肺动脉瓣感染性心内膜炎合并心包炎1例报告

患者女性,39岁。因心悸、发热2个月,心前区疼痛4天,于1985年12月4日入院。3年前经检查发现患者有“先心病”。检查:T37。9℃,P90次,R24次,Bp100/50。贫血貌,唇无紫绀,颈静脉不怒张,心界轻度向左扩大,心率90次,律齐,胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性机器声样杂音伴有震颤,     

子宫内膜间质细胞肉瘤1例

患者53岁,已婚,孕4产4,因绝经4年阴道不规则流血2个月,于1996年4月30日入院。患者49岁自然绝经,于入院前2个月无诱因出现了道不规则流血,无肉样组织流出,无间断性排液,伴有头晕、乏力、腰腹坠痛。体格检查:心肺正常,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,阴道可见少量暗红色血流出,宫颈无糜烂,宫体呈不规则增大如孕3月大小,质硬、活动差,双侧附件正常,B超显示:多发性子宫肌瘤。临床诊断:子宫肌瘤,可     

超声诊断十字交叉心脏一例

患儿女,6岁,主因4年前体格检查发现心脏杂音入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处.心前区无明显抬举样搏动,未触及震颤.心界扩大,心率120次/min,律齐.胸骨右缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/6收缩期杂音,杂音短促,P2明显亢进,无分裂.无杵状指,周围血管征阴性.超声心动图示:①内脏及左右心房正位,左心房增大,心室左袢.②左心室位于右侧,右心室位于左侧,左、右心室流出道呈十字交叉;两大动脉均起源于右心室,两大动脉平行排列,主动脉位于左前,肺动脉位于右后,主动脉内径正常,肺动脉增宽.两大动脉之间可见3 mm的交通支.③室间隔连续性中断,中断范围约29 mm,彩色多普勒血流显像可探及双向分流;房间隔卵圆窝分离,中断范围约4 mm,可见左向右过隔血流.④三尖瓣、肺动脉瓣可见少量反流,估测肺动脉压约48mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),二尖瓣可见中量反流,其余各瓣膜形态及运动正常.⑤左心室收缩功能正常.     

浓缩白细胞治疗膝关节化脓性感染一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,汉族。 6个月前因无明原因出现左膝关节红肿疼痛 ,经当地卫生院给予“药物”注射 ,切开引流等治疗后 ,效果一直不甚满意。于 2 0 0 0年 7月 2 4日入我院外科住院治疗。入院时检查 ,Ｔ :36 5℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＢＰ :16 / 9ｋＰａ ,左膝关节明显肿胀 ,皮肤潮红 ,其外侧处可见一约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小皮肤瘘道 ,并有少量淡黄色液体流出 ,压痛明显 ,功能受限。关节腔穿刺为脓性液体 ,镜检 :ＷＢＣ :4+/ＨＰ ,血常规 ,肝 ,肾功能等各项检查正常。诊断 :左膝关节化脓性感染。入院第二天 ,在腰麻下行左膝关节…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者女,31岁。因左颈部包块6个月、左甲状腺大部切除术后复发3个月于2002-10-28入院。6个月前无意中发现左颈部有一包块,无发热,无疼痛,无吞咽困难,饮食如常,体重无明显减轻。曾于当地卫生院诊断为“左甲状腺腺瘤”,并行“左甲状腺大部切除术”,术后未做病理检查。3个月前发现左颈部肿物复发,且生长迅速。查体:脉搏80/min,血压120/70mmHg。无突眼征,脉齐。颈部可见长约6cm的弧形切口瘢痕。左颈部可触及5cm×4cm×2cm肿块,质地硬,边界不清,活动欠佳,无压痛,随吞咽上下活动。未触及颈部淋巴结。心肺无异常,腹部未触及包块,肝脾不大…     

酷似急性心肌梗死的纵隔恶性畸胎瘤一例报告

患者男,28岁。主因间断胸闷憋气、心前区不适6个月,加重1天于1996年10月16日入院。既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史。6个月前因劳累出现胸闷憋气、心前区不适,但无明显心前区痛及左后背放射性疼痛,休息后可缓解,间断性发作,未曾治疗。此次又因劳累发生频率增加,每天发作 4～5次,门诊心电图检查示: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略呈弓背样抬高0.3mV,V1～V5ST段略呈弓背样抬高0.5mV,无病理性Q波。实验室检查:心肌酶LDH-L180.9 U/L,CK-NAC 228.1u/L。以急性心肌梗死入院。查体:体温36.4℃、心率84次份、呼吸18次份、血压16/11 kPa。一般…     

室间隔缺损合并右心房粘液瘤感染一例

【病例】　女 ,2 1岁。 6个月前无明显原因出现发热 ,体温3 7 5～ 3 8℃ ,伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、活动性心慌、气急 ,曾于当地医院诊为先天性心脏病、呼吸道感染。给予抗生素治疗 ,效果不佳 ,近 1个月症状加重 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。查体 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 1/ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ。口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起 ,心界不扩大 ,心率10 8/ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音 ,Ｐ2 增强。无杵状指 (趾 ) ,周围…     

