血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的临床评价

目的用Botnia钳夹术评价血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。方法分别对15例正常人和15例肥胖患者进行Botnia钳夹术,即0～60min先进行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,随后60～180min进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验（简称正糖钳夹术）。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率（Rd）来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌（FPIR）与Rd值的乘积——处置指数（DI）来判定β细胞功能。结果肥胖者Rd（P=0.009）、DI（P=0.011）明显低于正常人。Rd与血清游离脂肪酸（FFA）明显负相关（r=-0.528,P=0.003）,FPIR与血尿酸（UA）、FFA明显负相关（r=-0.431,P=0.017;r=-0.473,P=0.008）。结论血糖正常的肥胖患者存在外周IR与β细胞功能异常。腹型肥胖,特别是高FFA血症可能在其中发挥重要作用。     

血脂异常对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的用Botnia钳夹术评价血脂异常患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。方法对糖耐量正常的15例血脂正常者和15例高脂血症患者分别进行Botnia钳夹术,评价高脂血症患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌(FPIR)与Rd值的乘积——处置指数来判定胰岛β细胞功能。结果血脂异常组Rd明显低于血脂正常组(P=0.009),基础胰岛素水平明显高于血脂正常组(P=0.002),Botnia钳夹术测定的FPIR,血脂正常者和血脂异常者差异无统计学意义(P>0.05),但用Rd校正后得出的处置指数值,血脂异常者明显低于血脂正常者(P=0.011)。Rd与血清游离脂肪酸明显负相关(r=-0.577),FPIR与游离脂肪酸、尿酸明显负相关(r=-0.446;r=-0.391)。结论血糖正常的血脂异常患者存在外周胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能异常,高游离脂肪酸血症可能在其中发挥重要作用。     

正常女性Botnia钳夹术的建立

目的:建立一种能同时独立评价胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的方法.方法:联合静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)与高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(简称正糖钳夹术)-即Botnia钳夹术,评估13例健康女性志愿者的胰岛B细胞功能与胰岛素敏感性,并与常规正糖钳夹术进行比较.结果:Botnia钳夹术与常规正糖钳夹术稳态期(150～180 min)葡萄糖代谢率分别为(13.11±1.71)mg/(kg·min)和(13.34±1.41)mg/(kg·min),P＞0.05;稳态期血糖浓度分别为(5.14±0.12)mmol/L和(5.15±0.14)mmol/L,P＞0.05.结论:IVGTT并不影响随后正糖钳夹术中稳态葡萄糖代谢率.Botnia钳夹术可同时评价胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性,是一种值得推广的方法.     

简易胰岛素敏感性指数评估PCOS胰岛素抵抗

目的:寻求一个简单可靠的胰岛素敏感性指数用于评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗程度.方法:对47名PCOS患者(按BMI分为肥胖组和非肥胖组)和20名健康女性(正常对照组)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与Botnia钳夹术.结果:在三组行两两比较Botnia钳夹术获得的M值,均有统计学意义,全部P＜0.05,而肥胖组的M值最低.来源于OGTT的胰岛素抵抗指数SumaI与Botnia钳夹术获得的M值相关性好(r=-0.642,p＜0.001).结论:在评估PCOS患者胰岛素抵抗程度时,SumaI是个比较可靠的简易指数.     

不同睾酮水平的多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性和β细胞功能特点研究

目的评估不同睾酮水平的多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素敏感性和β细胞功能,为血糖正常的PCOS患者早期代谢干预提供依据。方法选取2005年2月—2007年9月在本院妇产科就诊的78例血糖正常的PCOS患者(PCOS组)及20例体质量正常的健康非孕成年女性(对照组)按年龄匹配,测定其血睾酮水平。根据对照组血睾酮水平,将PCOS组患者分为PCOS正常雄激素组和PCOS高雄激素组。所有受试者行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、Botnia高胰岛素-正糖钳夹术,利用胰岛素敏感指数(M)及β细胞指数(DI指数)分别评估胰岛素敏感性和β细胞功能。组间比较采用方差分析及SNK法。结果 3组受试者的年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而3组的餐后血糖(PPG)、睾酮、M值、DI指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中对照组、PCOS高雄激素组、PCOS正常雄激素组PPG水平依次升高,对照组、PCOS正常雄激素组及高雄激素组睾酮水平依次升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);PCOS正常雄激素组及高雄激素组患者M值及DI指数低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血糖正常且血睾酮水平未显著升高的PCOS患者已存在胰岛素敏感性和β细胞功能受损,应及早予以干预。     

