发热伴多浆膜腔积液患者循证诊治报道一例

<正>近年来,由于临床分科逐渐细化,临床医师对发热性疾病的诊疗常缺乏系统性的研究。不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)成为临床难题。FUO是指发热持续3周以上,体温数次高于38.3℃,经详细询问病史、体检和实验室检查仍不能明确诊断者[1]。近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗带来一定的困难[2]。特别是发热伴多浆膜腔积液时,更加棘手。     

胰肾联合移植术后不明原因发热的临床分析

目的探讨胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation, SPK)术后不明原因发热的临床特点、病因和转归。方法回顾性分析2015年3月至2020年1月于天津市第一中心医院肾移植科接受胰肾联合移植的120例受者的临床资料。根据微生物培养、影像学表现或排斥反应等明确导致发热的证据, 将受者分为无发热(free-fever, FF)组(41例)、原因明确发热(defined-fever, DF)组(47例)和不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)组(32例), 比较三组在一般临床特征、外科并发症、实验室检查及预后方面差异, 定义不明原因发热的临床特征。采用Logistic回归分析不明原因发热的风险因素, 采用Kapla-Meier进行生存分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果多因素分析提示, 术前糖尿病性胃肠病可能是不明原因发热的独立危险因素。FUO组和DF组白细胞计数[6.50(5.13, 7.36)×109/L比10.36(6.11, 12.97)×109/L]、C反应蛋白[11.75(...     

60例急诊发热原因待查患者的临床和社会特征分析

目的探讨急诊发热原因待查(FUO)患者的临床和社会特征。方法选取2013年3月至2014年3月本院急诊科收治的60例FUO患者作为研究对象,分析患者的一般情况、发热病因和临床检验结果。结果入组60例患者年龄20~40岁最多,占42.4%,平均年龄为(40.43±15.47)岁;男性和女性平均年龄比较差异无统计学意义(t=-1.309,P0.05);平均住院费用为0.8~1.6万元。本研究无要求转院患者,发生医疗纠纷患者3例。有59例患者获得确诊,其中感染性疾病41例,占69.5%;非感染性疾病18例,占30.5%。结论急诊FUO患者中以中青年居多;发热原因以感染性疾病最常见,其中首先要排除脓毒症;在非感染性疾病中以成人斯蒂尔病最常见;应根据病情尽早进行临床检查检验;加强医患沟通,避免医疗纠纷的发生。     

多发性大动脉炎的研究进展

多发性大动脉炎作为一种少见疾病,不容易引起各科医师的重视,但近年来该病有增多趋势,且其预后较差,本文就多发性大动脉炎的历史、病因及发病机制、临床特征与分类、诊断及治疗方面的进展做一综述,以期引起各科医师对该病的重视。     

反复高热伴贫血2月余

不明原因发热是临床常见症状。常见病因包括：感染、肿瘤和结缔组织病。往往初诊就诊于内科。本文对一例主诉为“反复高热伴贫血2月余”的病例进行讨论。该患者曾于多家医院内科检查治疗,以“骨髓增生异常综合征”收入血液科．     

医师案头速查丛书——泌尿外科速查

本套书有如下特点：（1）从症状入手，引出相关疾病。（2）病种全。不但包括临床上常见的各种疾病，而且鉴于近年来传染性疾病的发病增多的趋势以及临床诊疗工作的特点，收纳了各科急性疾病以及传染性疾病，将其独立成章，便于医师查阅。（3）以西医为主，对临床上非常常见的疾病适当加入了中医治疗方法，便于医师选用。     

医师案头速查丛书——B泌尿外科速查

本套书有如下特点：（1）从症状入手，引出相关疾病。（2）病种全。不但包括临床上常见的各种疾病，而且鉴于近年来传染性疾病的发病增多的趋势以及临床诊疗工作的特点，收纳了各科急性疾病以及传染性疾病，将其独立成章，便于医师查阅。（3）以西医为主，对临床上非常常见的疾病适当加入了中医治疗方法，便于医师选用。     

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医师案头速查丛书——泌尿外科速查

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小柴胡汤加减治疗肛肠病术后发热66例临床疗效

发热是肛肠病术后常见并发症，多在术后3d左右出现，表现为低热持续不退，或午后发热，或恶寒发热，并伴有其他临床症状。对于这种不明原因引起的发热西医治疗效果不显著，为此，笔者采用小柴胡汤加减治疗低、中度发热，取得了满意疗效，总结报道如下。     

前列腺炎的临床诊断程序

前列腺炎虽是目前临床上一种常见病、多发病，但除少数专科医师能按正规程序诊断外，其他医师多是问症定病，问病开药，或是他们自己也不清楚前列腺炎该怎么诊断。许多病人按“前列腺炎”治疗数月或者几年，但最基本的前列腺肛门指诊、前列腺液镜检都没作过。这里面既有医师嫌脏怕麻烦的因素，也存在病人和医师双方认识不足的问题。从流行病学的角度来看，对前列腺炎的一定规模的临床研究在我国还是近十几年的事，病因、病理有许多不清楚的地方，诊断治疗也不规范；但前列腺炎已经成为一种常见病，其发病率逐年增加，并将成为下个世纪的主要…     

