细长皮管修复鼻小柱缺损

目的 总结通过留“桥”技术形成的细长皮管在鼻小柱再造中的应用。方法 １９６８年３月１９９８年８月,利用留“桥”技术形成细长皮管,分次转移,修复复杂鼻小柱缺损共１８例。采用上臂内侧纵行皮管１３例,颈部锁骨上横行皮管５例,设计皮管宽度２．０～２．５ｃｍ,长度１１～１５ｃｍ,皮管中段３～７ｃｍ于其一侧留“桥”。结果 １８例皮管均成活,无并发症,随访３～６０个月,再造鼻小柱外形、质地、色泽、抗损伤能力均良     

应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损

目的:介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法.方法:手术分4期进行:Ⅰ期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器,注水扩张;Ⅱ期取出扩张器,利用扩张皮瓣形成皮管;Ⅲ期皮管转移至耳后;Ⅳ期以皮管为供皮区,行外耳再造术.结果:临床应用37例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意,仅有2例出现支架外露,经治疗后愈合.结论:应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,是一种较好的治疗方法.     

软组织扩张术修复鼻缺损的护理

软组织扩张术是使用皮肤软组织扩张器，植入皮肤软组织下，通过逐渐增加扩张器内容量，对表面皮肤产生压力，使皮肤组织增生、扩张，产生“额外”的多余皮肤软组织，用于修复软组织缺损的一种方法。这项技术使许多患者得到了前所未有的良好治疗效果。我科自2003年1月-2004年12月共收治鼻部缺损患者19例，采用软组织扩张术修复缺损，行两次手术，一为扩张器植入术，二为扩张器取出，皮瓣转移修复术。我们根据术后观察护理指标项目多，要求高的特点，对患者实施程序化护理和全程护理，术后愈合好，修复效果满意。现报告如下。     

扩张皮瓣修复头面颈部软组织缺损的护理

各种原因所至的患者头面颈部软组织缺损后引起的畸形,严重影响了美观、心理状态和生活质量。患者非常痛苦,极希望通过手术来恢复面容外形和功能。自2008～2011年我科对168例患者应用扩张皮瓣来修复头面颈部软组织的缺损,现将护理体会报道如下。     

扩张后额部皮瓣修复鼻缺损

我院自1992年以来采用额部扩张后皮瓣修复鼻缺损12例,收到满意效果,现报道如下。 1　临床资料　 　　本组12例,其中男9例,女3例;年龄27～59岁;烧伤后鼻缺损9例,其中硫酸烧伤2例;外伤致鼻缺损3例。采用额正中皮瓣全鼻再造10例,额斜皮瓣修复全鼻2例,均获满意效果。 2　手术方法　 2.1　扩张后额正中岛状皮瓣全鼻再造　 　　Ⅰ期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下,扩张器选择长方形的效果较好。扩张额部正中岛状皮瓣还是额斜皮瓣,视额部发际高低而定。发际高者尽量选用额正中皮瓣;发际过低或额部中央皮肤不能利用者只能选用额斜皮瓣。切口选在前额发际内,横形或弧形切口,长约5～7cm。7～8天拆线,Ⅰ期手术完成。此期间每隔3～4天注水扩张一次,每次注水量为扩张器额定容量的10%～15%,注射后囊内压以不超过5.3kPa为宜。     

扩张后额部皮瓣修复鼻缺损

我院自 1992年以来采用额部扩张后皮瓣修复鼻缺损12例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 5 9岁 ;烧伤后鼻缺损 9例 ,其中硫酸烧伤 2例 ;外伤致鼻缺损 3例。采用额正中皮瓣全鼻再造 10例 ,额斜皮瓣修复全鼻 2例 ,均获满意效果。2　手术方法　2 .1　扩张后额正中岛状皮瓣全鼻再造　Ⅰ期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下 ,扩张器选择长方形的效果较好。扩张额部正中岛状皮瓣还是额斜皮瓣 ,视额部发际高低而定。发际高者尽量选用额正中皮瓣 ;发际过低或额部中央皮肤不能利用者只能…     

上臂皮管修复鼻缺损及下睑缺损的临床研究

目的讨论通过上臂皮管同时修复全鼻缺损及下睑缺损的临床效果。方法对12例鼻缺损合并双下睑缺损的患者,通过上臂皮管皮瓣带蒂转移修复鼻缺损的同时修复双侧下睑缺损。一期手术行上臂皮管成形,二、三期手术皮管带蒂转移至鼻部,四～六期手术在皮管断蒂的同时应用皮管修复双侧下睑缺损和鼻背缺损。结果本组12例患者鼻缺损及双下睑缺损均修复满意,矫正了下睑外翻,外鼻通过后期的皮瓣修薄形态良好。结论在面部皮肤大面积受损的前提下,上臂皮管皮瓣可以有效地作为皮瓣来源供区同时修复鼻部、下睑等重要器官缺损,经长期观察效果良好。     

带血管的前臂游离皮管修复颈部食管缺损

１９９４年我们收治１例胃、食管化学灼伤后多次手术仍然高位食管闭塞缺损的病例，经微血管吻合的前臂游离皮管修复后病人能经口进食，现报告如下。病人女，４８岁。误服浓硫酸行胃部分切除手术后２～３年间，因食管灼伤后狭窄进食困难，先后行结肠代食管术、胃造瘘术、颈...     