囊性甲状腺乳头状癌误诊1例

1　病案摘要患者女 ,4 5岁。因左颈部肿块 2个月入院。患者入院前 2个月无明显诱因发现左颈部肿块 ,无疼痛 ,生长呈进行性 ,未行特殊治疗 ,无鼻塞、流涕及鼻出血 ,无头痛 ,无咳嗽 ,无盗汗及胸痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无明显消瘦 ,无乏力、纳差 ,无面部麻木等症状。体征 :左胸锁乳突肌中、下 1 /3处深部可触及肿块 ,呈分叶状 ,质中 ,无压痛 ,大小约 (5～ 3) cm× (2～ 1 ) cm,表面光滑 ,活动性好 ,边界清楚 ,左颈部活动稍受限 ,鼻咽部未见异常 ,甲状腺未触及结节。颈部 CT检查示 :左胸锁乳突肌下颈动脉鞘区囊性占位 ,大小约 3.6 cm× 2 .4 cm…     

老年男性原发性乳腺癌一例

患者男,65岁,主因“发现左乳房肿物3个月余”入院。初步诊断“左乳腺癌可疑”。患者3个月前发现左乳房包块,无红肿、疼痛,未予任何治疗,近日发现左乳房肿物逐渐增大,遂就诊于我院。入院检查：乳腺钼靶提示：左乳房外上象限不规则性肿块,密度不均匀,边缘可见毛刺征,病变内可见多量的不规则钙化灶。彩色多普勒超声提示：     

以心脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1．女,33岁,主因面部红斑1个月,发作性心前区疼痛1d于2008年3月28日入院。患者1个月前出现面部红斑,伴眼睑及前胸部皮疹,无痒感,于当地医院查血常规白细胞减少3．5×10^9/L。1d前出现发作性胸闷、心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现病理性Q波,ST段上抬0．2—0．4mV,V1～V3导联呈Qs波,收入院治疗。     

502例小儿法洛四联症的外科治疗

目的　总结 5 0 2例小儿法洛四联症外科矫治术的手术经验。方法　 5 0 2例法洛四联症病儿 ,年龄 6个月～ 14岁 ,平均 5 17± 3 0 2岁 ,其中 6个月～ 2岁 83例 (16 5 % ) ,2～ 3岁 171例(34 1% ) ;体重 7～ 4 8kg ,平均 (16 2 4± 6 30 )kg ,<10kg6 4例 (12 7% ) ,<15kg 2 82例 (5 6 2 % )。35 9例 (71 5 % )术前作心血管造影检查。合并畸形有房间隔缺损 (ASD) 35例、动脉导管未闭 16例、冠状动脉畸形影响右室流出道切开手术 12例、细菌性心内膜炎 5例、左室流出道狭窄 1例。全组4 96例行择期手术 ,6例急诊手术。全组作右室流出道自体心包补片 10 3例 ,其中包括肺动脉瓣环上、下分别补片 3例 ;流出道～肺动脉带单瓣补片 10 2例 ,单纯跨瓣补片 2 95例 ,部分补片达左肺门 ,同种异体带瓣管道 1例 ,单纯流出道疏通 1例。结果　术后近期死亡 30例 ,手术成功率 94 0 2 %。近 5年手术成功率为 97 0 9% ,近 2年手术成功率为 99 2 % ,最近已连续 110例无死亡。绝大多数患儿均在随访中 ,随访时间 1～ 2 35个月 ,远期死亡 9例 (1 79% )。结论　选择合适的手术方法及时机 ,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻 ,选用适当的转流技术和重视术后重症监护技术是提高小儿法洛四联症矫治术成功率的关键。     

左半结肠拱桥形息肉1例

1 病例报告患者男,53岁。因左下腹痛伴粘液便3个月入院。左下腹痛呈阵发性,无规律,伴有粘液便,每日4～6次,无脓血及里急后重。自服“黄连素、氟哌酸“无明显缓解。钡灌肠检查示:结肠多发息肉。查体:一般情况无异常,心肺无异常。腹部除左下腹压痛外无特殊阳性体征。结肠镜检查:于进镜30～60cm之间结肠散在分布     

儿童中线恶性组织细胞增生症1例报告

患儿男性，4岁，因间断性发热4个月，左鼻腔流血性分泌物伴恶臭1个月，于1994年3月21日入院。患儿4个月前突发高热，眼睑皮下瘀血，在外院治疗期间仍有间断性发热，体温38．5°C左右。消瘦明显，脸色苍白。l个月前出现左鼻阻，流血性分泌物件恶臭。曾二次行“骨穿”，未发现明显异常，鼻窦CT检查诊断为“左筛窦、左上颌窦炎”，本行特殊治疗。入院检查：T373℃，Pll6次／分，重度贫血貌，精神差，消瘦，双眼睑可见皮下瘀血，腋下、额下、腹股沟各触及5～6个绿豆大小淋巴结，质偏硬。心肺听诊无异常，腹部微隆，肝助下2～3cm，脾助下3cm。…     

