2型，约占DM的90％。2型DM患者伴动脉粥样硬化等心血管相关性疾病的发生率比普通人群高2-3倍，总死亡率高2倍。因此寻找能及时有效判定2型糖尿病患者合并心血管病变的临床监测指标并对其进行相关性分析，对评估2型DM病人预后发生心脑血管疾病的危险度时有重要临床参考价值。     

糖尿病与肥胖关系

目的：探讨2型糖尿病与肥胖的关系。方法：根据1985年WHO糖尿病诊断标准,11650糖耐量正常（NGT）、糖耐量低减（IGT）和糖尿病（DM）人群的肥胖情况进行研究,结果我省肥胖（BMI≥27）患病率为7．9％,BMI大于25,少于30人群,DM和IGT患病率是正常体重的倍和2．5倍。Logistic回归分析提示年龄、体重指数、腰臂围比均是IGT,DM患病的独立危险因素,结论：体重指数增加可增加糖尿病患病率。     

糖尿病高血压对大血管并发症的影响

目的 提供血压、糖代谢所致大血管并发症的直接证据，明确降压和控制血糖的意义。方法 选择2型DM患者168倒，EH患者112例，DM并EH患者120例，正常对照组110例，4组均测定空腹血糖和C肽、餐后2h血糖和C肽、HbAlc、血脂谱。232例高血压患者采用非洛地平为主的治疗方案，控制血压达目标值。随诊3a观察大血管并发症发生情况。结果 DM并EH组、DM组、EH组大血管并发症患病率依次为36.67％、22.62％、11.61％，治疗血压达目标值后DM并EH组、EH组大血管并发症患病率为6.03％。结论 DM并EH的治疗，在良好控制血糖的同时，应强化血压达标，方可减缓大血管并发症的发生。     

张家口地区40岁以上人群2型糖尿病易患因素分析

目的：研究张家口地区2型糖尿病患者的易患因素，为糖尿病的病因、发病机制、预防的研究提供依据。方法：采用抽样分层横断面现场调查方法对张家口地区40岁以上人群进行问卷调查，并进行口服75g葡萄糖耐量实验。结果：张家口地区40岁以上人群T2DM的患病率为5．86％，糖耐量减低（IGT）患病率为10．43％。T2DM患病率与糖尿病家族史、肥胖、受教育程度、高血压密切相关，与性别、职业、吸烟无显著相关。结论：多种因素参与了T2DM的发生。     

卡托普利联合硝苯地平控释片治疗糖尿病

众所周知糖尿病(DM)和高血压(HT)都是心血管疾病的独立危险因素,两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2-8倍.DM人群中高血压的患病率是普通人群的1.5-3倍.我国2002年统计资料显示:我国18岁以上的居民高血压的患病率为18.8%,知晓率30.2%,治疗率24.7%,控制率只有6.1%,而糖尿病患者的情况更为严重.2005年<中国高血压防治指南>(下称<指南>)中指出我国高血压在DM人群中的患病率大约是40%-55%,而在高血压人群中D M的患病率是正常血压人群的2.5倍.     

广西贺州市糖尿病及相关危险因素分析

目的了解广西贺州市糖尿病发病情况,分析其相关危险因素。方法,9．2003～2005年广西糖尿病普查资料中提取贺州市10692例的资料进行分析。结果10692例中,糖尿病患者267例,其中18岁以上患者265例。糖尿病患病率为2．5％,糖耐量异常（IGT）患病率2．7％,空腹血糖受损（IFG）患病率0．1％,糖调节受损（IGR）患病率2．9％。按2000年全国普查人口计算标化糖尿病患病率为3．42％,糖耐量异常（IGT）患病率3．76％,空腹血糖受损（IFG）患病率0．10％,糖调节受损（IGR）患病率3．97％。5—18岁人群糖尿病患病率0．037％,标化患病率3．26％。18岁以上人群糖尿病患病率4．9％,标化患病率4．46％,其中60～70岁组发病率最高。肥胖人群糖尿病患病率是消瘦人群的10．07倍,文盲人群糖尿病患病率是大学及以上学历人群的3．14倍。在各种职业人群中,以公务员及农民糖尿病患病率最高,分别是7．3％和6．3％,学生糖尿病患病率最低,仅0．1％。IGT、IGR高发人群,糖尿病患病率亦高。结论年龄、肥胖、文化水平、职业、IGT、IGR是贺州市糖尿病主要危险因素。     

