急性淋巴细胞白血病合并抗菌药物相关腹泻一例

目的探讨抗菌药物相关腹泻的临床特征、实验室检查及治疗方法。 方法回顾性分析联勤保障部队第960医院2017年收治的1例急性淋巴细胞白血病患者合并抗菌药物相关腹泻患者的病例资料和诊疗过程。 结果患者经过多次化疗,在行造血干细胞移植术前予以抗菌药物治疗以清洁肠道、预防感染,使用抗菌药物后发生腹泻、高热、恶心、呕吐;实验室检查：粪便涂片可见革兰阳性芽孢杆菌,疑似梭样芽孢杆菌;艰难梭菌抗原阳性、毒素阳性。及时停用抗菌药物,加用盐酸万古霉素和相应的补液、营养、调节菌群等对症治疗,腹泻症状逐渐缓解。 结论长期住院、免疫力低下及长期使用抗菌药物为抗菌药物相关性腹泻的重要危险因素,应合理规范的使用抗菌药物,准确及时检查诊断、进行正规治疗。     

呼吸内科住院病人抗菌药物相关性腹泻治疗体会

目的:分析呼吸内科住院病人抗菌药物相关性腹泻的治疗措施.方法:回顾分析我院2006年1月至2011年1月期间呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻90例患者的所有临床资料.结果:90例患者的平均年龄为(59.4±9.5)岁,其中禁食42例,运用侵袭性措施32例,有稀水样或草绿色便82例,脓血便8例.所用抗生素均为常规剂量,共有5类19个品种,使用抗生素的种类平均为(3.2±0.7)种,应用时间为(11.9±6.7)d;静注给药76例、肌肉注射10例、口服4例.其中86例经过调整抗生素种类、对症支持及微生态制剂治疗后,其症状完全消失,4例患者由于原发疾病死亡.病情程度与治疗存在关系,症状轻微的患者症状改善与消失时间、治疗的有效率要明显高于重症患者.结论:呼吸内科住院病人中的抗菌药物相关性腹泻系常见疾病,对于预后会产生不良影响,应当注意合理选药,尽量减少侵袭性操作,注重早期肠内营养或者进食,在应用抗生素时应同时补充益生菌,能有效预防本症的发生.     

腹泻症状导致小儿阑尾炎误诊的分析

目的 探讨减少小儿急性阑尾炎误诊的方法。方法 分析１５２例１２岁以下急性阑尾炎病例的临床资料。结果 伴有腹泻组的临床四项指标均明显高于不伴有腹泻组。结论 临床工作中腹痛、发热伴有腹泻的小儿患者不能一概诊断为肠炎，应高度注意阑尾炎的可能性。     

40例院内真菌感染临床分析

目的;了解院内真酋感染危险因素度与使用抗菌药物的关系,以期指导临床合理使用抗生素.方法:分析2008年1月至2009年12月本院40例住院患者真菌感染的临床责料.结果:发现院内真菌感染的发病率与原发病、治疗性创伤、免疫抑制及高效广谱抗菌药物时间有密切关系.结论:合理应用抗菌药物及免疫抑制剂是控制医院真菌感染的关键.     

恶性血液病患者腹泻原因分析及其护理对策

目的 探讨恶性血液病患者住院期间发生腹泻情况及其相关因素。方法 对76例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 29例患者发生腹泻，营养状况、住院天数、抗生素的使用及其种数、持续时间是恶性血液病患者发生腹泻的高危因素。结论 需针对各种高危因素，采取早期预防、监测，给予营养支持、合理使用抗生素等，以降低恶性血液病患者腹泻的发生率。     

恶性血液病患者腹泻原因分析及其护理对策

目的探讨恶性血液病患者住院期间发生腹泻情况及其相关因素。方法对76例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果29例患者发生腹泻,营养状况、住院天数、抗生素的使用及其种数、持续时间是恶性血液病患者发生腹泻的高危因素。结论需针对各种高危因素,采取早期预防、监测,给予营养支持、合理使用抗生素等,以降低恶性血液病患者腹泻的发生率。     