61例朝鲜族老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能

[目的]观察朝鲜族老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能.[方法]检测61名新诊断的老年2型糖尿病患者、16例糖调节受损及19例糖耐量正常者的临床指标及血脂水平,并进行口服葡萄糖-胰岛素释放试验.计算胰岛素敏感性指数、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及ΔI30/ΔG30.[结果]与糖耐量正常及糖调节受损组相比较,新诊断的2型糖尿病组患者ΔI30/ΔG30差异无统计学意义(P=0.733,P=0.068),HOMA-β差异有统计学意义(P=0.000,P=0.014);与糖耐量正常组相比较,糖尿病组HOMA-IR及胰岛素敏感性指数差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000);与糖调节受损组相比较,糖尿病组HOMA-IR及胰岛素敏感性指数差异无统计学意义(P=0.148,P=0.078).[结论]朝鲜族老年2型糖尿病患者的IR在糖调节受损时期就比较明显,胰岛β细胞功能障碍从糖调节受损到2型糖尿病逐渐加重.     

应用Botnia钳夹术对格华止改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的探讨应用Botnia钳夹术研究盐酸二甲双胍片〔(metformin HCL),商品名格华止(Glucophage),上海施贵宝药厂〕对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响。方法10例伴有胰岛素抵抗的PCOS患者每天口服格华止850mg,每天2次,共12周。先后行口服葡萄糖耐量试验和Botnia钳夹术,比较治疗前、后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FSH、LH、睾酮和游离睾酮,血糖、胰岛素、胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。结果治疗12周后,腰臀比显著性降低(P<0.05);FT、LH、LH/FSH与治疗前相比有显著下降(P<0.05);治疗后空腹胰岛素明显减低(P<0.05),而各期血糖的变化差异无统计学意义。胰岛素敏感性与治疗前相比较,源于空腹的HOMA-IS、源于Botnia钳夹术的Clamp-IS均增加,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛β细胞功能:源于空腹的HOMA-F较治疗前显著下降(P<0.05),源于OGTT的ΔI30/ΔG30轻度降低,源于Botnia钳夹术的AIR轻度升高,差异均无统计学意义,HOMA-F×HOMA-IS和ΔI30/ΔG30×HOMA-IS的DI指数略有增加,Clamp-IS×AIR的DI指数治疗后显著升高(P<0.05)。结论格华止改善PCOS患者的高雄激素血症、改善体脂分布异常,增加胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能。同时,采用Botnia钳夹术获得的DI指数评估PCOS患者胰岛β细胞功能更为合理。     

多囊卵巢综合征患者血清RBP4水平与β细胞功能的相关性研究

目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度,并探讨其与β细胞功能的关系. 方法 25例正常体重的PCOS患者(正常体重组)、14例超重或肥胖的PCOS患者(超重/肥胖组)与13例健康成年女性(对照组)按年龄匹配,测定空腹血清RBP4,且行Botnia高胰岛素-正糖钳夹术及相关激素测定. 结果 与对照组比较,PCOS正常体重组与超重/肥胖组血清RBP4含量(7.73±5.96 vs. 11.06±7.03 vs.12.81±6.21μg/ml, P＝0.021)明显增加,但后两组之间血清RBP4无显著差异;RBP4与静脉葡萄糖耐量试验β细胞指数(IVGTT-β: 反映β细胞功能)呈正相关(r＝0.309, P＝0.028),与胰岛素钳夹M值(M值: 反映胰岛素敏感程度)呈负相关(r＝-0.362, P＝0.008);多元回归分析发现,仅RBP4是β细胞指数的独立危险因子(r 2＝0.095,f＝5.160,P＝0.028). 结论 PCOS患者血清RBP4水平明显上升且与β细胞胰岛素分泌增加显著相关,这提示RBP4很可能是加重PCOS患者β细胞功能负荷的因素之一.     

2型糖尿病家系中正常糖耐量一级亲属的胰岛β细胞功能研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）家系一级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞的功能状况。方法选择糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属（T2DM一级亲属组,n=94）和无糖尿病家族史的糖耐量正常者（正常对照组,n=98）作为研究对象。采用口服葡萄糖耐量试验和血清胰岛素释放试验分别测算全身胰岛素敏感性指数[ISI（Matsuda）]及餐后30min和总体胰岛素释放指数（IGI30和IGI）;进一步推算得到葡萄糖处置指数（DI）,包括DI30[ISI（Matsuda）×IGI30]和DI[ISI（Matsuda）×IGI],以评估胰岛β细胞胰岛素分泌的早期和总体状况。结果 T2DM一级亲属组和正常对照组的ISI（Matsuda）分别为107.39±41.88和105.18±44.18,DI分别为631.04±179.25和665.66±230.71,两组间ISI（Matsuda）和DI比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;T2DM一级亲属组DI30显著低于正常对照组,分别为1248.44±894.41和1558.35±1015.66（P〈0.05）。结论对于T2DM家系中正常糖耐量的一级亲属个体,在胰岛素敏感性并未降低的情况下,胰岛β细胞已存在早期胰岛素分泌功能缺陷。     

