双滤过法血交分离治疗移植肾术后排斥反应及术前高度致敏

目的 探讨肾移植术后排斥反应和术前高度致敏的治疗方法。方法 采用双滤过法血浆分离术（ＤＦＰＰ）治疗３６例术后排斥反应和９例术前高度致敏患者。结果 ２４例急性排斥中２２例逆转，１０例加速性排斥（ＡＣＲ）全部逆转１例慢性排斥肾功能稳定，１例超急性排斥（ＨＡＲ）摘除移植肾；排斥反应采用ＤＦＰＰ治疗其一年移植肾生存率为８４．０％。去致敏抗体者８例已接受肾移植其中１例术后发生ＨＡＲ。结论认为ＤＦＰＰ是治疗排     

活性维生素D3加钙剂治疗妇女骨质疏松症2年疗效观察

目的评价活性维生素Ｄ３（ＡＶＤ３）加钙剂方案治疗华南地区绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法９６例患者配伍分成３组，一组用ＡＶＤ３加钙剂连续治疗６个疗程，共２４个月，服钙剂和不治疗两组作对照。结果ＡＶＤ３加钙剂方案显著减少骨质疏松患者骨质丢失，２５．０％患者全身骨密度、２８．１％髋部骨密度及５３．１％腰椎骨密度增加，解除患者疼痛，减少骨折发生率。结论该方案对多数患者是有效的、无明显毒副反应。     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

双滤过法血浆分离治疗移植肾术后排斥反应及术前高度致敏

目的探讨肾移植术后排斥反应和术前高度致敏的治疗方法。方法采用双滤过法血浆分离术（ＤＦＰＰ）治疗３６例术后排斥反应和９例术前高度致敏患者。结果２４例急性排斥中２２例逆转,１０例加速性排斥（ＡＣＲ）全部逆转,１例慢性排斥肾功能稳定,１例超急性排斥（ＨＡＲ）摘除移植肾;排斥反应采用ＤＦＰＰ治疗者其一年移植肾生存率为８４．０％。去致敏抗体者８例已接受肾移植,其中１例术后发生ＨＡＲ。结论认为ＤＦＰＰ是治疗排斥反应和预防高敏患者术后发生致敏抗体介导的ＨＡＲ和ＡＣＲ的有效方法,显著提高了排斥反应的逆转率和移植肾生存率     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

血液净化技术在产科急性肾功能衰竭中的作用

我们回顾性研究１９７４年至１９９２年收治的１２例产科急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者。采用间歇性腹透（ＩＰＤ）治疗２例，血透（ＨＤ）治疗８例，连续动静脉血滤（ＣＡＶＨ）及血液滤过（ＨＦ）各一例。１２例中８例治愈，４例死亡（３３．３％），多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）为主要死因。ＩＰＤ可以作为产科ＡＲＦ的治疗措施，适用于基层单位及有ＨＤ禁忌症者。ＨＤ清除氮质代谢产物的效率优于ＩＰＤ，因此在危重或高分解代谢状     

房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗34例

房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗３４例王学锋肖颖彬闵家新陈林刘欲团史鉴运褚衍林房间隔缺损（ＡＳＤ）合并部分肺静脉异位引流（ＰＡＰＶＣ）是一种较常见的先天性心脏病。我院在１９８０年１月～１９９６年１月共行ＡＳＤ修补术３７８例，其中合并ＰＡＰＶＣ...     

硬脑膜动静脉瘘动物模型的研究

目的 探讨硬脑膜动静瘘（ＤＡＶＦ）的发病机理。方法 （１）对照组：１０条犬,结扎并剪断右侧颈外静脉;（２）实验１组：１５条犬,吻合右侧颈外静脉远心端与以颈总动脉近心端;（３）实验２组：１５条犬,结扎并剪断左侧颈外静脉,然后与实验１组做相同处理。结果 对照组无ＤＡＶＦ发生;实验１组有３条犬发生ＤＡＶＦ;实验２组有１条犬发生ＤＡＶＦ。结论 单纯升高静脉窦内压力可以诱发ＤＡＶＦ。     