2型糖尿病患者昼夜血压节律异常对左心室结构及功能的影响

目的研究2型糖尿病（DM）患者昼夜血压节律对左心室结构和功能的影响。方法将138名患者分为DM组及DM＋原发性高血压（EH）2组,根据夜间血压下降率再各分为非杓型（〈10％）及杓型（≥10％）2个亚组,进行24小时动态血压监测和超声心动图检查。结果DM组近半数存在昼夜血压节律异常,DMEH组57．14％存在昼夜血压节律异常;相关分析表明：DM组左心室重量和血压节律相关（P〈0．05～0．01）,DM＋EH组左心室重量和24h收缩压及血压节律相关（P〈0．05）;无论是DM组还是DM＋EH组非杓型亚组左心室舒张功能明显下降（P〈0．0005～0．05）,收缩功能变化不明显（P〉0．05）。结论无论DM组或DM＋EH组非杓型亚组者更易导致左心室肥厚及左心室舒张功能异常,但与血压及血压周期的相关性并不完全一致,可能与2组患者体液及压力因素在左心室结构和功能中的作用各不相同有关。     

综合干预方式对糖尿病患者认知水平的影响研究

众所周知，糖尿病是一种需终身治疗的慢性代谢性疾病。近年来，全球糖尿病患者数量呈上升趋势。据1997年世界卫生组织的资料显示，目前全球有糖尿病人共1．35亿人，预测2025年降增止3亿。1980年我国糖尿病患病率还不足1．0％，目前为止，我国成人糖尿病（DM）患病率为3．6％，糖耐量低减者（IGT）约2．5％，保守地估计Ⅱ型糖尿病有3000万人以上，为10年前的2．7—3倍，其中60岁以上的人群中5．0％以上为糖尿病病人，越来越多的个人和家庭受到糖尿病的威胁。     

糖尿病血压目标值：并非越低越好

高血压与糖尿病均为最常见的心血管疾病危险因素。糖尿病人群中高血压的患病率是普通人的1．5～3倍。荷兰学者曾报道75岁以上的糖尿病患者高血压发生率为60％，当糖尿病并发广泛肾损害时几乎100％伴有高血压。多数糖尿病患者血压超标，同时有20％左右的高血压患者患有糖尿病。     

糖尿病性骨质疏松症

骨质疏松症目前已成为最常见的代谢性骨病，目前全世界大约有超过2亿患者，其所导致的骨折在50岁以上女性中占33％。男性为20％。流行病学调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者骨质疏松（diabeticosteo2porosis，DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼及皮肤、神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识。事实上，糖尿病并发骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，Levin等报道糖尿病患者中有50％并发骨质疏松，但患者对如何防治糖尿病并发骨质疏松的知识缺乏。而骨质疏松一旦发生，不可逆转，所以在预防方面显得尤为重要。骨质疏松症易导致骨折，给患者治疗和康复造成很大困难，致残率高，加重患者经济负担，使患者生命质量下降。1型DM患者骨量减少和DO的发病率高达48％～72％，患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12．25倍。2型DM患者DO的发病率约为20％～60％。患2型DM的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快，骨折发病率也明显增加。     