糖耐量不同的代谢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能的研究

目的　研究正常人、糖耐量正常肥胖 (肥胖 )、肥胖伴糖耐量减退 (IGT)和肥胖伴 2型糖尿病 (T2DM)患者的胰岛素抵抗和胰岛 β细胞 1相胰岛素分泌功能。 方法　 15 1位受试者接受了口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素改良的减少样本数 (n =12 )的Bergman微小模型技术 ,结合多样本静脉葡萄糖耐量试验 (FSIGTT) ,前者用以诊断糖耐量有无异常 ,后者用以测定机体的胰岛素敏感性指数 (SI)、葡萄糖自身代谢效能 (SG)和机体对FSIGTT中葡萄糖负荷后的胰岛素分泌反应(AIRg) ,应用处理指数 (DI =AIRg×SI)评价AIRg是否足以代偿机体的胰岛素抵抗。 结果　正常组的SI 显著高于肥胖、IGT和T2DM组 (P <0 0 1) ,后 3组间差异无显著意义。正常组与肥胖组的SG无明显差异 ,但显著大于IGT和T2DM组 (P <0 0 1) ,后 2组间差异无显著意义 ;正常组与IGT组的AIRg(2 6 1mU·L-1·min-1± 0 13mU·L-1·min-1vs 2 5 6mU·L-1·min-1± 0 2 5mU·L-1·min-1)差异无显著意义 ,但小于肥胖组 (3 0 2mU·L-1·min-1± 0 2 7mU·L-1·min-1,P <0 0 1)而大于T2DM组 (1 5 4mU·L-1·min-1± 0 5 5mU·L-1·min-1,P <0 0 1) ;DI值则由正常组 (3 4 4± 0 17)向肥胖组、IGT和T2DM组依次降低 (3 16± 0 31、2 6 5± 0 5 0、1     

Glucose and lipid metabolism in young lean normotensive males with the G protein beta3 825T-allele

The 825T-allele of the C825T polymorphism in GNB3, the gene for the G protein beta3 subunit, has been reported to be associated with essential hypertension and obesity. Expression of Gbeta3s, the gene product of GNB3 associated with the GNB3 825T-allele, causes increased signal transduction which may contribute to pathogenetic mechanisms ultimately resulting in hypertension and obesity. Given the known involvement of heterotrimeric G proteins in insulin secretion and insulin action on the cellular level, we analysed insulin sensitivity in each 15 young lean normotensive males with TC- and CC-genotypes, respectively. Blood glucose and serum insulin samples were taken during a standard oral glucose tolerance test. Insulin-stimulated glucose disposal was analysed by euglycemic-hyperinsulinemic clamp. Both groups did not differ with regard to the time-courses for glucose or insulin concentrations in the oral glucose tolerance test. Furthermore, insulin-stimulated glucose disposal was virtually independent of genotype. The TC-genotype is not associated with a primary defect in insulin secretion or sensitivity suggesting that obesity and hypertension in carriers of 825T do not likely result from primary alterations in glucose and insulin homeostasis. However, GNB3 825T-associated obesity may predispose to insulin resistance, an issue which remains to be investigated. Furthermore, fasting cholesterol was significantly higher in TC compared to CC genotype (4.71 versus 3.96 mmol/l; p = 0.007) suggesting that enhanced G protein signalling might be associated with alterations of cholesterol metabolism.     