小儿室缺伴主动脉瓣关闭不全的外科疗效分析

总结小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科治疗效果及其影响因素。随访８２例ＶＳＤ伴ＡＩ病儿的诊治和预后情况，并对多种影响因素进行ｔ检验及多元线性回归分析。结果显示，小儿ＶＳＤ合并ＡＩ发生率约为７．０７％，其中干下型ＶＳＤ伴ＡＩ占总数的１９．５８％；膜周型为４．１８％。本组８２例中６４例单纯行ＶＳＤ修补术，１８例行ＶＳＤ修补加主动脉瓣成形术。术后随访５个月～１２年，无并发症，无近远期死亡，残余反流无１例较术前加重。结论：ＡＩ的程度、ＶＳＤ类型及术前心胸比率等对选择手术方法有指导意义，且对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响     

室间隔缺损合并右室流出道狭窄的手术治疗

室间隔缺损合并右室流出道狭窄的手术治疗王占明赵希武郑有仁高峰１９８８年１１月至１９９５年５月我们手术治疗室间隔缺损（ＶＳＤ）合并右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＳ）２４例，占同期先心病手术总数的２．３％。现报告如下：临床资料２４例中男１６例，女８例。术前诊断...     

完全性大动脉错位的解剖矫正术

解剖矫正术治疗完全性大动脉错位（ＴＧＡ）８例，其中４例伴室缺（ＶＳＤ），４例室隔完整（ＩＶＳ）。除２例年龄分别为３岁和７岁外，其余均小于６个月；其中４例平均年龄３０天，体重３．６ｋｇ。４例ＴＧＡ／ＩＶＳ无医院死亡，４例ＴＧＡ／ＶＳＤ死亡１例，总死亡率１２．５％。随访３月～３年，手术效果满意。我们认为新生儿室隔完整型ＴＧＡ和ＴＧＡ伴室缺者，采用解剖矫正术较心房内血流转换术为好。     

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目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）的原因及其防治。方法 回顾性研究自１９９１年１月至１９９９年６月间收治的８全针肠癌术后ＬＤＶＴ病人。结果 本组ＬＤＶＴ占同期深静脉全形成的２．１％（８／３８４）。占同期直肠癌手术治疗的１．２％（８／６５６）。左侧５例，右侧３例。术后早期发生的ＬＤＶＴ有７例，均为截石体位手术，平均发生于术后第１０天，另１例２年发生。本组病人早期祛聚、抗凝和溶栓治疗后     

药物性阴茎双功能超声对静脉性勃起功能障碍血流循环阻力的评估

本文自１９９５年５月￣１９９６年６月对１６例静脉性勃起功能障碍（ＶＥＤ组）应用药物性阴茎双功能超声检测（ＰＰＤＵ）来观察静脉关闭机制受损所致阴茎血流循环阻力变化。阴茎血流循环阻力监测指标（１）阻力指数（ＲＩ），（２）Ａ／Ｂ比值，（３）搏动指数（ＰＩ）。并以３２例心理性勃起功能障碍（ＰＥＤ组）作对照。研究结果提示ＶＥＤ组ＲＩ〈１，Ａ／Ｂ值〉０。ＰＥＤ组Ｒ１≥１，Ａ／Ｂ比值≤０。ＶＥＤ组ＰＩ平均数低于     

移位髋臼横形骨折的诊断和治疗

报告１７例移位髋臼横形骨折（下称ＤＴＦＡ）的诊断和治疗，其中单纯ＤＴＦＡ１１例，合并后壁骨折６例．采用Ｍａｔｔａ顶弧角临界值划分累及臼顶（ＴＴＦ）１２例（１０例手术，２例因严重脑外伤未手术）；累及臼窝（ＩＴＦ）５例（４例骨牵引治疗，１例因合并后壁骨折手术）．随访１～５年，结果４例ＩＴＦ关节功能和Ｘ线表现均优良，手术治疗的１例ＩＴＦ和１０例ＴＴＦ优良率８２％，尚可１８％，非手术治疗的２例ＴＴＦ均为差．表明累及臼顶的ＤＴＦＡ应手术治疗，而累及臼窝者除合并后壁骨折外均可行保守治疗，还表明Ｍａｔｔａ顶弧角对于划分臼顶和臼窝区的ＤＴＦＡ，决定是否手术治疗具有重要意义．作者认为ＤＴＦＡ的诊断应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合，手术入路应根据骨折移位方向选用前、后或双入路，复位应采用特制复位钳，固定应采用弧形髋臼骨折钢板，并避免广泛骨膜下剥离，减少异位骨化，方可获得理想疗效．     

