芪胶升白胶囊辅助聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床观察

目的：观察芪胶升白胶囊辅助聚乙二醇干扰素α-2a＋利巴韦林标准化方案治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效。方法：选择慢性丙肝抗HCV治疗头12周使用芪胶升白胶囊的病例（37例）为治疗组,同期抗HCV治疗出现白细胞降低,根据聚乙二醇干扰素α-2a使用说明而减量的病例（29例）为对照组。观察2组治疗开始12周白细胞及中性粒细胞变化,以及病毒学应答情况和不良反应。结果：抗病毒治疗开始后2组患者白细胞均有不同程度降低,但辅以芪胶升白胶囊治疗组中性粒细胞绝对值均在0．75×10^9/L以上,无需调整聚乙二醇干扰素α-2a剂量,且头晕、乏力、感染及失眠等不良反应发生较少,在EVR、ETVR方面均优于对照组,有统计学意义,而持续病毒学应答方面治疗组虽高于对照组,但差别不明显。结论：芪胶升白胶囊辅助聚乙二醇干扰素α-2a＋利巴韦林抗HCV治疗可减缓白细胞下降程度,减轻患者不良反应,提高患者生活质量和依从性,使患者获得较高的ETVR和SVR,且安全,服用方便,价格低廉,值得进一步深入研究。     

白茅根煎剂联合干扰素和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的:观察白茅根煎剂联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2α,派罗欣)和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的抗病毒疗效并探讨其机理,同时观察白茅根煎剂对抗病毒治疗不良反应的影响。方法:将100例基因1b型慢性丙型肝炎患者随机分为两组,治疗组40例、对照组60例,对照组仅予以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以白茅根煎剂治疗。比较各组在治疗过程中快速病毒学应答(RVR)、完全早期病毒学应答(cEVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标及不良反应。结果:治疗组与对照组比较,治疗组ETVR、SVR及血清ALT指标恢复情况均优于对照组(P0.05),治疗组不良反应较对照组轻(P0.05)。结论:白茅根煎剂联合聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎在提高SVR率、护肝降酶、减轻不良反应方面较单纯应用聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗具有更好的疗效。     

升清化浊方联合抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的:观察升清化浊方联合聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及对白细胞的影响。方法:将慢性丙型肝炎患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射和利巴韦林口服常规抗病毒治疗,必要时间断使用重组人粒细胞刺激因子,治疗组在对照组治疗的基础上联合升清化浊方治疗,疗程为48周,观察2组治疗前后肝功能及HCV-RNA、白细胞等变化情况。结果:2组快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组ALT、AST治疗后差异均有统计学意义(P0.05),治疗组ALT、AST改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。白细胞、中性粒细胞数减低的发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:升清化浊方联合聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎能够促进患者肝功能的改善,降低干扰素所致粒细胞减低的发生率。     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的评价长效干扰素(Peg-IFN-α-2 a)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效及安全性。方法 56例慢性丙型肝炎患者随机被分为试验组(n=29)和对照组(n=27)。其中试验组给予Peg-IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗;对照组给予IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗。治疗时间均为48周,随访时间24周。分别检测治疗前、用药48周及停药24周的病毒学、生化学、基因分型,比较2组间治疗结果以及ALT、HCV RNA定量及病毒学应答情况。结果试验组患者用药48周及停药24周总应答率均明显高于对照组(P均<0.01)。不同基因完全应答率比较,只有HCV基因型1感染者在治疗48周后及随访24周后时间之间存在显著性差异(P<0.01),其余各组间比较均无显著性差异(P均>0.05)。HCV RNA定量的水平对于对照组和治疗组的病毒学完全应答情况均无显著性影响(P均>0.05)。主要不良反应包括流感样综合征、贫血、中性白细胞减少及血小板减少等,但不影响临床用药。结论慢性丙型肝炎患者使用长效干扰素Peg-IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗,其疗效明显好于干扰素IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗,患者不良反应未显著增加。     

中西医结合治疗慢性丙型肝炎32例临床观察

目的：探讨中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：将62例慢性丙型肝炎患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗;治疗组采用中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗。观察两组患者治疗24周后的不良反应、血清肝纤维化指标、主要临床表现及HCVRNA转阴率。结果：治疗24周后,两组血清肝纤维化指标及主要临床表现均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应、治疗后血清肝纤维化指标及主要临床表现均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;HCVRNA转阴率治疗组高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎可减少抗病毒药物的不良反应,延缓肝脏纤维化,改善患者临床症状。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及影响因素

目的观察聚乙二醇干扰素α-2 a(PEG-IFNα-2 a)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者的应答情况及影响因素。方法对接受PEG-IFNα-2 a 180μg皮下注射,1次/周,同时口服利巴韦林900~1 200 mg/d治疗48周的45例慢性丙型肝炎患者的住院病历资料进行回顾性分析,观察患者年龄、性别、HCV基因型、HCV RNA载量、获得快速病毒学应答(RVR)及早期病毒学应答(EVR)对持续病毒学应答(SVR)的影响。结果总SVR率为73%(33/45),其中RVR率为18%(8/45),EVR率为64%(29/45),ETVR率为78%(35/45)。女性及年龄40岁患者SVR率高于男性及年龄≥40岁患者。基线HCV RNA1×104拷贝/mL组的SVR率高于1×104~1×106拷贝/mL和HCV RNA≥106拷贝/mL组,其中基线HCV RNA1×104拷贝/mL组的SVR率与HCV RNA≥106拷贝/mL组比较,差异有统计学意义(P0.01)。获得RVR及EVR患者的SVR率明显高于及未获得EVR患者的SVR率(P0.01)。结论 PEG-IFNα-2 a联合RBV治疗慢性丙型肝炎患者的SVR率较高,年龄40岁、女性、基线HCV RNA1×104拷贝/mL及获得RVR的患者,可取得较好疗效。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林对慢性丙肝抗病毒治疗效果观察与中药治疗探讨

目的探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法将64例慢性丙型肝炎患者随机分为对照组与观察组.分别采用普通重组IFNα-2a联合利巴韦林、聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗.连续治疗48周.对比血清HCV-RNA结果 .比较两组疗效.结果研究组患者早期应答、完全应答和持续应答率均高于对照组。无应答率低于对照组.差异有统计学意义(P0.05).结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的抗病毒效果更好.且不良反应可耐受.值得临床推广.     

小柴胡汤辅助治疗丙型肝炎80例临床观察

目的:观察小柴胡汤联合聚乙二醇干扰素α-2α加利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效。方法:将入院的159例丙型肝炎患者,按入院先后顺序奇数为治疗组、偶数为对照组,对照组(79例)给予常规皮下注射聚乙二醇干扰素α-2α并口服利巴韦林,治疗组(80例)在上述治疗的基础上联合小柴胡汤口服,两组均以24周为疗程,比较两组的疗效差异。结果:治疗组与对照组治疗后肝功能指标(ALT、AST、GGT、TBIL)较治疗前明普改善(P0.05或P0.01),治疗组HCV-RNA转阴率与对照组比差异无统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤联合"聚乙二醇干扰素α+利巴韦林"治疗丙型肝炎的方案改善肝功能效果明显,抗丙肝病毒优势不明显。     

康氏抗纤方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎33例临床观察

目的 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗应答及生活质量的影响。方法 选择CHC患者64例,随机分为治疗组33例与对照组31例。对照组给予PEG-IFNα-2a注射液180μg/次,皮下注射,每周1次;利巴韦林0.3 g/次,口服,每天3次。治疗组在对照组基础上口服康氏抗纤方,每日1剂。两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后肝组织病理、肝纤维化瞬时弹性测定值、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平、丙肝病毒定量(HCV RNA)及慢性肝病问卷(CLDQ)积分的变化。结果 两组患者病毒学应答与生化应答比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组肝脏炎症及纤维化程度均较本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗组改善肝纤维化程度方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肝纤维化瞬时弹性测定值改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CLDQ各项积分与治疗前比较均明显提高(P<0.01),而对照组仅在系统症状、活动能力和情感方面得分明显提高(P<0.05),治疗组治疗后在腹部症状、困乏、情感、焦虑方面积分改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 康氏抗纤方联合PEG-IFNα-2a、利巴韦林治疗CHC在抗病毒治疗应答的同时,具有显著改善肝纤维化的程度及提高患者生活质量的作用。     

干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎成本-效果分析

目的比较干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2 a治疗慢性丙型性肝炎的成本效果与安全性。方法选择82例住院接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者,其中干扰素α-2b治疗48例,聚乙二醇干扰素α-2 a治疗34例。比较2组病毒学应答率、生物化学应答率、复发率,计算成本及成本-效果比,并进行药物经济学评价。结果 2组病毒学应答率、生物化学应答率、复发率无显著性差异;干扰素α-2b治疗成本为8 904元,其治疗结束时病毒学应答率成本效果比、持续应答率成本效果比、病毒应答未复发率成本效果比、生物化学应答率成本效果比、生物化学应答未复发率成本效果比分别为94.9,97.9,97.1,97.1,99.4;聚乙二醇干扰素α-2 a治疗成本为57 552元,治疗结束时病毒学应答率成本效果比、持续应答率成本效果比、病毒应答未复发率成本效果比、生物化学应答率效果比、生物化学应答未复发率成本效果比分别为592.7,611.6,611.6,611.6,631.1。干扰素α-2b主要不良反应发生率较聚乙二醇干扰素α-2 a高。结论从药物经济学角度分析,干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎较聚乙二醇干扰素α-2 a更为经济。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法沭阳县中心医院2011年1月—2013年1月收治的HBe Ag阴性慢性乙型肝炎130例,随机分为干扰素组（43例）,阿德福韦酯组（39例）和联合治疗组（48例）。干扰素组皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液180μg,每周1次。阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d。联合治疗组同时给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液和阿德福韦酯片,用法用量同以上两组。3组患者均连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常情况、HBs Ag清除情况、HBV DNA转阴情况。结果治疗24、48、72周,干扰素组、阿德福韦酯组的HBs Ag清除率、HBV DNA转阴率均显著低于联合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组治疗后ALT、HBV DNA拷贝数、HBs Ag水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;且干扰素组、阿德福韦酯组患者ALT在治疗48、72周时均高于联合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HBV DNA拷贝数从治疗24周起就高于联合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干扰素组HBs Ag水平在治疗24周、48、72周时均高于联合治疗组,而阿德福韦酯组HBs Ag水平仅在治疗48周时高于联合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,两药有一定的协同作用,优于两药单独应用。     

阿德福韦酯配合中药抗乙肝病毒临床分析

目的：分析临床上阿德福韦酯配合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：50例患有慢性乙型肝炎的患者分为对照组和观察组,各25例。对照组给予a-2b干扰素配合中药益气化瘀解毒汤治疗,用500万Ua-2b干扰素注射液作肌内注射;观察组给予阿德福韦酯配合益气化瘀解毒汤治疗。治疗期均为6个月。结果：治疗后,两组肝功能指标优于治疗前,但观察组ALT、AST及TBIL值明显低于对照组,两组治疗后肝功能复常率比较：观察组ALT和TBIL复常率分别为84．0％（21例）和80．0％（20例）明显高于对照组的68．0％（17例）和60．0％（15例）。结论：通过数据表明,通过阿德福韦酯配合中药治疗慢性乙型肝炎具有显著疗效。     

应用五行生克法治疗乙肝患者ALT失常HBeAg HBV-DNA阳性130例临床观察

目的:观察五行生克法与拉米夫定、干扰素治疗慢性乙肝ALT失常HBeAg、HBV-DNA阳性的疗效。方法:选择250例乙肝患者随机分为治疗组130例,对照组120例,治疗组予以五行生克法;对照组给予拉米夫定加干扰素,1月为1个疗程,4个疗程后进行疗效判定比较。结果:治疗组治疗前后ALT,HBeAg、HBV-DNA比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗前后比较,亦有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比较,ALT复常治疗组明显优于对照组(P<0.01),HBeAg、HBV-DNA阴转治疗与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:表明传统医学与现代医学在治疗慢性病毒性乙肝均能恢复ALT,清除和抑制HBV复制,而中医具有疗效高、副作用少等优势。     

苦参碱联合干扰素对慢性乙肝纤维化及血清干扰素γ的影响

目的：观察苦参碱联合干扰素对慢性乙肝纤维化症状体征的缓解情况及对血清干扰素γ（IFN-γ）含量的影响。方法：将126例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组66例采用苦参碱联合干扰素治疗,对照组60例采用干扰素治疗,6月后观察2组患者肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维4项及IFN-γ含量。结果：2组均能显著降低血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,提高白蛋白/球蛋白比值（A/G）,升高血清IFN-γ含量（P〈0.01）;在降低ALT、AST、HA、PCⅢ、Ⅳ-C方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;对照组乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率高于治疗组（P〈0.05）,治疗组乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴转率优于对照组（P〈0.01）。结论：苦参碱联合干扰素可升高血清IFN-γ含量,抑制肝纤维化,同时还可抑制病毒复制,促进HBV复制标志物阴转,降低转氨酶,改善肝功能。     