小儿腹泻宁联合抗病毒药物与单用抗病毒药物治疗小儿腹泻的疗效对比

目的评价小儿腹泻宁联合抗病毒药物与单用抗病毒药物治疗小儿腹泻的疗效差异情况。方法选取2009年7月～2011年9月,笔者所在医院儿科门诊及住院患者180例,随机分为两组,腹泻宁联合抗病毒药物组（实验组）90例,单用抗病毒药物组（对照组）90例,进行对比研究。结果两组的总有效率分别为96%和79%,差异有统计学意义（P〈0.05）;止泻时间实验组相比于对照组也有明显的缩短（P〈0.05）。结论小儿腹泻宁联合抗病毒药物在治疗小儿腹泻中,相比于单用抗病毒药物具有更加明显的治疗效果,值得临床应用推广。     

综合ICU腹泻现状调查及危险因素分析

目的：：探讨 ICU患者入院2周内腹泻的流行病学特点并分析其危险因素。方法：283例我院综合ICU 2013年10月-2014年8月收住的患者纳入研究。记录患者一般资料及肠内营养情况、药物使用情况,应用多元及多层统计学方法分析腹泻危险因素。结果：共283例患者、1603个 ICU住院日纳入研究。42例(15%)患者出现腹泻,共计88个ICU住院日,发生率为5.5次/百ICU住院日。腹泻平均发生在入住ICU后第6天,89%的患者(252例)腹泻天数小于4 d。腹泻的危险因素包括：超过60%目标营养量的肠内营养、使用抗生素和使用抗真菌药物[相对风险分别为1.75、3.64和2.79]。超过60%目标营养量的肠内营养合并应用抗生素或抗真菌药物[相对风险分别为4.7和11.2]腹泻风险较单因素大幅增加。结论：在综合 ICU入住后前2周内腹泻发生率为15%,导致腹泻发生的危险因素为超量(>60%目标营养量)使用肠内营养、使用抗生素和/或使用抗真菌药物。     

消化道出血患者药物治疗体会

目的：研究消化道出血患者的病因与药物治疗效果。方法回顾性分析2010年3月～2013年3月我院收治的消化道出血患者136例的临床资料。观察及分析患者的发病原因,以及泮托拉唑钠、奥曲肽与氨甲苯酸联合治疗的临床效果。结果136例患者的病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管静脉曲张破裂与胃癌。发病诱因为饮食不当、饮酒、药物、精神因素与劳累等因素。实施泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化性溃疡的优良率为95.9%,治疗急性胃黏膜病变的优良率为93.3%,治疗肝硬化食管静脉曲张破裂的优良率为90.9%,治疗胃癌的优良率为100%。结论消化道出血疾病的病因是消化性溃疡,诱因常是口服刺激性的药物。采用泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化道出血具有较高的应用价值,值得临床进一步推广应用。     

重症艰难梭菌感染者诊治研究进展

艰难梭菌感染(CDI)可引起大肠内膜炎,其主要症状可有不同程度的腹泻、发热、腹痛和便血,也可引起败血症、肠穿孔及腹腔感染。重症患者需要接受抗菌药物、支持治疗以及密切监护,部分患者可能需要接受外科手术治疗。其他替代治疗方案目前正在研究中,包括益生菌、粪便灌肠以及其他一些抗菌药物的治疗。     