高脂喂养大鼠常用胰岛素敏感性测定方法的评估

目的探讨高脂喂养大鼠常用胰岛素敏感性测定方法与正糖高胰岛素钳夹技术的相关性。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为2组,正常对照组（NC,n=15）和高脂喂养组（HF,n=15）,分别给予基础饲料和高脂饲料喂养,喂养10周后进行正糖高胰岛素钳夹试验、胰岛素耐量试验和葡萄糖耐量试验,进行大鼠胰岛素敏感性相关指标测定及指标间相关性分析。结果HF组大鼠葡萄糖输注率[GIR（0．90±0．15VS4．97±0．68）mg·kg^-1·min^-1,P〈0．01]和胰岛素耐量试验血糖自然对数的下降斜率KITT（24．41±6．77v548．61±4．71,P〈0．01）均显著低于Nc组,且KITT与GIR呈显著相关（r=-0．911,P〈0．01）。结论胰岛素耐量试验与正糖高胰岛素钳夹试验相关性显著。     

低出生体质量追赶生长大鼠胰岛功能的变化

目的研究低出生体质量大鼠出生后追赶生长对其胰岛功能的影响。方法建立低出生体质量大鼠出生后高脂饮食追赶生长模型（模型组,出生体质量低于正常对照组平均值的2个标准差）,设立正常对照（正常组,出生后常规饲料喂养）。称量两组3、7、11、15周龄大鼠体质量和15周龄大鼠的附睾脂肪质量并进行比较。分别采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验对两组15周龄大鼠的血糖调节功能和胰岛素敏感性进行评估。免疫荧光双标法观察两组16周龄大鼠胰岛结构改变。结果模型组15周龄大鼠体质量和附睾脂肪量明显高于正常组（P〈0.05）。模型组大鼠空腹及糖负荷后30、60、120 min血糖均显著高于正常组（P〈0.05）;稳态血糖和基础胰岛素均明显高于正常组（P〈0.05）,而葡萄糖输注率显著低于正常组（P〈0.05）。免疫荧光双标法观察发现,模型组大鼠胰岛结构散乱;与正常组比较,模型组大鼠胰岛内胰岛素面积占胰岛总面积的比例明显减小（0.59±0.09和0.73±0.08）（P〈0.05）。结论低出生体质量追赶生长大鼠的糖耐量减退,胰岛素敏感性下降;其机制可能与胰岛结构发生重构,β细胞团减少有关。     

Comparison of insulin secretion and insulin sensitivity between normal and impaired glucose tolerance subjects with normal fasting plasma glucose

To examine glucose-stimulated insulin secretion and insulin sensitivity in the normal subjects and patients with impaired glucose tolerance, we performed the oral glucose tolerance test (OGTT) and modified insulin suppression test in 34 non-obese subjects. The plasma glucose and insulin concentrations were measured during fasting and every 30 min up to 120 min following 75 g of oral glucose loading. Ten subjects were classified as impaired glucose tolerance (IGT), and 24 subjects were as having normal glucose tolerance. In addition, the insulin-stimulated glucose uptake was estimated in all subjects by measuring the final 30 min steady-state plasma glucose (SSPG) of a continuous infusion of somatostatin, insulin and glucose for 4 hours (modified insulin suppression test). The mean plasma glucose concentrations of fasting and 60, 90, 120 min during OGTT study were significantly higher in the IGT subjects than in the normals. In addition, the mean incremental glucose areas under the curve during OGTT study were also greater in the IGT subjects than in the normals. The mean serum insulin concentrations were significantly higher at 90 and 120 minutes in the IGT patients than in the normals. During the modified insulin suppression test, the mean SSPG concentrations were significantly higher in the IGT patients than in the normals under the similar steady-state plasma insulin in both groups. There was a good correlation between the incremental insulin areas under the curve (OGTT) and the SSPG in the normal subjects (p less than 0.0001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

利用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估实验大鼠胰岛素抵抗异质性

目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估不同肥胖易感性大鼠的胰岛素抵抗状态。方法清洁级Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为普食组(Chow组,10只)和高脂组(HF组,20只)。根据HF组喂养8周时的平均体重,将其进一步分为肥胖抵抗亚组(HF-OR亚组)和肥胖易感亚组(HF-OP亚组)。喂养8、16周时检测大鼠的血糖、血脂、胰岛素水平,并行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素耐量实验(ITT);16周行高胰岛素正葡萄糖钳夹实验,测定肝脏脂质含量。结果整个实验周期中各组大鼠的空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但第16周时HF-OP亚组的空腹血清胰岛素(FIns)显著高于Chow组(P<0.05),HF-OR亚组大鼠的肝脏TG和TC水平均显著高于Chow组(P值分别<0.05、0.01),HF-OP亚组大鼠的肝脏TC水平显著高于Chow组(P<0.01)。OGTT结果显示,与Chow组相比,HF-OP和HF-OR亚组第8、16周时的葡萄糖曲线下面积均显著增大(P值分别<0.05、0.01)。ITT结果表明,与Chow组相比,HF-OP亚组第8、16周时ITT血糖曲线下面积均有增大趋势,HF-OR亚组仅在第16周时有增大的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。高胰岛素正葡萄糖钳夹实验结果表明,与Chow组相比,HF-OP亚组葡萄糖输注率降低49.2%(P<0.05),HF-OR亚组仅降低25.9%(P>0.05)。结论高脂饮食致大鼠胰岛素敏感性的改变存在个体差异和时序性,肥胖抵抗大鼠可部分抵抗高脂饮食对胰岛素敏感性的损伤。     