扩张后额部皮瓣转移修复烧伤后鼻缺损护理体会

突发意外或者严重烧伤经及时有效治疗,治愈后大多数遗留瘢痕,至身体功能受限或者容貌畸形影响美观。此类患者多需要经过数次整形修复后,量恢复功能和容貌他们所承受的心理、生理、经济等因素的折磨很大。如何尽可能在修复其身体缺陷,同时帮助其重拾信心,治疗心理的问题,是值得我们深化优质护理内涵探索的一个方向。     

颈部预构扩张皮瓣修复面部缺损

目的：报道应用颞浅血管束预构颈部扩张皮瓣修复面部缺损的手术效果，推广该术式在临床上的使用。方法：自1998年5月至2006年9月，对18例面部大面积瘢痕、血管瘤、黑痣的病人采用颞浅血管束预构颈部扩张皮瓣转移修复。结果：18例中有1例出现皮瓣远端小范围坏死，经换药后愈合，1例术后随访发现皮瓣挛缩下睑外翻，经手术矫治痊愈，其余16例皮瓣完全成活，皮瓣色泽、质地与面部皮肤相似，外观良好。结论：应用颞浅血管束转移预构颈部扩张皮瓣修复面部缺损方案可行，效果良好，是修复大面积面部皮肤缺损的理想方法。     

腹部皮管成形修复手指皮肤缺损的护理查房

临床护理查房是一项最基本的护理活动 ,它是提高临床专科护理质量的重要环节 ,是培养各级护理人员的重要手段。在整体护理模式中 ,我科定期进行临床业务查房 ,针对具体病例 ,从不同角度找出护理问题 ,修定护理计划 ,使病人获得最佳的护理效果 ,达到不断提高护理质量的目的 ,同时也为护士提供一个学习和交流的机会。作者对一典型病例进行一次护理查房 ,取得满意效果。1　病例资料患者 :女 ,19岁 ,于 2 0 0 0年 7月 13日因在工作中被和面机绞伤右示指来诊 ,诊断 :右示指皮肤撕脱伴缺损 ,急诊在臂丛局麻下行腹部皮管成形术 ,查房当日为术后第 1…     

应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损

目的:探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损的效果。方法:经过三期手术,完成对23例多种原因造成的鼻缺损的修复。Ⅰ期:额部扩张器置入术;Ⅱ期:鼻再造术;Ⅲ期:断蒂术。结果:本组23例患者,转移额部扩张皮瓣均成活,随访0.5~1年,再造鼻形态良好、逼真,色泽、质地均较匹配,鼻通气良好,额部供区瘢痕不明显。结论:利用额部扩张皮瓣修复鼻缺损是较为理想的治疗方案。     

颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损的围手术期护理

当各种外伤及烧伤导致面部出现大面积瘢痕,或者先天性面部血管瘤及黑色素痣需要整形手术治疗时,由于面部皮肤缺损较大,经手术直接切除缝合或应用局部扩张皮瓣不能完全矫治时,应用颞浅血管束颈部预构扩张皮瓣修复面部较大面积软组织缺损能够取得良好的效果,不仅修复面积较大,而且皮瓣的色泽、质地与面部皮肤相似,外观良好。     

颈部皮管一次转移法修复鼻尖鼻翼缺损11例报告

对１１例鼻尖、鼻翼缺损的患者采用颈部皮管一次转移法修复，取得了满意效果。较详细地介绍了手术方法、可行性及其优点。     

颈部皮管一次转移法修复鼻尖鼻翼缺损11例报告

对１１例鼻尖、鼻翼块损的患者采用颈部皮管一次转移法修复，取得了满意效果。较详细地介绍了手术方法、可行性及其优点。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的护理

目的：探讨扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的护理要点。方法：回顾分析102例采用扩张后胸三角皮瓣修复烧烫伤后颈面部瘢痕的患者的护理过程。结果：102例中12例扩张器自切口处外露,但未影响手术效果。皮瓣转移后7例单侧尖端皮瓣血运障碍,自行愈合后色素减退;1例单侧转移,皮瓣坏死;其余效果良好。结论：术前进行心理护理至关重要;术后加强基础护理,积极预防并发症的发生,注意观察皮瓣血运是皮瓣转移成活的关键。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损

目的：探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损的效果。方法：自2006年以来,对我科收治的20例患者,其中17例面部瘢痕、2例颈部瘢痕和1例面部黑毛痣,在胸三角区置入300～400ml柱形扩张器,经3～5个月注水,注水后容量为500～1000ml获得足够的皮肤后,切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,1月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面。结果：共置入22个扩张器,除1例扩张器外露,1例出现感染终止扩张,18例（20个）扩张器顺利扩张。皮瓣转移后2例皮瓣远端发生少量坏死,经换药或植皮后创面愈合,其余16例（18个扩张器）转移的皮瓣全部成活,皮瓣色泽厚度质地接近正常部位,患者和家属均满意,取得了很好的修复效果。结论：对于面颈部瘢痕或体表病变手术后的较大面积皮肤软组织缺损,应用扩张后胸三角皮瓣修复是一种很好的方法。     

扩张皮瓣在头面颈部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨皮肤扩张皮瓣在头面、颈部皮肤各类缺损修复中的手术方法及临床疗效。方法:总结自2004年以来,应用扩张皮瓣修复头面、颈部皮肤缺损患者23例,根据缺损不同部位情况设计扩张器的大小、形状及埋置方式,二期以旋转,推进,轴形皮瓣方式转移扩张皮瓣修复缺损区。结果:所有23例患者的共使用扩张器36只,一次修复缺损面积最大16.0cm×12.0cm,出现扩张器渗漏1例及扩张器外露1例则选择二期扩张器置入,并发血肿、感染1例,发生率约13%。术后皮瓣均成活,修复后形态自然。随访3个月至5年,疗效满意。结论:充分做好术前设计,提高手术技巧的前提下应用扩张皮瓣是修复头面、颈部皮肤缺损的理想选择。