移植肾功能延迟恢复与长期存活的关系

为探讨移植肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）与长期存活的关系，分析１９８５年１月－１９９４年１月施行尸体供肾移植术６８例，结果发生ＤＧＦ３１例，占４５．６％；发生至少１次排斥反应者３８９例，占５７．３％。ＤＧＦ伴斥反应才５年存活率（０）明显低于不伴有排斥反应者（２５％），ＤＧＦ≥１４ｄ者１个月内排斥反应的发生率明显地ＤＧＦ〈１４ｄ者。提示ＤＧＦ≥１４ｄ或ＤＧＦ伴有排斥反应的发生是影响患者后长期存活的一个主要     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

急症腹部手术后并发急性肺损伤的防治

目的：探讨腹部急症手术后肺损伤的预防和治疗。方法：回顾性分析４０例外科危重病人（ＡＰＡＣＨＥⅡ＞８分）首次手术后２４小时内的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２和呼吸频率（ＢＲ）与急性肺损伤（ＡＬＩ）的关系,分为ＡＲＤＳ组（ Ⅰ组,１２例）和急性肺功能不全组（Ⅱ组,２８例）,同时分析液体治疗和机械通气模式在防治ＡＲＤＳ中的作用,并计算死亡率。结果： Ⅰ组的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２、ＢＲ和死亡率分别为１８．２±４．5ｋＰａ、２６８．７±４１．３ｍｍＨｇ、３３．７±６．９次／分和４１．７％（５／１２）;Ⅱ组则分别为２３．０±５．9ｋｐａ、２４３．８±５３．１ｍｍＨｇ、２６．９±７．６次/分和３．６％（１／２８）。结论：外科危重病人术后２４小时内往往伴有不同程度的急性肺损伤,极易发生ＡＲＤＳ;ＰａＯ２／ＦＩＯ２和呼吸频率是早期发现ＡＲＤＳ的临床指标;控制补液量、早期给予激素和尽早加用ＰＥＥＰ（呼气末正压）是防治ＡＲＤＳ的三大重要措施。     

1例婴儿血液透析护理体会

１例婴儿血液透析护理体会中国人民解放军第８８医院张玖玲血液透析（ＨＤ）治疗急性肾功能衰谒（ＡＲＦ）效果较好，成活率、治愈率均较高。我院于１９９３年６月采用ＨＤ救治１例８个月婴儿。报告如下。１资料与方法患儿男，８个月，１９９３年６月１日，因患感冒在当地...     

移植肾功能长时间延迟恢复一例治疗体会

肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）发生率较高,国外报道高达1０％－６０％;肾移植术后肾功能长时间延迟恢复（ＬＬＤＧＦ） 发生率较少,尚未见较准确的发病率报道。本院１例患者在肾移植术后５８ ｄ才完全恢复肾功能．我们对其病变原因及治疗方法作探讨,报道如下;对象与方法１．对象：患者,女,２４岁、体重4５ ｋｇ,血型Ａ型,ＰＲＡ阴性。供肾为尸体左肾,热缺血时间 ８ｍｉｎ,冷缺血时间 １２ ｈ,采用 ＨＣ－４肾保存液灌洗和保存。ＨＬＡ配型４同２容;原发病为慢性肾小球肾炎,肾移植前维持性血液透析治疗 １年,尿量少于１…     

脑动静脉畸形的血管内治疗

１９９３年６月至１９９６年３月，作者应用血管内技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１８例。其中２例完全闭塞，８例闭塞７０％～９０％，５例闭塞５０％～７０％，３例闭塞少于５０％。２例栓塞后出现轻度神经功能缺失。栓塞后１周，４例位置表浅的ＡＶＭ进行了手术治疗。２例位于深部的ＡＶＭ栓塞后１个月进行了γ－刀治疗。１８例患者中，１４例得到随访，１２例临床症状减轻或缓解，１例癫痫发作较栓塞前频繁，１例栓塞后６个月发生颅内再出血。脑ＡＶＭ经血管内栓塞治疗，可使部分患者治愈，对于大型及重要功能区的ＡＶＭ，血管内栓塞治疗可为手术及放疗提供条件。