右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用

目的观察右美托咪定联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者术中应激反应的影响。方法选择行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组予以丙泊酚麻醉维持,观察组在对照组的基础上组予右美托咪定。记录2组术前5 min(t0)、手术开始10 min(t1)、30 min(t3)和术毕拔管前(t3)各个时点的平均动脉压、心率,测定各时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,比较2组改良面部表情评分法(FLACC)评分、PRST评分、Ramsay评分和术后不良反应情况。结果 2组t1、t2、t3时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇及ACTH水平均明显高于t0时(P均0.05),而麻醉深度评分均较t0明显降低(P均0.01);观察组在t1、t2和t3时点的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、ACTH水平和麻醉深度均明显低于对照组(P均0.05)。2组各时点的平均动脉压和心率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间、Ramsay评分和FLACC评分较对照组明显降低(P均0.05)。观察组术后24 h出现躁动3例(7%),对照组16例(36%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美瑞芬联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹部手术麻醉效果确切,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较单用丙泊酚应激反应更小。     

右美托咪定治疗重症监护室焦虑患者的临床效果观察

目的：探讨右美托咪定对重症监护室（ICU）焦虑患者的临床治疗效果及应用价值,为临床提供参考意见.方法：选取2012年1月至2013年11月收治的重症监护室焦虑患者49例,所有患者均进行心理疏导,同时给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg静脉注射,分析比较所有患者不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SP02）情况.结果：给予右美托咪定后患者的焦虑自评量表（SAS）评分较用药前明显下降,用药后2h、10h时差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）;心率、平均动脉压较用药前逐渐下降,用药后8 min和15 min时差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）;用药后血氧饱和度各时间观察点无明显变化.结论：右美托咪定可显著缓解ICU焦虑患者焦虑状况,且无明显不良反应.     

右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的临床观察

目的观察右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的镇静效果。方法回顾分析68例需清醒气管插管并全麻下行手术患者。随机分为A、B 2组,每组34例。A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑。观察并记录插管前（t₁）、插管中（t₂）和插管后（t₃）患者的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp（O₂））和心率（HR）。同时记录患者插管时间。结果 t₁时刻,2组患者的MAP、Sp（O₂）和HR比较差异不明显。在t₁、t₂和t₃时刻,A组患者的MAP、Sp（O₂）和HR指标比较差异不明显。在t₁、t₂和t₃时刻,B组患者MAP和HR指标比较,t₂和t₃时刻明显高于t₁时刻（P均<0.05）;而患者Sp（O₂）指标在t₁、t₂和t₃时刻差异不明显。2组患者MAP和HR指标在t₂和t₃时刻比较,A组患者明显低于B组患者,差异明显。2组患者插管时间和一次插管成功比较,A组患者插管时间明显短于B组（P<0.05）;A组患者一次插管成功率明显高于B组（P<0.05）;A组患者仅出现3例插管耐受差的情况,而B组出现14例,2组比较有显著性差异（P<0.05）;A组术后发生咽喉疼痛6例,B组发生13例,2组比较有显著性差异。结论右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的镇静效果较好,能较好的稳定患者的MAP、Sp（O₂）和HR指标,降低插管时间,提高插管的成功率,推荐临床使用。     

右美托咪定与倍他乐克抗交感活性对比研究

目的比较右美托咪定与倍他乐克的抗交感活性作用。方法将137例急性左心衰竭患者分为C、M、D 3组,均给予无创呼吸机辅助呼吸、扩血管、利尿、镇静等常规治疗,在此基础上,M组予倍他乐克治疗,D组予右美托咪定治疗。行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)等,检测血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能状态,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)评估交感活性。结果治疗后,M组和D组CO、CI、EVLWI、BNP、血浆NE及E水平与C组比较均有显著性差异(P均<0.05),M组与D组比较无显著性差异(P>0.05)。结论右美托咪定与倍他乐克具有等同抗交感活性作用,可有效改善心功能,适用于心力衰竭患者。     

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床应用

目的探讨右美托咪定辅助行全身麻醉开胸手术的临床应用效果。方法选取行开胸手术患者108例分为2组,观察组58例在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定辅助麻醉,对照组50例予相同剂量的0.9%氯化钠溶液辅助麻醉,观察记录2组患者在诱导前(t0)、插管前(t1)、插管后(t2)、开胸时(t3)、手术结束时(t4)5个时间点的SBP、DBP、HR、Sp(O2)、血浆中NK与NE水平、镇静情况、麻醉用药以及不良反应等情况。结果观察组在t1、t2、t3、t44个时间点的SBP、DBP、HR指标变化情况显著优于对照组(P均0.05),在t3、t42个时间点NK浓度显著低于对照组(P均0.05),整个手术过程中丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵的用量显著小于对照组(P均0.05),术后不良反应的发生率显著低于对照组(P均0.05)。结论应用右美托咪定辅助开胸手术行全身麻醉可提高患者术中血流动力学稳定性,降低应激反应,并可减少麻醉药的用药剂量,且不良反应少,效果显著,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定治疗剖宫产患者术中寒战效果观察

目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例,随机分为5组:0.3μg/kg右美托咪定组(A组),0.5μg/kg右美托咪定组(B组),1.0μg/kg右美托咪定组(C组),曲马多组(D组)和生理盐水组(E组),每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物,其中A组予右美托咪定0.3μg/kg+20 m L生理盐水,B组予右美托咪定0.5μg/kg+20 m L生理盐水,C组予右美托咪定1.0μg/kg+20 m L生理盐水,D组予曲马多1.0 mg/kg+20 m L生理盐水静注,E组仅予20 m L生理盐水静注,均于10min内泵注完毕。观察各组给药前(t0)及给药后15 min(t1)、30 min(t2)Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93%,B、C、D组临床有效率均为90%。4组相比差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高(P0.05),E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较,给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组(P均0.05),t2时C组Ramsay评分均明显高于B组(P0.05)。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。D组发生不良反应者较多,使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用,低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时,较少有不良发应发生,值得临床应用。     

右美托咪定用于胸科术后镇痛的护理观察

目的:探讨右美托咪定在胸科患者术后辅助用药的护理。方法:胸科患者术后辅助右美托咪定(Dex),护理过程中观察疼痛评分(VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、寒颤、躁动的发生率。结果:右美托咪定组VAS、寒颤、躁动的发生率较对照组低,差异有统计学意义。结论:右美托咪定在胸科患者术后辅助用药,能减少并发症。     

右美托咪定在腰硬联合麻醉29例中的应用

目的:观察右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法:选取需进行腰硬联合麻醉患者58例作为研究对象,采用数字表法分为实验组和对照组各29例,实验组患者给予右美托咪定镇静,对照组患者给予芬太尼联合咪唑安定镇静,比较两组患者不同时间点警觉/镇静(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果:两组患者不同时刻OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者T2~T3时刻MAP、HR均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者T1、T4时刻MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉中应用右美托咪定能够达到与芬太尼联合咪唑安定相似的镇静效果,且能够降低患者麻醉中血压和心率,值得临床推广。     

右美托咪定用于老年人乳腺癌根治术中的效果

目的：研究采用低剂量的右美托咪定进行老年人乳腺癌根治术对术后患者镇静和康复的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2020年6月在成都市第三人民医院进行老年人乳腺癌手术的120例女性患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例。所有患者均行乳腺癌根治术,术中均给予全身麻醉、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定麻醉诱导,观察两组患者手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果：两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者肛门排气、引流、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者促肾上腺皮质激素、C反应蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者T2（手术5 min）～T5（手术结束）时间内脑电双频谱指数（BIS）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在全身麻醉下行老年人乳腺癌根治术中采用右美托咪定进行...     