0至3岁婴幼儿轮状病毒感染流行病学特点及危险因素

目的探究0～3岁婴幼儿轮状病毒（RV）感染的流行病学特点及相关危险因素。 方法以2015年1月至2017年7月广东省农垦中心医院儿科住院并确诊的50例0～3岁轮状病毒感染腹泻患儿为研究对象,同时选取50例健康儿童作为对照组,对轮状病毒感染者的流行病学指标进行描述。采用针对本研究自制调查表对患者基本信息、生活习惯和生活行为进行调查,通过单因素和多因素统计学方法分析导致RV感染的危险因素。 结果描述统计学发现RV引起的腹泻于5～7月份和11～12月份为高月份,相对应季节分别为夏季和冬季,在RV感染引起的不同年龄段和性别腹泻患儿数量差异无统计学意义（χ² = 0.622、0.519,P = 0.419、0.617）,不同分子类型RV感染所致腹泻临床症状差异无统计学意义（χ² = 1.011、0.219、0.948、0.628、0.435,P = 0.315、0.640、0.330、0.428、0.509）;按时接种疫苗（OR = 0.52,95%CI：0.21～0.84）、良好洗手习惯（OR = 0.35,95%CI：0.19～6.48）和母亲喂奶前洗手行为（OR = 0.45、95%CI：0.21～0.93）均为患儿感染RV腹泻的保护因素,而小儿吮手指习惯（OR = 3.37,95%CI：1.58～6.21）、腹泻患者接触史（OR = 2.95,95%CI：1.87～4.05）及食用生冷不洁食物（OR = 2.53,95%CI：1.09～8.75）为危险因素。 结论0～3岁婴幼儿RV感染所致腹泻全年均可发生,夏、冬季节为高发季节,按时接种疫苗、良好洗手习惯、纠正小儿吮手指习惯、不与腹泻患者接触及不食用生冷不洁食物可降低RV感染的发生。     

Clinicopathologic features and outcome of mycophenolate‐induced colitis in renal transplant recipients

Reports on the clinical course of mycophenolic acid (MPA)‐related colitis in kidney transplant recipients are scarce. This study aimed at assessing MPA‐related colitis incidence, risk factors, and progression after kidney transplantation. All kidney transplant patients taking MPA who had colonic biopsies for persistent chronic diarrhea, between 2000 and 2012, at the Kidney Transplantation Unit of Botucatu Medical School Hospital, Brazil, were included. Cytomegalovirus (CMV) immunohistochemistry was performed in all biopsy specimens. Data on presenting symptoms, medications, immunosuppressive drugs, colonoscopic findings, and follow‐up were obtained. Of 580 kidney transplant patients on MPA, 34 underwent colonoscopy. Colonoscopic findings were associated with MPA usage in 16 patients. The most frequent histologic patterns were non‐specific colitis (31.3%), inflammatory bowel disease (IBD)‐like colitis (25%), normal/near normal (18.8%), graft‐versus‐host disease‐like (18.8%), and ischemia‐like colitis (12.5%). All patients had persistent acute diarrhea and weight loss. Six of the 16 MPA‐related diarrhea patients (37.5%) showed acute dehydration requiring hospitalization. Diarrhea resolved when MPA was switched to sirolimus (50%), discontinued (18.75%), switched to azathioprine (12.5%), or reduced by 50% (18.75%). No graft loss occurred. Four patients died during the study period. Late‐onset MPA was more frequent, and no correlation with MPA dose or formulation was found.     

思密达联合妈咪爱治疗小儿腹泻82例临床疗效分析

目的探讨思密达联合妈咪爱治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 171例小儿腹泻患儿随机分为研究组和对照组,研究组采用思密达联合妈咪爱治疗,对照组采用庆大霉素治疗。结果研究组的大便好转时间、止泻时间、退热时间、总有效率显著优于对照组（P〈0.05）。结论思密达联合妈咪爱治疗小儿腹泻疗效佳,值得临床推广应用。     

热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿急性秋季腹泻的疗效观察

为观察热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿急性秋季腹泻的疗效,将220例秋季腹泻患儿随机分为对照组和观察组,每组110例.对照组患儿采用热毒宁治疗,观察组患儿在此基础上联合葡萄糖酸锌治疗,比较2组患儿的疗效,退热时间、止泻时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间、治愈时间及并发症发生情况.结果显示,观察组患儿临床总有效率高于对照组...     