2型糖尿病患者胰岛素与血压的关系

目的：探讨２型糖尿病患者血中胰岛素含量与血压的关系。方法 分别对糖尿病患者合并高血压组（４０例）与正常血压组（１５例）行口服糖耐量试验和胰岛素释放试验,并以血压与胰岛素、胰岛素敏感性指数及体重指数、糖化血红蛋白等其他因素进行相关性分析。结果：两组血糖水平基本相同,高血压组较正常血压组胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数明显降低;血压分别与空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数呈显著性正、负相关。结论：高胰岛     

非洛地平对高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的 :探讨非洛地平对高血压 (HT)患者胰岛素敏感性的影响。方法 :应用钙拮抗剂非洛地平治疗老年HT患者 ,治疗前后行口服葡萄糖耐量试验 ,测血糖 (SG)及血胰岛素 (IS)浓度 ,求出两者曲线下面积 (AUC) ,并计算IS敏感性。结果 :HT患者无论有无糖耐量异常 ,均可见IS敏感性降低和糖负荷高IS血症 ,糖耐量减低组更为明显 ,服用非洛地平后 ,随着血压降至正常 ,症状消失 ,糖耐量减低组空腹及糖负荷后IS和SG水平以及两者AUC均较治疗前降低 ,IS敏感性增加 ,糖耐量改善。糖耐量正常组除糖负荷后 1h、2h血IS水平较前降低外 ,糖耐量及IS敏感性无显著变化。结论 :非洛地平可改善伴糖耐量减低的HT患者的糖耐量及IS抵抗 ,增强其IS敏感性。     

Insulin Resistance and Hypertension

The insulin sensitivity in hypertensive patients with normal glucose tolerance (NGT),impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes mellitus (DM) and the insulin resistance (IR) under the disorder or grucose metabolism and hypertension were studied.by glucose tolerance test and insulin release test,insulin sensitivity index (ISI) and the ratio of area under glucose tolerance curve (AUCG) to area under insulin release curve (AUC1) were calculated and analyzed.The results showed that ISI was decreased to varying degrees in the patients with hypertension,the mildest in the group of NGT with hypertension,followed by the group of IGT without hypertension,the group of IGT with hypertension and DM(P=0).There was very significant difference in the ratio of AUCG/AUC1 between the hypertensive patients with NGT and controls (P=0).It was concluded that a significant IR existed during the development of IGT both in hypertension and nonhypertension.The increase of total insulin secretion (AUC1) was associated with nonhypertension simultaneously.IR of the hypertensive patients even existed in NGT and was worsened with the deterioration of glucose metabolism disorder,but the AUC1 in the HT group changed slightly.A relative deficiency of insulin secretion of dysfunction of β-cell of islet existed in IGT and DM of the hypertensive patients.     

Improvement in glucose tolerance and beta-cell function in a patient with vitamin D deficiency during treatment with vitamin D.

Glucose metabolism was studied in a patient with vitamin D deficiency during its treatment with small doses of vitamin D. A continuous infusion of glucose test was performed to assess glucose tolerance and insulin sensitivity and beta-cell function were derived by mathematical modelling. Fasting glucose was 5.6 mmol/l and achieved glucose after the infusion was 10.4 mmol/l confirming diabetes. The test was repeated 0.5, 1, 3 and 5 months after starting treatment. Serum calcium increased glucose intolerance from 1.76 to 2.0, 2.08, 1.96 and 2.0 mmol/l, respectively; vitamin D reached supraphysiological levels initially and returned to normal levels, and parathyroid hormone levels were normalized. Her weight did not change during treatment. Glucose tolerance improved during treatment and achieved glucose was 9.4, 8.6, 9.2 and 9.0 mmol/l at 0.5, 1, 3 and 5 months, respectively; insulin sensitivity did not change. Beta-cell function improved from 101% at diagnosis to 126%, 147%, 173% and 198% at 0.5, 1, 3 and 5 months, respectively. Improvement in beta-cell function and consequently in glucose tolerance is likely to have been due to correction of hypocalcaemia, vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism.