急性下壁心肌梗塞心电图Ⅱ导联R/Q与临床表现的关系

观察急性下壁心肌梗塞60例,依据住院期间心电图Ⅱ导联R/Q值分成R/Q>2、R/Q=1～2和R/Q<1三组。R/Q>2组的心电图Ⅱ导联抬高的ST段恢复快(为86.4小时),心绞痛复发率低(33.3％),心功能较好;而R/Q=1～2、R/Q<1组恢复慢(分别需228.3、298.4小时),而且住院期间心绞痛复发率高,心功能较差。表明用R/Q值估计病情和心功能是一简单有用的指标。     

中国健康人群心电图Q波参数正常范围的调查

目的 :调查中国健康人群 12导联心电图Q波参数的正常范围 ,评估传统的Q波标准。方法 :采集5 36 0例 (男 36 14例 ,女 174 6例 )健康人心电图资料 ,并按性别分为 5个年龄组 ,计算各年龄组Q波时限、振幅和Q/R比例的中位数和正常上限值 ,以及各导联上QS波类型的发生率。结果 :男性Q波时限稍长于女性 ,性别差异为 2～ 5ms。Q波时限正常范围在Ⅰ、V5和V6导联≤ 2 5ms ,在aVL导联≤ 4 5ms ;在下壁导联中 ,Q波时限正常范围在Ⅲ导联 <4 0ms,在Ⅱ和aVF导联 <30ms。各导联的Q波振幅正常上限值在不同年龄组间显示较大的变异。Q/R比例的正常上限值在Ⅰ、Ⅱ导联一般 <2 5 % ,而在V5和V6导联 <15 % ;aVL、Ⅲ和aVF导联的Q/R比例正常上限值在不同年龄组间显示较大的变异。QS波类型在V1导联的发生率为 1.5 % (80 / 5 36 0 ) ,在V2 导联的发生率为 0 .2 % (9/ 5 36 0 )。除Ⅲ和aVL导联外 ,传统的Q波标准的诊断特异性可达到 99%～ 10 0 %。结论 :Q波参数的正常值标准有明显的导联依赖性。适当调整传统的Q波标准 ,可望提高心电图诊断的准确率     

II导联R/Q比值与心电图恢复速度判断急性下壁心肌梗塞近期预后的意义

分析我院63例初发急性下壁心肌梗塞(AMI)患者Ⅱ导联R/Q比与心电图恢复速度的关系及对AMI近期预后的意义。提示R/Q比值越大,心电图恢复越快,临床表现越轻。病后第12小时心电图恢复快的,以后恢复也迅速.R/Q比值及心电图恢复速度可作为急性下壁心肌梗塞近期预后的指标。     

高钾血症引起异常Q波及ST段损伤型抬高1例

患者男性,68岁。因尿毒症维持性血液透析1.5年时发现心率缓慢(40次/m in)就诊。急查心电图(图1A)示:各导联未见窦性P波,心率慢而规则,频率29次/m in,Q R S波群宽大畸形,时间0.18s,Ⅰ、aV L导联呈rs型,SaVL>SI;Ⅱ、Ⅲ、aV F导联呈qR S型,RⅢ>RⅡ,电轴由原来的+58°增至+107°,V1导联呈Q R型,V2导联呈qr型,V5导联呈R S型,R/S<1。ST段V1导联抬高0.1m V,V2导联呈弓背向上抬高0.7m V,V3导联呈马鞍型抬高0.4m V;T波V4、V5导联高尖,两肢基本对称,基底部狭窄呈帐篷状改变。心电图诊断:窦性心动过缓,窦室传导,不定型心室内传导阻滞,…     

下壁导联异常Q波诊断陈旧性心梗的意义

目的探讨下壁导联异常Q波在诊断陈旧心肌梗死中的临床意义。方法选择心电图下壁导联出现异常Q波的患者,结合其病史及辅助检查,了解下壁导联异常Q波临床谱,明确与陈旧下壁心肌梗死的鉴别。结果选择2015年1月至2016年12月,我院门诊及住院患者心电图提示下壁异常Q波患者103例,平均年龄(57±2.3)岁。异常Q波的诊断标准:下壁连续2个导联Q波时限≥0.03s、Q波振幅≥0.1 mV。27例出现在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联,61例出现在Ⅲ、a VF导联,15例仅出现在Ⅲ导联;9例QⅡ≥0.04s+Q/R≥1/4,24例伴ST-T改变,79例不伴ST-T改变。其中陈旧下壁心肌梗死患者21例,非心肌梗死患者82例。陈旧心肌梗死患者下壁导联均在Ⅱ导联出现异常Q波,9例患者心电图QⅡ≥0.04s+Q/R≥1/4均为陈旧性心肌梗死。结论下壁导联异常Q波是诊断陈旧下壁心肌梗死的重要线索,Ⅱ导联异常Q波支持陈旧心肌梗死的诊断,但异常Q波并非其唯一诊断线索,需要结合患者病史及心脏超声等影像学检查确诊。     

733名正常人背部导联心电图分析

本文综合报道733名正常人背部导联(V_7、V_8、V_9)心电图特征,并就背部导联的QRS波形态、Q波时间振幅、Q/R比值、ST-T改变及V_1,V_2R/S>1等进行统计学分析.结果表明背部导联与常规导联有较多不同.认为背部导联的病理性Q波指标应为:在V_8导联上Q≥0.04秒、Q/R>1/2;V_9导联上Q>0.01秒、Q/R>1.     

酷似急性穿壁性心肌梗塞的自发性蛛网膜下腔出血

本文报导1例蛛网膜下腔出血者心电图呈演进性急性穿壁性下壁心肌梗塞改变,并于24小时内恢复。患者男性57岁,无心脏病史,入院时昏迷,无局灶性神经障碍,血压110/70,后升至140—150/70—80mmHg。心电图示房颤,Ⅱ、Ⅲ、aVF示异常Q波,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～6的ST压低与4年前正常心电图相比为新的改变。1小时后下壁导联R波消失,5小时后Q波加深。12小时后除Ⅲ导联Q波及侧壁导联仍有缺血改变外,其     

急性下壁心肌梗塞高危亚群的95例临床分析

本文观察95例急性下壁心肌梗塞(AIMI)患者的临床表现、心电图Ⅱ导的R/Q比值、胸前导联ST段压低范围及幅度、血酶、心功能、心律失常等情况,结果认为在AIMI时,Ⅱ导的R/Q比值<1、伴有Ⅱ°以上的A—VB、胸前导联ST段压低的范围广且程度重、合并右室梗塞等情况,均为AIMI的高危亚群,它们虽可独立存在,却都不能作为唯一的指标。在予后判断上、其意义几乎均等,不论合并任一指标,均应引起足够重视。     

慢性冠心病患者的收缩时间间期

本文分析不同类型冠心病182例的收缩时间间期(STI),其中稳定型心绞痛60例,不稳定型心绞痛23例及心肌梗塞99例,并与100名正常人作了比较。本文还分析了心肌梗塞 A 组(梗塞后 ST 段恢复正常或心内膜下心肌梗塞)与 B 组(梗塞后 ST 段持续抬高者)急性期 Q 值(12导联心电图中出现梗塞 Q 波的导联数)及∑ST↑值(12导联心电图中各导联 ST 段抬高毫米数的总和)与喷血前期/左室喷血时间(PEP/LVET)的相关性.     

急性右室心肌梗死的心电图分析

目的　探讨急性右室心肌梗死 (ARVI)的心电图特征。方法　选择急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,进行心电图回顾性分析。结果　 5 0例AMI中合并ARVI 18例 ,发生率为 3 6%。下壁、正后壁AMI 2 3例中合并ARVI 12例 ,发生率 5 2 2 %。V3R～V5R导联QRS波呈QS型 ,其后ST T有动态改变。部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6 导联Q波消失 ,STⅢ /Ⅱ 抬高 >1,STⅡ 抬高≥ 1mm ,V1 ～V5导联ST段抬高呈递减性 ,STV2 ↓ /STaVF↑≤ 5 0 %等表现。结论　AVRI多合并下壁、正后壁AMI。右胸导联异常Q波 ,动态ST T改变是ARVI诊断依据 ,常规 12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索     

Duchenne型肌营养不良儿童心电图改变及其临床意义的探讨

研究41例Duchenne型肌营养不良(DMD)儿童和101名正常同龄儿童的心电图,经比较分析,DMD组心电图指标异常24项,分别涉及40例患儿,其中主要改变是V_1导联高R波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_(5-3)导联深窄Q波及ST-T改变、Q-T间期延长和窦性心动过速等。结合患儿的心缩间期测量结果发现,心电图异常越显著,改变项目越多,其心功能下降越明显,提示利用心电图指标可综合估价DMD患儿的心功能状况。     

胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值在经PCI治疗的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者中的预测价值

目的 在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，探讨胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值[R/（S+Q）]对患者预后的影响。方法 共纳入273例PCI治疗的急性前壁STEMI患者。计算出院时患者心电图胸前导联R/（S+Q）。主要研究终点是2年临床随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，次要研究终点是任何支架血栓形成情况。结果 与R/（S+Q）≥0.51组相比，R/（S+Q）<0.51组糖尿病患者明显升高（P<0.05）,CK-MB数值升高（P<0.05），肌钙蛋白I数值升高（P<0.05）、LVEF明显降低（P<0.05），出院时胸前导联QRS时限更长（P<0.01），胸前导联出现病理性Q波的患者更多（P<0.01），胸前导联R波振幅总和明显减少（P<0.01），胸前导联（Q波+S波）振幅总和明显升高（P<0.01），胸前导联R/（S+Q）明显降低（P<0.01）。心电图胸前导联R/（S+Q）比值评估患者发生本研究定义的MACE发生风险的曲线下面积为0.711，对预测...     

心绞痛时心电图呈单纯性T波电交替1例

患者女,58岁。因阵发性前胸压榨性疼痛月余,近日逐渐加重而入院。疼痛可放射至心前区与左上肢,每次持续10min左右,常定时发作,有明显周期性,无明显诱因,使用硝酸酯制剂效果不佳,休息不能缓解疼痛。体检:BP20/12kPa(150/90mmHg),心界不大,心率60次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺无殊。无心绞痛时心电图为:窦性心律,心率60次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V_1—V_3导联T波倒置,V_4一V_6导联T波约为R/10。临床诊断:冠心病,心绞痛。住院期间静息时心电图均呈上述改变。心绞痛发作时心电图表现为:窦性心律,心率65次/min,V_1—V_6导联T波同静息时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(附图)T波有低平和倒置两种状态,呈有规律的单纯性T波3:1电交替状态。心绞痛停止约10min后描记心电图,又恢复静息时状态。住院期间共记录到3次心绞痛发作时及发作后的心电图变化,均如上述改变。     

起源于主动脉窦内反复单形室性心动过速和/或频发室性早搏的心电图特征及射频消融治疗

探讨起源于主动脉窦内的反复单形室性心动过速(简称室速)和/或频发室性早搏(简称室早)的心电图特点和射频消融治疗。分析35例该类患者的室速和频发室早的心电图、心内电生理检查和射频消融治疗情况。结果:室性心律失常起源于左冠状动脉窦(简称左冠窦)的30例、无冠状动脉窦3例和主动脉根部左冠窦下2例。左冠窦的心电图特点:Ⅰ和aVL导联为rs、rS或QS波形,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联为R波形,胸导联R波移行区在V2或V3导联,V5、V6导联为高振幅R波,无S波;V2导联R高度/S高度比值1.29±0.36。主动脉根部左冠窦下起源的心电图特点:和左冠窦起源室性心律失常的心电图特点基本相同,但V5、V6导联有S波。无冠状动脉窦起源的心电图特点:Ⅰ和aVL导联为Rs或R波形,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联为R波形,胸导联R波移行区在V3导联。34例消融成功,手术操作时间65~120min,X光曝露时间12~30min。1例出现冠状动脉前降支急性闭塞。随访2~53个月,无复发病例。结论:起源于主动脉窦内的室速和/或频发室早有其独特的心电图表现,射频消融能安全、有效地根治此类心律失常。     

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹诊断房间隔缺损的探讨

目的探讨心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹对检出房间隔缺损(ASD)的意义。方法分析74例ASD心电图,74名正常人作为对照组。ASD的诊断均经超声心动图证实和未予手术矫正。结果 74例ASD心电图中,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹者44例(59.5%),其中8例(10.8%)于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的一个导联出现R波切迹,16例(21.6%)两个导联出现R波切迹,20例(27.6%)三个导联同时出现R波切迹。正常人组中仅7例)9.4%)在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现R波切迹,一个导联、两个导联及三个导联出现R波切迹的例数分别为3例(4.0%)、2例(2.7%)和2例(2.7%)。ASD组心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹比率显著高于正常人组(59.5%vs.9.4%,p<0.005)。以心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹诊断ASD的敏感性和特异性分别为59.5%和90.5%。结论心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹是心电图诊断ASD的一项指标。     

右室流出道起源与主动脉窦起源室性早搏的分析

目的 探讨右室流出道起源与主动脉窦起源室性早搏心电图的主要区别.方法 回顾分析因频发室性早搏,心电图室性早搏胸前导联呈左束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上,行射频消融成功的患者126例,分为右室流出道（RVOT）起源组66例,主动脉窦（ASC）起源组60例.结果 V1、V2导联R波时限指数和R/S波幅指数ASC组高于RVOT组.胸前导联移行区指数RVOT组高于ASC组.ROC曲线分析胸前导联移行区指数鉴别室性早搏起源有较高价值.结论 心电图呈左束支传导阻滞且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上的室性早搏,分析V1、V2导联R波时限指数、R/S波幅指数和胸前导联移行区指数可判断RVOT起源与ASC起源,指导射频消融治疗.     

孕妇心电图的研究

目的 了解妊娠对心电图的影响。方法 记录51例研究对象(平均29.5±4.6岁)孕前期、孕中期、孕晚期的12导联同步心电图,测量每份心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期、QRS时限、QT间期、Ⅱ和V₁导联的P波振幅、各个导联Q波、R波、S波、T波振幅,比较各项指标在孕前期、孕中期、孕晚期的变化。结果 十二导联心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期,QRS时限,QT间期等时间相关的数据在孕前、孕中、孕晚期没有显著差异(P>0.05)。Ⅰ导联R波振幅在孕晚期大于孕前和孕中期(均P<0.01),aVL导联R波振幅孕晚期均大于孕前(P<0.01)。V₁导联S波振幅在孕晚期小于孕前(P<0.05),V₂导联S波振幅在孕中期小于孕前(P<0.05)。V₁导联R/S在孕晚期大于孕前期和孕中期(P<0.05),V₂导联R/S在孕晚期大于孕前(P<0.05)。Ⅰ、aVR、aVL导联T波振幅在孕晚期大于孕前(P<0.01)和孕中期(P<0...     

健康人右胸导联QRS波和T波形态分析

目的探讨健康人右胸导联心电图QRS波和T波形态及临床意义。方法测量867名健康人右胸导联心电图,分析QRS波和T波形态。结果右胸导联Q波的发生率与V1导联R波的幅度有密切关系,V1呈QS型、V3R～V5R多数有Q波。V1呈rS型,则R波幅度越小,V3R～V5R出现Q波的机会越大;右胸导联V1→V3R→V5R直立T波出现逐渐减少,倒置T波出现逐渐增多。结论健康人右胸导联心电图V1、V3R～V5R出现Q波和T波倒置不能作为诊断合并右室心肌梗（RVMI）的可靠依据。     

心电图胸导联ΣQ/ΣR与血清脂蛋白a、ApoB/ApoA-1联合在急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后短期预后预测中的价值

目的 探讨心电图胸导联ΣQ/ΣR与血清脂蛋白a[lipoprotein a, Lp(a)]、载脂蛋白B (apolipoprotein B, ApoB)/载脂蛋白A-1(apolipoprotein A-1, ApoA-1)联合预测急性ST段抬高心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction, ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后短期预后的价值。方法 选取148例接受PCI术的ASTEMI患者,均于入院时行心电图、血清Lp(a)、ApoB、ApoA-1检查。PCI术后随访30 d,根据是否发生主要心血管不良事件分为预后不良组与预后良好组。结果 预后不良组ΣQ、ΣQ/ΣR大于预后良好组,ΣR小于预后良好组,血清Lp(a)、ApoB、ApoB/ApoA-1高于预后良好组,ApoA-1低于预后良好组,且ΣQ/ΣR与Lp(a)、ApoB/ApoA-1呈正相关(P均<0.05);Cox回归分析显示,将其他混杂因素校正前后,心电图胸导联ΣQ/ΣR...     

起源于左冠状动脉窦及右冠状动脉窦的室性早搏心电图特征分析及射频消融治疗

目的:比较左冠状动脉窦及右冠状动脉窦起源的室性早搏(室早)心电图特征。方法:入选成功行主动脉根部室早消融的患者20例,按消融部位分为左冠状动脉窦室早组(LCC组)15例、右冠状动脉窦室早组(RCC组)5例,比较两组心电图特征。结果:RCC组患者Ⅰ导联均为R波;LCC组患者Ⅰ导联4例为QS波,10例为RS或rs波,1例为R波(χ~2=16.80,P0.01)。与RCC组比较,LCC组患者Ⅲ导联R波振幅增高[(2.01±0.45)mV对(1.45±0.33)mV,P0.05]、aVL导联QS波振幅加深[(1.20±0.24)mV对(0.65±0.21)mV,P0.01]、R波振幅Ⅲ/Ⅱ比值及QS波振幅aVL/aVR比值增大(1.09±0.12对0.80±0.12,P0.001;1.31±0.35对0.60±0.24,P0.001)、Ⅰ导联QRS波时限缩短[(78±32)ms对(120±13)ms,P0.05]、aVL导联QRS波时限延长[(128±14)ms对(100±24)ms,P0.05]。除1例患者因起源点临近左冠状动脉开口而放弃消融外,其余均消融成功。平均随访(13±6)个月,无复发病例及并发症。结论:对于体表心电图提示室早起源于左室流出道的患者,Ⅰ导联R波提示RCC室早,Ⅰ导联RS或rs波提示LCC室早;与RCC室早相比,LCC室早Ⅲ导联R波振幅较高、aVL导联QS波振幅较大、R波振幅Ⅲ/Ⅱ比值及QS波振幅aVL/aVR比值增大。