医院不同科室分离的大肠埃希菌耐药性分析及分布

目的了解院内不同科室分离的大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据。方法用WHONET 5.6对2014年1月至2014年12月本院儿内科病房分离的100株、ICU重症监护病房分离的56株和泌尿内科病房分离的176株大肠埃希菌对亚胺培南等19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果3个病区分离的大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率均20%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率为21.6%~92.9%,对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率为1.7%~53.9%,对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率为39.0%~69.6%,对氨曲南和复方新诺明的耐药率为32.9%~71.4%。儿内科病房分离的大肠埃希菌中,57.0%(57/1 00)的标本来源于痰液,21.0%(21/100)的标本来源于分泌物。IC1J重症监护病房分离的大肠埃希菌中,28.6%(16/56)的标本来源于血液,26.8%(15/56)的标本来源于尿液。泌尿内科病房分离的分离的大肠埃希菌中,91.5%(161/176)的标本来源于尿液,5.7%(10/176)的标本来源于血液。结论院内3个病区分离的大肠埃希菌标本主要来源差异较大,对临床部分常用抗菌药物的耐药性相差较大,临床医师应及时掌握不同病房分离的大肠埃希菌的耐药性,可提高经验用药的准确率。     

223株大肠埃希菌的耐药性分析及分布

目的：了解临床分离的大肠埃希菌的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据。方法对2011年1月至2012年10月本院临床分离的223株大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果223株大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉、复方新诺明和氨苄西林的耐药率依次为0.45%（1株）、4.04%（9株）、9.42%（21株）、13.00%（29株）、14.80%（33株）、39.46%（88株）、41.70%（93株）、48.43%（123株）、51.12%（114株）、54.71%（122株）、55.16%（123株）、55.16%（123株）、57.40%（128株）、62.78%（140株）、71.75%（160株）和86.10%（192株）。本研究中40.81%（91株）的标本来源于尿液、30.94%（69株）的标本来源于痰液、9.87%（22株）的标本来源于血液。结论本院大肠埃希菌主要引起泌尿道和呼吸道感染,对临床常用的抗菌药物的耐药性相差很大,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

不同时间段临床分离的大肠埃希菌的耐药性及分布

目的连续分析院内不同季度分离的大肠埃希菌的耐药性及分布,为临床经验治疗大肠埃希菌引起的感染提供理论依据。方法对2012年10月～2012年12月（2012年第4季度）、2013年1月～2013年3月（2013年第1季度）、2013年4月～2013年6月（2013年第2季度）和2013年7月～2013年9月（2013年第3季度）分别分离的213株、261株、236株和276株大肠埃希菌,用Walk Away 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等19种抗菌药物的耐药性,并对检测结果进行分析。结果 4个季度分离的大肠埃希菌对氨苄西林和四环素的耐药率均〉73%,对头孢唑啉、复方新诺明、环丙沙星、头孢夫辛和头孢噻肟的耐药率为52.9%～75.1%,对氨曲南、左氧氟沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率为42.9%～57.6%,对头孢他啶耐药率为33.0%～41.8%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率均〈23%。不同阶段分离的大肠埃希菌37.93%～48.31%的标本来源于尿液,15.25%～35.25%的标本来源于痰液,4.98%～13.15%的标本来源于血液。结论 2012年10月～2013年9月4个季度分离的大肠埃希菌对临床常用的多数抗菌药物的耐药率相差不大,各季度分离的大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,其次是呼吸道和血流感染。     

某院大肠埃希菌的耐药性分析

目的动态监测院内分离大肠埃希菌的耐药性及分布,为临床经验用药及控制感染提供理论依据。方法采用WHONET 5.6对2015年1月1日~2015年3月31日本院临床分离的224株大肠埃希菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果分离的224株大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、妥布霉素、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为84.4%(189株)、60.3%(135株)、57.1%(128株)、57.1%(128株)、53.1%(119株)、52.7%(118株)、45.1%(101株)、42.0%(94株)、41.1%(92株)、37.1%(83株)、26.3%(59株)、15.2%(34株)、12.1%(27株)、6.7%(15株)、4.0%(9株)、4.0%(9株)、1.3%(3株)、1.3%(3株)和1.3%(3株)。59.4%(133株)的标本来源于尿液,17.0%(38株)的标本来源于痰液;26.8%(60株)的标本分布在泌尿内科病房。结论本院已发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌,临床应动态监测大肠埃希菌的耐药性及分布,以提高经验用药的准确率。     

院内尿培养常见病原菌的耐药性分析

目的了解院内临床尿培养中常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗泌尿道病原菌引起的感染提供依据。方法 2013年全院尿培养共分离1 173株病原菌,分离率居前二位的病原菌分别是445株大肠埃希菌和111株肺炎克雷伯菌,用WHONET 5.6对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及分布进行分析。结果 445株大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美洛培南和亚胺培南的耐药率为0.2%~27.0%,对氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别47.0%(209/445)、43.6%(194/445)和33.9%(151/445),对左旋氧氟沙星、头孢噻肟和庆大霉素的耐药率均50%,对头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氨苄啶、头孢唑啉、环丙沙星、四环素和氨苄西林的耐药率为61.6%~89.7%。111株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美洛培南和亚胺培南的耐药率为3.6%~16.2%,对头孢西丁、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素和氨曲南的耐药率为34.2%~48.6%,对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氨苄啶、四环素、环丙沙星和头孢呋辛的耐药率为58.5%~72.1%,对头孢唑啉、呋喃妥因和氨苄西林的耐药率为80.2%~100%。大肠埃希菌的标本来源主要是泌尿内科病房和泌尿内科门诊,其次是神经内科病房和内分泌病房。肺炎克雷伯菌的标本来源主要是泌尿内科病房,其次是神经内科病房、ICU病房和泌尿内科门诊。结论本院引起泌尿道感染的常见菌对临床常用的抗菌药物耐药率均存在一定的差异,标本主要分布在泌尿内科,临床应根据药敏结果选用抗菌药物。     

血液内科病房常见病原菌的耐药性及分布

目的了解血液内科病房常见菌的耐药性及标本来源,为临床经验治疗提供理论依据。方法 2012年3月至2014年3月本院血液内科病房共分离323株病原菌,分离率前4位的病原菌分别是大肠埃希菌(43株)、肺炎克雷伯菌(36株)、铜绿假单胞菌(29株)和鲍曼不动杆菌(23株)。采用WHONET5.6软件对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌进行耐药性分析。结果 43株大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为83.1%,对其余17种抗菌药物的耐药率为0.0%~69.8%。36株肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100%,对其余17种抗菌药物的耐药率为0.0%~41.7%,29株铜绿假单胞菌对哌拉西林等11种抗菌药物的耐药率均28%。23株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等14种抗菌药物的耐药率均45%。大肠埃希菌标本主要来自血液和尿液,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌标本主要来自痰液。结论本院血液内科病房分离率前4位的病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异很大,大肠埃希菌主要引起血流和泌尿道感染,其余病原菌主要引起呼吸道感染。     

不同病房分离的肺炎克雷伯菌的耐药性及分布

目的了解院内不同科室分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据。 方法采用WHONET 5.6对2014年1月至2014年12月本院儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。 结果儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分别分离的147株、72株和73株肺炎克雷伯菌,对左氧氟沙星、阿莫西林/棒酸、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药率均<30%,对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和复方新诺明的耐药率为35.6%～71.2%,对庆大霉素和妥布霉素的耐药率为12.2%～50.0%,对环丙沙星的耐药率为6.1%～36.1%。ICU重症监护病房、儿内科病房和神经外科病房分离肺炎克雷伯菌分别有72.2%（52/72）、89.8%（132/147）和95.9%（70/73）的标本来源于痰液。 结论院内不同病房分离的肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染,对临床常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药率均相对较高,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率差异很大,临床医师应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

院内不同时间段肺炎克雷伯菌的耐药性及分布

目的分析院内不同时间段分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药性及标本来源的分布,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集分离自本院临床标本的肺炎克雷伯菌,分别为2012年10月至2012年12月（2012年第4季度）188株、2013年1月至2013年3月（2013年第1季度）172株、2013年4月至2013年6月（2013年第2季度）170株、2013年7月至2013年9月（2013年第3季度）239株,应用Walk Away 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等19种抗菌药物的耐药性,并对检测结果分别进行分析。结果 4个季度分离的肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率相差不大,均〈20%;对左氧氟沙星的耐药率分别为17.0%（32/188）、16.9%（29/172）、21.2%（36/170）和17.2%（41/239）,对四环素、头孢唑啉、复方新诺明、头孢夫辛、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶和环丙沙星的耐药率为17%～59%,对氨苄西林均耐药。不同阶段分离的肺炎克雷伯菌66.95%～79.26%的标本来源于痰液,7.98%～17.57%的标本来源于尿液,2.66%～4.18%的标本来源于血液。结论不同季度分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的部分抗菌药物的耐药率相差较大,各季度分离的肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染,动态监测肺炎克雷伯菌的耐药性变化及分布,可预防院内感染,有助于临床医师经验使用抗菌药物。     

耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解本院临床分离的大肠埃希菌的耐药情况,分析耐左氧氟沙星细菌的耐药性。方法对2009年8月至2010年8月本院临床分离的154株大肠埃希菌用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 154株大肠埃希菌中共检出耐左氧氟沙星菌76株,检出率49.35%。在各类标本中,尿液中耐左氧氟沙星菌株分离率最高（51.32%）,其次为痰（23.68%）。除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外,耐左氧氟沙星菌株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率明显高于非耐左氧氟沙星菌株（P〈0.05）。结论本院耐左氧氟沙星大肠埃希菌株对多种药物表现出较高的耐药率,应加强对耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性监测,严格掌握抗菌药物的使用指征,防止耐药菌株的传播流行。     

2015-2020年郑州人民医院大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性分析

目的：分析2015-2020年郑州人民医院大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：分析2015-2020年经临床分离获得的1 319份大肠埃希菌标本的检出、来源分布情况,以及对常用抗菌药物的敏感性。结果：2015-2020年医院共分离菌株20 054株,其中大肠埃希菌1 319株（6.58%）。2015-2020年大肠埃希菌检出率逐年升高（4.50%<5.25%<6.23%<6.68%<7.23%<8.26%）。1 319株大肠埃希菌主要来自尿液、分泌物、痰液、引流物、血液等标本,其中尿液标本中检出最多（761株,57.70%）。医院抗菌药物使用量居前4位的是左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和头孢吡肟。2015-2020年大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性呈下降趋势（P <0.05）,对左氧氟沙星和美罗培南的敏感性无明显变化（P>0.05）,对头孢吡肟的敏感性呈上升趋势（P <0.05）。结论：大肠埃希菌检出率呈逐年升高趋势,且耐药情况不容乐观,临床应引起重视,合理使用抗菌药物。     

院内不同时间段铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析本院内不同时间段分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年10月至2012年12月（2012年第4季度）分离的142株铜绿假单胞菌、2013年1月至2013年3月（2013年第1季度）分离的129株铜绿假单胞菌、2013年4月至2013年6月（2013年第2季度）分离的74株铜绿假单胞菌、2013年7月至2013年9月（2013年第3季度）分离的140株铜绿假单胞菌,用WalkAway 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性,并对检测结果分别进行分析。结果2012年第4季度分离的142株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%（50/140）、31.0%（44/142）和30.3%（43/142）,对哌拉西林、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率为9.2%～26.8%。2013年第1季度分离的129株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星为33.3%～44.4%,对环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率为9.3%～27.9%。2013年第2季度分离的74株铜绿假单胞菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和哌拉西林的耐药率为32.8%～47.3%,对妥布霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率为17.6%～27.0%。2013年第三季度分离的140株铜绿假单胞菌以上12种抗菌药物的耐药率为2.9%～26.4%。不同阶段分离的菌株80%以上都来自痰液。结论院内不同季度分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率都存在一定的差异,2013年第1季度和第2季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性显著高于2013年第3季度和2012年第4季度分离的铜?     

住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的通过调查和分析住院患者尿路感染病原菌的分布及耐药状况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法对浙江萧山医院2009年1月～2011年12月住院患者尿培养阳性样本中分离的1033株菌株进行回顾性分析,尿液采用经典型浸片Urieult培养,药敏试验用K—B法进行,采用WHONET5．6软件对药敏试验结果进行分析。结果1033株阳性菌株中,革兰阴性菌681株（65．9％）,革兰阳性菌197株（19．1％）,真菌155株（15．0％）。分离株位居前三位的是大肠埃希菌402株（38．9％）,肺炎克雷伯菌74株（7．2％）和白假丝酵母菌64株（6．2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．7％（244／402）和45．9％（34／74）。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌显示较高的抗菌活性;肠球菌属、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋哺妥因耐药率低;假丝酵母菌对氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B有较高的敏感率。结论本组住院患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌居多,监测和分析病原菌种类及其耐药性对指导临床合理用药具有重要意义。     

肾结石并尿路感染215例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性.方法 对2010～2011年我院因肾结石合并尿路感染住院患者215例行尿液细菌培养,对培养结果阳性46例患者进行病原菌及对主要抗生素的耐药情况进行分析.结果 尿培养病原菌分布依次为大肠埃希菌(58.7％)、铜绿假单孢菌(10.9％)、肠球菌(8.7％)等;对阿米卡星的敏感率为77.8％;头孢哌酮耐药率为62.9％.结论 目前肾结石并尿路感染最常见的病原菌仍为大肠埃希菌,对头孢类抗生素耐药率逐渐增高,治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据,合理选择抗生素.     

产KPC酶肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析

目的 评价临床常用的5种药物敏感性（药敏）试验方法对KPC酶介导碳青霉烯类抗菌药物耐药性的检出率.方法 收集2007年10月-2008年9月浙江大学医学院附属第一医院36株经PCR证实产KPC酶的肠杆菌科细菌,包括32株肺炎克雷伯菌、1株大肠埃希菌、1株弗氏枸橼酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株黏质沙雷菌,用琼脂稀释法、纸片扩散法检测菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性,ATB G-5药敏卡检测亚胺培南、美罗培南的耐药性,BD Phoenix 100NMIC-109药敏卡检测亚胺培南的耐药性,VITEK 2 Compact AST-GN13药敏卡检测亚胺培南、厄他培南的耐药性.结果 ATB、BD Phoenix100、VITEK 2 Compact、琼脂稀释法和纸片扩散法检测亚胺培南耐药率分别为13.9%（5株）、11.1%（4株）、13.9%（5株）、22.2%（8株）和69.4%（25株）;ATB、琼脂稀释法和纸片扩散法检测美罗培南耐药率分别为22.2%（8株）、55.6%（20株）和47.2%（17株）;VITEK 2 Compact、琼脂稀释法和纸片扩散法检测厄他培南耐药率分别为69.4%（25株）、77.8%（28株）和88.9%（32株）.VITEK 2 Compact和琼脂稀释法检测结果显示,厄他培南对所有产KPC酶菌株的MIC均≥2 μg/mL.结论 纸片扩散法和琼脂稀释法能更好地检出KPC酶介导的碳青霉烯类抗菌药物的耐药性,厄他培南可作为筛选产KPC酶菌株的指示药物.     

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中,革兰阴性菌675株（占69．9％）,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌183株（占18．9％）,主要为粪肠球菌;真菌108株（占11．2％）,主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性,大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定,用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株,其中,革兰阳性菌株70株（44.9%）,革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55）,凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高,为38%～85%。对喹诺酮类药物,大肠埃希菌耐药率50%～60%,肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象,应加强细菌性耐药性监测,为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。