升阳透毒法配合干扰素治疗慢性低酶型乙型肝炎疗效观察

[目的]探索中医升阳透毒法配合干扰素治疗慢性低酶乙型肝炎的疗效。[方法]运用升阳透毒法治疗慢性低酶型乙型肝炎160例,3个月内ALT升高至100u/L以升者,随机分为"升阳透毒"组(Ⅱa组)、加用IFNα-1b(Ⅱ b组)、单用IFNα-1b组(Ⅱc组);3个月内仍属低酶者设为对照组(Ⅰ组),继续用"升阳透毒法"治疗。Ⅰ、Ⅱ组所有患者分别按各自方案治疗6个月。[结果]Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组在ALT复常、HBeAg/HBeAb血清转换、HBV-DNA阴转率方面均优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ b、Ⅱc组明显优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱb、Ⅱc之间比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]运用升阳透毒法治疗慢性低酶型乙型肝炎至ALT升高至100u/L以上,适时加用或改用干扰素继续治疗可获满意疗效。     

中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法：将144例患者按照数字随机法以3：1的比例依次纳入观察对象，最后纳入评价者136例，其中治疗组102例给予疏肝扶正合剂，同时联用北京远策药业有限责任公司生产的远策素（干扰素IFN-α2b）5MU，6个月为1个疗程；对照组单用远策素（干扰素IFN-α2b）治疗，用法同治疗组。分别于治疗前后评价症状、体征、肝功能、HBV-DNA、影像学指标和临床综合疗效。结果：治疗组和对照组的近期（治疗6个月后）基本有效率分别为62．75％及41．18％，两组比较差异有显著性，治疗组明显高于对照组（P〈0．05），而总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；随访6个月时，治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组（P〈0．05）；治疗6个月与治疗前比较，两组ALT、AST均有明显下降。差异有统计学意义（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效显著，安全性好。     

六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和作用机制。方法选取2012年1月至2013年12月青海省第四人民医院收治的慢性乙型肝炎78例,随机分为治疗组（39例）和对照组（39例）,对照组采用口服恩替卡韦片,1片/次,1次/d,餐前或餐后2 h服用;治疗组在对照组基础上口服六味五灵片,1片/次,3次/d,3个月后逐渐减量至1片/次,1次/d。两组均连续治疗48周。比较两组患者的临床疗效,并测定Th1/Th2细胞因子水平、外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.74%、82.05%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。从治疗12周开始,两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均较治疗前明显下降;治疗12周后,治疗组ALT显著低于同期对照组水平;治疗24周后,治疗组AST低于对照组,HBeAg转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,两组IL-12、IL-2、和Th1/Th2细胞因子均较治疗前明显升高,IL-10、IL-4较治疗前明显降低,同组与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;且治疗后,治疗组这些细胞因子水平改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,两组患者CD3＋、CD4＋/CD8＋均高于同组治疗前水平,CD8＋显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组各亚群的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,两组患者红细胞黏附活性RCR明显上升,红细胞免疫复合物RICR明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,提高患者肝功能和HBeAg转阴率,改善患者细胞免疫和RBC免疫功能,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液治疗丙型肝炎肝硬化的临床疗效及其机制研究

目的探讨复方苦参注射液对丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及其机制。方法将56例丙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,对照组根据病情采用一般保肝护肝处理,如使用维生素C、门冬氨酸钾镁等,治疗组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液静脉滴注,600 mg/次,1次/d。两组3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效、肝纤维化4项指标和外周单核细胞分泌细胞因子变化情况,并对IL-10进行mRNA检测。结果治疗后治疗组ALT复常率34.56%,HCV RNA阴转率9.34%,与对照组（21.54%、6.53%）相比差异有统计学意义（P〈0.01、0.05）。两组治疗后血清中透明质酸（HA）水平均低于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗后两组差异无统计学意义;PC-Ⅲ、IV-C治疗前后差异均无统计学意义;治疗后两组层黏连蛋白（LN）均低于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗后,治疗组LN下降程度更为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,治疗组IL-10 mRNA水平上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后治疗组IL-10 mRNA显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗前后IL-10 mRNA差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上加用复方苦参注射液对丙型肝炎肝硬化患者有较好的临床疗效,其机制可能是通过影响外周单核细胞IL-10表达,调节机体促炎/抗炎平衡实现的。