Efficacy of short-term antibiotic therapy for consecutive patients with mild appendicitis

Although antibiotic therapy seemed to be a safe treatment option for acute appendicitis, indications of this treatment have not been fully evaluated. We hypothesized that clinical and radiologic mild appendicitis may be a candidate for short-term antibiotic therapy. The purpose of present study was to examine the efficacy and the recurrence rate of short-term antibiotic therapy for consecutive patients with mild appendicitis. A prospective observational study was conducted over 3 years. The mild appendicitis was defined as the intermediate Alvarado score (4-8) and dilated appendix from 6 mm to 10 mm in radiologic study. All patients received initial antibiotics administration with clinical observation during 48 hours. The failure to respond to therapy and the incidence of recurrence were assessed. There were 107 enrolled patients with the mean Alvarado score of 6 ± 1 and the mean appendiceal diameter of 7.4 ± 1 mm. Of these, 97 (91%) exhibited improved symptoms and were discharged. The remaining 10 patients underwent surgery because of clinical aggravation, and pathology revealed true appendicitis in six of them. Of the 97 patients in whom the initial treatment was successful, five patients (5%) exhibited recurrent symptoms during a median follow-up period of 18 months. Of these five patients, three were treated with surgery (all true appendicitis), and the remaining two were once again treated with antibiotics. Patients with suspected appendicitis, those in whom mild appendicitis was diagnosed after clinical and radiologic evaluations, were found to benefit from short-term antibiotic therapy.     

鞍山地区慢性腹泻患者食物不耐受情况的初步调查

目的探讨鞍山地区食物不耐受与慢性腹泻发病的相关性。方法采用ELISA半定量法检测102例慢性腹泻患者血清中14种食物的水平。结果慢性腹泻患者所测食物中以蟹的IsG抗体阳性率（48.0%）最高,其次为虾（41.2%）、蛋清/蛋黄（36.3%）和牛奶（23.5%）,再次为鳕鱼（19.6%）和小麦（16.7%）;慢性腹泻患者食物特异性IgG抗体检测的总阳性率为88.2%（90/102）,其中1种食物IgG抗体阳性率为30.4%（31/102）,2种以上者为57.8%（59/102）。结论食物不耐受是本地区慢性腹泻的致病因素之一,检测食物特异性IsG抗体对于了解慢性腹泻的发病机制和指导临床治疗具有积极的意义。     

Hemolytic uremic syndrome associated with Acinetobacter hemolyticus

Shiga toxin-producing Escherichia coli and Shigella dysenteriae have been associated with bloody diarrhea and hemolytic uremic syndrome (HUS) in humans. However, there have been only a couple of reports describing bloody diarrhea associated with Acinetobacter spp. and there are no reports of these bacteria causing HUS in children. Here, we report the case of a nine-month-old boy with bloody diarrhea who developed non-oliguric renal failure. The clinical and laboratory findings supported the diagnosis of Acinetobacter hemolyticus infection associated with HUS. The patient responded favorably to antibiotic therapy plus conservative treatment. In conclusion, Acinetobacter infection should be considered as a plausible cause of HUS in cases where E. coli infection is not involved. The rapid transformation ability of Acinetobacter is a matter of concern.     

感染性心内膜炎诊断和手术适应症的研究进展

感染性心内膜炎是一种严重威及生命的心血管疾病。早期明确诊断、早期手术治疗是治疗感染性心内膜炎的关键。适当的早期手术可以避免死亡和严重并发症,但手术的最佳时机仍不清楚。这需要临床工作者通过多学科合作来对早期手术的益处与风险进行权衡,以确保为患者提供早期手术的机会。目前,感染性心内膜炎早期手术治疗的主要适应症是:心力衰竭、不受控制的感染和预防栓塞。在这里,我们就感染性心内膜炎的诊断、抗菌治疗和手术治疗的适应症展开讨论。     

抗生素相关腹泻识别与处理

抗生素相关腹泻（AAD）为抗生素应用的重要并发症,可分为感染性AAD及非感染性AAD。感染性AAD最常见的病原菌为艰难梭菌,其临床表现严重,并可引起伪膜性肠炎。非感染性AAD为临床常见的AAD类型,临床症状轻。AAD的首要治疗为调整或停用抗生素,并可联用菌群调节剂等,对于怀疑为感染性AAD者,可经验性给予肠道内应用万古霉素或甲硝唑治疗。合理的抗生素、微生态制剂的使用是预防AAD的有效措施。