婴儿左右心室黏液瘤1例

患儿,男性,年龄2个月.体检于心前区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,心脏摄片左房、左室增大,疑诊为先天性心脏病室间隔缺损.遂来我院进行彩超检查.二维超声(2de)取左室长轴切面,发现左房、左室扩大,左房内径15 mm,左室内径25 mm,右室内径10 mm,房室间隔延续性良好.左右室内分别探及形为橄榄状、边界清晰、不甚规则的内部为中等强度的密集点状光团,此肿块各有一长蒂系于左右心尖部,蒂根宽5 mm、长6 mm,随心脏舒缩活动,分别向左、右室流出道方向伸展、缩回.     

骶髂关节结核一例

患者 :女性 ,2 1岁 ,未婚未育 ,无外伤史。因右臀部酸痛7个月 ,伴发热 6个月于 2 0 0 1年 5月 5日入我院。患者2 0 0 0年 10月无明显诱因开始出现右臀部酸痛 ,以夜间伸腿时明显。 11月开始夜间发热 ,体温 3 7.5～ 3 9.0℃ ,伴盗汗、疲乏、纳差 ,12月在厦门某医院查 CT示“腰 3～ 4、腰 4～ 5、腰 5～骶 1椎间盘轻度膨出”,拟诊椎间盘病 ,予他巴唑及封闭治疗无改善 ,并出现左肩、双膝、左臀部酸痛。2 0 0 1年 2月于另一医院查血沉 (ESR) 66mm /1h,C反应蛋白(CRP) 2 3 .5 mg/L ,类风湿因子 (RF ) (-) ,拟诊风湿性关节炎 ,予英太青、甲氨…     

海洛因滥用合并心脏右室粘液瘤1例

病例：患者韩某，男性，27岁，汉族，已婚，天津市人，主因胸闷气短1个月加重伴心前区疼痛2天，于2004年2月3日15：00来我院就诊。一个月前无明显诱因出现气短，无心前区疼痛、咳嗽、发热等，口服“海珠喘息定”等药，症状不见好转，活动后加重，2天前自感症状加重，在胸骨左缘4肋间出现尖锐性疼痛，呈持续性，自感白天较轻，夜间较重，不影响日常活动，但不能坚持剧烈活动。患者自发病以来，夜间有“憋醒”史，醒后自感气短，稍事休息即可恢复正常并继续入睡。     

丹红注射液致喉头水肿1例

患者,女,53岁.主因发作性心前区疼痛2个月,于2010年9月15日收入本院心内科病房,诊断心绞痛.患者近来于劳累后出现心前区疼痛,并伴有胸闷、气短、咳嗽、咯痰,既往无特殊病史记载.体检:体温(T)36.5℃,血压(BP)135/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),口唇及体末端无发绀,颈静脉无怒张,无红肿,右肺呼吸音粗,可闻及少许湿音,左胸部未闻及呼吸音;叩诊心界稍大,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹部平软,无压痛、反跳痛;肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性水肿.心电图示:窦性心率,电轴左偏,左前分支传导阻滞,V4～V6导联ST段下移0.1～0.15 mV,为减轻患者胸闷、气憋、气短.     

肺畸胎瘤伴空洞形成误诊为肺脓肿一例报告

患者女,20岁。因左胸痛,咳嗽3个月,加重伴低烧、盗汗、咯咖啡色脓痰1个月,每日痰量约250ml,于1987年4月7日入院。病前无慢性肺病史。入院检查:慢性病容,体温38.5℃,脉搏100次,呼吸26次。全身表浅淋巴结不肿大。左胸、背部轻度叩痛,左肺呼吸音明显减弱,左背部可闻细湿罗音及管性呼吸音。腹部无压痛,肝脾不肿大。胸片示左肺上叶大片实变阴影,中间见2个直径3×4cm 液平面,左膈位置稍高,拟诊左上肺肺炎,左上肺肺脓肿。纤维支气管镜检查左上肺前段气管内可见2块黄色斑块,     

胆固醇性肺炎2例临床分析

1临床资料例1:患者男,47岁,因“胸痛、咳嗽、咳痰2个月”入住我院胸外科。体检:左下肺呼吸音减弱,伴少许细湿鸣音。痰细胞学检查:未查到抗酸杆菌。胸部X线及CT表现:左肺下叶可见一椭圆形肿块,3cm×4cm×3cm,边界较光整,浅分叶可疑,密度均匀,纵隔内未见肿大淋巴结。经抗生素治疗两周后行CT复查,无明显变化。     

主动脉窦瘤破裂致室间隔夹层瘤手术治疗1例

<正>患者男,41岁。因劳累后胸闷、气短6个月,加重1个月入院。入院前曾发生晕厥2次。入院查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4/Ⅵ级全收缩期杂音。心电图示提示偶发室性早搏;左室肥大并劳累。彩色多普勒超声心动图检查示:左房、