丹阳市2012－2014年糖尿病筛查现况调查及因素相关性分析

目的：了解2012－2014年丹阳市糖尿病患病现状,分析糖尿病与吸烟、腰围的相关性,为进一步改善公共卫生服务提供参考。方法：2012－2014年对丹阳市12个乡镇18～64周岁常住居民进行筛查（血糖监测、腰围、吸烟情况等）,采用χ2检验分析不同年份、性别和城乡类型居民的糖尿病患病率,同时采用病例对照研究的方法分析糖尿病患病与腰围、吸烟的相关性。结果：不同年份、性别和城乡居民糖尿病患病均存在统计学差异（P ＜0．05）。2013年糖尿病患病率最高,为2．73％,2014年又呈现下降的趋势;女性糖尿病患病率为2．45％,显著高于男性的2．00％,差异有统计学意义（χ2＝94．295,P ＜0．001）,农村糖尿病患病率为2．24％,显著高于城镇的2．11％,差异有统计学意义（χ2＝4．142,P ＝0．041）;吸烟人群发生糖尿病是不吸烟人群的1．583倍,腰围超标人群发生糖尿病是腰围正常人群的2．552倍。结论：糖尿病筛查是发现未知糖尿病患者的有效有段,及时发现糖尿病,及早进行治疗,加大控烟力度和提倡积极健康的饮食习惯,避免肥胖或超重,可以降低居民糖尿病患病率,应进一步完善基本公共卫生服务,加大糖尿病的筛查力度,从而改善患者的健康水平。     

糖尿病肾病的防治

1型糖尿病（DM）患者中约40％在10-15年内并发糖尿病肾病（ON），2型糖尿病患者有15％-30％在5～10年内并发DN，并发后其死亡率为未发DN的30倍。     

2型糖尿病和高血压病患者血压的昼夜节律变化特点

目的 研究糖尿病和高血压患者血压的昼夜节律变化特点。方法 将192例入选患者分为三组，2型糖尿病（DM）组41例、高血压病（EH）组77例和2型糖尿病合并高血压病（DM＋EH）组74例，分别进行动态血压监测。结果 三组患者夜间SBP、DBP下降幅度均小于10％，以夜间SBP下降幅度减少为主，EH组、DM组和DM＋EH组三组的夜间SBP下降幅度依次递减（P＜0.05)；三组间夜间SBP下降幅度无明显差异（P＞0.05)；三组PP昼夜差异不显著（P＞0.05)。结论 DM合并EH患者夜间血压下降幅度较单纯DM和EH患者明显减少。提示DM合并EH时，对患者的昼夜血压调节功能损害较大。     

广东省连山壮瑶族地区糖尿病流行病学调查

目的了解广东省连山壮瑶族地区糖尿病患病情况及流行病学特征,探讨血糖与体质指数、腰围、血压、血脂、遗传家族史等因素的关系,为糖尿病的防治提供依据。方法采用随机抽样的流行病学调查方法,以当地20岁以上常住人口为调查对象,进行包括一般情况（性别、年龄、职业、民族）、遗传家族史、环境因素、体力劳动、个人饮食习惯、家庭经济状况及社会心理因素和测定血液生化等项目检查。结果32116例城镇和农村居民中发现糖尿病（DM）患者1103例,患病率为3．43％;空腹血糖损害（IFG）患者773例,患病率为2．41％;糖耐量损害（IGT）患者485例,患病率为1．51％。糖尿病患病率随着年龄的增长呈明显上升趋势;患有高血压、血脂异常、超重／肥胖、遗传家族史人群糖尿病的患病率明显高于正常人群;城镇居民患病率明显高于农村。结论糖尿病是与性别、年龄、高血压、血脂异常、超重／肥胖、遗传家族史、体力活动减少等因素有关的疾病,而控制体质指数、血压、血脂水平对预防糖尿病的发生有重要意义。     

深圳市公明社区居民糖尿病患病率的调查研究

目的调查深圳市公明社区成人糖尿病患病率。方法深圳市公明社区30岁以上4573人，空腹血糖≥6．1mmol／L者，则做75g葡萄糖耐量试验（OGTT），并测量身高、体重、腰围和臀围。结果4573人中按WHO诊断标准，糖尿病（DM）与糖耐量受损（IGT）患病率分别为3．15％和4．33％。从糖尿病与糖调节受损患病率中可见：在40岁以上者随年龄增长而升高；DM组和IGT组的体重指数、腰臀比值以及血压显著高于血糖正常组（P〈0．01）。结论年龄和体重等是糖尿病患病的重要因素，与1994年全国流行病学调查结果相比。深圳市公明社区DM的患病率明显升高。