上肢骨折应用右美托咪定联合臂丛麻醉的可信性分析

目的分析上肢骨折应用右美托咪定联合臂丛麻醉的可信性。方法选择2016年5月—2017年8月期间在该院行手术治疗的62例上肢骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组行常规肌间沟臂丛阻滞,观察组采用右美托咪定联合臂丛麻醉,观察两组患者感觉/运动神经阻滞时间与持续时间、术中镇静程度及麻醉不良反应情况。结果观察组感觉(6.32±1.14)min和运动阻滞起效时间(10.05±1.37)min均显著少于对照组(10.56±2.04)、(13.46±2.24)min,观察组感觉(427.23±82.36)min和运动阻滞持续时间(246.37±84.05)min均显著长于对照组(314.35±94.25)、(185.14±69.37)min,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇静评分(4.46±1.23)分显著高于对照组(2.67±0.98分),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率(3.23%)与对照组(6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢骨折臂丛麻醉中应用右美托咪定,可显著提升麻醉效果和镇静效果,且安全性可靠,临床应用效果良好。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛效果的观察

目的：观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛的效果。方法选择2010年3月-2013年4月于牡丹江医学院红旗医院ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级行普外科手术患者100例,随机分为对照组和治疗组低、中、高剂量组,各25例。4组均给予盐酸格拉司琼注射液5 mg,加入生理盐水200 mL,入静脉自控镇痛泵。在此基础上,对照组给予枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg /（kg·h）,治疗组低、中、高剂量组分别给予盐酸右美托咪定注射液0.08、0.09、0.10μg/（kg·h）＋枸橼酸舒芬太尼注射液0.02μg/（kg·h）。记录术后6、12、24、48 h各时间点的VAS评分、Ramsay评分,并比较各组的血压、心率、呼吸变化、PCA按压次数以及不良反应。结果术后6、12 h,治疗组中、高剂量组VAS评分显著低于对照组和治疗组低剂量组,且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）。术后6 h,与对照组和治疗组低剂量组相比,治疗组中、高剂量组Ramsay评分均增高;术后12 h,治疗组高剂量组的Ramsay评分显著高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组低剂量组术后6 h,治疗组中剂量组术后12、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h收缩压均有所降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组低剂量组术后24 h,治疗组中剂量组12、24、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h舒张压降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组低剂量组术后6 h心率显著降低（P＜0.05）;治疗组中、高剂量组术后6、12、48 h心率均不同程度降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组低、中、高剂量组呼吸率变化无统计学差异,均未出现呼吸抑制。治疗组中、高剂量组术后的自控镇痛次数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组的不良反应率明显降低,差异具有统计学意义（P?     

天麻钩藤饮配合西药治疗高血压病伴焦虑状态的临床观察

[目的]观察天麻钩藤饮加减配合西药治疗高血压病伴焦虑状态的临床疗效。[方法]将60例患者按随机数字表法随机分成治疗组与对照组,每组30例,以单纯服西药者为对照组,在此基础上服天麻钩藤饮加减者为治疗组,进行统计学分析比较。[结果]治疗组与对照组治疗后降压幅度和血压疗效上无明显差异,但在症状疗效总有效率上差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]天麻钩藤饮加减配合西药对高血压伴焦虑状态的治疗作用,优于单纯服西药组。     

观察降压丸治疗高血压的临床疗效

目的：探讨降压心丸治疗高血压的临床疗效。方法：选取我院2007年6～2011年6月60例原发性患者,随机分为研究组和对照组．研究组患者30例使用降压丸进行治疗,对照组30例患者使用西药联合治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果：降压丸治疗原发性高血压效果更明显,总有效率达到93．33％。结论：降压丸对于治疗脑梗死、高血压等疾病的并发症治疗效果也非常明显,有较好的临床推广价值。     

针刺治疗难治性高血压135例疗效观察

[目的]观察针刺人迎穴为主的选穴处方对难治性高血压病患者的临床疗效。[方法]135例难治性高血压患者口服药物不变,再行人迎穴为主的处方针刺治疗,治疗前后分别进行24 h动态血压监测,评价其24 h动态血压变化、24 h平均脉压及心率、昼夜节律逆转率的变化。[结果]经治疗90 d后,135例患者的血压与治疗前比较均有所下降(P<0.05),其中显效36例,有效77例,无效22例,总有效率为83.71%。[结论]针刺人迎穴为主的处方对治疗难治性高血压有显著疗效。     

强力定眩片联合氟桂利嗪治疗老年高血压性眩晕临床观察

目的：观察强力定眩片联合氟桂利嗪治疗治疗老年高血压性眩晕的疗效。方法：选择以眩晕、躯体平衡障碍为主诉的老年高血压患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予强力定眩片联合氟桂利嗪片,对照组单用氟桂利嗪片。结果：治疗组总有效率为82.5%,对照组为70.0%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：强力定眩片联合氟桂利嗪治疗治疗老年高血压性眩晕疗效良好,值得临床推广应用。     

卡托普利片联合珍菊降压片治疗老年患者原发性高血压的临床疗效观察

目的研究卡托普利片联合珍菊降压片对原发性老年高血压患者的临床疗效。方法将上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心诊疗的68例原发性高血压患者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）,对照组口服卡托普利片12.5 mg/次,3次/d,疗程4周;治疗组口服卡托普利片,每次12.5 mg,3次/d,同时口服珍菊降压片,0.48 g/次,3次/d,均于每天早餐前服用,4周为1疗程。治疗前后测量患者血压进行疗效分析,同时严密观察患者的不良反应。结果治疗后,两组患者的收缩压和舒张压均有明显改变,且与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组收缩压下降幅度分别为14.3%、8.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;舒张压下降幅度分别为22.7%、19.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组总有效率分别为97.1%、85.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见严重不良反应。结论卡托普利片联合珍菊降压片治疗老年原发性高血压的临床疗效较好,且不良反应少,值得在社区推广应用。     

右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾两虚型患者无创辅助通气镇静的临床观察

[目的]观察右美托咪定用于无创辅助通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺肾两虚型患者镇静作用的临床有效性及安全性。[方法]选取近两年内本院重症监护病房(ICU)收治的64例需无创辅助通气的AECOPD肺肾两虚型住院患者,将其随机分成观察组和对照组,每组均为32例,所有病例均按AECOPD最新指南在采取支气管扩张剂、全身糖皮质激素和抗生素等药物的常规治疗的基础上,给予患者无创通气支持,同时予观察组患者右美托咪定镇静治疗。[结果]右美托咪定观察组的临床治疗效果总体上优于对照组,且患者依从性更好,舒适度更高,缩短带呼吸机时间,缩短ICU住院时间。[结论]右美托咪定具有较好的临床疗效和安全性,镇静效果满意,可作为AECOPD肺肾两虚型患者无创辅助通气镇静时优先选择的药物之一。     

中医推拿治疗原发性高血压的临床观察

目的：观察中医推拿治疗原发性高血压的临床疗效。方法：回顾性分析我院就诊的120例高血压患者,随机分为观察组和对照组,观察组60例在常规治疗的基础上实施推拿治疗方法;对照组60例仅实施常规治疗方法。观察临床疗效。结果：观察组痊愈45例,占75%;显效7例,占12%;有效6例,占10%;无效2例,占3%;总有效率97%。结论：推拿治疗高血压病可以减少降压药物用量,是一种简便易行、无毒副作用而有效的外治方法,特别是改善临床症状上有突出疗效,值得广泛开展。     

针刺治疗原发性高血压病合并失眠临床疗效观察

[目的]观察针刺治疗原发性高血压病合并失眠的疗效。[方法]将符合纳入标准的90例患者,按随机数字表法随机分为观察组、对照组,每组各45例。两组患者均常规口服西药降压,观察组在此基础上接受针刺治疗,对照组口服佐匹克隆胶囊。治疗28 d后,以24 h动态血压监测指标及匹兹堡睡眠质量指数(PSOI)作为疗效评价标准。[结果]两种疗法在降压及改善患者睡眠质量方面均取得一定疗效,其中观察组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刺可以有效改善原发性高血压病患者的血压及睡眠状况。     

针刺对机械通气伴腹腔高压患者治疗的临床观察

[目的]观察针刺治疗对机械通气伴腹腔高压综合征的患者的治疗效果。[方法]将80例伴有腹腔高压综合征的机械通气患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用针刺治疗。观察两组患者腹内压的改变及两组患者机械通气时间、重症医学科住院天数,比较使用两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。[结果]针刺治疗可明显降低机械通气伴腹腔高压患者的腹腔内压,从而减少患者机械通气时间及重症医学科住院天数。[结论]在常规治疗的基础上应用针刺治疗可显著改善患者的腹腔高压情况,减少机械通气时间和重症医学科住院时间。