骨盆骨折的流行病学研究进展

骨盆骨折是一种严重的可危及生命的损伤，多由交通伤、坠落伤、重物压砸伤等高能量损伤导致。多有其它系统合并伤，易发生休克，有相当高的死亡率及伤残率。临床流行病学分析是各科常用的统计学方法，通过分析疾病的流行病学特征，我们可以更清楚地了解疾病的病因、分型特征、并发症，找出其因果关系和相互影响，为临床诊断和治疗提供更好的理论基础。[第一段]     

整合医学在感染性疾病学科发展中的应用

感染性疾病学由传染病学演变而来,部分感染性疾病具有传染性;感染性疾病具有发病率高,致病微生物和寄生虫种类多,全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点;感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题,应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治;必须在生物-社会-心理医学模式指导下,应用整体整合医学(HIM)的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热(FUO)和肝硬化性心肌病(CCM)诊治为例,阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。     

肝外伤术后发热的临床分析

肝外伤术后发热的临床分析山东莱州市医院外一科（２６１４００）史有杰，孙玉杰，刘为波，李宽明肝外伤术后并发症较多，其并发症又往往以早期发热为先兆。预防肝外伤术后发热及其对发热原因的早期诊断和治疗十分重要。我院自１９８２年１月至１９９２年１２月共收治肝外...     

体外循环心脏手术后肠系膜缺血的诊断和治疗

体外循环心脏手术后肠系膜缺血是一种少见、致命的并发症，早期诊断困难，外科治疗常被延误。因此，临床心外科医师对于体外循环心脏手术后肠系膜缺血的认识至关重要。现就心脏手术后病人肠系膜缺血的病因及诊断、治疗等综述如下，以提供参考。     

术后谵妄的临床特点及诊治原则

随着大型手术患者的年龄有增大趋势，谵妄将成为外科、特别是胸外科最常见的术后并发症之一。但是术后谵妄在临床上并未得到足够的重视，一项研究表明，有78％的术后谵妄患者被临床医师误诊。因此，了解大型手术后谵妄的临床特点及诊治原则非常必要的。     

全脾切除术后早期发热的诊治体会(附209例临床分析)

脾切除术至今仍然是治疗门静脉高压症脾功能亢进、脾肿瘤、脾囊肿 ,某些血液病及一些感染性疾病的常用手术。切脾后发热不仅造成病人的痛苦和延长住院时间、加重经济负担 ,也常常由于疗效不佳而困扰外科医师。现介绍和分析我院自 1986年以来的 2 0 9例脾切除术后早期发热病例的诊疗体会。临床资料我院自 1986年以来施行的全脾切除术 2 2 6 3例中 ,术后 3d至痊愈出院期间体温超过 38℃者计为发热 (术后 3d以内及体温低于 38℃者皆不计入 ) ,发热病例数共 2 0 9例 ,占 9 2 4 %,其中男性 12 6例 ,占发热病例的 6 0 3%;女性 83例 ,占 39 7%…     

简易冰袋的制作

在临床护理工作中，用冰袋给高热患者降温是最常见的一种局部冷疗法。但以往临床上使用的冰袋多为橡胶制品，规格比较单一，不适合各个部位的需求，且消毒后容易老化，管夹容易伤及皮肤，长时间放置冰冻层容易冻裂，给急用时带来不便。我科自1999年以来，采取自制的简易冰袋用于发热患者的物理降温，通过临床应用，效果满意，现将方法介绍如下。     

影像学技术进步引发的对腰痛诊治的思考

腰痛是骨科最常见的症状之一,据调查[1],约70%～80%的人群在一生的某一时刻会受到腰痛的困扰。腰痛的病因复杂,是多种腰椎疾病的共同表现,过去仅有少数患者能作出正确诊断和治疗。近些年来,随着影像学技术的发展,特别是CT和MRI等技术的广泛运用,骨科医师对腰痛的病因有了更深的认识,腰痛的诊断和治疗水平也有了很大提高。     

发热待查1854例临床分析

目的分析发热待查患者的临床资料及病因构成与地区的关系。方法回顾性总结近10年来我国1854例发热待查的临床资料,对其年龄、病因、病种与地方的关系等进行比较。结果感染性疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤患者为发热待查的主要原因,占总病例的89．05％,其中感染性疾病仍为主要病因（62．72％）,自身免疫性疾病（14．89％）、肿瘤（11．43％）分别列居第二、三位。其中,感染性疾病当中结核与伤寒的发病率有一定地区差异。结论不明原因发热涉及的病因众多,发病机制复杂,临床工作中其具体原因还有待于进一步探讨。